经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的检测及意义术

背景:最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物.目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义.设计、时间及地点:病例一对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成.对象:选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男35例,女11例,年龄34～81岁;另选苏州人学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女24名,年龄42～75岁.方法:测定60名体榆健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5 min,术后2,6 h血清中缺血修饰白蛋白的水平:46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5 min,2,6h取静脉血2mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值＞0.16 μg/L者判为阳性.主要观察指标:血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平.结果:行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高(P＜0.01);术前与术后6 h相比,差异无显著性意义(P＞0.05).存行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h 46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6 h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性.结论:心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标.     

缺血修饰白蛋白在经皮冠状动脉介入治疗术中的变化及意义

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗术血浆缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同功酶的浓度变化厦其临床意义。方法：60例行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心痛患者（PCI组），分别测定其术前、术后30min、6h，12h，24h的血浆修饰白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同功酶水平。缺血修饰白蛋白由白蛋白-钴结合试验测定。并与30例仅作诊断性冠脉造影患者（冠造组）术前、术后30min、24h的检测结果进行对比分析。结果：PCI组，54例术后30min缺血修饰白蛋白比术前明显升高（P〈0．05），6h渐降到正常水平；21例患者肌钙蛋白Ⅰ在术后6h、12h和24h明显升高（P〈0．05）；而肌酸激酶同功酶术前、术后无明显变化（P〉0．05）。缺血修饰白蛋白升高与术中球囊扩张压（r=0．482。P〈0．01）、持续时间（r=0．353，P〈0．05）和扩张次数（r=0．406，P〈O．05）明显相关。在冠造组，缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同功酶术前、术后无明显变化（P〉0．05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗术可使心肌发生缺血缺氧损伤。缺血修饰白蛋白在术后迅速升高，并早于肌钙蛋白Ⅰ的出现。缺血修饰白蛋白不仅是一个心肌缺血早期的诊断生化指标，而且是心肌损伤严重程度的一个指标。     

缺血修饰白蛋白在射频消融术前后的变化及其临床意义

目的观察心律失常患者射频消融术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶的浓度变化及其临床意义。方法112例行射频消融术的心律失常患者（射频消融组）,分别测定术前和术后3、6h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶的浓度,并与91例行冠状动脉造影证实冠状动脉正常患者（对照组）术前和术后3、6h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果射频消融组患者的血清缺血修饰白蛋白术后3h[（80．62±7．53）U／ml]、6h[（76．37±9．21）U／ml]较术前[（45．42±7．00）U／ml]升高（P均〈0．05）,而对照组患者的缺血修饰白蛋白术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶术前及术后3、6h差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论缺血修饰白蛋白可在心肌发生缺血缺氧损伤的射频消融术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感生化指标。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后深静脉血栓形成因素研究

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)术后深静脉血栓形成相关因素.方法 选择2019年1月至2020年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的116例冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI介入术后患者为研究对象.患者PCI介入...     

急性脑梗死致心脏损伤患者血清缺血修饰白蛋白的变化

目的:探讨急性脑梗死致心脏损伤患者血清缺血修饰白蛋白的变化。方法:采用白蛋白钴结合试验检测80例单纯性急性脑梗死患者(单纯性脑梗死组)、45例急性脑梗死引起心脏损伤患者(混合性脑梗死组)和759例急性心肌缺血患者(心肌缺血组)血清缺血修饰白蛋白水平,并同时进行心肌肌钙蛋白I和心电图检测。同期检测875例健康体检者(对照组)血清缺血修饰白蛋白。结果:血清缺血修饰白蛋白水平和阳性率在脑梗死组及心肌缺血组均高于正常组(P<0.05),混合性脑梗死组高于单纯性脑梗死组(P<0.05),混合性脑梗死组与心肌缺血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。混合性脑梗死组心肌肌钙蛋白I水平高于单纯性脑梗死组(P<0.05)。急性冠状动脉综合征患者首诊缺血修饰白蛋白、心电图、心肌肌钙蛋白I的阳性率分别为80.4%、75.4%和58.7%;缺血修饰白蛋白与心电图或与心肌肌钙蛋白I联合检测,其敏感性分别为93.9%和87.9%。结论:观察脑梗死患者血清缺血修饰白蛋白水平,有助于急性脑梗死所致心脏损伤的早期发现。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会

目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及围术期处理方法。方法：对63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;患者冠状动脉旁路移植1～4支[（2.2±0.9）支]。非体外循环手术时间为2.0～5 h[（3.6±1.2）h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果：术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访6～60个月,均恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,严格掌握手术指证、熟练的外科手术技巧、妥善细致的围手术期处理,是提高手术成功率的关键。     

冠状动脉内支架置入在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用价值

用冠状动脉内支架置入来重建血运,对一些药物治疗适应证和疗效均有限制、冠状动脉旁路移植风险高的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是一种较好的治疗方式.裸金属支架和药物涂层支架置入均具有预防支架内再狭窄的作用,近年来已广泛应用于各种类型冠状动脉粥样硬化性心脏病和不同程度冠状动脉病变,并明显减少了支架置入后再狭窄的发生率.文章针对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病特点、冠状动脉内支架置入对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效、安全性及生物相容性等方面进行探讨,证实冠状动脉内支架置入在治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病上是可行的,也是安全的,并具有较好疗效.     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断及缺血程度评估等方面的作用。方法:116例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组44例,不稳定型心绞痛(UA)组39例,急性心肌梗死(AMI)组33例,检测其缺血修饰蛋白水平,并与52例健康体检者(对照组)进行比较;同时检测冠心病患者血清肌钙蛋白I,结合患者临床资料进行分析。结果:冠心病组血清缺血修饰白蛋白水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);SA组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I水平低于UA组、AMI组(P0.01);冠心病不同冠状动脉狭窄程度缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白I水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血修饰白蛋白对于急性心肌缺血具有早期诊断价值,可评估冠心病患者心肌损伤程度,但不能反映冠状动脉病变的严重程度。     

针灸防治冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atheroscleroticheart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺氧缺血或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(Coronary     

冠状动脉支架置入24h血清内脏脂肪素变化

背景：冠状动脉支架置入会造成血管损伤和管壁重构,从而引起血管支架内的再狭窄。研究发现内脏脂肪素与炎性反应相关,在急性心肌梗死斑块破裂处表达增高。目的：观察经皮冠状动脉支架置入后早期对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清内脏脂肪素水平的影响。方法：选取发病12 h内并行急诊冠状动脉支架置入的急性心肌梗死患者30例,同期选取行冠状动脉支架置入的不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者各30例;同时选择一组仅行冠状动脉造影无需支架置入治疗患者30例,另选未接受任何处理的健康患者30例作为正常对照组。结果与结论：酶联免疫吸附法检测结果显示,急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组置入前及置入后30 min,置入后6,12,24 h各时点脂肪素的浓度持续升高,且均高于正常对照组（P 〈0.05）。结果证实,冠脉支架置入后24 h内患者血清脏脂肪素水平持续升高。     

冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的研究

目的:探讨冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的相关因素及预后.方法:行冠状动脉介入治疗的冠心病患者152例,分为术后肌酸肌酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ升高组和正常组,分析2组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件.结果:2组术后再发心肌缺血事件比较差异有统计学惠义(P<0.05).随访期间,2组主要心血管事件比较差异有统计学意义(P<0.05);且心脏不良事件发生率与肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高程度呈正相关.多元回归分析示2组球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞有密切关系,其水平与冠状动脉介入治疗后再发心肌缺血和主要心血管事件的发生密切相关.     

血清BNP、hs-CRP、IMA与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的相关性研究

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、缺血修饰性清蛋白(IMA)与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的相关性。方法选取冠状动脉粥样硬化性心脏病患者135例,另选性别、年龄与之相匹配的非ACS患者103例做对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆BNP浓度,免疫比浊法测定血清HS-CRP浓度,终点法测定血清IMA浓度,对其结果进行统计学分析。结果 1冠状动脉粥样硬化性心脏病组血BNP、HS-CRP水平明显高于其它疾病组患者,差异具有统计学意义(P0.01);冠状动脉粥样硬化性心脏病组血清IMA水平相对于对照组血清IMA水平亦有所升高(P0.05)。2在冠状动脉粥样硬化性心脏病组中,患者血BNP与HS-CRP水平具有相关性(r=0.896,P0.01),而与IMA水平无明显相关性(P0.05)。结论 1血清BNP、HS-CRP浓度在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中明显升高,表明其与该病的发生发展密切相关;冠心病组与对照组血清IMA水平有差别,表明IMA亦可作为诊断冠心病的一个辅助指标。1冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血BNP浓度升高程度与同期测定的血清HS-CRP浓度呈高度正相关,而与血清IMA水平无明显相关性。     

瘢痕心肌节段数、肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体与急性心肌梗死患者介入治疗后结局的关系

目的 探讨瘢痕心肌节段数、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）预测急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）患者经皮冠脉介入术（percutaneouscoronary intervention,PCI）后预后结局的价值。方法 选取河北北方学院附属第二医院2019年5月至2021年4月采用PCI手术治疗后发生不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者39例（MACE组）,同期PCI手术且未发生MACE的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者65例作为对照组,对比两组患者的瘢痕心肌节段数、血清cTnI、NT-proBNP水平,采用受试者操作特征曲线分析上述指标预测AMI患者PCI后不良预后的价值。结果 MACE组患者的瘢痕心肌节段数、cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;瘢痕心肌节段数预测患者术后发生MACE...     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管支架的置入效果:安全与有效性评估

目的:总结老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者予以心血管支架置入后的效果.方法:收集1990/2008发表的老年心血管冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管支架置入治疗对照实验和临床应用的中文文献10篇,从实验分组、实验材料、观察方法、实验结果、实验结论加以整理,同时对临床应用中的对象基本资料加以分析,并结合其随访和功能评价等指标检测结果.结果:从10篇有关老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心血管支架置入的文献中可以看出,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架置入是介入心脏病学中发展最快和最具挑战性的领域.目前,包括老年患者冠状动脉支架的疗效及应用价值已经得到循证医学的验证,进一步提高手术的安全性、用支架置入手段治疗解剖形态更复杂的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者、提高慢性闭塞病变的支架置入成功率、桥血管病变的支架置入和征服再狭窄仍然是未来几年内的工作重点.探索和研制新的药物、新的器械和新的支架置入方法都是非常有意义的工作.结论:老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者正日益增多,血运重建治疗也还存在诸多有待回答的问题,必须在充分反映当代心血管支架置入和搭桥进展的基础上,针对不同的年龄层次、临床与病变特征设计更多的大规模随机试验,以便更好地指导临床实践.     

接受冠状动脉支架置入老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理特征

目的:调查老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉内支架置入后的心理状态及其对预后的影响.方法:选择2005-06/2007-06在广西医科大学第五附属医院心内科住院行冠状动脉造影后置入支架的患者86例,置入支架105枚.冠状动脉支架置入后以汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及综合性医院焦虑、抑郁量表对86例患者进行心理状态调查,将合并焦虑抑郁的患者作为阳性组,其余为阴性组.随访1年,比较2组患者一般情况及冠状动脉支架置入后心血管事件发生的差异.结果:86例患者中阳性组47例,阴性组39例,冠状动脉支架置入后焦虑抑郁发生率为54.65%.2组在性格、教育程度低、低收入方面差异具有显著性意义(P＜0.05).阳性组随访12个月内再发心绞痛明显高于阴性组(P＜0.05).结论:老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架置入后焦虑抑郁发生率较高,应及时干预,以降低未来事件发生的危险.     

湖北汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病患者203例与健康对照者过氧化物酶体增殖物激活受体γC161→T基因的多态性

背景：过氧化物酶体增殖物激活受体γ是核受体超家族的成员，与动脉粥样硬化的形成密切相关。目的：通过分子生物学方法，分析过氧化物酶体增殖物激活受体γC161→T基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关关系。设计：随机对照实验。单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科，武汉大学中南医院心内科，华中科技大学人类基因研究中心，湖北中医学院附属医院内科，北京中医药大学东直门医院老年病研究所。对象：所选对象均来自武汉大学中南医院与华中科技大学同济医院2002-06／2005-12住院患者及至门诊体检者，冠状动脉粥样硬化性心脏病组共203例，汉族，男129例，女74例，平均年龄（65&;#177;11）岁，有156例经冠状动脉造影诊断，冠状动脉无病变和冠状动脉狭窄〈50％的患者43例，冠状动脉狭窄〉50％的患者113例，对照组：共89例，男56例。女33例，汉族，平均年龄（59&;#177;9）岁，为本院例行体检的健康人群。确认各组人群之间无血缘关系。方法：本实验于2002-06／2005-12在华中科技大学同济医院完成。运用聚合酶链式反应及限制酶片段长度多态性技术分析无血缘关系汉族人群（包括89例正常健康人，203例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者）的过氧化物酶体增殖物激活受体γC161→T基因多态性；结合放射免疫技术、冠状动脉造影，以及临床常规生化检测指标，综合分析基因型频率、等位基因频率分布及不同基因型与临床资料、生化指标的关系，并对不同基因型患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性进行评价。主要观察指标：参与者基因型频率、等位基因频率分布及不同基因型与临床资料、生化指标的关系及血脂、血糖、空腹胰岛素、体质量指数等。结果：203例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和89例对照组均参与基因多态性分析，得出了不同的基因分布频率。①正常组T等位基因频率为0．213，C等位基因频率为0．787；冠状动脉粥样硬化性心脏病组T等位基因频率为0．192，C等位基因频率为0．808；两组间基因型频率及C、T等位基因频率分布差异无显著性意义（P〉0．05）。②存在冠状动脉病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病组以CC基因型为主，与T等位基因携带者（CT＋TT）相比较差异有显著性意义（P〈0．05）．且T等位基因携带者（OR：0．56，95％CI：0．24～0．63）冠状动脉粥样硬化性心脏病危险性低于CC基因型（OR=1．92，95％C／：1．09～2．54）。③冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中CC基因型载脂蛋白B明显高于T等位基因携带者（CT＋TT）（P〈0．05），胰岛素抵抗指数差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：过氧化物酶体增殖物激活受体γC161→T的置换与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间有重要的相关性，T等位基因携带者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性较少。     

大承气汤联合阿托品治疗有机磷中毒对患者血清cTnⅠ、IMA水平及不良反应的影响

目的：探讨大承气汤联合阿托品治疗有机磷中毒对患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、缺血修饰白蛋白水平及不良反应的影响。方法：回顾性分析2017年10月~2019年3月收治的80例有机磷中毒患者的临床资料,将采用阿托品治疗的40例患者纳入对照组,采用大承气汤联合阿托品治疗的40例患者纳入观察组。比较两组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平、血清缺血修饰白蛋白水平及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平低于对照组,血清缺血修饰白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大承气汤联合阿托品治疗可调节有机磷中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、缺血修饰白蛋白水平,降低不良反应发生率。     

经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况

背景:许多学者极力呼吁对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行生物学治疗的同时也应进行心理学的干预,并建构整合生物-心理-社会治疗和干预计划.但要进行有针对性的心理干预,首先需要了解冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理健康状态究竟如何.目的:应用问卷调查评估法对经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况进行主成分分析,并寻找其主要因素.方法:选择经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者40例作为观察对象,其中男25例,女15例,年龄(60±10)岁.以中国人身心健康状态综合评估与诊断系统为测评工具,利用主成分分析方法对患者躯体症状、积极情绪、消极情绪、认知问题、行为问题、自我评价、社会适应问题等7个分量进行评估.结果与结论:提取的主成分有4个(其累积贡献率达到83.89%),第一主成分主要涉及行为问题和社会适应问题,其贡献率达40%,第二主成分主要涉及消极情绪和积极情绪,第三主成分主要涉及认知问题和自我评价,第四主成分主要涉及躯体症状.结果说明应该对经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的行为问题和社会适应问题给予高度重视,同时应该从心理角度引导患者的积极情绪,减低消极情绪.     

不同类型冠心病患者血清缺血修饰白蛋白水平的临床分析

缺血修饰白蛋白（IMA）是第一个被美国食品药品管理局FDA批准销售的心肌缺血标记物，现已有大量研究证实，缺血修饰白蛋白（IMA）是反映心肌缺血的一个敏感和早期的生化标志物，它作为灵敏的缺血指标，目前在国内外已被临床广泛应用。本项观察通过测定不同类型冠心病患者血清IMA水平并与健康对照组比较，结合冠状动脉造影结果及肌钙蛋白升高程度，探讨IMA水平与心肌损伤程度及冠状动脉病变狭窄程度的关系。     

陆峰应用益气通脉方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛经验

<正>冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指由于冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征,95%由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致~[1]。冠心病心绞痛属祖国医学"胸痹""卒心痛"范畴,其临床症