恩替卡韦和拉米夫定治疗乙型慢加急性肝衰竭3年疗效的对比研究

目的 观察比较恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝病毒所致的慢加急性肝衰竭的远期疗效对比和病情转归.方法 对90例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者完全随机分为恩替卡韦组(45例)和拉米夫定组(45例),2组在常规综合治疗基础上分别加恩替卡韦和拉米夫定治疗,疗程3年.观察2组用药后肝功能、凝血酶原活动度、乙型肝炎病毒DNA转阴率、存活率、病毒反弹和不良反应情况.结果 治疗4周时恩替卡韦组总胆红素及ALT[2组分别为(102.3±80.4) μmol/L、(50.2±31.7) U/L及(184.6±96.8)μmol/L、(93.8 ±59.1)U/L]明显低于拉米夫定组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).12周后2组白蛋白及凝血酶原活动度(PTA)[分别为(35.7±5.1)g/L、(61.9±19.8)％及(34.8 ±4.7)g/L、(59.8±9.6)％]较治疗前均明显上升,与自身治疗前[分别为(30.8 ±4.5)g/L、(29.9±5.4)％及(31.3 ±3.8)g/L、(30.4±4.8)％]相比,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组上升幅度差异无统计学意义(P＞0.05).96周和144周时恩替卡韦组总胆红素水平[分别为(15.5±8.7)、(15.3±7.9)μmol/L]与拉米夫定组[分别为(58.3±9.4)、(67.6±11.2) μmol/L]相比,明显较低,且差异有统计学意义(P＜0.05).恩替卡韦组治疗后4、12、24、48、96、144周HBV-DNA阴转率分别为71.1％ (32/45)、86.0％( 37/43)、92.9％ (39/42)、95.2％ (40/42)、95.2％、95.2％,显著高于拉米夫定组的46.7％ (21/45)、64.3％(27/42)、74.4％(29/39)、69.2％(27/39)、63.2％( 24/38)、58.3％(21/36).2组转阴率差异具有统计学意义(P＜0.05).2组存活率差异具有统计学意义[93.3％(42/45)比80.0％ (36/45),P＜0.05].2组均未出现严重不良反应事件.结论 恩替卡韦治疗乙型慢加急性肝衰竭患者存活率更高,病毒不易反弹,安全性良好,更适合慢加急性肝衰竭患者的长期治疗.     

肌钙蛋白峰值与急性心肌梗死患者早期预后的关系探讨

目的 探讨急性心肌梗死( AMI)患者肌钙蛋白I(cTnI)峰值与早期预后的相关性.方法 收集2008年1月至2010年12月本院住院AMI患者162例的临床资料进行回顾性分析.根据cTnI峰值水平将患者分为A(cTnI ＜6 μg/L)、B( cTnI 6～60μg/L)、C(cTnI＞ 60 μg/L)3组,分别为48、96、18例.分析不同cTnI峰值水平与左心室射血分数(LVEF)、心源性休克发生率、新发心力衰竭发生率和院内死亡率之间的相关性.结果 A、B、C组cTnI峰值及LVEF分别为(2.4±1.6) μg/L、(55.5±4.3)％,(22.8士14.2)μg/L、(52.8±4.7)％,( 157.4±115.9) μg/L、(45.2±5.2)％.A组cTnI峰值最低,而LVEF值最高;C组cTnI峰值最高,而LVEF值则最低.A组与B组LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),而C组与A组或B组差异均有统计学意义(P＜0.05).A组无死亡病例,心源性休克及新发心力衰竭的发生率最低[分别为2.1％(1/48)、6.2％ (3/48)],B组院内死亡率为4.2％(4/96),心源性休克及新发心力衰竭的发生率分别是7.3％(7/96)和18.7％(18/96),与A组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).C组院内死亡率达27.8％(5/18),心源性休克发生率38.9％(7/18),新发心力衰竭发生率为55.6％ (10/18).C组与A组及B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 cTnI峰值与AMI的早期预后密切相关,cTnI峰值越高其早期预后越差,LVEF越低,新发心力衰竭、心源性休克发生率及院内死亡率越高.     

冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素检测的临床意义

目的 探讨冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素浓度变化及其意义.方法 94例冠心病患者按造影结果分为单支病变狭窄程度＞50％但＜70％组(A组,62例)及单支病变狭窄程度≥70％组(B组,32例),选择30例造影结果阴性成年人作为对照组(C组),检测并比较3组血清NO及内皮素浓度.结果 A组及B组患者血清NO水平均低于C组[(43±12) μmol/L,(50±11) μmol/L比(58±12) μmol/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01);A组及B组患者血清内皮素水平均高于C组[(60±12) pg/L,(80±22) pg/L比(50±11 )pg/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01).结论 冠心病患者血清NO及内皮素水平与冠心病单支病变狭窄程度相关,检测冠心病患者血清NO及内皮素有助于评估患者病情及指导治疗.     

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的 探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗胆道梗阻的临床效果.方法 收集2012年1月至2016年1月入院的60例胆道梗阻患者,随机分为两组;对照组患者采用外科手术治疗,实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术;比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症.结果 实验组患者治疗总有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后TBIL为(170.25±39.72)μmol/L、DBIL为(74.99±29.04)μmol/L、AST为(62.12±20.35) U/L、ALT为(58.11±25.14) U/L、GGT为(221.88±80.72) U/L、ALP为(253.36±81.21)U/L,均显著低于对照组[分别为(243.08±46.55)μmol/L,(90.73±31.27)μ mol/L,(84.28±22.27)U/L,(99.25±35.09) U/L,(316.45±86.66)U/L,(320.02±83.94)U/L];总体术后并发症发生率(23.33％)显著低于对照组(60.00％),差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著,且安全性较高,具有借鉴性.     

异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的保肝作用观察

目的 观察异甘草酸镁对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损伤的保护作用.方法 原发性肝癌患者70例,完全随机分为观察组和对照组,各35例,所有患者均接受TACE介入治疗.对照组患者进行常规保肝治疗,观察组在常规保肝治疗的基础上静脉滴注异甘草酸镁注射液150 mg/d,连续用药2周.比较2组患者治疗前后肝功能指标变化、生活质量变化、治疗有效率及不良反应发生情况.结果 观察组患者术后肝功能指标总胆红素、AST和ALT与术前比较,均有明显下降[(16 ±6) μmol/L比(28±14)μmol/L,(33±11)U/L比(57±15) U/L,(28 ±8) U/L比(50±18) U/L,均P＜0.05];术后观察组患者卡氏评分与对照组比较,差异有统计学意义[(85±15)分比(70±5)分,P ＜0.05].观察组的有效率与对照组比较,差异有统计学意义[71.4％ (25/35)比25.7％ (9/35),P＜0.05].观察组和对照组患者总的不良反应发生率比较,差异有统计学意义[ 60.0％(21例)比88.6％(31例),P＜0.05].结论 异甘草酸镁对原发性肝癌行TACE后的肝损伤有保护作用,能够改善患者TACE后生活质量,并且可减少TACE后不良反应的发生.     

早期复方高支链氨基酸联合肠内营养治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的 观察早期复方高支链氨基酸联合肠内营养对急性重型颅脑损伤患者治疗效果的影响.方法 将39例急性重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(19例)和观察组(20例).观察组和对照组患者于伤后24 ～48 h内均给予肠内营养制剂(瑞素)营养支持,观察组联合使用复方高支链氨基酸注射液(20AA),对照组联合使用普通复方氨基酸注射液(18AA).治疗7d后观察2组患者治疗后ALT、AST、血清前白蛋白、转铁蛋白的变化,以及患者感染性并发症发生率的差异.结果 治疗7d后,观察组患者ALT、AST明显低于对照组[(78±12)U/L比(96±12) U/L,(88±11)U/L比(107±14) U/L],前白蛋白明显高于对照组[(0.35±0.04)g/L比(0.31±0.03)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后感染性并发症发生率低于对照组[ 30.0％ (6/20)比42.1％(8/19)],但差异无统计学意义(P＞0.05);感染持续时间观察组明显低于对照组[(7.6±0.8)d比(8.8±1.3)d,P＜0.05].结论 与早期肠内营养联合普通复方氨基酸相比,早期复方高支链氨基酸联合肠内营养更有利于急性重型颅脑损伤患者的恢复,并能减少患者感染性并发症发生.     

七氟醚与丙泊酚对肺癌单肺通气下肺叶切除患者血流动力学的影响

目的 探析七氟醚与丙泊酚对肺癌单肺通气下肺叶切除患者血流动力学的影响.方法 选择本院2011年3月至2015年3月收治的89例肺癌患者作为研究对象,随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44).A组于插管完成后吸入30 min七氟醚进行预处理,B组直接靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉.比较两组不同时刻MAP、CVP、CO等血流动力学指标及血清MDA、SOD浓度.结果 A组T1、T2、T3时刻MAP分别为(85.7±5.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(92.4±6.0) mmHg、(90.6±5.4)mmHg,均低于T0时刻的(100.6±5.5)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);B组T1、T2、T3时刻MAP分别为(83.2±5.9) mmHg、(89.8±5.6) mmHg、(88.6±5.1)mmHg,均低于T0时刻的(101.2±5.3)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T1、T2、T3时刻CVP分别为(6.9±0.5)mmHg、(7.6±0.6)mmHg、(7.2±0.6) mmHg,均高于T0时刻的(6.1±1.0)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);B组T1、T2、T3时刻CVP分别为(7.2±0.7)mmHg、(7.9±0.6) mmHg、(7.5±0.8) mmHg,均高于T0时刻的(6.2±1.2)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T1、T2、T3的CO分别为(6.8±1.0)L/min、(6.7±0.5)L/min、(7.1±0.6) L/min,均低于T0时刻的(7.4±0.7) L/min,差异有统计学意义(P＜0.05);B组T1、T2、T3的CO分别为(6.6±0.8)L/min、(6.9±0.6)L/min、(7.2±0.5)L/min,均低于T0时刻的(7.5±0.6)L/min,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T1、T2、T3时刻MDA分别为(4.9±0.6)μmol/ml、(6.5±0.5)μmol/ml、(8.6±0.7)μmol/ml,均高于T0时刻的(4.6±0.5)μmol/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);B组T1、T2、T3的MDA分别为(5.2±0.4)μmol/ml、(6.9±0.4)μmol/ml、(10.7±0.8) μmol/ml,均高于T0时刻的(4.5±0.6)μmol/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T1、T2、T3时刻SOD分别为(368.5±20.4) U/nl、(326.3±16.8) U/ml、(266.1±15.6) U/ml,均低于T0时刻的(370.2±14.9) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);B组T1、T2、T3时刻SOD分别为(360.0±18.9) U/ml、(288.7±17.5)U/ml、(226.2±13.9) U/ml,均低于T0时刻的(368.7±12.7) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T1、T2、T3时刻MAP、SOD均高于B组,CVP、MDA均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷与丙泊酚应用于肺癌单肺通气下肺叶切除患者中利于维持血流动力学稳定,并减少氧自由基生成,从而发挥肺保护作用,减轻肺损伤,值得借鉴.     

阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎患者完全随机分为试验组(44例)和对照组(43例).试验组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d;同时服用双环醇片25mg,3次/d.对照组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d.2组均连续用药48周.观察2组治疗后肝功能及病毒学指标方面的改变.结果 治疗后2组肝功能指标均有明显改善,试验组与对照组比较差异有统计学意义[ALT:(40.3±16.5)U/L比(46.7±13.1)U/L,AST:(37.5±19.4)U/L比(45.4±26.1)U/L,A/G:(1.4±0.2)比(1.3±0.3),γ谷氨酰转移酶:(35.8±2L4)U/L比(55.2±17.3)U/L,总胆红素:(14.8±12.3)μmol/L比(16.8±11.7)μmol/L,P＜0.05或P＜0.01)].与治疗前比较,试验组和对照组治疗后HBVDNA阳性率差异均有统计学意义[试验组34.1%(15例)比100.0%(44例),对照组32.5%(14例)比100.0%(43例),均P＜0.01],但2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清学转换组间、组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯与双环醇片联合应用治疗慢性乙型肝炎,在病毒学方面取得较好疗效,在肝功能方面有较明显的改善,且安全性良好.     

庆大霉素局部注射和肌内注射治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效对比

目的 比较局部注射和肌内注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 将24例慢性细菌性前列腺炎患者按就诊先后顺序随机分为A组和B组.A组12例患者为前列腺内直接注射给药,庆大霉素80 mg,1次/2 d;B组12例患者为肌内注射给药,庆大霉素80 mg,1次/d.A组患者给药3次后,B组患者给药6次后,应用放射免疫分析法测定前列腺液和血清中庆大霉素浓度,同时测定前列腺液pH值.结果 A组患者治疗总有效率100.0％ (12/12),B组总有效率33.3％ (4/12),差异有统计学意义(P＜0.05).给药后1、4、24h和1周后,A组患者前列腺液庆大霉素浓度均比血清中高,差异均有统计学意义[1 h:(14 833±10 684) μg/L比(3267±1105) μg/L;4 h:(11 208 ±5675) μg/L比(1257±335) μg/L;24 h:(1554±696)μg/L比(272±97) μg/L;1周:(487±127) μg/L比(0±0) μg/L,均P＜0.01];B组患者前列腺液庆大霉素浓度均比血清中低,差异均有统计学意义[1 h:(217±213) μg/L比(2643±811) μg/L;4 h:( 700±244) μg/L比(1170±256) μg/L;24h:(206±118) μg/L比(766±234) μg/L;1周:(39±7) μg/L比(23±9) μg/L,均P＜0.01];A组患者前列腺液中庆大霉素浓度与B组患者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗前后,A组患者前列腺液pH值差异有统计学意义[(8.3±2.2)比(6.3±1.8),P＜0.05];B组患者前列腺液pH值差异无统计学意义[(8.3±2.4)比(8.1±2.1),P＞0.05].结论 局部注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎较肌内注射疗效更好.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的临床疗效及其安全性.方法 90例慢性乙型病毒性肝炎患者依据病情及患者意愿分为观察组及对照组,观察组62例给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组28例采用拉米夫定治疗,两组均治疗6个月.观察两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型病毒滴度(HBV-DNA)等指标变化.结果 观察组治疗后HBV-DNA、ALT、AST分别为(6.72±0.47)×105拷贝/ml、(37.58±23.41 )U/L、( 36.62±20.37)U/L,对照组为(14.49±1.12)×105拷贝/ml、(52.57±24.46) U/L、(49.93±22.18) U/L,两组差异均有统计学意义(t=46.53、2.77、2.79,均P＜0.05);HBV-DNA转阴率在治疗6个月时观察组为77.42％,对照组为57.14％,两组差异有统计学意义(x2 =3.86,P＜0.05);HBeAb转阳率观察组为32.26％,对照组为21.43％,两组差异无统计学意义(x2=0.33,P＞0.05);两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎临床疗效较好,安全性较高.     

不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析

目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效及安全性.方法 选择急性脑梗死患者292例,完全随机分为3组:A组(常规治疗,100例)、B组(辛伐他汀20 mg/d,98例)、C组(辛伐他汀40 mg/d,94例),均观察35 d.比较各组治疗前后血脂、C反应蛋白、神经功能缺损评分及肌酸激酶变化等,并记录服药后的不良反应.结果 A组治疗后TG降低,余血脂及CRP水平无明显变化.B及C组治疗后TG、TC、LDL、CRP水平明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗后HDL明显上升,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与B组治疗后差异有统计学意义[(1.45±0.25) mmol/L比(1.19±0.27) mmol/L,P＜0.05].各组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前改善(P＜0.01),但组间差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 辛伐他汀治疗急性脑梗死的降脂疗效确切,可改善神经功能缺损评分.     

还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合黄芪注射液治疗对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将59例2型早期糖尿病肾病患者,完全随机分为对照组(29例)和研究组(30例),经3周治疗后,观察24 h尿蛋白、UAER和CRP水平的变化.结果 2组治疗后24 h尿蛋白、UAER、CRP均较治疗降低[研究组分别为(0.5±0.3) g/24 h比(0.9±0.2) g/24 h,(58±32) μg/min比(92±36) μg/min,(2.4±0.5)g/L比(4.7±1.6) g/L,对照组分别为(0.7±0.2) g/24 h比(0.9±0.2)g/24 h,(74±294) μg/min比(94±39) μg/min,(3.1±0.7)g/L比(4.6±1.6)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),研究组较对照组降低更明显(P＜0.05).2组治疗后血清肌酐、BUN较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GSH联合黄芪注射液治疗明显降低早期糖尿病肾病患者UAER及CRP的水平,减低肾脏损伤程度,改善肾脏功能,较单用黄芪注射液作用明显.     

糖尿病并发急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平与病情及预后的关系

目的 探讨糖尿病并发急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与病情及预后的关系.方法 采用免疫比浊法检测34例糖尿病并发急性脑梗死患者(A组)、30例单纯糖尿病患者(B组)及20例健康体检者(C组)血清hs-CRP水平,分析其与糖尿病并发急性脑梗死患者病情及预后的关系.结果 A、B、C组血清hs-CRP水平分别为(15.76±5.32)mg/L、(10.99±2.13)mg/L、(3.44±1.31)mg/L,A组与B、C 组差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组病情轻、中、重度患者hs-CRP水平分别为(12.84±4.28)mg/L、(16.16±3.79)mg/L、(19.55±5.34)mg/L,不同病情患者间差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清hs-CRP水平与患者病情正相关(r=3.412,P＜0.05).A组患者中,hs-CRP高、低水平者各17例,高水平者中恢复较好者(5例)显著低于hs-CRP低水平者(10例)(均P＜0.05).结论 血清hs-CRP水平可以反映糖尿病并发急性脑梗死患者病情的严重程度,并可作为患者预后的判断血清学指标.     

异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗早期慢性重症乙型肝炎的疗效观察

目的 观察异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗早期慢性重症乙型肝炎的疗效.方法 将54例慢性重症乙型肝炎患者完全随机分为观察组(29例)和对照组(25例).2组在内科常规治疗的基础上,观察组另接受异甘草酸镁( 150 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗,观察2组肝功能指标及乙型肝炎病毒(HBV)DNA的变化.结果 治疗后2组血清总胆红素(TBil)、ALT、AST、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)等肝功能指标均明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组TBil及HBV DNA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义[(70±26)μmol/L比(95±21) μmol/L,HBV DNA阴转率于2、4、6周分别为24.1％(7)比0％(0)、75.9％( 22)比0％(0)、82.8％(24)比4.0％(1),P＜0.05];ALT、AST、ALB及PT的组间差异无统计学意义[(101±19) U/L比(94±17) U/L、(75±17) U/L比(78±17) U/L、(38±3)g/L比(38 ±4) g/L、( 14 ±4)s比(15 ±5)s,P＞0.05].结论 异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎有较好的疗效和安全性.     

α硫辛酸对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响及对肾脏的保护作用

目的 观察抗氧化剂α硫辛酸对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响及对肾脏的保护作用.方法 采用随机数字表将80例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),另从门诊体检中心选择30例健康人为健康组.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用α硫辛酸0.6 g/次,1次/d静脉滴注,疗程3周;健康组不采取任何治疗.分别测定观察组和对照组治疗前后及健康组丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)和24h尿白蛋白排泄率(UAER).结果 对照组和观察组治疗前较健康组血浆MDA[(5.8 ±2.1)、(5.6±2.3) μmol/L比(3.8±0.9) μmol/L]、AOPPs[(69.4±10.9)、(69.2±11.1) μmol/L比(22.6±2.9) μmol/L]、24 h UAER[(274±33),(270±46) mg/24 h比(12 ±4) mg/24 h]明显升高,SOD[(47±4)、(47±4)U/ml比(74±4) U/ml]较健康组明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗3周后MDA、AOPPs、SOD、24 h UAER与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后MDA、AOPPs、24h UAER较治疗前下降[分别为:MDA为(2.7±1.9) μmol/L比(5.6±2.3) μmol/L,AOPPs为(61.7±12.6)μmol/L比(69.2±11.1) μmol/L],24 h UAER为(183±42) mg/24 h比(270±46) mg/24 h,SOD较治疗前[(52±4)U/ml比(47±4) U/ml]升高,治疗后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧化应激在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.α硫辛酸能降低糖尿病患者氧化应激水平,延缓糖尿病肾病进展.     

血清GGT水平与GGT/ALT和AST/ALT比值联合分析对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值研究

目的 研究血清谷氨酰转移酶(GGT)水平与GGT/ALT、AST/ALT的比值联合分析对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值.方法 选取感染科住院治疗的AFP阴性原发性肝癌患者99例作为研究组(A组),同期住院的AFP阴性的乙型肝炎后肝硬化患者97例(B组)、慢性乙型肝炎患者189例(C组)作为对照组进行研究,并对各组患者GGT水平及GGT/ALT、AST/ALT比值进行比较分析.结果 A组、B组、C组患者GGT水平分别为(109.59±111.06) U/L、(51.99±55.00)U/L、(86.76±69.27) U/L,A组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).AST/ALT比值分别为:1.55±1.02、1.07±0.56、0.51±0.29,A组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).GGT/ALT比值分别为:3.43±3.12、0.78±0.30、0.46±0.79,A组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在慢性乙型肝炎,乙肝后肝硬化患者,肝功能检查如表现为:GGT升高,且GGT＞ALT、AST＞ ALT时,即使AFP阴性,亦应高度警惕原发性肝癌的存在.     

休克患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白的检测与临床意义

目的 探讨休克患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义.方法 人选ICU内38例危重患者作为观察对象.动态检测血浆中NGAL浓度,同时进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭估计(SOFA)评分,并记录预后.血浆NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附测定.用受试者工作特征曲线评价血浆NGAL水平对死亡的预测作用,计算ROC曲线下面积及其95％置信区间(CI).结果 38例危患者入ICU时出现休克10例(休克组),未出现休克患者28例(非休克组);住院期间恶化17例(恶化组),好转21例(好转组).入ICU时,休克组血浆NGAL浓度、血清肌酐、血糖和凝血酶原时间国际标准化比值均高于非休克组[分别为(147±113) μg/L比(59±64)μg/L,(201±93) μmol/L比(132±106)μmol/L,(13.5±6.1)mmol/L比(9.0±3.0) mmol/L,(1.23±0.33)比(1.00±0.12)];差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);HCO3-和血小板计数明显低于非休克患者[分别为(18±5)mmol/L比(25±6) mmol/L,(115±61)× 109/L比(161±57) ×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).恶化组血浆NGAL浓度、APACHEⅡ和SOFA评分均明显高于好转组[分别为(113±105) μg/L比(51±35) μg/L,(26±7)分比(19±6)分,(10.2±3.0)分比(6.6±3.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).血浆NGAL水平、APACHEⅡ和SOFA评分对患者死亡预测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.717(95％CI为0.550 ～0.884,P＜0.05)、0.770(95％CI为0.616～0.925,P＜0.01)和0.796(95％ CI为0.650 ～0.937,P＜0.01),以NGAL=79.56 μg/L作为预测死亡临界点,其敏感度为52.9％、特异度为90.5％.结论 联合血浆NGAL水平和APACHEⅡ或SOFA评分可能有助于评价休克患者病情严重度及预后.     

阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果观察

目的 探讨阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用.方法 将入选的存在颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者120例完全随机分为观察组和对照组,各60例.观察组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d±降脂通络软胶囊2粒,3次/d,口服;对照组仅给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,持续6个月.观察2组患者治疗前后双侧颈动脉斑块积分和血脂水平.结果 观察组和对照组治疗后颈动脉斑块积分均明显低于治疗前[分别为(3.08±3.09)分比(7.02±1.63)分,(4.34 ±3.24)分比(6.90±1.55)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组颈动脉斑块积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,2组TG、TC、LDL水平均明显低于治疗前[观察组:(1.25±0.33) mmol/L比(2.58±0.84) mmol/L,(2.06±0.73) mmol/L比(6.23±0.96) mmol/L,(1.92±0.68) mmol/L比(3.78±1.11)mmol/L;对照组:(2.01±0.83) mmol/L比(2.53±0.78) mmol/L,(3.84±0.87) mmol/L比(6.21±0.89) mmol/L,(2.10±0.71) mmol/L比(3.82±1.06) mmol/L],HDL水平高于治疗前[观察组:(1.32±0.34) mmol/L比(1.17±0.27) mmol/L;对照组:(1.20±0.26) mmol/L比(1.18±0.21) mmol/L],差异均有统计学意义(均P ＜0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL明显低于对照组,HDL高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊治疗脑梗死患者颈动脉斑块有协同作用,可显著稳定或消退颈动脉硬化斑块,降低血脂水平.     

多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效研究

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年2月收治的84例酒精性脂肪肝患者的临床资料,对照组42例患者采用常规治疗,而观察组42例患者在常规治疗基础上加用多烯磷脂酰胆碱,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者进行治疗后,观察组的肝病改善情况(94.16％)显著优于对照组(P＜0.05),且肝功能和血脂等指标,好转情况亦优于对照组(P＜0.05),组间差异均具有统计学意义;两组患者治疗后,观察组的肝功能指标TBIL(15.8±4.3)μmol/L、AST(24.5±15.1)U/L、ALP(113.7±27.3) U/L、ALT(39.5±10.3) U/L、γ-GT(32.8±10.6) U/L,同对照组相比,有显著改善,且组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,观察组的血脂水平TC(5.02±1.04)mmol/L、TG(1.76±0.73) mmol/L、LDL-C(2.88±0.86)mmol/L、HDL-C(1.28±0.25) mmol/L,同对照组相比,明显好转,且组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱可有效改善酒精性脂肪肝患者的临床症状,保护患者的肝脏功能,从而促进患者病情改善,值得临床应用.     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者白细胞介素及C反应蛋白水平的影响

目的 研究替罗非班对经皮冠状动脉介入(PCI)患者白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取行PCI术治疗的78例急性心肌梗死患者为研究对象,将其完全随机分为常规治疗的对照组(39例)和常规治疗基础上加用替罗非班治疗的观察组(39例),比较2组患者治疗总有效率、PCI术前以及术后24、72 h血清IL-6、IL-8、IL-I0及CRP水平.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组[97.4％(38/39)比89.7％(35/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后24、72 h血清CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平均明显低于术前[对照组:(10.4±3.1)、(7.6±2.9) mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(55±4)、(40 ±4) mg/L比(70±5)mg/L,(67±5)、(48±3)mg/L/比(90±7)mg/L,(8.8±1.3)、(8.0±1.3) mg/L比(9.8±1.5)mg/L;观察组:(7.3±2.8)、(4.7±2.3)mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(42±4)、(29±3)mg/L比(69±5) mg/L,(55±5)、(40±3)mg/L比(90±7)mg/L,(7.6±1.3)、(6.8±1.2)mg/L比(9.9±1.5) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后24、72 h,观察组血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 替罗非班可明显减低PCI术患者IL及CRP水平,对PCI术患者具有保护作用.