老老年与青年高血压病患者血压水平差异的研究

目的 探讨老老年与青年高血压病患者的血压水平差异,以指导老老年患者的临床治疗.方法 选择我院2009年4月至2010年6月高血压科住院的18岁≤年龄≤30岁患者49例作为青年组,≥80岁患者31例作为老老年组.2组患者均做诊室血压测量和24 h动态血压监测,并进行比较.结果 青年组患者诊室测量的舒张压明显高于老老年组[(102±14)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)比(80±14)mm Hg.P<0.05],老老年组中单纯收缩压升高者明显多于青年组[19例(61.3%)比0例,P<0.01].青年组24 h平均舒张压、24 h平均心率、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压均高于老老年组[(81±11)mm Hg比(67±10)mm Hg,(73±11)次/min比(64±15)次/min,(75+28)mm Hg比(59±25)mm Hg,(66±25)mm Hg比(55±23)mm Hg,P<0.05或P<0.01],而24 h脉压低于老老年组[(11±2)mm Hg比(24±4)mm Hg,P<0.01].结论 老老年高血压病患者舒张压、心率低于青年患者,脉压高于青年患者,单纯收缩压升高者明显多于青年患者.老老年高血压病患者应该进行降压治疗,降压药可以首选钙离子拈抗剂和利尿剂.

Abstract：

Objective To discuss the difference of ambulatory blood pressure levels between very elderly and young hypertensives. Methods Eighty inpatients in hypertension department at Anzhen Hospital were enrolled and divided into two groups by age;the young group(49 cases, with age≤30 years old)and very elderly group(31 cases, with age ≥80 years old). Both groups had clinical blood pressure tests and 24-hour ambulatory blood pressure tests, and the outcomes were compared. Results The diastolic blood pressure ( DBP) in the young group is significantly higher than the very elderly group[(102 ±14)mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)vs(80 ±14)mm Hg, P< 0.05]. People simply elevated systolic blood pressure of the very elderly group is significantly more than young group[19 cases(61.3% ) vs 0(0.0% ) , P <0. 01]. The 24 h mean DBP, 24 h mean heart rate, day mean DBP and night mean DBP in young group are higher than the very elderly group[(81 ±11) mm Hg vs(67 ±10) mm Hg, (73 ±ll)beats per minute vs(64 ±15)beats per minute,(75 ±28)mm Hg vs(59 ±25)mm Hg,(66 ±25)mm Hg vs(55 ±23)mm Hg, P<0.05 or P<0.01] , but mean pulse pressure is lower than the very elderly groupf (11 ± 2)mm Hg vs(24 ±5)mm Hg, P<0.01]. Conclusions The DBP and heart rate in the very elderly patients are lower than those in the young patients, while isolated systolic hypertension is significantly higher in the very elderly patients than that in the young patients. The very elderly patients with hypertension should have antihypersive treatment and calcium antagonist as well as diuretic should be the first choices.     

高血压患者动态血压参数与左室肥厚关系探讨

目的探讨高血压患者动态血压参数与左室肥厚的关系。方法采用无创动态血压仪对102例高血压病患者进行24 h动态血压监测及心脏超声检查,根据左室质量指数（LVMI）分2组：左室肥厚组（n=30）与非左室肥厚组（n=72）。结果（1）左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较无统计学意义;（2）左室肥厚组与非左室肥厚组的动态血压参数比较,24 h、白昼、夜间收缩压及脉压以及夜间舒张压有统计学意义（P〈0.05）：24 h平均收缩压分别为（146.2±13.5）mm Hg、（125.7±9.2）mm Hg;24 h脉压分别为（59.7±12.7）mm Hg、（46.8±7.1）mm Hg;白天平均收缩压分别为（149.3±10.9）mm Hg、（128.2±10.64）mm Hg,白天脉压分别为（60.2±12.4）mm Hg、（48.1±8.0）;夜间平均收缩压分别为（141.7±16.9）mm Hg、（118.8±9.7）mm Hg;夜间脉压分别为（57.8±14.1）mm Hg、（43.7±6.7）mm Hg;夜间平均舒张压分别为（84.0±10.7）mm Hg、（75.1±7.6）mm Hg。左室肥厚组与非左室肥厚组其动态血压呈非杓型节律为66.7%比30.6%,其差异有非常显著性（P〈0.01）。结论高血压病动态血压参数异常者左室肥厚发生率高,对靶器官损害有预测价值。     

24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析

目的 探讨24 h血压动态检测仪应用于冠心病合并高血压患者中的价值。方法 选择60例冠心病合并高血压患者作为观察组,另选择同期60例单纯高血压患者作为对照组,两组均采用24 h血压动态监测仪监测24 h血压、脉压。比较两组血压情况、脉压及脉压指数。结果 观察组夜间收缩压(SBP)(143.35±12.44)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(137.50±11.35)mm Hg,白昼舒张压(DBP)(78.24±11.06)mm Hg、夜间DBP(76.18±9.33)mm Hg、24 h DBP(77.43±10.46)mm Hg、白昼平均动脉压(MAP)(100.17±9.33)mm Hg、24 h MAP(99.84±8.33)mm Hg低于对照组的(85.34±10.74)、(80.42±8.96)、(84.18±9.82)、(105.64±9.86)、(103.61±8.64)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组24 h SBP、白昼SBP、夜间MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白昼脉压、夜间脉压、24 ...     

高血压病患者日间收缩压变异性与靶器官损害相关性研究

目的 探讨高血压病患者日间血压变异性与靶器官损害的关系.方法 180例初诊高血压病患者,根据日间收缩压变异性第50百分位数(P50)＞13将受试者分为血压变异性高组(90例)和血压变异性低组(90例).比较2组患者的血清Cr、TC、HDL-C、TG和尿微量白蛋白(MA);年龄、性别、TG和血压各变量与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)的关系采用线性回归分析.结果 血压变异性低组患者年龄、日间收缩压变异性、夜间收缩压变异、IMT、左心室重量指数明显低于血压变异性高组[(51±2)岁比(55±2)岁、(10±2)mm Hg比(16±4)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、(9±2)mm Hg比(13±4)mmHg、(0.65±0.20)m比(0.72±0.20)m、(92±15) g/m2比(101±20) g/m2,均P＜0.01].多变量分析证明年龄(P=0.0001)、日间收缩压(P=0.001)、日间收缩压变异性(P=0.015)和舒张压负荷(P=0.01)为内膜中层厚度的独立预测因子;年龄(P =0.0001)、男性(P =0.012)、日间收缩压(P=0.0001)和舒张压(P =0.035)和日间收缩压变异性(P=0.028)为左心室重量指数的独立预测因子;日间收缩压变异性和舒张压负荷为MA的独立预测因子.结论 日间收缩压变异性与亚临床靶器官损坏存在相关性且独立于平均血压水平,这种存在于初诊高血压病人群中的关联,可能较早出现在高血压的自然病程中.     

动态血压监测血压变化与高血压脑血管突发事件相关性分析

目的 探讨动态血压监测研究高血压患者血压变化与脑血管突发事件相关性的应用价值.方法 选择135例高血压患者,其中32例发生脑血管突发事件设为观察组,103例未发生脑血管突发事件设为对照组,分析两组动态血压监测结果.结果 观察组24h平均收缩压为(152±10)mm Hg、舒张压为(93±11)mm Hg,显著高于对照组的(133±11)mm Hg、(80±9)mm Hg(t=-0.256、-0.198,均P＜0.05);观察组白昼平均收缩压为(158±15)mm Hg、舒张压为(96±7)mm Hg,显著高于对照组的(137±13)mm Hg、(83±8)mm Hg(t=-0.325、-0.223,均P＜0.05);观察组夜间平均收缩压为(151±12)mm Hg、舒张压为(90±7)mm Hg,显著高于对照组的(132±14)mm Hg、(79±9)mm Hg(t =0.268、-0.166,均P＜0.05).结论 高血压患者血压动态变化与脑血管突发事件紧密相关,对脑血管突发事件的预防有指导意义.     

老年高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响因素研究

目的 探讨老年原发性高血压病患者动态脉压、脉搏波传导速度及踝臂指数与颈动脉内-中膜厚度的关系.方法 根据动态血压测量的24h平均脉压(24 h mPP)结果将90例老年高血压病患者分为2组,A组24 h mPP≥60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) (n =45),B组24 h mPP ＜60 mm Hg(n =45).2组患者均采用VP-1000动脉硬化测定仪测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI),采用HD15100SONO-CT彩色多普勒超声检测仪测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).分析24 h mPP、baPWV及ABI与IMT的关系.结果 A组24 h mPP为(65.4±6.6)mm Hg、B组24 h mPP为(51.3±5.0) mm Hg,A组的baP-WV高于B组[(1879±343) mm/s比(1667±32)mm/s]、ABI低于B组[(1.08±0.14)比(1.14±0.09)]、IMT值大于B组[(0.82±0.21)比(0.71±0.16)],差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析示,24hmPP、baPWV与IMT值呈正相关(r=0.461,P＜0.01;r =0.402,P＜0.01),ABI与IMT值呈负相关(r=-0.267,P ＜0.05).多元逐步回归分析示,24 h mPP、血糖、baPWV是影响IMT的主要因素.结论 老年高血压病患者24 hmPP、baPWV、ABI、血糖与IMT相关,动态血压监测和无创动脉硬化检测可早期预测老年人动脉粥样硬化程度,尽早进行干预治疗,以降低心脑血管事件发生率.     

高血压早期患者BPV和踝-臂指数的年龄差异

目的 探讨高血压早期患者血压变异率(BPV)与动脉弹性踝-臂指数(ABI)的年龄差异.方法 未经服药治疗的高血压早期患者68例分为两组:A组41例,年龄＜60岁;B组27例,年龄≥60岁.依据24-h动态血压测定不同时间多次血压的脉压(PP)及其均值标准差(SD)来确定BPV;同时采用全自动动脉弹性检测仪检测ABI.结果 B组24-h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压和夜间收缩压差值SD均高于A组[(63.4±17.4) mmHg vs.(51.4±6.0) mmHg、(63.6±17.0) mmHg vs.(51.7±6.2)mmHg、(61.4±21.0) mmHg vs.(49.4±8.0)mmHg和(11.2±3.7)mmHg vs.(8.9±3.3) mm Hg](P＜0.05).B组ABI异常发生率也高于A组(51.9％ vs.24.4％)(P＜0.05).结论 ≥60岁高血压早期患者的24-h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压、夜间收缩压差值及ABI异常率均高于＜60岁者.     

老年高血压患者血压变异性比较

目的:探讨老年高血压患者血压变异性的差别.方法:选择原发性高血压84例,进行动态血压监测(ABPM),血压变异性以24 h ABPM监测到的血压标准差(S)作为长时血压变异(LBPV)的指标.结果:84例老年高血压患者白昼、夜间及24小时的收缩压的变异性均大于舒张压的变异性,两者有统计学意义(P＜0.05).结论:老年高血压患者收缩压的血压变异性大于舒张压的血压变异性.     

高血压勺型与非勺型动态变异性与颈动脉内膜-中层厚度的关系分析

目的:探讨原发性高血压勺型与非勺型者动态血压变异性(blood pressure Variability,BPV)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法:回顾性分析163例高血压病患者24 h动态血压监测(ABPM)及其同期颈动脉内膜-中层厚度,以各时间段每30 min血压均值的标准差(s)作为血压变异性的指标.结果:①非勺型高血压组患者血压变异性各项参数值与勺型组比较均有明显增高.②24 h收缩压变异性(24hSS)和白昼收缩压变异性(dSS)、夜间收缩压变异性(nSS)及夜间舒张压变异性(nDS)IMT＞1.0 mm组大于IMT≤1.0 mm组.③24hSS、nSS、nDS与颈动脉内膜-中层增厚均呈显著正相关.结论:非勺型高血压病患者血压变异性更大,且颈动脉内膜-中层厚度增厚者血压变异性更大.     

硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用

目的 比较硝苯地平控释片与缬沙坦治疗老年高血压的降压效果并评价其对肾功能的影响.方法 将123例老年高血压病患者按照就诊时间随机分成硝苯地平组61例,缬沙坦组62例,分别给予硝苯地平控释片30 mg/d,缬沙坦80 mg/d,疗程半年,治疗前后分别测定24h动态血压,血、尿肌酐,尿微量白蛋白,并用Cockcroft-Gault公式计算,估测血清肌酐清除率.结果 硝苯地平组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)与24h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)与治疗前相比差异均有统计学意义[(132 ±6)mm Hg比(167±16)mm Hg,(131±13)mm Hg比(169±17)mm Hg,(130 ±7)mm Hg比(165±15)mm Hg,(84±8)mm Hg比(97 ±6)mm Hg,(87±7)mm Hg比(99±7)mm Hg,(77 ±5)mm Hg比(93 ±6)mm Hg,均P＜0.01].缬沙坦组治疗后24hSBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP与治疗前相比差异均有统计学意义[(135±14)mm Hg比(166±15)mm Hg,(139±12)mm Hg比(168±16)mm Hg,(132±10)mm Hg比(163±13)mmHg,(83±9)mm Hg比(96 ±7)mm Hg,(85 ±8)mm Hg比(98 ±6)mm Hg,(79 ±6)mm Hg比(92 ±7)mm Hg,均P＜0.01].硝苯地平组与缬沙坦组显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对肾功能保护方面,缬沙坦组治疗后血清肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白与治疗前相比差异有统计学意义[(61.8±1.8)μmol/L比(91.8±2.1)μmol/L,(99 ±9)ml/(min.1.73 m2)比(79±10)ml/(min· 1.73 m2),(9±9) mg/L比(20±9)mg/L,均P＜0.05].硝苯地平组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)].结论 硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压均具有良好的降压效果,同时缬沙坦还能降低血清肌酐和尿微量白蛋白,提高肌酐清除率,改善肾功能.     

高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚的关系探讨

目的 探讨高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚（LVH）的关系.方法 选择高血压患者160例,分别给予24 h动态血压监测和超声心动图检查,根据心脏超声检查结果有无LVH,分为LVH组（n=70）和非LVH组（n=90）,比较2组动态血压各参数的变化,统计分析各时间段血压均值及血压变异性与LVH的关系.结果 ①LVH组与非LVH组的年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②LVH组与非LVH组的24 h平均收缩压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼平均收缩压、白昼收缩压标准差、白昼平均舒张压、白昼舒张压标准差、夜间平均收缩压、夜间收缩压标准差、夜间平均舒张压、夜间舒张压标准差比较,差异均有统计学意义[分别为（152±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（121±9）mmHg、（18±4）mmHg比（82±5）mmHg、（16 ±5）mmHg比（11±4）mmHg、（153±11） mmHg比（123±10） mmHg、（17±5）mmHg比（13±4） mmHg、（100±9）mmHg比（83±6）mmHg、（16±5） mmHg比（10±3）mmHg、（147±14）mmHg比（112±12）mmHg、（15±6）mmHg比（10±4） mmHg、（96±10） mmHg比（77±8）mmHg、（14±6） mmHg比（8±3） mmHg]（均P＜0.01）.结论 高血压患者动态血压参数及血压变异性异常与LVH关系密切;血压变异性大者,LVH发生率增加.     

中年原发性高血压患者血压变异性与高血压早期肾损伤的关系

目的探讨中年原发性高血压患者随诊期间血压变异性与早期肾损伤的关系。方法通过检测59例中年I-Ⅱ级的原发性高血压患者的尿微量白蛋白（mAlb）和尿N-乙酰-p—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,将其分为早期肾损伤组（尿mAlb和／或尿NAG阳性,19例）和无肾损伤组（尿mAlb和尿NAG阴性,40例）。回顾性分析其过去24个月间8次随诊时血压值,用随诊期间血压变异标准差（SD）和血压变异系数（CV）评价2组患者随诊期间血压变异性的差异。结果早期肾损伤组和无肾损伤组患者尿mAlb分别为（34±14）、（14±3）mg／24h,尿NAG分别为（29±15）、（10±4）U／L,组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。早期肾损伤组随诊期间SBP。SD、SBP—CV明显高于无肾损伤组[SBP—SD：（10．1±2．2）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）比（5．4±1．9）mmHg;SBP—CV：（7．1±1．8）mmHg比（3．8±1．4）／mm Hg,均P〈0．01]。结论中年原发性高血压患者随诊期间SBP—BPV与其早期肾损伤密切相关,可能预测早期高血压肾病的发生。     

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压病患者血压及血压变异性(BPV)的影响.方法 60例2级原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/d,动态监测治疗前与治疗8周后24h血压,分析比较治疗前后血压及BPV的变化.结果 治疗过程中,3例患者因1周后血压未达标而加服苯磺酸氨氯地平片,退出本研究,有效例数57例.①治疗后与治疗前相比,24 h SBP均值、白昼SBP均值、白昼DBP均值及夜间SBP均值差异有统计学意义[(122 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(151 ±24) mm Hg,(127±18) mm Hg比(156±19)mm Hg,(86 ±8)mm Hg比(90±9)mmHg,(118±9)mmHg比(127±8)mm Hg;均P＜0.01].②治疗后BPV均有所减少,24 h SBP变异、白昼SBP和白昼DBP变异、夜间SBP变异差异有统计学意义[(11.2 ±2.3)mm Hg比(14.7±3.1)mm Hg,(15.1±8.5)mm Hg比(18.3±7.0)mm Hg,(9.2±3.2)mm Hg比(10.4 ±2.5) mm Hg; (13.7±7.7)mm Hg比(16.6±7.3)mm Hg;P＜0.05或P＜0.01].结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅能降低血压,而且能降低BPV,改善预后.     

动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值

目的：分析动态血压监测（ABPM）在老年高血压合并靶器官损害（TOD）中的应用价值。方法选取我院2012年2月～2013年2月,住院部所收治的老年高血压合并靶器官损害患者共计60例为研究对象,设置为TOD组,选择同期所收治的老年高血压患者共计60例为对照组,设置为非TOD组。分析两组患者血压昼夜节律、变异性值等指标。结果TOD组昼夜血压均值为收缩压（167.23±10.72）mmHg,舒张压（98.32±11.32）mmHg,明显高于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者昼夜节律比较,TOD组患者杓型血压23例（38.33%）、非杓型血压37例（61.67%）,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。TOD组的日间收缩压变异值（16.93±2.34）mmHg,明显高于非TOD组,夜间收缩压变异值为（14.34±6.83）mmHg,明显低于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。结论血压均值、昼夜节律及其变异性与老年高血压合并靶器官损害紧密相关,动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中具有重要的应用价值。     

老年高血压患者的动态脉压与尿微量白蛋白的相关性研究

目的探讨动态脉压与尿微量白蛋白(mAlb)的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法将老年高血压患者(≥75岁)210例按24h动态脉压(24h PP)≤40mmHg、41～55mm Hg、56～70mm Hg、>70mmHg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(50例、55例、55例、50例)。测量各组24h PP、尿mAlb,比较各组的尿mAlb检测值及其阳性率。结果Ⅰ组与Ⅱ组尿mAlb及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24h PP的增高,微量蛋白尿阳性率及尿mAlb均依次明显增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者的治疗中,不仅要控制收缩压和舒张压在理想的范围,而且还能降低动态脉压。     

非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙治疗对高血压患者血压变异性的影响

目的 探究非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响.方法 将克拉玛依市中心医院2010年11月至2011年5月的110例高血压患者应用随机数字表法分成对照组和试验组,各55例.对照组患者给予左旋氨氯地平5 rrg/次、1次/d口服,试验组患者实施非洛地平缓释片5 mg/次、1次/d口服,2组均联合瑞舒伐他汀钙每日10 mg早餐时口服治疗,并对2组治疗24周前后血压平均值及血压变异性进行比较.结果 试验组治疗后的24 h平均收缩压、舒张压分别为(119±7)、(71 ±4)mm Hg,日间平均收缩压、舒张压分别为(118±6)、(73±3)mm Hg,夜间平均收缩压、舒张压分别为(108±8)、(73±5)mm Hg,治疗前分别为(165±12)、(93±5)、(174±16)、(99±4)、(151±12)、(89±6)mm Hg,对照组治疗后的上述指标依次为(135±8)、(79±5)、(138±7)、(83±4)、(134±7)、(76±7)mm Hg,试验组治疗后的血压平均值与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗后24h收缩压、舒张压标准差分别为(10.6±2.2)、(8.3±1.6)mm Hg,日间收缩压、舒张压标准差分别为(10.3±1.5)、(7.1±1.6)mmHg,夜间收缩压、舒张压标准差分别为(9.3±1.4)、(7.2±1.5)mm Hg,治疗前分别为(16.52±3.0)、(10.9±2.5)、(15.2±3.3)、(10.4±2.2)、(13.3±2.8)、(9.6±3.2)mm Hg,对照组治疗后的上述指标依次为(13.9±2.3)、(9.6±1.7)、(13.8±1.5)、(9.2±1.4)、(12.6±1.6)、(8.6±1.4)mm Hg,试验组治疗后的血压变异性与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 非洛地平缓释片联合瑞舒伐他丁钙治疗高血压患者对降低高血压患者血压、改善血压变异性有明显效果.