护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响

目的探讨护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响。方法 100例重症监护病房实施气管切开术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者实施常规的重症监护病房护理干预,观察组患者在上述基础上实施综合性护理干预。观察两组患者病情控制情况及死亡情况。结果观察组病情有效控制率为98.0%;死亡率为2.0%。对照组病情有效控制率为86.0%;死亡率为14.0%。观察组患者病情有效控制率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性护理干预有助于改善重症监护病房患者气管切开术后合并肺部感染症状,有助于控制病情,值得借鉴。     

神经外科重症监护病房医院感染的分析

由于近年来抗生素广泛使用,细菌谱的构成及其抗生素敏感性均已发生明显变化,医院感染发病率和死亡率逐年增加,严重影响医疗质量而受到广泛重视。神经外科重症监护病房(ICU)因收治的伤病员病情严重且常合并其它脏器损伤,其医院感染的发病率较高。我们对1995年1月～2001年1月我院神经外科ICU医院感染的病例进行回顾性分析,现报告如下:     

重症监护病房神经外科患者医院感染分析

目的：对重症监护病房神经外科患者医院感染进行分析。方法：收集2009年1～12月在神经外科重症监护病房就诊的患者125例,按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行）》判定感染病例。结果：125例患者发生医院感染38例,感染率为30.40%。下呼吸道感染患者32例占25.6%,泌尿道感染患者8例占6.4%,中枢神经系统感染患者3例占2.4%,胃肠道感染患者7例占5.6%,血液感染患者5例占4.0%,皮肤软组织感染患者3例占2.4%。结论：重症监护病房患者医院感染与年龄、性别没有关系,医院感染的危险因素是手术时间大于或者等于2h、气管插管、气管切开、留置尿管、呼吸机使用。     

重症监护病房革兰阴性菌耐药现状研究

目的：了解我院重症监护病房分离菌株对常用抗生素的耐药现状。方法：采用琼脂双倍稀释法测定从我院重症监护病房分离的230株革兰阴性菌的最低抑菌浓度（MIC），并采用抑制剂增强的纸片扩散法测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)。结果：50株肺炎克雷伯菌和17株大肠埃希菌中ESBLs阳性率为62．1％。阴沟肠杆菌、产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢、庆大霉素、阿米卡星的耐药率≥50％。而对碳青霉烯类非常敏感。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物均有一定的耐药性。嗜麦芽寡养单胞菌对碳青霉烯类耐药率达100％。结论：受试的230株革兰阴性菌对三代头孢、复合青霉素、氨基糖苷类和环丙沙星的总耐药率≥30％。CPZ／SB和头孢吡肟、碳青霉烯类耐药率较低。     

重症监护病房肺部感染病原菌的临床分析

目的分析广西中医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)患者肺部感染呼吸道分泌物培养结果及耐药情况。方法收集广西中医学院第一附属医院近3年重症监护病房患者的呼吸道分泌物标本,采用纸片扩散法进行药敏试验,对其病原菌分布情况进行总结。结果分离出971株细菌,其中革兰阴性杆菌768株,占79.1%,革兰阳性球菌91株,占9.4%,真菌112株,占11.5%。结论应加强重症病房病原菌耐药性监测,根据药敏结果合理用药,尽量避免不合理应用抗菌药物     

经皮穿刺气管切开术在重症监护病房中的应用

目的总结经皮穿刺气管切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）中的临床效果。方法将需行气管切开的患者随机分成2组,观察组行PDT;对照组行传统开放性气管切开术（OT）。比较2组手术时间、术中出血量及拔管后切口愈合时间与并发症发生率。结果观察组手术时间平均7.45min,术中出血量平均8.35ml,拔管后切口愈合时间平均5d,均显著低于对照组（23.46min、28.66ml、9d,P〈0.01）。观察组总并发症发生率[8.6%（5/58）],显著低于OT组[（42.6%（23/54）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮穿刺气管切开术与传统开放性气管切开术相比,简便快捷、出血少、愈合快、并发症少。     

重症监护病房患者痰培养病原菌分布及药敏分析

<正>重症监护病房(ICU)收治的患者病情危重,住院时间长,免疫功能低下,各种侵入性诊治手段的应用等使ICU患者院内感染率明显高于普通病房,其中呼吸道感染最为严重,占97%。本研究对我院ICU院内感染呼吸道病原菌的分布及耐药情况进行监测,为临床合理使用抗生素提供依据。1资料与方法     

稳可信治疗重症监护病房阳性球菌的临床研究

目的比较红霉素和万古霉素治疗阳性球菌的疗效和不良反应。方法对60例应用红霉素治疗和60例应用万古霉素治疗阳性球菌患者的效果及不良反应分析。结果红霉素和万古霉素治疗阳性球菌的疗效比较,红霉素为36.5%;万古霉素为89.5%;两组的治愈率比较有显著差异,有统计学意义（P〈0.01）。结论万古霉素是治疗革兰阳性球菌的有效药物。     

重症监护病房病原菌耐药性研究

目的：通过对本院重症监护病房病原菌耐药性的研究,为临床上避免滥用抗生素,减少耐药菌株的发生提供科学的理论依据。方法：对79例ICU感染患者的体液、分泌物及排泄、引流物等作病原菌培养并进行药敏试验。结果：79例患者共收集标本156份,培养并分离出细菌136株,其中G＋球菌35株,占25.7%;G-球菌101株,占74.3%。结论：绝大多数细菌对用抗生素都存在不同程度的耐药性。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)的病原菌分布情况及耐药性。方法选取ICU 1005株各类感染性病原菌标本,采用回顾性方式分析其细菌分布情况及耐药情况。结果 1005株病原菌标本中478株(47.56%)痰标本, 156株(15.52%)血标本, 121株(12.04%)尿标本, 54株(5.37%)分泌物标本,35株(3.48%)脓液标本, 23株(2.29%)引流液标本, 138株(13.73%)其他标本。1005株病原菌中741株(73.73%)革兰阴性杆菌, 208株(20.70%)革兰阳性球菌, 56株(5.57%)真菌。革兰阴性杆菌耐药情况:①鲍曼不动杆菌中头孢吡肟耐药率最高为96.47%,其次为环丙沙星93.73%和头孢曲松92.16%;②肺炎克雷伯菌中哌拉西林耐药率最高为86.54%,其次为头孢曲松61.54%和头孢唑林58.33%;③铜绿假单胞菌中亚胺培南耐药率最高为42.15%,其次为环丙沙星38.02%和美罗培南37.19%;④大肠埃希菌中头孢曲松耐药最高为85.39%,其次为哌拉西林80.90%和头孢唑林79.78%。革兰阳性球菌耐药情况:①屎肠球菌中青霉素G耐药率最为98.44%,其次为氨苄西林96.88%和莫西沙星82.81%;②金黄色葡萄球菌中青霉素G耐药率最高为100.0%,其次为苯唑西林58.70%、四环素52.17%和环丙沙星52.17%;③表皮葡萄球菌中青霉素G耐药最高为91.67%,其次为苯唑西林83.33%和复方新诺明66.67%;④粪肠球菌中喹努普汀/达福普汀耐药最高为88.89%,其次为红霉素72.22%、四环素66.67%和高水平庆大霉素协同66.67%。结论 ICU病原菌中革兰阴性杆菌占比最多,耐药情况较为严峻,为此应加强对ICU病原菌监测力度,促使医护人员充分了解其分布和耐药情况,对临床合理用药、减少耐药菌株的产生具有积极的意义。     

神经外科重症监护病房病原特点、耐药情况分析及对策

目的 分析该院神经外科重症监护病房中气管切开或气管插管患者下呼吸道感染病原菌及耐药情况，以期指导临床合理用药。方法 采用K-B法检测该院2001年1月至2004年12月间因行气管切开或气管插管的颅脑创伤患者而引发医院感染的353株致病菌的耐药性，并对相关危险因素进行回顾性调查分析。结果 病原菌前5位依次为金黄色葡萄球菌85株（24．08％），肺炎克雷伯杆菌75株（21．25％），大肠埃希杆菌53株（15．01％），绿脓假单胞菌44株（12．46％），鲍氏不动杆菌40株（11．33％）。金黄色葡萄球菌对所有β内酰胺类及喹诺酮类抗生素耐药，对利福霉素类、氨基糖苷类及磷霉素的耐药率分别为2．5％、15．8％和20．5％；革兰阴性菌除了对第三四代头孢菌素类抗生素耐药性较低外（10．5％～56％），对其他β内酰胺类抗生素耐药性均较高（66．7％～98．1％）；除鲍氏不动杆菌对哌拉西林／三唑巴坦耐药率较高（66．7％）外，其他病原菌对β内酰胺类＋β内酰胺酶抑制剂敏感性均较高（2．5％～40％）；对喹诺酮类抗生素的耐药性肺炎克雷伯菌较其他3种革兰阴性菌低（21．3％）；近年铜绿假单孢菌对碳青霉烯类耐药率也在逐年增高（33．3％～35％）。结论 神经外科重症监护病房病原菌分布和耐药性应引起重视，提高各个环节的有效控制水平并合理使用抗生素是神经外科重症监护病房预防下呼吸道感染的重要手段。     

New antibiotics for the treatment of serious infections in intensive care unit patients

Objective: Nowadays, the infections of patients admitted to intensive care units (ICUs) are a major public health problem; this is due to several factors, in primis an increase in antibiotic resistance and the inappropriate use of antibiotics.

Methods: We briefly focus on on both new antibiotics approved by the US Food and Drug Administration (FDA) and the European Medicines Agency (EMA) in the last decade (2010–2019), and on agents in an advanced phase of development that have been developed, or are already approved, for the treatment of serious infections due to multidrug-resistant bacteria, both Gram-positive and Gram-negative bacteria.

Results: An adequate knowledge of the new antibiotics will reduce their inappropriate use with the consequent reduction in the onset of new resistance and decreasing health care costs.

Conclusion: Antimicrobial stewardship programs to optimize antimicrobial prescribing and to preserve the effectiveness of the new antimicrobial agents are urgently needed'.     

内科监护病房的感染分析

目的了解本院内科监护病房的感染和细菌耐药情况.方法按<全国临床检验操作规程>进行分离培养,细菌用法国梅里埃公司VITEK-60自动细菌鉴定仪鉴定菌种,药敏试验采用K-B法.真菌用梅里埃公司API 20C AUX鉴定条和ATB FUNGUS药敏条进行鉴定和药敏试验.结果革兰阴性杆菌感染占36.3%,革兰阳性球菌占27.4%,真菌占36.3%.革兰阴性杆菌对不同的抗生素敏感性不一,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高,真菌对5-氟胞嘧啶、两性毒素B等抗真菌药物敏感.结论多数细菌呈多重耐药性,完善消毒制度和合理使用抗生素对降低感染率和控制耐药菌株的传播具有重要意义.     

重症监护病房多重耐药菌患者的护理干预

目的探讨多重耐药菌患者的护理干预,以控制多重耐药菌传播。方法按原卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》,对本院重症监护病房52例多重耐药菌患者实行强化隔离等护理干预措施。结果对52例多重耐药菌阳性患者,经过医生的用心治疗,有效地实施综合性的护理干预,监测多重药菌感染情况,20例连续两次多重药菌检测阴性、15例临床感染症状治愈或好转、17例死亡,没有发生多重耐药菌医院内感染暴发流行。结论对多重耐药菌患者实施护理干预措施,不仅有利于患者的康复,更可有效地防止多重耐药菌株在医院内传播。     

小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用价值

目的：探讨小儿危重症病例评分（PCIS）在儿科重症监护室（PICU）的临床应用价值。方法对2012年7月～2013年1月PICU收治的149例危重患儿进行4次小儿危重病例评分,计算分值并探讨其变化的意义及与治疗效果、疾病预后的关系。结果按首次评分分值分为4组,分别为A组＞90,B组81～89,C组71～80,D组＜70,各组的死亡率分别为0%,5.5%,8.6%,35.3%;B、D组、C、D组组间死亡率差异有统计学意义。多次评分分值中＆gt;90组的构成比由16.1%上升至72.1%,大分值的病例增多,PICU的总体死亡风险降低。肺炎及颅内感染在多次评分中分值＞90组的构成比上升的速率落后PICU的整体水平,而手足口病的上升速率高于整体水平。结论小儿危重病例评分能反映病情和预后,是预后不良和疾病严重性的早期预测指标,值得危重症科推广应用。     

10年综合性ICU血培养阳性病原学回顾性分析#br#

目的 分析近10年我院综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性情况。方法 回顾性调查分析2009年1月—2018年12月我院ICU住院患者临床血培养阳性标本病原菌及药敏试验结果。结果 ①共分离出病原菌424株,其中革兰阳性菌占56.0%,革兰阴性菌占38.9%,真菌占6.1%。按病原学检出率排前6位的分别为表皮葡萄球菌(19.6%)、大肠埃希菌(18.4%)、金黄色葡萄球菌(13.0%)、肺炎克雷伯菌(8.3%)、屎肠球菌(6.4%)、溶血葡萄球菌(5.2%)。②近5年(2014—2018年)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的检出率,相比前5年(2009—2013年)明显下降(25.0% vs 39.4%, χ2=10.117, P=0.001),但CNS内各细菌检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肠杆菌科细菌近5年总检出率较前5年明显上升(36.6% vs 27.4%, χ2=4.090, P=0.043),其中大肠埃希菌的检出率上升最为明显(22.2% vs 13.9%, χ2=4.293, P=0.038),肺炎克雷伯菌的检出率也为上升趋势(10.6% vs 5.8%, χ2=3.331, P=0.068),其他肠杆菌科细菌检出率呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);金黄色葡萄球菌、肠球菌、非发酵革兰阴性菌、真菌的检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);近5年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率明显低于前5年(38.7% vs 66.7%, χ2=4.231, P=0.040),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率基本无变化(66.7% vs 70.7%, χ2=0.252, P=0.616);近5年大肠埃希菌产ESBL(+)分离率较前5年有明显下降趋势(18.8% vs 40.0%, χ2=4.231, P=0.040),而肺炎克雷伯菌及奇异变形菌产ESBL(+)分离率差异均无统计学意义(P＞0.05);近5年真菌检出率较前5年上升,但差异无统计学意义(6.0% vs 2.4%, χ2=0.679, P=0.410)。③未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌,屎肠球菌中检出万古霉素和替考拉宁耐药菌2株,未检出对利奈唑胺耐药的肠球菌;肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类耐药率为17.1%,未发现对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌及奇异变形菌株;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为30.0%,对碳青霉烯类耐药率在60.0%,未发现对多黏菌素B耐药的非发酵革兰阴性菌株;真菌以白念珠菌为主,对目前主要抗真菌药物敏感率均较高,非白念珠菌对各常见抗真菌药物的耐药率均高于白念珠菌。结论     

10年综合性ICU血培养阳性病原学回顾性分析#br#

目的 分析近10年我院综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性情况。方法 回顾性调查分析2009年1月—2018年12月我院ICU住院患者临床血培养阳性标本病原菌及药敏试验结果。结果 ①共分离出病原菌424株,其中革兰阳性菌占56.0%,革兰阴性菌占38.9%,真菌占6.1%。按病原学检出率排前6位的分别为表皮葡萄球菌(19.6%)、大肠埃希菌(18.4%)、金黄色葡萄球菌(13.0%)、肺炎克雷伯菌(8.3%)、屎肠球菌(6.4%)、溶血葡萄球菌(5.2%)。②近5年(2014—2018年)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的检出率,相比前5年(2009—2013年)明显下降(25.0% vs 39.4%, χ2=10.117, P=0.001),但CNS内各细菌检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肠杆菌科细菌近5年总检出率较前5年明显上升(36.6% vs 27.4%, χ2=4.090, P=0.043),其中大肠埃希菌的检出率上升最为明显(22.2% vs 13.9%, χ2=4.293, P=0.038),肺炎克雷伯菌的检出率也为上升趋势(10.6% vs 5.8%, χ2=3.331, P=0.068),其他肠杆菌科细菌检出率呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);金黄色葡萄球菌、肠球菌、非发酵革兰阴性菌、真菌的检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);近5年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率明显低于前5年(38.7% vs 66.7%, χ2=4.231, P=0.040),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率基本无变化(66.7% vs 70.7%, χ2=0.252, P=0.616);近5年大肠埃希菌产ESBL(+)分离率较前5年有明显下降趋势(18.8% vs 40.0%, χ2=4.231, P=0.040),而肺炎克雷伯菌及奇异变形菌产ESBL(+)分离率差异均无统计学意义(P＞0.05);近5年真菌检出率较前5年上升,但差异无统计学意义(6.0% vs 2.4%, χ2=0.679, P=0.410)。③未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌,屎肠球菌中检出万古霉素和替考拉宁耐药菌2株,未检出对利奈唑胺耐药的肠球菌;肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类耐药率为17.1%,未发现对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌及奇异变形菌株;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为30.0%,对碳青霉烯类耐药率在60.0%,未发现对多黏菌素B耐药的非发酵革兰阴性菌株;真菌以白念珠菌为主,对目前主要抗真菌药物敏感率均较高,非白念珠菌对各常见抗真菌药物的耐药率均高于白念珠菌。结论 综合ICU血流感染有发生率高、病原菌变迁快及耐药率较高等特点,动态掌握本科室血培养阳性标本病原菌的分布变迁及耐药性监测,对于指导抗生素合理使用、院感管控等至关重要。     

重症监护室临终关怀研究进展

近年来临终关怀在中国已有较大发展,随着重症医学的发展趋势,重症监护室(ICU)终末期患者将成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注。目前,国内外就ICU临终关怀进行了多方面研究,但在具体实践中却困难重重。为推动开展ICU优质的临终关怀服务,满足终末期患者生理、心理及社会多方面的需求,给予合理的临终关怀措施,提高临终生命质量,使之能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程,该文就ICU临终关怀的必要性、护理措施及影响因素进行综述。     

人文关怀护理在重症监护室中的应用

目的探讨人文关怀护理在重症监护室中的应用效果。方法选择80例重症患者分为两组,各40例,观察组采用人文关怀护理,对照组采用常规护理,比较两组的护理满意度、焦虑和抑郁评分。结果观察组护理态度、护理质量、护理管理及护理技术满意度显著高于对照组,焦虑和抑郁评分显著低于对照组．差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症监护室内进行人文关怀护理能提高患者的治疗信心,改善其焦虑和抑郁．对促进护患关系有积极的作用。     

呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法 对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验.结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主.药敏结果 显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高.结论 非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题.除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生.