股骨上端骨化性纤维瘤1例报告

患者,男性,27岁,住院号16864。1983年4月4日入院。自诉左髋部外伤后疼痛不能负重行走,跛行14个月。患者伤前即有髋部隐痛,但未引起注意,骨科检查:左下肢短缩畸形,髋关节活动轻度障碍,股三角,大粗隆部轻度压痛。X 线检查:股骨粗隆,颈部骨质破坏,边界清楚,骨皮质变薄,肿瘤比较透明,其中可见散在致密的骨化影像.无骨膜反应。股骨颈骨折.临床诊断:左股骨上端纤维结构不良伴股骨颈病理性骨折.于4月10日在连硬麻醉下行肿瘤切除,自身髂骨植骨,带蒂缝匠肌骨瓣移植加多钉内固定术.术中凿开皮质见灰白色硬韧组织充填于髓腔间,肿瘤组织与骨皮质紧连.切除不易,用骨凿凿除肿瘤组织,     

股骨粗隆间粉碎性骨折伴狂躁型精神病1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,5 4岁 ,有 30余年精神病史 ,曾 2次住精神病院治疗。因精神病发作从 2层楼上跳下伤及左股骨粗隆部。伤后左下肢呈外旋、短缩、髋内翻畸形、功能障碍约 2ｈ送来我院。查体 :左下肢呈外旋短缩 (约有 2ｃｍ)髋内翻畸形 ,功能障碍。肢端血运及感觉良好。Ｘ线片示 :左股骨粗隆部骨连续性完全破坏。小转子部向内后移位 ,大转子向外上方移位。入院后在硬膜外麻醉下行切开、复位、钢丝滑动加压鹅头钉内固定术。术后股骨髁上骨牵引 ,抗炎、止血、镇静等治疗 2周 ,拆线后行左下肢髋人字石膏外固定配合骨牵引。 12周后拍片复查…     

全股骨置换术1例

1临床资料患者,女,66岁,因"左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年"于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体:左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。X线片提示:左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术后改变,股骨上三     

外伤后迟发性胫后动脉破裂引起小腿后筋膜间室高压症一例报告

患者,男性,22岁,工人,住院号132420。因车祸致左股骨上1/3横断粉碎性骨性、开放性左胫骨中段骨折,于87年10月19日急症入院。入院查:全身检查除左下肢外无特殊。左大腿中上段畸形、肿胀明显,左小腿中段前方约2cm长伤口、足背动脉搏动良好、胫后动脉搏动细弱,足底痛、温触觉迟钝。拍片证实左股骨、左胫骨二处骨折。入院后经充分准备急症行左股骨切开复位梅花针内固定,小腿清创缝合石膏外固定术。术后拍片见二处对位对线佳、经抗感染等治疗二周伤口I期愈合拆线。拆线后第八天患者突感左小腿后侧迅速肿胀、局部发热感、数小时后小腿后侧成梭形肿胀、疼痛难忍,胫后动脉搏动消失,足底烧灼感、急症行左小腿后侧骨筋膜间室高压切开减压胫后动脉探查术,当切开小腿深筋膜时即见后侧肌群呈球形臌     

经皮局麻下空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折

目的观察空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法常规消毒铺无菌巾,在股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处用2%的利多卡因行局部浸润麻醉,用2.0mm的克氏针2枚于股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处平行向股骨头打入作为导针,C型臂X线机下证实导针在股骨颈正侧位位置合适后,用尖刀在克氏针处切开皮肤1.0cm,用内六角T型扳手将长度合适的空心加压双头螺纹钉2枚顺导针拧入。术后3～4d可在患肢不负重情况下扶双拐下地,3月后可逐步负重。结果优良率达93.9%。结论用空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折,手术简化,手术时间缩短,早期即可进行功能锻炼,是目前治疗老年股骨颈骨折较好的方法之一。     

重度多发性复合伤抢救成功2例

例１：患者，男，２９岁，车祸伤１　小时入院。Ｘ线提示：盆骨多发性骨折，左下肢股骨开放性骨折，右下肢股骨闭合性骨拆，下腹膨隆，腹腔穿刺有血。初诊为：多发性骨折合并腹腔脏器损伤、失血性休克。立即行静脉切开，双通道输血补液，中心静脉压监测，行急诊手术。探查发现：腹腔积血伴活动性出血２０００ｍｌ以上，脾脏外侧缘有 １．５ｃｍ纵行裂口，膀胱破裂、尿道断裂。急行脾脏修补缝合，膀胱修补等危及生命的合并症止血及尿道会师吻合术。同时行左下肢彻底清创、股骨切开复位加压钢板内固定、右下肢股骨切开复位加压钢板内固定术。…     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例

目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10~15kg。结果手术平均时间140min,平均出血量230ml。随访3~10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%。股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂。结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点。闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法。     

单发性骨神经纤维瘤的X线诊断四例

单发性神经纤维瘤在软组织中较常见,但原发于骨内神经纤维瘤极为罕见.国外很少报告,国内报告2例,现报告4例如下: 病例①女性,18岁.左髋关节疼痛及跛行两个月。检查见左下肢少许跛行,左股骨大粗隆处有压痛,4字征阳性.局部皮肤颜色正常,肌肉无明显萎缩.X线表现:左     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗策略

目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗策略。方法选取2014年2月至2017年2月接诊的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者80例,将其按照手术方式分成三组,分别是动力加压髋螺钉组32例,加压空心螺纹钉组23例,动力型加压髁螺钉组25例。对比三组患者的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间以及术后并发症的发生情况。结果术后对患者展开12个月的随访,加压空心螺纹钉组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率是三组患者中最低的,与其他两组对比有差异,P0.05。结论动力加压髋螺钉、动力型加压髁螺纹钉和加压空心螺纹钉均是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折比较理想的方式,手术的方式选择还要根据患者的身体情况和骨折类型,帮助患者早日恢复健康。     

异时性原发结肠癌1例

1 病案 患者林某,男,66岁,2001年3月20日因升结肠中段癌行根治性右半结肠切除术,术中见肿瘤约4cm×5cm大小,未侵透浆膜层,无远处转移,病理结果:结肠腺癌.2003年5月13日,患者感左下腹隐痛,无粘液血便,行纤维结肠镜检查发现乙状结肠中部有1.0cm×0.8cm大小肿块,病理示:结肠腺癌.再次行手术治疗,术中未扪及明显肿块,切开乙状结肠,于乙状结肠中部后壁可见直径1.0cm肿块.术中切除肿块行快速冰冻病理切片示:结肠腺癌.行乙状结肠切除术,术后病理示:结肠高分化腺癌,未侵及粘膜下层.两次术中所见及病理证实,各癌灶均为独立存在的腺癌,排除复发及转移的可能.     

髌骨关节面骨折一例报告

患者 ,男性 ,1 6岁 ,农民。因土方压伤左膝关节后剧烈疼痛、肿胀、不能站立 ,遂来我院治疗。检查 :左膝关节肿胀 ,不能主动伸曲 ,髌前有明显压痛 ,浮髌试验阳性 ,抽屉试验阴性 ,侧向应力试验阴性。侧位X光片见 :股骨下有一三角形骨折块 ,正位片见胫骨髁间嵴上方有一略成椭圆形骨折块 ,股骨髁及上段骨质完整。诊断为左髌骨骨折。伤后三天在腰麻下切开、复位、内固定术。术中见左髌骨关节面中有一1 .5cm× 1cm× 0 .5cm完整骨折块 ,骨折复位后 ,用细克氏针从骨折块上下各钻一孔 ,用可吸收线呈“U”固定 ,髌前打结。查髌骨关节面平整 ,固定牢…     

微创DHS手术治疗高龄股骨粗隆间骨折23例

目的:探讨高龄股骨粗隆骨折DHS最佳手术方式,尽可能减少术中出血,缩短手术时间,减少手术并发症,提高手术成功率。方法:对23例高龄股骨粗隆骨折患者行二步小切口微创方法DHS内固定,即麻醉满意后C形臂X线透视下骨科专用手术牵引床复位,先采用经皮打入导针微切口置入短臂加压螺纹钉再行小切口切开植入与固定130°套筒钢板。对术中出血量、手术时间、术后引流量和术后并发症与30例常规手术方法进行对比分析。结果:23例患者平均手术时间为56 m in,平均失血量为190 m l,有16例术中未输血,23例患者伤口均一期愈合,出院无死亡。结论:微创DHS手术较常规手术明显缩短手术时间、减少术中出血量与输血量,创伤小,恢复快。     

绿色瘤一例报告

患者男,27岁。因左大腿中上段疼痛三年入院。体检:左大腿肌肉萎缩,左大腿周经比健侧缩小2cm。实验室检查:血像及骨髓像正常。X线示:左股骨中段及股骨头骨质虫蚀样改变与骨质增生交替,有轻度骨膜反应。临床诊断为“左侧股骨肿瘤”而行手术切除,术中见肿块位于股骨周围软组?..     

骨母细胞瘤四例分析

我院自93年5月至94年4月共收治骨母细胞瘤患者3例,外院会诊一例,报告如下: 例1:患者女,14岁,学生;左大腿肿痛月余,活动障碍20天,入院体查:左下肢轻度外翻,活动受限,股骨下1/3段及膝关节扪及肿块6×8cm, 质硬、固定、压痛明显;X线示“左股骨局部呈溶骨性破坏,软组织见瘤骨浸润,无骨膜反应”。在局麻下行左股骨肿块活检刮除术。病理检查:肿瘤组织约龙眼大,无包膜,质硬,切面灰黄     

股骨颈骨折的治疗

1 病例简介 患者女,60岁,因＂摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周＂入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体：左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3～4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查：X线片：左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）（图1）.入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术（混合固定型）,术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院（图2）.     

甲状旁腺腺瘤导致严重骨质疏松合并多发骨折1例

1病例女,44岁,因不慎摔倒后自觉右大腿、左上臂剧烈疼痛,并见右大腿畸形、站立不能,于2012年5月18日收住我院骨科。曾于2011年4月因轻度摔伤致左股骨远端病理性骨折在外院行手术病灶刮除、髓内钉固定、取髂骨植骨术治疗,术后病理提示为左股骨远端骨巨细胞瘤。2012年1月因左髋部、腰背部多处疼痛再次在外院就诊,行X线检查示左股骨、脊椎骨多处骨密度减低,随以"多发肿瘤骨转移可能"来我院核     

小儿麻痹后遗症合并骨折内固定术失败的教训

例1男,40岁,因不慎滑倒跌伤左大腿伴疼痛、畸形、活动障碍1小时入院。患者约10年前因小儿麻痹后遗症在本院行左下肢矫形术,术后可以行走。查体：左大腿下段肿胀畸形,明显骨擦感。X线示左股骨下段斜形粉碎性骨折。即在腰麻下行左股骨内固定术,术中见左股骨下段斜形粉碎骨折,有一块约4cmxlcm碎骨片分离。骨折处距膝关节面约6cm,行多捆钢丝捆扎内固定及石膏外固定术,术后复查照片骨折对线对位好。术后病人一直无发热,伤口9天拆线,愈合佳。术后2周,检查有少许骨擦感,照片示骨折对钱好,上下少许分离,建议病人再次手术,病人不同意…     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

高压氧配合治疗重型颅脑损伤合并多发骨折1例

1病例报告患者男,32岁,于2006年4月30日自6楼坠落,当时昏迷,急送当地医院抢救。CT检查示右侧枕骨骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤;X线检查示右股骨粗隆间骨折、右耻骨上下支骨折、右胫骨平台骨折、双足跟骨粉碎性骨折、左肩胛骨骨折、左耻骨上下支骨折。当地医院立即予抗休克、降颅压、脱水、止血等对症支持治疗,并行气管切开、呼吸机辅助呼吸;于5月1日行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术、双足跟骨骨折撬拨术、右胫骨平台骨折手法复位石膏外固定和左下肢石膏外固定。于5月19日转入我院骨科,查体:T38.8℃,血压110/70mmHg;精神…