肛管直肠恶性黑素瘤10例

1967～1987年,我院收治肛管直肠恶性肿瘤815例,其中10例经病理证实为恶性黑素瘤。1 临床资料 男女各5例,年龄14～59,平均39.3岁,症状:便血10例,其中2例为脓血便,便时肿块脱出5例,疼痛4例,排便堵塞感4例.瘤体距肛缘2 cm 5例、3～4cm 5例,瘤体直径2.0～4.0 cm;形态呈蕈伞型5例,隆起型4例,环状浸润型1例。初诊为痔3例,直肠息肉4例,直肠癌2例,痢疾1例。5例确诊时已有腹股沟淋巴结转移。其中2例肝转移,1例肺转移。手术7例,3例行腹会阴直肠切除,2例局部切除,     

气管、隆突及主支气管肿瘤的外科治疗体会

气管、隆突及主支气管肿瘤临床易误诊 ,外科治疗也存在一定困难度。 1988年 6月～ 1999年 12月我们收治原发性气管、隆突及主支气管肿瘤共 16例 ,对其中 13例施行了手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例手术者男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 5 1 5岁。良性肿瘤 2例 ,分别为腺泡细胞瘤和平滑肌瘤。恶性 11例 ,其中腺样囊性癌 5例 ,鳞癌 4例 ,腺癌 2例。1 2　病变部位及治疗方式 :气管肿瘤作气管袖状切除、端端吻合术 5例 ,其中颈段 2例 ,胸段 3例 ;隆突部肿瘤作全隆突切除重建术 2例 ,1例切除隆…     

血清CA125测定诊断妇科恶性肿瘤的意义

对 91例盆腔肿块女性患者和 30例健康成年女性的血清进行CA12 5定量测定。结果显示 :正常对照组血清CA12 5浓度为 7.81± 15 .14U/ml;恶性肿瘤组 11例 ,其中 9例CA12 5升高 ,阳性率为 81.8% ,含量为 2 6 8.87± 494.32U /ml,与对照组比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。良性肿瘤 5 4例 ,其中 3例CA12 5升高 ,阳性率 5 .6 % ,含量为 19.2 1± 2 6 .94U/ml ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。其他良性包块组 2 6例 ,5例阳性 ,阳性率 19.2 % ,含量为 5 3 .5 3± 2 5 8.18U/ml ,与对照组比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。与恶性肿瘤组比较差异也有高度显著性 (P <0 .0 1) ,升幅明显较前者低。认为血清CA12 5测定对妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌的诊断有一定价值。但其只是肿瘤相关性抗原而非特异性抗原 ,一些妇科良性包块疾病尤其是子宫内膜异位症患者 ,血清中CA12 5也可轻至中度升高 ,应引起重视     

食管癌和贲门癌早期诊断的探讨(89例报告)

食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤 ,但是大多数病人就诊时已经属于中、晚期 ,早期发现者甚少。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月经过手术切除和病理证实的 89例早期食管癌和贲门癌 ,占同期食管、贲门癌的 5 .5 3% (89/ 16 10 ) ,笔者就早期食管癌和贲门癌的临床表现、病理特征和诊断方法进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5 2例 ,女性 37例 ,男女比例为1.41∶ 1,年龄 5 6± 10 .6岁 (31～ 71岁 )。其中 40～ 49岁 15例 ,占 2 3% ;5 0～ 5 9岁 19例 ,占 2 9% ;6 0～ 6 9岁 30例 ,占45 %。病变部位 :食管上段癌 12例 ,中段 5 5…     

青年大肠癌51例分析

我院自 1 986年 1月至 1 996年 6月收治 3 5岁以下青年大肠癌 51例 ,其中直肠癌 3 1例 ,结肠癌 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 51例大肠癌中 ,男性 3 0例 ,女性 2 1例 ,男女之比为 1 .4∶ 1 ,年龄最小为 1 8岁 ,最大为 3 5岁 ,2 0～ 3 0岁 3 8例 ( 74 .5% ) ,2 0岁以下 3例。1 .2　确诊时间　本组在临床症状出现后 6个月内确诊者 2 5例 ,占 4 9.0 % ;1年内确诊者 1 6例 ( 3 1 .4 % ) ;1年以上确诊者1 0例 ( 1 9.6% )。1 .3　肿瘤部位及范围　直肠癌 3 1例 ,其中低位直肠癌 (腹膜返折线以下 ) 2 5例 ( 80 .6% ) ;乙状…     

舌、口底及颌骨肿瘤联合根治的麻醉处理

舌、口底及颌骨恶性肿瘤多采取联合根治术及皮瓣转移修复术。由于术前的病理变化或手术所造成的气道解剖异常 ,常给麻醉及术后护理带来很大困难。我院自 1 994～ 2 0 0 1年实施舌颌颈联合根治以及皮瓣转移一次修复术 3 5例的麻醉处理报告如下。1 临床资料本文 3 5例中 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 3 7～ 64岁 ,平均 (5 6.2 7± 1 4.2 )岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,平均 (5 6.1 1±1 1 2 )ｋｇ。术前肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。心电图异常 6例 (窦性心动过缓 2例、窦性心动过速 1例、右束支传导阻滞 2例、ＳＴ段改变 1例 )。手术时间 7～ 1 5小…     

原发性良性附睾肿瘤(附8例报告)

原发性附睾肿瘤临床少见 ,我院 1991～ 2 0 0 1年共诊治8例 ,报告如下。1　临　床　资　料8例患者除 1例未婚外 ,其余均已婚 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 34.6岁。病史 2个月～ 5年不等 ,平均 2 8.4月。均以阴囊内肿物伴轻微坠胀、疼痛就诊。左侧 6例 ,右侧 2例。肿物 5例位于附睾     

恶性腹膜间皮瘤15例临床分析

恶性腹膜间皮瘤是发生于腹膜间皮细胞的肿瘤 ,发病隐匿 ,临床无特异性 ,常因与结核性腹膜炎 ,腹膜转移瘤等症状相似而误诊 ,且存活时间短 ,是病死率高的恶性肿瘤之一。现将我院自1 960年 1月至 2 0 0 2年 1月收治 ,并经病理证实的恶性腹膜间皮瘤 1 5例报道如下。临床资料1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例年龄 2 2～ 2 7岁 ,平均 5 0岁。其中农民 7例 ,工人4例 ,商业人员 2例 ,均无明显石棉接触史。2　临床特点　首发症状 :腹痛 1 2例 ( 80 % ) ,腹胀 8例 ( 5 3.3% ) ,发热 7例 ( 2 6.7% )。体检 :腹部包块 5例 ( 33.3% ) ,不全性…     

膀胱与乙状结肠同时发生原发肿瘤4例报告

膀胱与乙状结肠同时发生肿瘤少见。我们科于1 988～ 2 0 0 0年收治膀胱肿瘤 382例中发现 4例。现将有关资料 ,治疗经过报告如下。1　临床资料　　本组 4例 ,均为男性 ,年龄 5 5～ 68岁 ,出现症状至就诊时间为 1 0～ 1 5个月。临床表现为汽尿、血尿、粪尿、大便溢尿 2例 ,血尿、腹部包块、腹胀腹痛 1例 ,脓血便、腹胀腹痛、尿频尿急尿痛 1例。膀胱镜检查窥见瘘孔 2例 ,钡剂灌肠示乙状结肠膀胱瘘 2例 ,B超膀胱肿瘤 4例 ,肠肿瘤 2例。本组患者均行剖腹探查 ,行部分膀胱切除加乙状结肠切除吻合 3例 ,部分膀胱切除加左半结肠切除 1例。病理报告…     

老年人食管、贲门癌180例外科治疗分析

我科自 1 990年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共手术治疗 70～ 77岁食管癌、贲门癌患者 1 80例 ,取得了较满意的手术效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 80例中男 1 38例 ,女42例。 70～ 74岁 1 5 8例 ,75～ 77岁 2 2例。 1食管癌 :5 4例 ,上段 1例 ,中段 2 0例 ,下段 33例。其中 期 1 6例 , a期 1 2例 , b期 1 2例 , 期 1 4例。 2贲门癌 :1 2 6例 , 期 5 5例 , 期 48例 , a期 1 8例 , b期 5例。3 1 80例中患糖尿病、慢支、亚急性心肌梗死、高血压、偶发室性早搏、单纯房颤、冠状动脉供血不足、右束支完全性传导阻滞共计 5 7例 ,占…     

应用GF-Ⅰ型吻合器施行直肠前切除结-直肠吻合术治疗直肠癌的体会

应用GF-I型管状吻合器对17例直肠癌患者施行直肠前切除,低位结-直肠吻合,这种吻合器操作比手法缝合方便、省时,在距肿瘤下缘3cm以上切断,进行结直肠吻合,不仅能减少Miles手术,而且也易剔除直肠系膜。为保证吻合成功,必须强调充分的术前准备,正确使用吻合器技术和选择合适的病人。     

心血管外科技术治疗泌尿系统肿瘤伴下腔静脉瘤栓

目的:探讨心血管外科技术在肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓的手术治疗过程中的应用.方法:1999年6月至2000年9月期间,对8例肾及肾上腺恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓侵犯患者,分别在体外循环辅助或非体外循环辅助下,完整切除肿瘤及下腔静脉瘤栓.结果:手术效果良好,随访(3～15个月)满意.结论:对条件适宜,准备充分的病例,多科室密切合作治疗肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓侵犯的病例,可以取得良好的疗效.     

显微手术切除中央沟附近大脑实质内病变

探讨在超声引导下经皮胸腔细针吸取活检对肺外周型肿块、肺的弥漫性病变和纵隔肿块细胞学、病理学诊断的临床应用价值。方法：选择６８例影像学检查提示肺外周型肿块、肺弥漫性病变或纵隔肿块,而痰细胞学和支气管镜检查阴性的病例。应用 ＡＬＯＫＡ－ＳＳＤ ６５０实时灰阶超声仪。采用日本１８Ｇ与 ２１Ｇ细针活检。 ６８例全部做细胞涂片,４０例除做涂片外同时吸取组织块做石蜡切片。计算敏感性,特异性,准确性。结果：经细胞学、组织学两种方法诊断恶性肿瘤４３例,仅细胞学诊断为恶性肿瘤４０例,良性病变２８例,其中３例假阴性。细胞学检查敏感度为９３％,特异性１００％。细胞学总准确率为９５．６％。被检查者无气胸或出血等合并症。结论：该方法简便、迅速、安全且准确。尤其对细支气管肺泡癌的诊断更有帮助。     

小儿甲状腺单发结节

目的：提高对小儿甲状腺单发结节的诊断与治疗的认识。方法：对我院1983年1月～1996年2月收治的42例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果：42例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤29例，甲状腺癌8例，给节性甲状腺肿5例。结论：B超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及X线检查有助于甲状腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

应用国产WGW-I型吻合器经腹实施贲门部癌切除术120例

目的 研究国产ＷＧＷ－１吻合器在贲门癌和胃癌经腹切除、消化道重建中的应用价值。方法 对１２０例贲门癌、胃癌经腹切除后，利用国产ＷＧＷ－１吻合器行食管胃吻合９２例、食管空肠吻合２８例。结果 手术后共发生各类并发症１１例次，但示发生吻合口并发症，无手术死亡病例，病理切片未发现眄残端阳性病例。结论 利用国产吻合器经腹实施贲门癌、胃癌的争除吻合具有价格低，缩短手术时间、提高根治度等特点，值得推广开展。     

大肠原发性恶性淋巴瘤的临床特点及治疗

目的：探讨大肠原发性恶性淋巴瘤的临床与病理特点。方法：对14例大肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析,按1985年我国成都NHL分类和WHO新分类进行组织学分类。结果：14例均经手术治疗无并发症。随访5年生存率为42．8％,其中低度恶性淋巴瘤B细胞性3例(21．4%),中度恶性淋巴瘤B细胞性、高度恶性淋巴瘤T细胞性及分类不明的淋巴瘤各l例。结论：低度恶性淋巴瘤B细胞性预后较好。     

绝经后妇女卵巢可及综合征

目的：研究绝经后妇女卵巢可触及患者的肿物性质，以及诊断和处理方法。方法：回顾性分析97例50岁以上绝经后卵巢未萎缩、经盆腔检查可触及卵巢（PMPO）的患者。结果；赘生性肿物占86．6％，恶性肿物占23．7％。其中72例（74．2％）因有临床症状而就诊，82．5％的PMPO可通过一般盆腔检查发现，91．3％的PMPO患者可通过腹部超声发现，而阴道超声对PMPO患者则无一例漏诊。结论：对PMPO患者予以手术治疗是必要的。     

高颈段脊髓肿瘤及显微手术治疗(附16例报告)

目的 探讨高颈段脊髓肿瘤临床诊断、误诊原因以及显微外科手术治疗,方法 系统分析了经显微手术治疗的１６例高颈段脊髓肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果。结果 全组无１例死亡,无致残者,疗效确切,结论 高颈段脊髓肿瘤因部位特殊,早期症状不典型,易延误诊断,确诊本病ＭＲＩ为首选,显微外科手术是目前最根本的治疗方法。     

老年人脑肿瘤73例临床治疗经验

目的：探讨降低老年人脑肿瘤手术死亡率的措施。方法：通过系统回顾的方法对７３例患者的手术治疗进行了研究。结果：手术死亡率４．１％，术后并发症发生率３３％。结论：ＣＴ及ＭＲＩ对减少误诊有重要价值，过度的脱水治疗应当避免，严密监控下的全身麻醉比局麻更安全，术后并发症的预防和治疗是减少手术死亡率的关键。     

房室旁道的外科手术治疗

报道外科手术治疗８例房室旁道患者（男５例、女３例）。合并先心病２例，瓣膜病１例；２例伴心房纤颤，５例有晕厥史。平均服用两种以上抗心律失常药物。２例经射频治疗未成功。８例均在体外循环下行切割术，３例同时行其它心脏手术。术后随访无室上性心动过速发生，全部治愈。