创新医保监管提高医院竞争力

加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障.随着社会医疗保险覆盖面的进一步扩大,医保管理工作已日益成为医院管理中的重点工作,它将直接影响到医院的整体效益.     

适应医疗保险规则做好医疗保险管理工作

军队医院参加地方医疗制度改革后,逐渐成为医疗保险定点单位,做好医疗保险工作,关系到参加医疗保险职工的就医保障和医院的生存发展,因此,不但要对医疗保险工作有深刻认识,还要有一套实用、高效的管理方法.现将我院的主要做法及存在的问题报告如下.     

医院医疗保险管理面临的难点与对策

目的提高医院医疗保险管理水平,保障参保者的切身利益。方法分析一所三级甲等医保定点医院的医疗保险管理难点,提出应对措施。结果通过转变观念、政策培训,加强与上级管理部门沟通等措施解决医院医疗保险管理工作中的难题。结论提高医疗保险保障水平和完善医疗保险制度是解决难点的关键。     

医院管理

天津一家医院因开具虚假医保收据被亮“红牌” 因违反基本医疗保险管理规定,为参加医保患者开具虚假医疗保险专用收据,天津市三条石医院日前被亮“红牌”,被取消其医疗保险定点医院的资格。 天津市社会保险基金管理中心赵学军处长介绍,医疗保险定点医院     

医保单病种付费与医院单病种管理的思考

过去,医院作为医疗服务的提供者,只考虑如何保证医疗服务质量而对医疗费用的考虑较少,加上医疗保险机构对医院服务项目合理性的监管比较困难,医保基金管理存在较大的风险。实施单病种付费管理后,医疗保险基金的管理风险变为定点医院与医疗保险机构共同承担,大大降低了风险,提高了医疗保险保障能力和水平,有利于医保管理基金健康持续的发展。     

加强医疗保险管理降低医保病人自付比例措施

城镇职工基本医疗保险启动几年来,统筹基金按照公平、公开、公正和"专款专用、以收定支、收支平衡"的原则,基金运行情况良好.但医疗费用的不断上涨,行业不正之风也严重损害了医院的形象,成为人民群众议论的热点.因此,通过加强医疗保险管理,降低医疗费用来降低医保病人的支付比例是医院、医保中心和患者的共同心愿.     

医疗保险制度改革在基层医院的实例分析

医疗保险制度的改革带给医院一系列新的问题,医院面临着新的机遇和挑战。医院如何努力寻求相应的对策,深化内部改革,提升医院的整体竞争能力,已成为医院经济管理中必须认真对待和深入研究的新课题。本文分析医疗保险改革对医院,尤其是基层医院的影响,并结合实际分析医疗保险改革对我院的运营和发展造成的影响;以及我院在制度、运营等方面存在的漏洞和缺陷,提出具体的应对医改冲击的措施。     

医院医保监管工作应处理好三个关系

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能。十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键,是实现医保患三方受益、协调共赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义。在医疗保险监督管理中,应重点处理好以下三个关系。     

定点医院在医疗保险中的自我约束与管理

在医疗保险实施过程中，定点医院如何做好自我约束和管理，以达到医疗保险部门和参加医疗保险人员的认同和满意，是摆在定点医院的一个新课题。笔者就一些医院在医疗保险初期存在的问题进行分析，以引起定点医院的重视。……     

加强医保管理合理控制医保费用

医院是医疗保险制度改革的主要载体,与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系[1-2],医保改革的各项规定只有通过医院的贯彻落实,才能传递给参保人员.医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医疗费用的膨胀成为医保需要克服的首要任务,这就要求医院要把好医疗费用关,遏制医疗费用的不合理增长,让医疗保险基金能得到合理使用.     

病历档案在医疗保险中的现状和作用

病历档案作为记录医疗活动全过程的原始材料,是医院管理的重要部分,也反映了医院和患者之间的重要联系。医院要重视和加强病历档案的管理工作,不断提高医保工作水平,从而规范医生医疗服务行为,提高医院管理水平,还要服务大众,让更多的患者受益于医疗保险,为医疗保险事业的发展提供重要保障。     

适应医疗保险规则做好医疗保险管理工作

军队医院参加地方医疗制度改革后 ,逐渐成为医疗保险定点单位 ,做好医疗保险工作 ,关系到参加医疗保险职工的就医保障和医院的生存发展 ,因此 ,不但要对医疗保险工作有深刻认识 ,还要有一套实用、高效的管理方法。现将我院的主要做法及存在的问题报告如下。1　主要做法1 1　以病人为中心 ,加强医疗保险管理工作1 1 1　组织落实 :为加强医疗保险工作管理力度 ,针对医疗保险工作的特点 ,我院从医务处、经济管理科、药剂科、临床科抽调 5名同志成立医疗保险科。在业务副院长和医务处直接领导下 ,负责医疗保险职工从门诊挂号到出院全过程的医疗…     

对医院医药分开管理的几点认识

目前,我国正在试行医疗保险制度的改革,医院要转换经营机制,推行医疗机构改革.当前需要解决的是医药分开管理、分别核算的问题.对此人们的认识不尽相同.下面谈谈我的几点认识.     

医疗保险总额预付制对公立医院的影响及对策

随着医疗保险制度改革的不断推进,2011年6月国家人力资源和社会保障部颁布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,提出当前推进医疗保险付费方式改革任务目标之一：结合基金收支预算管理,加强总额控制,探索总额预付制。医疗保险总额预付制指医疗保险机构在考虑各医院服务情况的基础上,按照如机构规模、医院等级、服务人数等某种标准,确定医疗机构在一定时期的费用预算总额,并在费用结算时以此为最高限额。总额预付制对公立医院有何影响,公立医院如何应对这一形势,实现医疗保险、医院、患者三方共赢,是值得研究的重要课题。     

医疗保险制度改革中医院管理的探讨

医院作为提供医疗服务的主体,对医疗保险制度改革能否健康发展起着非常重要的作用,因此,探索医疗保险与医院可持续发展的模式,加强医院管理,对促进医院发展和建立有效的社会医疗保障体系,提高人民健康水平具有十分重要的意义。     

浅述医院药师在社区医疗服务中的职责

随着我国医疗体制改革的全面推行,社会医疗保险制度的推出以及医药分开管理,医院的药剂科将面临较大的调整.一部分医院药师将走出医院面向社区,开展以社区居民为对象的医疗服务.其工作职责归纳为以下几点:     

做好医院医保工作提升医疗服务质量促进医院发展

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行．医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中。医院是联结保方和需方的桥梁。医院好比医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小直接影响着参保人统筹基金的运行，而作为需求者。参保人希望医院提供的服务越多越好、越高越好，因为在医疗保险管理过程中，协商供、需、保三方面关系，维持需方、保方的利益，医院作为供方显得至关重要。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来，面对医疗保险制度改革出现的新情况、新问题．积极应对、主动参与、调整医疗运行的模式。     

计算机网络在我院住院部药房中的运作

在医院管理中,计算机应用越来越普遍,随着医院改革开放的不断深入,医疗保险制度出台,设计和开发住院药房电脑管理软件,用计算机代替手工作业,把住院部药房管理提高到一个新层次,使住院药房管理步入规范化、科学化、现代化已势在必行.     

运用SWOT理论研究医院发展战略

<正>实施医院发展战略研究,加强战略管理,是新世纪医院管理的重大课题。随着医疗体制改革的逐步深化及城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度的推行,导致医院之间的竞争日趋激烈,甚至影响到了部分医院的生存。因此,制定、     

强化病案管理适应医保制度改革

社会医疗保险制度的建立对医院病案管理工作提出了新要求，医院病案管理机构必须积极参与到医疗保险工作中，主动适应医保要求，及时改变服务和管理模式，树立服务意识，强化管理，转变观念，提高质量，使医院更好地发展。