生物可降解材料的临床应用

目的：总结生物可降解材料在临床上的应用，并对其今后的发展提出展望。资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库1993—09／2005—03的相关文章，检索词为“生物可降解材料”，“组织工程材料”，限定文章为中文。同时检索Springer，Ovid1983—01／2005—03的相关文章，检索词为“biodegradable polymeric materials”。 资料选择：对资料进行初审，选取涉及生物可降解材料在临床上应用的研究，排除重复研究。 资料提炼：共收集到关于生物可降解材料在临床上应用的文章126篇，相关书籍1部。其中4篇中文文章和13篇英文文章中的相关内容符合标准，对其进行资料的综合和整理。 资料综合：①生物可降解材料是指在生物体内经水解、酶解等过程，逐渐降解成低相对分子质量化合物或单体，降解产物能被排出体外或能参加体内正常新陈代谢而消失的材料。②近年来生物可降解材料的应用有了很大进展，并且逐渐被应用于临床，其具体应用包括：药物控制释放，外科手术缝线，骨折固定装置，伤口敷料和腹壁缺损修复材料及生物人工器官等。 结论：随着医学的发展，在现代医学治疗中经常需要一些暂时性的材料，生物可降解材料正是为适应这类医学应用要求而发展起来的。但生物可降解材料受到材料学、工程学、安全性、临床可接受性、成本等因素的限制，迄今临床应用范围仅局限在几个方面。     

医用聚乳酸类高分子材料的应用

目的:阐述医用聚乳酸类高分子材料的需求,综述聚乳酸类高分子材料在生物医学领域的应用,并对其在医学领域的应用前景进行展望。资料来源:应用计算机检索ACS美国化学学会数据库2000-01/2006-12关于医用聚乳酸类高分子材料的文章,检索词“polylactide”;利用Elsevier Science全文电子期刊数据库2000-01/2006-12进行检索,检索词“polylactide”和全文检索“Medical polymeric material”。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“聚乳酸类医用高分子材料”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于聚乳酸类医用高分子材料的需求。②医用聚乳酸类高分子材料的合成及应用。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献100篇,排除70篇重复性研究。30篇符合纳入标准:其中6篇关于聚乳酸类医用高分子材料的需求,24篇关于医用聚乳酸类高分子材料的合成及应用。资料综合:聚乳酸是一种具有良好的生物相容性和可生物降解的聚合物,最终的降解产物是二氧化碳和水,对人体无毒、无刺激。目前,聚乳酸类材料产品在医学领域广泛用于药物控制释放载体、组织工程、骨内固定、修复、手术缝合线、人造皮肤以及三维多孔支架等。结论:医用聚乳酸类高分子材料有非常广阔的应用前景,今后研究的重点是研发高效低成本的聚乳酸制备方法,合成适应于不同医疗或其他用途的、具有优良生物相容性的聚乳酸共聚物高分子材料。     

神经修复导管的材料学及制备方法

目的:综合分析近年来国内外神经修复用导管材料以及制备方法的研究近况。资料来源:应用计算机检索ElsevierScience1996-01/2005-12有关神经修复及神经导管方面的文献,检索词分别为“nerveconduit,nerveguide,nerveregeneration”,限定文献语言种类为English。同时计算机检索清华数字期刊库、万方数据库1996-01/2005-12有关神经修复及神经导管方面的文献,检索词为“神经修复,导管”,限定语言种类为中文。资料选择:对检索到的神经再生、神经修复及神经导管方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共收集120篇关于神经修复、神经导管的文献,纳入23篇符合标准的文献。资料综合:用神经导管桥接断离神经是神经修复的重要方法之一,制备神经导管的材料按其降解性能分为生物不可降解材料和生物可降解材料,任何一种材料都有其优缺点,发展复合材料将是制备导管的主要方向。结论:虽然影响神经再生的因素还有许多,如神经生长因子、雪旺细胞等,但是新型的导管及制备方法将会有利于神经修复进一步发展。     

聚羟基丁酸酯支架在组织工程中的应用

目的:可降解支架在组织工程研究中起着很重要的作用,综述生物可降解聚合物聚羟基丁酸支架在组织工程中的应用进展。资料来源:应用计算机检索EI和Elsevier数据库中1998-01/2006-03关于聚羟基丁酸酯支架在组织工程中的应用的文章。检索词“tissueengineering,scaffold,Polyhydroxybutyrate”并限定语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1998-01/2006-03的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“组织工程支架,聚羟基丁酸酯”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:关于组织工程支架的特点及聚羟基丁酸支架在组织工程中的具体应用研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献62篇,排除39篇重复性研究。23篇符合纳入标准:其中4篇关于组织工程支架及聚羟基丁酸酯的特性,19篇关于聚羟基丁酸酯支架在具体组织的应用研究。资料综合:聚羟基丁酸酯作为天然的热塑性高聚物,其本身具有组织工程用支架材料的优良性质。大量的实验研究表明聚羟基丁酸酯支架在软骨、骨、皮肤、血管、神经等组织的修复中,细胞在其支架上有着良好的生长,缺损的组织可以达到预期修复的效果。结论:聚羟基丁酸酯支架在组织工程中有着巨大的应用潜力。     

镍钛形状记忆合金的材料学特征与医学应用

目的:综述镍钛形状记忆合金的基本特性及在当前骨科材料上的应用和发展趋势。资料来源:应用计算机检索1993-01/2007-03关于镍钛形状记忆合金的文章,检索词“Ni-Tishape-memoryAlloy”,并限定文章的语言种类为English,同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-05的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“镍钛形状记忆合金”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①镍钛形状记忆合金的原理、特性。②发展状况、生物相容性。③材料的临床应用。资料提炼:共收集到符合上述要求文献100篇,排除66篇重复性研究,34篇符合纳入标准。资料综合:镍钛形状记忆合金有良好的生物相容性,由其制成的骨科内固定物已广泛应用于临床,如镍钛形状记忆合金加压骑缝钉、镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器、镍钛形状记忆合金自锁式髓内钉、镍钛形状记忆合金鹰嘴引导记忆固定器、镍钛形状记忆合金抓髌器、镍钛形状记忆合金椎体钉、镍钛形状记忆合金椎间融合器、镍钛形状记忆合金扩张钳。结论:随着记忆合金工程应用的不断发展,镍钛形状记忆合金这种新型功能材料将在医学上获得更广泛的应用,多学科的工作者共同协作是促进医学新材料不断发展的必要条件。     

烧伤创面外用生物敷料的研究现状

目的:介绍近年来烧伤创面外用生物敷料的新进展。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库2004-01/2007-03与生物敷料相关的文章,限定文章语种为中文,检索词:“生物敷料、烧伤创面敷料”;同时检索PUBMED2004-01/2007-03与烧伤创面外用生物敷料相关文献,检索词:“biomaterial,burn wound dressing”,限定语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与烧伤创面外用生物、合成敷料的研究相关,以近2年发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到188篇相关文献,排除132篇内容陈旧或重复的文献,56篇符合纳入标准。有52篇检索到全文,选用其中的30篇作为本文参考文献,10篇涉及胶原敷料在烧伤创面中的应用;12篇涉及甲壳素及其衍生物在烧伤创面中的应用;8篇涉及羊膜等在烧伤创面中的应用。资料综合:通过对大量烧伤患者创面治疗的对照研究结果证明,目前胶原敷料、甲壳素、羊膜等生物敷料疗效确切,具有临床使用价值和指导意义。但以上材料都有其缺点,胶原生物敷料稳定性较差和吸收渗液能力不强,其耐用性、生物相容性及制备的高成本限制了应用;羊膜质脆,用在关节区域创面易碎裂,不耐压,创面渗出多时易溶失。结论:生物敷料的发展非常迅速。但是,目前没有一种敷料能够达到理想敷料的要求。复合敷料由多层组成,每层具有不同的特点,也许是解决办法之一。     

可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制

目的:可降解生物材料修复周围神经缺损具有在体内能通过正常的生理途径被完全降解吸收,无须二次手术等优点。回顾可降解生物材料在周围神经损伤中的实验研究结果,分析比较不同种可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制。为促进周围神经再生与修复寻求一种理想的生物材料。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2004-12期间的关于习降生物材料在周围神经损伤中应用的文章,检索词“Peripheralnerve,tissueengineering,biomaterials,限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12期间的关于习降生物材料在周围神经损伤中应用文章,检索词“周围神经、组织工程、生物材料”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括可降解生物材料和周围神经损伤的文献,然后筛除非随机基础实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,以是随机对照基础试验作为纳入标准。资料提炼:共收集到91篇关于可降解生物材料在周围神经损伤中发挥作用的随机和未随机试验,25个试验符合纳入标准,排除66篇。资料综合:25个试验包括天然和人工合成可降解生物材料14种,如水凝胶、几丁糖、ε-己内酯与γ-丙交酯共聚物等比较,以不同的方法分别治疗周围神经损伤的试验动物,并且对     

脑梗死与基因多态性

目的:脑梗死是多因素共同作用的复杂的多基因遗传病,探讨脑梗死与基因多态性间的相关性。资料来源:应用计算机检索PubMed1980-01/2005-03与脑梗死基因多态性相关文章,检索词“cerebralinfarction,genepolymophysm”并限定文章语种为English。检索维普中文科技期刊全文数据库1989-01/2005-03期间的相关文章,并限定文章语种为中文,检索词“脑梗死,基因多态性”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包含上述关键词的文献,然后开始查找全文。纳入标准:①临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②试验包含正常对照组和脑梗死组。排除综述文献和Meta分析。资料提炼:共收集到符合主题的英文研究性文献65篇,其中55篇文献符合纳入标准;收集到中文文献113篇,28篇文献符合纳入标准。选择有代表性的19篇中、英文文献列入参考文献。资料综合:研究发现血管紧张素Ⅱ受体、血管紧张素转换酶、载脂蛋白E、纤维蛋白原、雌激素受体、纤溶酶原激活物抑制剂1的基因多态性与脑梗死相关。结论:脑梗死的发病和预后与多种因素有关,尽管基因多态性与脑梗死的相关性研究成果不尽一致,但对各种相关基因多态性的研究为脑梗死的防治提供了新的思路     

可降解与非可降解药物洗脱支架生物相容性的差异比较

目的:探讨非可降解药物洗脱支架置入后存在的问题,研究可降解支架的生物相容性.方法:以"可降解,药物洗脱支架,相容性"为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06);以"degradable.drug-eluting stent,compatibility"为检索词,检索PubMed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文.以支架的生物相容性,冠状动脉内皮化的程度和支架内再狭窄的发生率为评价指标.纳入可降解药物洗脱支架相关的文献;排除研究其他类型支架的文献.结果:计算机初检得到236篇文献,根据纳入排除标准,对33篇文献进行分析.现今药物支架的载体材料大都是不可降解的聚合物材料,经过长时间的人体腐蚀,材料本身会老化、脱落,就会在血管组织内形成小块,从而可能引起晚期的不良反应.而如果采用生物可降解的材料作为药物载体材料,那么就有可能减少晚期不良反应的出现.生物可降解支架,既可暂时支撑管壁,保持血管通畅,又能抑制早期血栓形成及晚期新生内膜增生,还可作为药物局部投放的载体,达到有效防止支架置入后血管急性闭塞和降低再狭窄发生率.结论:相对于不可降解药物洗脱支架,可降解药物洗脱支架具有良好的生物相容性和广阔的应用前景.     

涂层材料及技术在医学临床领域的应用

背景:涂层材料及技术已在人们的生产生活中广泛应用,在医学领域里也得到了蓬勃发展.目的:综述涂层材料及技术在医学领域中的应用进展.方法:应用计算机检索2000-01/2010-12万方数据库相关文章,检索词"涂层,医学,应用",并限定文章语言种类为中文.同时计算机检索2000-01/2010-12 PubMed数据库相关文章,检索词"coating,medicine,application",并限定文章语言种类为English.共检索到文献614篇,最终纳入符合标准的文献30篇.结果与结论:涂层技术在生活的方方面面都有应用,在医学领域里的应用也日渐蓬勃,目前研制出了很多生物相容性好排斥反应小的涂层材料并应用于临床.文章分别从口腔、体外循环、骨科等领域对涂层支架进行介绍,发现开发新的涂层药物,寻找更加合理有效的药物组合,可能会使药物涂层支架的治疗作用产生质的飞跃.