重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 了解我院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 对95例ICU下呼吸道感染患者痰培养阳性标本进行回顾性分析.结果 共检出 267株菌株,革兰阴性菌占60.68%,依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌,这4种病原菌都呈多耐药和泛耐药;革兰...     

肺部感染患者98例的影响因素与病原学分析

目的分析本院神经外科重症监护病房患者肺部感染的影响因素与病原学分析。方法选择本院神经外科重症监护病房收治的98例患者的临床资料,总结分析其肺部易感因素与病原菌分布。结果留置导尿和气管插管或切开患者肺部感染率高;革兰阴性菌在肺部感染患者中最为多见,占64.7%;其次是革兰阳性菌,占27.1%;真菌在肺部感染患者中最少,仅占8.3%。结论重症监护病房留置导尿和气管插管或切开患者较容易发生肺部感染;建议医护人员针对易感因素应采取对应措施,降低肺部感染的发生率,重点预防革兰阴性菌感染。     

2012-2015年阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年12月阿坝州人民医院重症监护病房分离下呼吸道感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌124株,占64.6%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌56株,占29.1%,主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌。真菌12株,占6.3%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、亚胺培南都较为敏感。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对青霉素类、第2、3代头孢菌素类耐药率较高;肺炎克雷伯菌和流感嗜血菌对第2、3代头孢菌素类耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素都较为敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高;肠球菌对利奈唑烷耐药性高。白色念球菌和白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素敏感率较高。结论阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,高海拔地区患者易产生多重耐药性菌株,临床应及时了解病原菌分布及耐药情况,合理使用抗菌药物。     

老年肺癌患者呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析老年肺癌患者呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点.方法:选取2018年1月-2020年12月医院收治的老年肺癌呼吸道感染患者116例为研究对象,采集痰标本后进行细菌、真菌培养与药敏试验,分析呼吸道感染病原菌分布及其耐药性情况.结果:116例患者标本共分离出245株病原菌,其中革兰阳性菌占28.98％(71/245),革兰阴性菌占60.00％(147/245),真菌占11.02％(27/245),主要病原菌占比排名依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母;主要革兰阴性菌鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率低于30.00％;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、美罗培南的耐药率低于30.00％;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率低于30.00％.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00％.白假丝酵母对两性霉素B、伏立康唑的耐药率为0.00％.结论:老年肺癌呼吸道感染患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床抗感染治疗应结合药敏试验结果选择恰当的抗菌药物.     

重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌耐药性分析

目的 评价重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况, 为临床抗菌药物选择提供依据. 方法 回顾南京鼓楼医院神经外科重症监护病房2003年10月～2009年4月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例, 分析其肺部感染病原学及耐药性情况. 结果 278例患者痰培养结果 检测出阳性者195例, 其中单一感染42例, 混合感染153例; 病原菌202株, 革兰阴性杆菌143株(60.9%), 革兰阳性球菌57株(24.3%), 革兰阴性球菌2株(0.9%), 真菌33株(14.1%). 其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主, 革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主, 真菌感染多发于多种抗菌药物联合应用且疗程较长者. 药敏结果 提示, 革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感, 对阿米卡星、庆大霉素耐药明显; 革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感, 对青霉素高度耐药. 结论 重症监护病房内重型颅脑损伤行气管切开患者肺部感染概率较高, 感染多以革兰阴性杆菌为主, 革兰阳性球菌为辅, 病程长者出现真菌感染, 病原体均耐药明显, 临床上应主要以药敏培养结果 随时调整用药方案, 以达到最佳抗菌效果.     

某院呼吸重症监护室94例革兰阴性菌呼吸机相关肺炎患者下呼吸道分泌物中病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)革兰阴性菌呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道分泌物中病原菌的分布及其耐药特点.方法:选取医院2019年4月-2020年4月RICU收治的革兰阴性菌VAP患者94例病历资料,分析其下呼吸道分泌物中病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药特点.结果:94例VAP患者下呼吸道分泌物中,培养出革兰阴性菌123株,其中铜绿假单胞菌占35.77％,鲍曼不动杆菌占26.02％,肺炎克雷伯菌占19.51％,阴沟肠杆菌占7.32％,嗜麦芽窄食单胞菌占6.50％,大肠埃希菌及其他各占2.44％;药敏结果发现,铜绿假单胞菌对头孢西丁、氨苄西林的耐药率均达100.00％,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、庆大霉素的耐药率分别为100.00％、96.88％和93.75％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星的耐药率分别为100.00％、75.00％和70.83％.结论:医院RICU革兰阴性菌VAP患者下呼吸道感染病原菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,其对多种抗菌药物的耐药率各异,临床可据此合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效.     

2006至2011年重症监护病房及普通患者下呼吸道感染病原菌的分析

目的了解我院重症监护病房及普通患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况。方法选取我院2006年至2011年期间收治的重症监护病房及普通下呼吸道感染患者,对其痰标本行常规的细菌培养,并对培养出的病原菌分布、构成比及耐药性进行分析。结果共分离出菌株1034株,其中重症组426株,革兰阴性菌329株(77.23%),革兰阳性菌48株(11.27%);普通组705株,革兰阴性菌427株(60.57%),革兰阳性菌142株(20.14%)。重症组病原菌耐药率显著高于普通组,且两组病原菌均对亚胺培南的敏感性较高,但对一般的广谱抗生素有多重耐药性(P<0.05)。结论了解患者病原菌的分布和耐药情况,进而合理的选用抗生素,对于减少耐药菌的产生及加快患者康复具有重要的意义。     

神经外科病房病原菌感染特点及耐药性分析

目的：探讨神经外科住院患者细菌感染特点及其常见病原菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法采用回顾性研究的方法,对2013年神经外科病房患者送检的各类标本中分离出的病原菌用法国梅里埃公司的VITEK-2微生物分析系统对其进行鉴定及耐药性分析。结果共检出1126株病原菌,革兰阴性杆菌702株,占62骀．34％,革兰阳性球菌385株,占34．19％,真菌39株,占3．46％;革兰阴性杆菌中居前四位的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占15．81％、15．19％、12．79％、11．63％,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占22．56％;感染部位以下呼吸道为主,占78．42％,其次为颅内感染,占14．12％;病原菌耐药率高,多重耐药现象严重。结论医院神经外科患者感染率高,主要是呼吸道感染,其次是颅内感染;革兰阴性菌为主要病原菌,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点,全面系统地监测神经外科病房感染特点及细菌耐药动态,有利于指导临床合理用药。     

神经外科重症监护病房病原特点、耐药情况分析及对策

目的 分析该院神经外科重症监护病房中气管切开或气管插管患者下呼吸道感染病原菌及耐药情况，以期指导临床合理用药。方法 采用K-B法检测该院2001年1月至2004年12月间因行气管切开或气管插管的颅脑创伤患者而引发医院感染的353株致病菌的耐药性，并对相关危险因素进行回顾性调查分析。结果 病原菌前5位依次为金黄色葡萄球菌85株（24．08％），肺炎克雷伯杆菌75株（21．25％），大肠埃希杆菌53株（15．01％），绿脓假单胞菌44株（12．46％），鲍氏不动杆菌40株（11．33％）。金黄色葡萄球菌对所有β内酰胺类及喹诺酮类抗生素耐药，对利福霉素类、氨基糖苷类及磷霉素的耐药率分别为2．5％、15．8％和20．5％；革兰阴性菌除了对第三四代头孢菌素类抗生素耐药性较低外（10．5％～56％），对其他β内酰胺类抗生素耐药性均较高（66．7％～98．1％）；除鲍氏不动杆菌对哌拉西林／三唑巴坦耐药率较高（66．7％）外，其他病原菌对β内酰胺类＋β内酰胺酶抑制剂敏感性均较高（2．5％～40％）；对喹诺酮类抗生素的耐药性肺炎克雷伯菌较其他3种革兰阴性菌低（21．3％）；近年铜绿假单孢菌对碳青霉烯类耐药率也在逐年增高（33．3％～35％）。结论 神经外科重症监护病房病原菌分布和耐药性应引起重视，提高各个环节的有效控制水平并合理使用抗生素是神经外科重症监护病房预防下呼吸道感染的重要手段。     

206例老年人下呼吸道院内感染的病原菌分布及耐药性调查

目的 了解老年人院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用纸片琼脂扩散法(K-B Test)，按2000年美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)药敏试验标准判断结果。结果 2002年3月至2003年5月干部病房206例老年院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原菌285株，以革兰阴性菌为主，其中非发酵菌中假单胞菌属菌株对第3代头孢菌素耐药率普遍较高(41．18％～93．75％)，而对碳青霉烯类耐药率稍低；不动杆菌属对碳青霉烯类、头孢哌酮一舒巴坦、头孢他啶等敏感性较好；大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素耐药率均很高；除肠杆菌属外其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类均较敏感。结论本院干部病房老年人院内下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其对常用抗菌药物的耐药性呈上升趋势。     

呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法 对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验.结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主.药敏结果 显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高.结论 非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题.除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生.     

小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用

目的调查小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用情况。方法 2011年8月-2013年11月选择在我院儿科进行诊治的下呼吸道感染患儿200例,取痰液进行病原菌的分离与药敏分析。结果共分离出病原菌120例,检出率为60.0%。其中革兰阴性杆菌80株,占66.7%;革兰阳性菌40例,占33.3%。肺炎链球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率为100.0%,对庆大霉素的敏感率为85.0%,对头孢噻肟的敏感率为95.0%,对青霉素和红霉素的敏感率不超过50.0%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为72.0%,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为70.0%,对头孢呋辛敏感率为35.0%,对亚胺培南敏感率为100.0%,对庆大霉素敏感率为46.0%。结论细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要病原体之一,要积极根据药敏情况进行抗生素的合理应用。     

328株下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

目的:分析院内下呼吸道感染常见病原菌种类与分布,并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2006年推荐方法操作,统一采用CLSI2006年标准判断药物敏感度,采用美国Microscan A/S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪,对2008年1月-2009年12月间下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的328株致病菌的药敏试验进行分析。结果:痰标本中分离出的328株病原菌中,革兰阴性菌217株(66.16%),主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌为主;革兰阳性菌100株(30.49%),主要以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;其他病原菌11株(3.35%)。革兰阴性菌抗菌药物耐药率分别为氨苄西林(83.20%)、环丙沙星(53.44%)、氨曲南(51.24%);革兰阳性菌抗菌药物耐药率分别为青霉素(88.02%)与替卡西林(65.15%)。结论:下呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主(66.19%),耐药率较高的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,临床应重视院内下呼吸道细菌性感染的细菌分布及细菌对药物的耐药率,合理选用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺病痰培养及药敏试验检测结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)痰液培养及细菌药敏检测结果。方法采用临床资料回顾性分析方法,选取2007年12月—2011年12月入住我院的COPD患者120例,培养痰细菌并进行分离,然后对分离出来的细菌进行药敏试验。结果 120患者中83例痰细菌培养呈阳性,阳性率为69.2%;一共检出细菌136株,革兰氏阴性杆菌为96株(占70.6%);≥2种细菌混合感染为31例(占22.8%)。药敏试验检测发现妥布霉素、头孢曲松、万古霉素以及头孢他啶等为主要药敏抗生素。结论 COPD下呼吸道多种细菌混合感染为多见,而且其耐药性非常严重。在临床治疗过程中,应该首先对其进行药敏性检查,合理地使用抗生素,以减少细菌耐药性的产生。     

重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染的菌群及耐药分析

目的了解重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供有效的依据。方法从83例下呼吸道感染患者痰标本中分离出致病菌249株,对249株细菌纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占67.9%,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌;革兰阳性菌占18.1%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,粪肠球菌、肺炎链球菌;真菌占9.6%,主要为白念珠菌。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,青霉素类、氨曲南、左氧氟沙星均有不程度的耐药。革兰阳性菌对万古霉素敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是构成下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药性明显增强,出现多重耐药菌,应该提倡科学地、合理地应用抗菌药物。     

呼吸道感染者的细菌培养及抗生素耐药情况分析

目的通过对呼吸道感染细菌培养及抗生素耐药情况分析,以期正确、合理及有效使用抗生素。方法选取180例呼吸道感染者且进行细菌培养和抗生素耐药率统计,然后对所得数据给予相应统计学处理,最后对其结果进行合理分析。结果革兰阳性菌占28.33%、革兰阴性菌占71.67%且革兰阴性菌明显高于革兰阳性菌,同时对常规抗生素存在不同程度的耐药性。结论做好呼吸道感染病原菌的监测及耐药性分析对临床合理选取抗生素至关重要。     

亚胺培南-西司他汀钠治疗气管切开后下呼吸道感染32例疗效观察

目的 探讨亚胺培南-西司他汀钠初始经验性治疗神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的临床效果.方法 神经外科重症气管切开后下呼吸道感染患者32例,采用亚胺培南-西司他汀钠进行初始经验性用药,并对该类气管切开术后患者的痰液进行培养及药物敏感性试验,治疗结束时观察临床效果.结果 32份痰标本中检出细菌48株,真菌5株;单一感染15株,混合感染38株;以G-杆菌为主(64.1%),其次为G+球菌(26.4%)和真菌(9.4%).药敏试验结果示,G-杆菌对亚胺培南高度敏感,对氨苄西林、庆大霉素高度耐药,葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高,未发现耐万古霉素的G+球菌.所有患者经亚胺培南-西司他汀钠经验性治疗后根据药敏结果针对性应用抗生素进行感染治疗,有效率100%.结论 神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,G+球菌感染以金黄色葡萄球菌为主,该类患者经亚胺培南-西司他汀钠的经验性治疗可有效控制其相应感染.     

2008年度某医院成人下呼吸道感染药敏结果及分析

目的通过对本院呼吸科、老年科送检的成人下呼吸道感染患者痰样本进行总结、分析，评估本院下呼吸道感染患者感染的病原体分布及对抗菌药物的耐药情况，为临床治疗选择抗菌药物提供参考意见。方法收集本院2008年1月-2008年12月呼吸科、老年科成人下呼吸道感染住院病人痰样本，进行常规细菌及真菌培养，分离菌株采用法国生物梅里埃公司生产的VrrEK～32全自动微生物鉴定仪，进行细菌鉴定及药敏试验。结果共送检痰样本1100例，培养分离出病原菌224株，其中G^＋56株（25．0％），G^-136株（60．7％），真菌32株（14．3％）。G^＋菌对青霉素类，第一代、第二代头孢菌普遍耐药（〉60％），对肛内酰胺类加抑酶复合制剂的耐药率较低（〈40％），对氟喹诺酮类、多西环素的耐药率中等（〈50％），对替考拉宁、万古霉素的耐药率为0；G^-菌对第一代、第二代头孢菌素普遍耐药（980％），对第三代、第四代头孢菌素的耐药率亦较高（〉60％），对氟喹诺酮类、氨基苷类（半合成类）、多西环素、β-内酰胺类加抑酶复合制剂的耐药率中等（〈60％），对碳青酶烯类、多黏菌素的耐药率为0。结论本院下呼吸道感染病原菌主要为条件致病菌，以G^-菌为主，真菌感染率较高，细菌耐药率普遍较高，临床医师应重视病原学检查和药敏监测，以便更合理选择和使用抗菌药物。     

ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分析及感染管理

目的 探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对ICU住院患者下呼吸道感染的痰标本行细菌培养分离,并对菌株进行统计分析.结果 共分离出182株病原菌,革兰阴性杆菌占82.96％,前几位分别是鲍曼氏不动杆菌21.98％,铜绿假单孢菌14.29％,肺炎克雷伯菌13.19％,嗜麦芽黄单孢菌8.79％;革兰阳性球菌占17.04％,其中金黄色葡萄球菌11.54％.药敏显示各菌耐药水平均较高.结论 加强ICU感染管理及细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,是减少和延缓耐药菌株的产生,降低医院感染的有效措施.     

珠海地区小儿下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析

目的 探讨儿科下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性,指导临床合理选用抗生素.方法 对1260例下呼吸道感染患儿痰标本行常规培养及药敏试验.结果 4647份痰标本共分离出病原菌1067株,其中G+球菌554株(52％),G-杆菌417株(39％),真菌96株(9％).G+球菌中肺炎链球菌居首位,占51.2％.C-杆菌中大肠埃希菌居首位,占31.9％.肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感(100％),对红霉素和复方新诺明高度耐药(＞80％);大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高(＞90％),对氨苄两林、头孢呋辛等常用抗生素产生了较高耐药性(＞50％).结论 珠海地区小儿下呼吸道感染的细菌谱以G+球菌为主,以万古霉素利奈唑胺耐药率最低;G-杆菌以亚胺培南的耐药率最低.