咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组：无痛结肠镜检查组（A，n=95），传统结肠镜检查组（B，n=70）。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg／kg，1～2min开始进行结肠镜检查；B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．01），5、10和15min时时段无显著性差异（P〉0．05），呼吸抑制（SpO2〈90％），发生率占3．2％；B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．01）。A组93％患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．01）。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中，可显著改善患者的耐受性，具有良好的镇静镇痛效果，是安全有效的；且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的 探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持.方法 165例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70).A组静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼1 μg/kg,1～2 min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查.观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化.结果 A组注药开始检查后1 min MAP、SpO2较注药前有明显下降(P＜0.01),5、10和15 min时时段无显著性差异(P＞0.05),呼吸抑制(SpO2＜90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15 min时MAP及HR较检查前明显上升(P＜0.01).A组93%患者达Ramsay 2～3级清醒镇静镇痛.A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P＜0.01).结论 咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

咪唑安定联合芬太尼/异丙酚在结肠镜检查中的应用探讨

目的　使结肠镜检查更加顺利 ;比较两种方法的优缺点 ,使镇静镇痛技术在结肠镜检查中更有选择性。方法　共 30 2人进行了结肠镜检查 ,分为MF组 (咪唑安定 +芬太尼n =90 ) ,MP组 (咪唑安定 +异丙酚n =16 2 ) ,普通对照 (n =5 0 )。MF组镜检前予咪唑安定 1～ 2mgiV ,芬太尼 5 0mgim ;MF组镜检前予咪唑安定 1～ 1.5mgiV ,异丙酚 0 .5～ 2 .0mg/KgiV (Range 2 5～ 14 5mg) ,直到患者进入浅睡眠状态 ,睫毛反射消失 ,呼吸平稳后 ,开始进行肠镜检查或治疗 ;对照组未给予任何药物。检查时均给予吸氧。结果　MF组、MP组均取得了良好的镇静镇痛效果 ,MP组作用更显著 (P <0 .0 0 1) ;MF组记忆缺失率明显低于异丙酚组 ;MP组与其他两组相比 ,其对脉搏的影响有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对血压的影响有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,影响血压严重改变发生率有显著差异 (P <0 .0 0 1)。三组之间对SPO2 的影响无差别。MF组与对照组相比 ,对Bp、P、SPO2 的影响无差别。结论　咪唑安定联合芬太尼 /异丙酚均有良好的镇静镇痛效果。咪唑安定联合芬太尼更适用于有心血管疾患的病人 ;咪唑安定联合异丙酚对于高度紧张的患者不失为理想的选择     

咪唑安定、芬太尼和异丙酚用于结肠镜检查

目的：在结肠镜检查中辅以良好的镇静和镇痛，减少患者的痛苦，提高检查成功率。方法：290例患者，随机分为MF（210例，咪唑安定和芬太尼静脉注射）和MP两组（80例，咪唑安定和异丙酚静脉注射），观察记录两组患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果：两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降，但在正常范围内；两组检查顺利完成，操作时间无差异，MP组的苏醒时间短于MF组，两组不良反应均较轻微。结论：咪唑安定和芬太尼或咪唑安定和异丙酚均可安全有效地用于结肠镜检查，明显地减轻了患者的痛苦。     

咪唑安定联合芬太尼在危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的应用

目的:评价咪唑安定联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果及其安全性。方法:在ICU里需要机械通气治疗的各类呼吸衰竭的危重病人120例,气管插管和气管切开各60例,先静注咪唑安定0.04～0.06mg/kg+芬太尼1～2ug/kg行镇静镇痛诱导,以咪唑安定0.03～0.2mg(kg·h)、芬太尼0.05～0.2ug/(kg·h)的剂量,用注射泵持续混合静脉内泵入。维持理想的镇静深度约2级～3级。观察各项镇静指标。结果:达到满意镇静深度的时间(54.4±9.6)s,镇静效率94%。停药后苏醒时间(142±28)min,有8例用药后出现血压下降,经短暂处理后恢复,6例停药清醒后再入睡,5例停药后出现恶心。结论:咪唑安定联合芬太尼作为ICU镇静镇痛剂安全有效,只要合理地实施镇静镇痛方案,能使ICU病人取得满意的镇静镇痛效果,可减少对危重病人的刺激,减少痛苦,降低氧耗量和能量消耗。     

婴幼儿先天性心脏病矫治术后芬太尼联合咪唑安定的镇痛效果观察

目的观察应用静脉持续泵注芬太尼联合咪唑安定，在小儿先天性心脏病矫治术后镇痛的效果及不良反应。方法选择40例择期行先天性心脏病矫治术婴幼儿随机分为镇痛组和对照组，各20例。镇痛组用芬太尼0.5—2μg／（kg·h）持续静脉微量泵注入；对照组给予布洛芬5—8mg／（kg·次）。两组均用咪唑安定0．01—0．2mg／（kg·h）静脉持续微量泵注入或0.05～0．1mg／（kg·次）间断静脉推注镇静。观察术后2、8、24、48h的镇静、镇痛效果同时行Ramsay、Comfort评分；观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的不良反应情况。结果镇痛组和对照组术后2、8、24h，两组Ramsay、Comfort评分差异显著（P〈0．05），而48h两组Ramsay、Comfort评分无显著差异。镇痛组20例患儿中有1例出现一过性心率减慢、血压下降，数分钟后恢复。未用机械呼吸患儿用药期间未发现呼吸抑制、喉痉挛等不良反应。镇痛组、对照组无恶心、呕吐、消化道出血等不良反应。结论婴幼儿心内直视术后应用芬太尼联合咪唑安定持续静脉泵注在婴幼儿先心术后早期可以达到良好的镇静镇痛效果，安全有效并值得在临床推广。     

丙泊酚和咪唑安定在结肠镜检查中的应用探讨

目的 探讨结肠镜检查中使用丙泊酚和咪唑安定的可行性、安全性和效果。方法 633例患者随机分成无痛组（n=410）和对照组（n=223），无痛组静脉推注稀释后的咪唑安定和丙泊酚至患者进入4级镇静状态后行结肠镜检查，对照组常规进行结肠镜检查。观察2组患者对检查的耐受性、成功率、进镜时间和患者的BP、P、SpO2。结果 无痛组患者检查的进镜时间明显缩短，患者的耐受性明显优于对照组（P〈0．01），无痛组的平均动脉压各时段无明显变化（P〉0．05），对照组的平均动脉压变化明显（P〈0、01）。结论 丙泊酚和咪唑安定在结肠镜检查中可以减少病人的痛苦，缩短进镜时间，安全有效。     

小剂量咪唑安定用于全结肠镜检查患者的护理

大多数患对接受全结肠镜检查与治疗存在着不同程度的紧张与焦虑,德国一项调查显示,31％做胃镜或全结肠镜检查的患感到紧张或极度紧张,其强烈程度使74％的患要求尽可能地延长预约做检查的时间。因此,术前给予小剂量咪唑安定可减轻患的焦虑与紧张心理,提高其接受检查与治疗的耐受性,现将40例全结肠镜检查患的护理体会报道如下。     

丙泊酚伍用小剂量芬太尼在纤维结肠镜检查中的应用

目的 :探讨丙泊酚伍用小剂量芬太尼用于结肠镜检查的镇痛镇静效果。方法 :选择 60例需行结肠镜检查ASAⅠ～Ⅲ级的成年患者 ,随机分为观察组 (A组 )和清醒对照组 (B组 ) ,每组 3 0例。A组以丙泊酚、芬太尼维持检查期间的镇痛镇静 ,B组不用药物。记录完成检查所需时间、术中肢动次数、术后患者满意度以及检查前、肠镜进入 10 0cm、检查结束时的血压、心率。结果 :和B组相比 ,A组患者检查所用时间短、术中肢动少、患者满意度高(P <0 0 5 ) ,同时血压、心率更平稳 (P <0 0 5 )。结论 :丙泊酚伍用小剂量芬太尼用于纤维结肠镜检查有良好的镇痛镇静效果     

咪唑安定在胃镜检查中镇静效果的研究

目的 探索应用咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果。方法 观察记录了180例病人在检查过程中的双频指数BIS、平均动脉压MAP、心率HR及指脉血氧饱和度SpO2的变化。结果提高了试验组病人的耐受性、降低其应激反应、消除其心理恐惧及不适。结论 咪唑安定对胃镜检查安全度高、清醒镇静度好、遗忘程度及舒适感高、病人痛苦减轻。     

咪达唑仑联合盐酸屈他维林应用于结肠镜检查的疗效观察及护理

目的 探讨咪达唑仑联合盐酸屈他维林应用于结肠镜检查的效果、安全性及护理要点.方法 将100例行结肠镜检查的患者随机分为2组：观察组（50例）静脉注射咪达唑仑与盐酸屈他维林后行结肠镜检查;对照组（50例）按常规进行结肠镜检查.比较2组结肠镜检查的成功率、检查中患者的感受、入镜时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化.结果 观察组患者检查成功率为98%,无一例有痛苦反应,入镜时间7.2 min;而对照组检查成功率为92%,所有病例都存在不同程度的疼痛反应,入镜时间10.6 min（P＜0.01）.观察组检查前、中、后收缩压、心率无明显变化,对照组变化明显（P＜0.01）;2组检查前、中、后的舒张压和血氧饱和度无显著性差异（P＞0.05）.观察组患者多于30 min内清醒.结论 咪达唑仑联合盐酸屈他维林应用于结肠镜检查,可有效减轻患者的痛苦、遗忘不良记忆,缩短操作时间,是一种安全、有效的方法;而严密的用药护理是确保药物疗效的关键.     

地西泮和咪哒唑仑在结肠镜检查中的联合应用

目的:观察结肠镜检查中联合应用地西泮和咪哒唑仑的镇静效果、安全性和患者的满意度.方法:889例行结肠镜检查的患者,随机分为镇静组(482例)和对照组(407例),镇静组患者检查前10min依次静脉注射盐酸曲他维林、地西泮、咪哒唑仑注射液,进入睡眠状态时即进行肠镜操作,对照组患者静脉注射盐酸曲他维林注射液后直接进行操作,分别观察记录血压、脉搏、血氧饱和度,记录是否到达回盲部及完成检查所用时间,检查结束待患者清醒后询问患者遗忘程度和满意度以了解病人对检查的评价.结果:镇静组检查前后血压、脉搏、血氧饱和度变化不明显(P＞0.05),对照组检查结束后血压较检查前升高、脉搏加快,血氧饱和度检查前后无明显变化;镇静组到达回盲部检查成功率较对照组高,完成检查所用时间较对照组短(P＜0.05);镇静组患者遗忘程度和满意度较对照组高(P＜0.01).结论:结肠镜检查时联合应用地西泮和咪哒唑仑具有效果确切、安全高效、患者满意等特点.     

不同剂量咪芬合剂用于阑尾切除术镇静的临床研究

目的观察不同剂量的咪芬合剂用于阑尾切除术镇静对患者呼吸、循环及意识的影响。方法 40例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟于联合麻醉下行阑尾切除术患者,随机分到不同剂量的咪芬合剂组和生理盐水对照组,每组10例,观察记录给药前及给药后1、2、3、5、10、15 min患者的血压、心率、呼吸频率、氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分等指标。结果各组患者心率随芬太尼剂量增大而减慢(P<0.05);在给咪芬合剂后2～10 min内,患者呼吸频率、SpO2和OAA/S评分随咪芬合剂剂量增大而降低(P<0.05),各组50岁以上的患者发生SpO2降低的比率大于50岁以下的患者。结论硬膜外麻醉下给予咪芬合剂镇静后2～10 min内可使患者呼吸、循环功能受到一定影响,其程度与咪芬合剂的剂量和患者的年龄相关。     

右美托咪啶与咪达唑仑对重症监护患者镇静作用的对比研究

目的比较右美托咪(Dex)和咪达唑仑(MDZ)对重症监护室(ICU)患者的镇静作用。方法收集247例在ICU治疗的患者,随机纳入D组和M组分别泵入Dex和MDZ,采用镇静-躁动评分(RASS)维持RASS评分(-2～+1)。记录各组出现躁动患者的百分比,目标镇静的维持时间,机械通气持续时间,ICU治疗总时间和不良反应。结果D组躁动百分比为46.3%,M组为77.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组目标镇静维持时间和ICU治疗总时间差异无显著性;机械通气时间D组小于M组(P<0.05)。D组易出现心动过缓,但其它不良反应较M组减少。结论Dex和MD对ICU患者目标镇静维持时间和ICU治疗时间无显著差异。但Dex显著缩短了患者机械通气时间,并在治疗中较少出现不良反应。     

芬太尼联合咪达唑仑在早产儿机械通气中的镇静镇痛效果

目的探讨芬太尼与咪达唑仑在早产儿机械通气中的镇静镇痛效果。方法选择2017年6月至2021年4月在南通大学附属医院新生儿病区接受机械通气治疗的呼吸窘迫综合征早产患儿90例,根据不同给药方案将患儿随机分为4组：F组(23例)静脉滴注芬太尼2μg·kg^-1·h^-1;M组(23例)静脉滴注咪达唑仑0.1 mg·kg^-1·h^-1;FM组(22例)联合使用芬太尼2μg·kg^-1·h^-1和咪达唑仑0.1 mg·kg^-1·h^-1;FMH组(22例)联合使用芬太尼1μg·kg^-1·h^-1和咪达唑仑0.05 mg·kg^-1·h^-1。比较4组患儿用药前(0 h),用药后4 h、8 h、12 h、24 h的新生儿疼痛兴奋镇静量表(N-PASS)评分、吸气峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO₂)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平...     

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气 重症患者镇静治疗中的比较研究

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑用于重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者的镇静镇痛效果及成本-效益分析.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,选择2014年1月至10月贵阳医学院附属医院ICU气管插管接受机械通气(24 h<机械通气时间<72 h)同时需要镇静镇痛治疗的患者80例,将患者按随机数字表法分为咪达唑仑组(39例)和右美托咪定组(41例).两组均静脉持续泵入芬太尼0.7~1.5μg·kg-1·h-1镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0~3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分> 4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg.达到镇痛目标后给予镇静治疗,其中咪达唑仑组给予咪达唑仑,2 min静脉推注0.05 mg/kg负荷量,之后静脉泵入0.03~0.30 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组给予右美托咪定,20 min缓慢静脉泵入0.5~1.0μg/kg负荷量,之后持续泵入0.2~0.7μg·kg-1·h-1;每小时进行1次镇静评分,躁动镇静评分量表(RASS)>0分时增加镇静药物用量,RASS<-2分时减少或停用镇静药物用量.在此过程中,观察患者心率、血压、镇静镇痛药物用量、机械通气时间、拔管时间、入住ICU时间、使用镇静药物总费用、使用芬太尼总费用、入住ICU总费用及不良反应.结果 右美托咪定组使用镇静镇痛药物总量(mg/kg:0.03±0.01比3.35±1.39)、每小时镇静镇痛药物使用量(μg·kg-1·h-1:0.66±0.13比59.78±19.44)、芬太尼用量(μg·kg-1·h-1:0.40±0.21比0.57±0.26)、每小时使用芬太尼总费用(元:1.41±0.86比2.00±0.84)、每小时ICU总治疗费(元:264.42±99.55比297.80±138.70)均较咪达唑仑组明显减少(均P<0.05);每小时使用镇静药物总费用较咪达唑仑组明显增加(元:8.97±5.05比7.78±4.22);机械通气时间〔h:43.58(39.83,53.58)比58.58(46.17, 65.50)〕、拔管时间〔h:1.00(1.67,0.58)比3.67(2.00,5.50)〕、入住ICU时间〔h:57.25(47.33,67.37)比75.58 (64.67,90.83)〕 均较咪达唑仑组缩短(均P<0.05);不良反应发生率较咪达唑仑组增高〔低血压:29.27%(12/41)比7.69%(3/39)、心动过缓:24.39%(10/41)比5.13%(2/39),均P<0.05〕;谵妄发生率较咪达唑仑组降低〔2.43%(1/41)比15.38%(6/39),P<0.05〕.结论 右美托咪定用于ICU患者镇静效果良好,可缩短机械通气时间、拔管时间及入住ICU时间,减少镇痛药物的使用量,降低ICU的治疗费用,是较为理想的镇静药物.