手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨扁桃体、腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法采用扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗儿童OSAHS 52例,评价其治疗效果,并用多导睡眠仪监测比较患儿术前、术后的呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)。结果 52例患儿中临床治愈41例(78.8%),显效8例(15.4%),无效3例(5.8%),总有效率94.2%;术后OAI、AHI和LSaO2与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体、腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术切除是首选的治疗方法,多导睡眠仪监测指标是诊断和判定疗效的金标准。     

不同梗阻平面对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨鼻咽平面(腺样体)与口咽平面(扁桃体)的阻塞对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童患者62例,分为单纯扁桃体肥大组(24例)和单纯腺样体肥大组(38例),对不同梗阻平面阻塞的影响进行分析.结果 单纯腺样体肥大组在呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)明显高于单纯扁桃体肥大组(P<0.05).腺样体肥大程度与儿童OSAHS的严重程度关联性较大.结论 鼻咽平面的梗阻是儿童OSAHS的主要影响因素.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的 探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 通过分析96例儿童OSAHS的临床资料,采用扁桃体切除术和,或腺样体切除术,并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析.结果 96例患儿,临床治愈76例,有效15例,无效5例,有效率94.8%.其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异.结论 扁桃体和,或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术切除是首选的治疗方法,多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准.     

腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)指患儿在睡眠时频发睡眠呼吸暂停、低通气引起的血氧饱和度下降,随血氧饱和度的下降,可出现睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、疲乏及记忆力减退、智力低下及性格改变等。增生肥大的腺样体和扁桃体阻塞呼吸道,是OSAHS的常见病因,手术切除肥大的扁桃体、     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征、病因诊断及治疗方法。方法分析经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS患儿共38例的临床症状、体征及病因特点，对其中腺样体、扁桃体肥大息儿36例进行手术治疗，2例使用持续正压通气（CPAP）治疗，评价其疗效。结果（1）OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾（100％）、张口呼吸（92．1％）、憋气（78．9％）。（2）病因主要是扁桃体、腺样体肥大妨碍呼吸。（3）手术治疗36例，其中25例进行腺样体和扁桃体同时切除术，9例单独行腺样体切除术，2例单独行扁桃体切除术，术后1～3个月复查PSG结果为睡眠呼吸低通气指数、最低血氧饱和度、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间均较术前有明显改善；2例使用CPAP治疗，效果良好。结论引起小儿OSAHS的主要病因是扁桃体和（或）腺样体肥大，确诊OSAHS依靠多导睡眠图，儿童OSAHS的主要临床体征是夜间打鼾、张口呼吸、憋气。手术是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体及腺样体切除疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析210例OSAHS患儿的临床资料,对扁桃体和腺样体切除手术,术前术后行多导睡眠监测(PSG)检查结果进行比较.结果 210例患儿中,术后症状消失151例占71.9%,其余症状改善;PSG各项指标改善 (P＜0.01),随访6～12个月无复发.结论 扁桃体腺样体肥大是引起儿童上气道阻塞致睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,行手术切除是有效的治疗方法.     

睡眠体位、睡眠时相与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性

目的研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(severe obstructive sleep apneahypopnea syndrome,SOSAHS)患者呼吸事件的发生与睡眠时相、睡眠体位的关系。方法经多导睡眠监测确诊的61例SOSAHS患者。按是否为体位依赖的OSAHS(仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2)分为2组,即体位依赖(positional patient,PP)组和非体位依赖(nonpositional patient,NPP)组,分别比较各组间年龄、体重指数(BMI)、颈围(NC)、快动眼睡眠期(REM)呼吸暂停低通气指数(AHI)、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)等参数。组内各参数进行相关性分析。结果 PP组BMI明显大于NPP组(t=11.786,P<0.05),而年龄、AHI、LSaO2等参数无明显统计学差异。PP组颈围与呼吸暂停指数(AI)和AHI呈显著正相关(r=0.534,0.536,P<0.05),NREM AHI与AI、AHI和LSaO2呈显著相关性(r=0.758,0.879,-0.484,P<0.05)。结论重度OSAHS患者中,除BMI外体位依赖的OSAHS患者无特殊临床特征,颈围大小影响体位依赖的OSAHS患者病情程度。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗

目的探讨基层医院小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗。方法对临床疑似患儿,用多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测、头颈侧位摄片、纤维鼻咽镜检查,确诊后行手术治疗。结果患儿多有睡眠粗响鼾声、扁桃体和(或)腺样体肥大,呼吸道感染、中耳炎、发育不良及中枢系统并发症的发生率较高。最低氧饱和度(85±7)%,睡眠呼吸暂停指数(apneaindex,AI)≥1者22例,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)≥5者30例。在全麻下行扁桃体和腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形3例,双侧鼓膜切开引流术15例。术后症状及相关指标改善明显。结论便携式多功能监测仪可精确诊断OSAHS,扁桃体和腺样体切除是有效的治疗方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的护理

<正>儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是因为腺样体肥大或合并扁桃体肥大,可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。睡眠监测显示呼吸暂停、低通气和血氧饱和度下降。导致白天嗜睡、精神萎靡、记忆力减退,长期发作患者可有生长发育落后、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。笔者所在医院自2006-05～2008-12对因睡眠打鼾、张口呼吸入院患者进行腺样体或扁桃体手术切除治疗     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征.本征可发生于任何年龄,甚至婴儿和儿童,男女均可发病,多见于40岁以上男性,但近年来,研究显示儿童患OSAHS呈逐年增多趋势,发病率1％～3％[1],主要是由于腺样体肥大或合并扁桃体肥大,表现为夜间打鼾,呼吸暂停和通气不足,随着血氧饱和度的下降,导致睡眠结构紊乱,使患儿白天嗜睡、疲乏及记忆力减退、智力低下及性格改变等[2-6],不同程度的影响患儿身心发育,应引起重视并及时治疗.笔者总结103例手术治疗的OSAHS患儿的临床资料,旨在探讨儿童OSAHS围手术期的综合护理方法.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系及其影响。方法选择211例经多道睡眠监测（PSG）诊断为OSAHS患者的资料;根据体重指数（BMI）将病例分为体重正常、超重、肥胖3组,对3组的呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）进行比较。结果 AHI在体重正常组与肥胖组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;LSaO2在体重正常组与超重组、肥胖组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。BMI越大,AHI越高、LSaO2越低。结论肥胖是OSAHS发病的危险因素,与OSAHS严重程度密切相关。     

H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

OSAHS患者正压通气治疗后促红细胞生成素及血液流变学的变化

【摘要】目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者经无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗后血清促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）及血液流变学变化的情况;进一步了解睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体的影响。方法 选择32例诊断为中重度OSAHS患者在经无创正压通气治疗前、治疗1月及治疗3月后行多导睡眠监测、血清EPO及血流变检测,分析治疗前后不同时间夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、患者血清EPO及血流变水平变化,并对其临床意义进行探讨。 结果 ①治疗3月后OSAHS患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞积聚指数、RBC、Hgb、HCT、MCH、MCV、血清EPO、LSaO2比治疗前均有差异,有统计学意义（P﹤0.05）,而与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）,上述所有指标治疗前与正常对照组均有明显差异,有统计学意义（P﹤0.05）。②治疗1月后OSAHS患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞积聚指数与治疗前比较无显著差异（P＞0.05）;而患者RBC、Hgb、HCT、MCH、MCV、LSaO2及血清EPO与治疗前相比有明显差异,有统计学意义（P﹤0.05）,与治疗3月及对照组比较无显著差异（P＞0.05）。③相关性分析显示OSAHS患者治疗前后血清EPO水平与Hgb浓度、RBC均呈正相关(均P<0. 01) 。治疗前后AHI与血清EPO水平呈正相关(均P<0. 01) ,夜间LSaO2与血清EPO水平呈负相关（P＜0.05)。结论 OSAHS患者缺氧可诱发促红细胞生成素升高,血液粘度增加,通过无创正压通气治疗可以明显改善患者缺氧程度,使促红细胞生成素降低,降低血液粘度,所以早期检测并应用无创正压通气治疗以缓解气道阻塞对于防治OSAHS及其并发症具有重要的临床意义。      

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的 探讨鼻内窥镜下经口腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法60例患儿均在气管内插管全身麻醉鼻内窥镜下经口腺样体切除术和扁桃体切除术,缝合两咽弓。结果根据2006年乌鲁木齐儿童OSAHS诊疗指南草案进行临床评估。60例患儿治愈54例,占90％;显效3例,占5％;有效3例,占5％。60例患儿有38例手术前后监测指标比较：手术前AHI（次／min）由平均（12．30±7．94）降至手术后平均（4．86±2．91）,手术前LSaO2由平均（0．82±0．17）升至手术后平均（0．92±0．13）（t值分别为6．95和7．20,P值均〈0．01）。结论鼻内窥镜下经口腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效肯定,无明显并发症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素和临床治疗方法。方法选择我院多导睡眠监测确诊的82例OSAHS予以经鼻正压通气(nCPAP)治疗,疗程1个月,并将治疗后的各项生理参数、患者体质量指数及临床症状改善情况与治疗进行比较。结果 82例OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、睡眠分期、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、体质量指数(BMI)及临床症状较治疗前均显著改善(P<0.05)。结论采用经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS效果明显,同时随着临床技术和仪器的进一步完善,将具有更大的潜力的发展前景。     

OSAHS患者CPAP治疗前后血浆食欲素A变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep appea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者血浆食欲素A(Orexin-A)变化,以及经鼻持续气道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对其影响。方法选取中度、重度OSAHS患者33例,另选取单纯肥胖者28例作为对照组,采用多道睡眠图仪对所有对象进行夜间睡眠监测,记录暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和平均血氧饱和度(MSaO2),并用放射免疫法测定血浆食欲素A水平。结果OSAHS患者血浆食欲素A水平与AHI、MAI呈正相关,与夜间LSaO2、MSaO2呈负相关。治疗前OSAHS患者血浆食欲素A水平明显高于对照组,nCPAP治疗后AHI、MAI及LSaO2、MSaO2明显改善,且食欲素A较治疗前明显降低。结论血浆食欲素A可作为评估病情、判断疗效的指标。     

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月收治入院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术100例,对100例OSAHS患儿术前及术后1个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后宏观和微观睡眠结构的变化。结果本组100例患者手术前后最低SaO2情况和觉醒指数(AI)变化比较差异具有显著性意义(P均<0.01);100例患儿手术前后睡眠障碍、身体症状、对监护人的影响以及OSA-18总分等均较手术前明显提高,且差异有显著性意义(P均<0.01)。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠结构和生活质量。     

鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的意义

目的探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗意义。方法34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术。术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP。结果34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11．9±5．8,最低SaO2 87．8±2．9,术后AHI 5．8±5．2,最低SaO2 91．8±4．4,均为轻度OSAHS。26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善。随访1年均无复发。结论单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效。术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对该院2010年8月--2013年4月手术治疗的40例OSAHS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组有效率为100％。术后行多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度改善情况均优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗儿童OSAHS可提高其痊愈率,无局部及全身并发症。