复杂性肾结石行开放性手术时预防结石残留的体会

我院自1990年1月～1998年12月采用开放性手术治疗复杂性肾结石78例,残石率11.1％。现将我们的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组78例,男性54例,女性24例,年龄17～68岁,平均31岁。左侧43例,右侧35例。病史3年～15年,其中病史10年以上者52例。78例术前检查均有不同程度的肾积水(全肾或局部肾),其中17例IVU检查患肾不显影或显影不良者,行肾盂逆行造影,78例中2例并发脓肾。 1.2 结石类型:本组复杂性肾结石包括:多发性肾结石28例,单纯鹿角形肾结石13例,鹿角形肾结石合并多发性肾结石34例,孤立肾结石2例。78     

肾部分切除治疗复杂性肾结石(附8例报告)

关于肾小盏多发性结石和肾盂巨大性鹿角型结石,采取肾部分切除取石术,1889年Kiimmell首次报导,近20年来有关文献报导日益增多.1977年Charlesh报道95例,1979年西安医学院报导22例,武汉医学院附属一院报导10例,1980年熊礼生等报导115例.我院自1979年4月到1980年12月用肾部分切除术治疗肾盂巨大鹿角型结石及肾下盏成堆颗粒结石8例,报导如下. 临床资料本组病例中,男性5例,女性3例,最小     

尿路结石梗阻引起肾功能衰竭的处理(附10例报告)

尿路梗阻引起急性肾功能衰竭临床处理较为困难,如处理不当,往往危及生命.我院在无血液透析条件下收治10例,无一例死亡.现报告如下. 一般资料男7例,女3例,年龄30～50岁,平均年龄42.5岁.结石分布,双输尿管结石4例,双肾多发性结石2例,一侧肾结石对侧输尿管结石2例,一侧肾结石对侧输尿管梗阻原因不明1例,一侧肾切除对侧输尿管结石1例.主要症状:10例均有尿闭,不同程度的腰部胀痛,恶心、呕吐、食欲     

开放性手术治疗复杂性肾结石的体会

我院自 1 990年 1月～ 1 998年 1 2月采用开放性手术治疗复杂性肾结石 78例。现报告如下。1　临床资料本组 78例 ,男 54例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～ 68岁。左侧 43例 ,右侧 35例。病史 3～ 1 5年。 78例术前检查均有不同程度的肾积水 (全肾或局部肾 ) ,ＩＶＰ检查见其中 1 7例患肾不显影或显影不良者行肾盂逆行造影。 2例结石合并脓肾。本组多发性肾结石 2 8例 ,单纯鹿角形肾结石1 4例 ,鹿角形肾结石合并多发性肾结石 34例 ,孤立肾结石 2例。 78例中肾盂输尿管连接部狭窄合并多发性肾结石 6例。手术取出结石最大6 5ｃｍ× 5 1ｃｍ× 3 2ｃｍ ,…     

肾多发结石术后漏尿的处理

肾多发性结石手术最大的难点是结石不易一次取尽,以至术后肾内残留结石滑至同侧输尿管引起梗阻而发生切口漏尿,目前报道不多。如何选择合适的手术方式将结石一次取尽是当今临床上(特别是基层医院)一个十分重要的问题。近6年来我科遇到此种情况18例,现报告如下。1 临床资料 本组18例,男性15例,女性3例,年龄最大者62岁,最小者11岁,平均年龄31.3岁。本组肾多发结石手术方法为:肾盂切开取石15例,肾下极部分切除取石3例。术后梗阻为:单个结石16例,     

肝部分切除加胆肠内引流联合治疗肝内胆管结石

1990年以来我院对28例肝内胆管多发性结石患者行肝部分切除加胆肠内引流联合手术治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组男12例,女16例,年龄26～66岁,平均45．7岁。既往病史10～25年不等,有1～3次手术史20例,其中胆囊切除术8例,胆囊切除加胆总管T型管引流14例,胆肠内引流术5例。本组病例术前均明确诊断,术后均证实肝内胆管多发性结石。左右肝内胆管结石并存19例,左肝内胆管结石7例,右肝内胆管结石2例,同时有胆总管结石26例。手术方式：左叶或左外叶肝切除26例,右后叶三例,右前叶不规则切除1例,均同时行肝门部空肠胆管端…     

肾盂加后基段间线肾切开治疗多发性肾结石

肾内型肾盂结石或因结石分支嵌顿于肾盏内及肾盏多发性结石者,难以单纯经肾盂切口将结石完全取尽。我院自1988年以来,对3例多发性肾盂肾盏结石,采用肾盂切开加后基段间线肾切开取石,初步取得满意的效果,现报告如下: 临床资料:3例均为女性,年龄22～58岁,X线     

孤立肾条件下肾输尿管结石的ESWL治疗

我院自1989年3月～1995年7月采用国产JT—ESWL—Ⅲ型碎石机治疗孤立肾条件下肾、输尿管结石15例,取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男11例,女4例。年龄28～65岁。右侧6例,左侧9例。肾结石10例,输尿管结石5例(上端3例,远端2例)。单发性结石11例,多发性肾结石4例。结石直径大于2.5cm3例。1例因肾肿瘤而行一侧肾切除术,2例因肾结核无功能而行一侧     

双侧尿路结石并发肾功能不全的处理

梗阻性肾功能不全及时手术处理,肾功能可望恢复。我院自1981年1月到1989年12月经手术治疗61例,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组61例中,男34例,女27例,年龄23～82岁,平均46.6岁。病史5个月～11年。双肾结石20例,其中2例合并输尿管结石,单发结石13侧,鹿角形结石10侧,多发性结石15侧。双输尿管结石17     

小儿上尿路畸形术后护理

自1987年以来,我科共收治上尿路畸形患儿19例,现将临床资料报告如下,并对术后护理进行讨论。临床资料本组19例,男7例,女12例。年龄最小22天,最大10岁。肾盂输尿管连接部梗阻(简写PUJO)8例(9侧),其中1例合并对侧肾发育不全;施行病肾切除2例,Anderson’s法肾盂输尿管吻合术6例(7侧)。肾输尿管重复畸形8例(9侧),其中1例对侧不完全性肾输尿管重复畸形,2例合并输尿管异位囊肿;施行上极肾和上极输尿管部分切除5例,其中1例于术后2年行异位输尿管囊肿切除,1例术中误伤下极输尿管,行输尿管吻合     

Eswl治疗孤立肾结石12例

我院 1993～ 2 0 0 0年应用Ｅｓｗｌ治疗孤立肾结石 12例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料患者年龄 3 0～ 5 8岁 ;男 8例 ,女 4例。孤立肾原因 :先天性一侧肾缺如 3例 ,外伤致一侧肾切除 2例 ,结核致一侧肾切除 1例 ,结石致一侧肾切除 6例。合并结石情况 :单发结石 8例 ,多发结石 3例 ,左肾铸型结石 1例 ;肾盂结石 5例 ,输尿管上段结石 5例 ,肾盏结石 2例 ,合并肾积水 4例。结石大小约 0 .7ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1.2ｃｍ× 3 .0ｃｍ。血生化检查ＢＵＮ、ＣＯ2 ＣＰ、Ｃｒ均在正常范围。1 2 治疗方法1 2 1 Ｅｓｗｌ前准备…     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石——附25例报告

目的探索经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗上尿路结石的临床效果。方法回顾性分析2002年6月～2003年10月，应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗上尿路结石25例临床资料。结果25例中，17例一期取净结石，占68％，其中输尿管上段结石11例，肾盂结石6例。6例一期取出大部分结石，二期取净结石，占24％，其中肾盂结石2例，肾铸型或多发性结石4例。2例结石残留，占8％，为肾铸型结石。术中并发大出血1例，肾盂穿破2例，断钳1例。住院时间5～12d，平均8d。结论(1)结石取净率与结石类型有关；(2)该术创伤小，恢复快，适应症广，是治疗上尿路结石的有效方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理34例

微创经皮肾镜取石术 (PCNL)具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。 2 0 0 2年 9月 ,我院开展PCNL治疗肾脏复杂性结石 34例 ,获得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 34例 ,其中男 2 1例 ,女 1 3例。肾鹿角形结石 1 1例 ,肾多发性结石 2 3例 ,结石大小 (2 .0cm×1 .4cm)～ (4.0cm×6 .2cm) ;合并尿路感染 6例 ,合并血尿 5例 ,肾功能不全 2例 ;2 5例 1次取石成功 ,8例在 1次取石后 5～ 7d行 2次取石 ,1例 3次取石成功 ,术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。2　护理2 1　术前护理2 .1 .1　心理护理。由于PCNL是一项…     

经皮肾镜取石术结合盏颈扩张治疗多发肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石的有效性和安全性。方法 2011年1月~2012年6月间42例患者,均为多发肾盂结石合并肾盏结石,平均年龄52.5岁。结石平均大小2.57 cm,ASA-III患者28例,ASA-IV患者3例,B超引导下穿刺,对结石所在多个肾盏进行盏颈扩张至F16或F18,随后采用钬激光碎石。结果均成功建立进入结石所在肾盏的PCNL通道。单通道34例,双通道8例,平均手术时间85.3 min,38例患者均无结石残留,7例行二期取石,一次期手术结石清除率为83.3%(35/42),总结石清除率90.5%(38/42),无输血,无临近脏器损伤。结论 B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石是安全有效的,具有一定的推广价值。     

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...     

微创经皮肾穿刺取石术后并发症的护理

我院2006年3-9月采用MPCNL治疗上尿路结石52例,其中并发出血10例,感染发热5例,腰部胀痛12例,膀胱痉挛13例,经及时发现给予对症处理均治愈,现报道如下. 临床资料 2006年3-9月,采用MPCNL治疗上尿路结石52例.男32例,女20例,年龄20～76岁,平均年龄43岁.单纯肾结石27例,肾结石并输尿管上段结石25例,其中双侧结石15例,铸形结石11例,肾多发性结石25例,合并脓肾1例.     

微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段结石24例分析

目的：探讨微造瘘经皮。肾穿刺取石术（mPCNL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法：采用mPCNL治疗24例肾及输尿管上段结石患者,结石长径1．8～3．0cm,单发性结石16例,多发性结石8例,其中鹿角形结石4例;肾结石20例,输尿管上段结石4例。结果：21例行一期穿刺取石,3例因合并脓肾行二期取石,结石清除率95．8％,手术平均时间2h,术中及术后均无明显出血。结论：mPCNL是一种有效的治疗肾及输尿管上段结石的方法,创伤小,恢复时间短。     

海绵肾结石35例报告

海绵肾是一种肾集合管呈囊状扩张的先天性疾病。本院1989年9月至1990年7月在450例肾结石者的KUB及IVP片中发现海绵肾结石35例,报告如下。 1 临床资料 本组35例中,男29例,女6例,年龄13～61岁,平均年龄41.57岁;双侧海绵肾结石24例,单侧11例。腰痛31例,血尿27例;脓尿5例,有排石史16例。多发性结石29例,单发6例;结石最多达60余颗,结石最小的约芝麻大小,最大达2.2cm×1.0cm;游离结石9例,其中形成肾盂结石8     

介入肾动态显像评价梗阻性IVP不显影肾脏功能的价值（附24只保留肾报告）

为了探讨结石梗阻性患肾静脉肾盂尿路造影（IVP）不显影无功能肾脏保留与否的决策指标，现整理我院2002年10月至2006年12月间34例，35只因结石引起的梗阻性IVP不显影肾脏进行10分钟速尿介入肾动态显像、肾小球滤过率（GFR）测定．以及在GFR等指标指导下进一步行经皮肾盂引流术，并最终指导对24只患肾作出保肾手术方案，对保留的19只肾脏保持跟踪0．5～3年。现报告如下。     

多通道微造瘘经皮肾镜术治疗多发性巨大结石

目的 探讨多通道微造瘘经皮肾镜术治疗多发性巨大结石的疗效.方法 采用多通道微造瘘经皮肾镜治疗多发性巨大结石18例.结石位于肾上盏、中盏和下盏15例,结石位于上盏和下盏3例.结石直径3.5～8.5 cm.结果 本组平均手术时间52 min,一期取石13例,二期取石5例.术中出血平均100 ml,无输血,无严重并发症出现.术后拔管时间为4～7 d.结论 多通道微造瘘经皮肾治疗多发性巨大结石具有损伤小、手术时间短、一次性取石等优点.