三维彩超诊断胎儿水肿并多腔隙积液及肢体短小畸形2例

例 1,女 ,38岁 ,孕 2 4周 ,妊娠反应重 ,孕 4 0天时阴道流血 ,曾服用中药保胎 ,无浮肿和高血压。既往史 :2 5岁孕第一胎 ,孕 4个月时患甲型肝炎 ,曾用中西药治疗。孕 6个月时胎死宫内 ,引产一死男婴 ,无脑儿畸形。 2 6岁时顺产一健康女婴。此次妊娠 5 0天时曾超声检查 ,未见异常。孕妇血型“B”型 ,爱人血型“O”型。超声检查 :胎头位于耻上 ,双顶径 6 .3cm,胎心规律 14 8次 /分 ,胎盘位于前壁 ,功能 级 ,胎儿头皮下组织增厚 1.5 cm,呈茧状包围 (彩图 15见封三 ) ,腹壁厚 1.9cm,四肢皮下组织厚 1.0 cm,手足内翻 ,活动僵硬 (彩图 16、 17见…     

46,XY,(1;15)染色体平衡易位1例

病例：患者，男。29岁，婚后4年余，其妻3次妊娠，第1次妊娠于孕5个月超声检查发现胎儿脊柱膨裂，引产术终止妊娠；第2、3次妊娠于停经3、4个月胎死宫内，行引产术终止妊娠。     

胎死宫内利凡诺引产致子宫破裂1例

胎死宫内利凡诺引产致子宫破裂１例屈红梅７４１０２０甘肃省天水市第二人民医院患者张某，女，２４岁。于１９９４年７月１６日因胎死宫内行利凡诺引产失败１０天，伴发热、腹痛、阴道排脓血性液３日入院。１０日前因宫内孕３２周，孕１产。胎死宫内２个月，在乡卫生院行...     

双角子宫妊娠足月一例

1病历摘要，女，32岁，孕早产2。因37^ 5周妊娠，宫颈环扎术后，阴道流液2小时，于2003年8月16日人院。预产期为2003年9月2日。既往孕产史，第一次妊娠，孕7个月，在当地乡卫生院分娩不下，来本院生产，已胎死宫内，经阴分娩一死女婴，第二次妊娠，孕6个月，自然流产一女婴；第三次妊娠，孕7个月，早产一男婴，早产儿死亡；第四次妊娠，孕4^ 个月，自然流产。患者曾于上级医院行子宫输卵管碘油透影，诊断为不完全双角子宫；建议其手术。患者未行子宫矫正手术。并第五次妊娠，此次妊娠于孕6个月时来本院要求行宫颈环扎术。     

RH血型不合重度溶血1例及文献复习

1病例摘要患者,女,30岁,G1P0,因“停经34 3周,发现胎儿宫内发育迟缓1天,胎儿电子监护示无反应性”急诊入院。患者平素月经规律。停经42天于当地医院查尿HCG( ),孕3 月因阴道少许流血行B超检查示宫内孕,予以保胎治疗(具体用药不详)后好转,无恶心呕吐等早孕反应,无毒物射线等接触史。孕4 月感胎动至今。孕5 月于当地医院建卡,B超示胎儿发育与孕周相符,血型检查示Rh(-)。孕6 月起自诉体重无明显增加。入院前14天(孕32 3周)行彩超检查,示宫内活胎。入院当天常规产前检查发现,胎儿小于孕周,胎儿电子监护示:NST无反应性,故急诊入院。孕期患者精神、食欲、睡眠可,二便未见异常,体重增加4.5kg。既往史:患先天性心脏病动脉导管未闭,8年前于当地医院行手术治疗,并有输血史(具体情况不详)。G1P0,其两个姐姐均为Rh(-)。入院查体:T36.3℃,P100次/分,R20次/分,BP139/76mmHg。身高135cm,体重39kg。胸骨左缘3~4肋间闻及主动脉瓣舒张期杂音。肺部未闻及干湿鸣。肝脾未及。产科检查:宫高26cm,腹围83cm,胎心140次/分。骨盆外测量23-25-18.5-7.5cm。B...     

子宫角部妊娠5个月误诊2例分析

现对子宫角部妊娠5月误诊2例分析如下。1病历摘要 例1：女,36岁。因孕5个月阴道流水4d于2008-02-08以难免流产收入院。孕产史：孕4产1,人流2次。患者既往月经规律,末次月经2007-09-07,孕早期查尿HCG阳性未行其他检查。2008－01—30孕5个月在当地卫生院B超提示胎儿双顶经为4．7cm,单胎胎儿存活,羊水极少。先后用米非司酮及米索前列醇引产5d无效,改用静脉滴注催产素加用米索前列醇引产3d无效转入我院。     

单胎妊娠胎死宫内的临床分析

目的 探讨单胎妊娠发生胎死宫内的高危因素。方法 采用回顾性研究方法对扬州大学附属医院收治的79例单胎妊娠发生胎死宫内的临床资料进行分析。观察孕妇一般情况(年龄、孕产次、孕周、胎动等情况),孕产妇出现的并发症或合并症,胎盘情况,脐带情况,胎儿情况以及羊水量。结果 除不明原因(22/79, 27.9%)外,导致胎死宫内的高危因素依次为脐带因素(26/79, 32.9%)、母体因素(13/79, 16.5%)、胎儿异常(8/79, 10.1%)、羊水量异常(8/79, 10.1%)、胎盘因素(2/79, 2.5%),其中脐带因素导致的胎死宫内主要发生于晚孕期,胎儿异常及羊水量异常导致的胎死宫内主要发生于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。与适龄孕妇(20～35岁)比较,高龄孕妇(≥35岁)母体并发症或合并症因素导致死胎的占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强高危孕妇围产期管理,积极处理妊娠合并症和并发症,早期识别胎死宫内的高危因素并加以干预,同时提高脐带过度螺旋的诊断率,强调胎动监测的重要性,能够降低胎死宫内的发生率。     

彩色多普勒超声诊断胎儿左腰腹背部淋巴管囊肿一例

患者女,30岁,孕6产4,现孕35周。患者停经2个月起出现下肢皮肤湿疹,渐向下腹部蔓延,未用药物治疗。曾顺产3个女婴,均健在;第2胎孕5个月时因不明原因死胎引产;第5次妊娠时亦出现下肢湿疹,因客观原因于孕7个月时引产。产前常规超声检查:胎儿呈左枕前位,双顶径84mm,胎头环状回声完整,脑中线居中,颅内结构回声未见异常;胎心率128次/min,胎心结构未见异常;胸腹壁完整,内脏未见异常,未见胸、腹水及全身皮下水肿;四肢可见,股骨长61.2mm;最大羊水深42mm;胎儿左腰腹背部见一156mm×77mm×65mm的囊性肿块,边界清楚,透声性好,壁较薄,内有网状分隔,CDFI…     

5例孕妇胎儿宫内输血的护理

报道5例孕妇胎儿宫内输血的护理经验。5例孕妇因胎儿腹水、胸腔积液、母儿ABO血型不合致胎儿中重度贫血需胎儿宫内输血,其护理要点包括:做好胎儿宫内输血前准备,孕妇心理护理,减轻其心理压力;胎儿宫内输血时,护士密切监测孕妇病情,并陪伴孕妇给予安慰,减轻其恐惧心理;输血后5周内严密监测孕妇及胎儿宫内情况,产后1年内定期检查和电话随访指导。1例孕妇(孕28周)于输血后1个月因胎儿全身性水肿,家属要求引产终止妊娠;4例孕妇输血后无发生感染、流产、胎死宫内等并发症,胎儿腹水、胸腔积液减少或消失,胎儿贫血改善;4例新生儿出生后随访体格生长和神经发育各项指标正常。     

引产中行胎儿腰椎穿刺放液娩出脑积水儿1例

患者27岁,孕2产1。因停经7个月,行B超检查示“胎儿脑积水”而入院要求终止妊娠。该产妇平素月经规律。末次月经2000年10月3日。停经后无明显早孕反应,停经4个月时自觉胎动至今,孕5个月时曾被狗咬伤,在当地防疫站注射狂犬疫苗数针。入院前3d在外院行B超检查示:（1）宫内妊娠单活胎孕     

双胎妊娠胎盘植入并陈旧性子宫破裂一例

目的 探讨胎盘植入、子宫破裂及双胎之一胎死宫内的原因.方法 对1例双胎妊娠胎盘植入并陈旧性子宫破裂的临床资料进行分析,本例因孕1产0,孕39+2周,下腹坠胀感3 d入院.有系统性红斑狼疮史4年,B超检查示:晚孕双胎(1死胎、1活胎).查体:1胎枕左前位,另1胎胎位不清,仅闻及1个胎心.行子宫下段剖宫产术,术中见腹腔暗红色血液约100 ml,于子宫近下段避开血管做1横切口,切开肌层后大量血液涌出,迅速以头位取出1活男婴,胎盘不能剥离.探查腹腔时触及1胎足被胎膜包裹,自腹腔内牵出1死女婴,2个胎盘几乎覆盖整个宫腔,子宫与胎盘无明显界限,胎盘完全植入子宫肌层.行子宫次全切除术,术后予预防感染及对症治疗.结果 新生儿转儿科.术后病理诊断:胎盘植入,侵及浆膜层,部分胎盘(死婴胎盘)组织呈坏死改变.术后8 d,母婴平安出院.结论 胎盘植入多由子宫内膜缺乏或发育不全所致;双胎之一胎死宫内,存活胎儿的预后取决于胎死宫内原因、胎儿循环分配情况、妊娠周数和胎死宫内距活胎分娩时间.     

晚期双胎妊娠一胎存活1例

患者女,25岁。因"G1P0、妊娠36+1周LOA、双胎存活1胎、先兆早产"入院。孕5个月与孕7个月时行超声检查提示:双胎妊娠,存活。孕32周产前检查时发现宫高、腹围较双胎妊娠月份小,且只闻及一个胎心音,B超提示:双胎之一胎死宫内,另一存活儿发育良好。患     

B超诊断中孕期脐带扭转致死胎1例

患者,33岁。孕204周,自觉胎动消失半天,听诊未闻及胎心音。B超检查:宫内胎儿形态结构正常。未见胎儿及胎动,颅骨光环完整,双顶径3.3cm（符合164周）,股骨径2.3cm（符合165周）,羊水胎盘无异常。羊水中见脐带呈麻绳样强回声带,有多个扭结样脐带光团（图 1）。超声提示:204周妊娠,死胎,胎儿宫内发育迟缓,脐带扭转待诊。入院行利凡诺引产一死男婴,符合3+月大,脐带长约30cm,扭转并见多个麻花样扭结,脐根部过细,仅有其它部位的1/4粗细（似圆珠笔蕊大）,扭转严重。     

米非司酮配伍米索用于孕21+周妊娠引产致阴道后穹窿裂伤1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因“停经 5 月 ,要求引产”于 2 0 0 2年 4月 10日入院。入院查体 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹软 ,宫底平脐 ,胎动存 ,胎心、胎位不清。化验室检查 :肝、肾功能正常。Ｂ超示孕 5 月 ,宫内单活胎 ,胎盘后壁 ,羊水适量。于入院后第 2天 8时空腹口服米非司酮     

超声诊断胎儿前脑无裂畸形1例

孕妇,26岁,孕2产1,前一胎孕至5个月胎死宫内,后引产出一女死婴,未发现外观畸形。孕妇自述此次妊娠未接触有毒、有害及放射性物质,否认生病服药史及传染病接触史。现超声诊断：宫内妊娠,胎儿头颅光环完整,双顶径56.9 mm,头围223.1 mm,颅内结构紊乱,于丘脑横切面可见两侧丘脑融合成一团状低回声,未见第三脑室,大脑镰连续中断,前方成一扩张的单一脑室,内呈低无回声,未见透明隔腔,脑组织变薄,稍向下扫查小脑两侧对称（图1）。     

胎儿无心畸胎序列征超声表现一例

孕妇,37岁,孕3产1,孕23+5周.第1胎为健康儿,此次妊娠孕早期无不良反应,无毒害物接触史.因在当地县医院常规超声检查提示宫内双胎妊娠,一胎儿存活,另一胎儿停止发育,遂转我院行胎儿系统超声检查.     

妊娠复发性黄疸一例报告

病例介绍:陈△△,28岁,孕4产2~(+1),妊娠30~(+6)周。胎儿宫内发育迟缓,妊娠复发性黄疸。于1986年4月22日入院。孕妇于1982年和1983年分别在妊娠30周和28周时出现皮肤瘙痒、尿黄、皮肤及巩膜黄染,继之胎儿死于宫内。分娩后     

胎儿肢体-体壁综合征一例报告

1 病例资料 初产妇,29岁。因孕4个月,B超检查发现胎儿畸形,要求终止妊娠入院。平素月经正常,停经1月余曾接触放射线,确诊早孕后开始定期产前检查。于孕4个月时行B超检查示孕17^＋周,宫内单活胎,头位,腹壁缺损,内脏外翻,双下肢缺如。既往有乙肝病史6年,口服中药治疗,3年前自行停药,定期复查肝功能未发现异常。有人工流产史,家族无生育畸胎史。查体：宫底位于耻骨联合上4横指,胎心146／min。超声检查示单胎,     

双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠     

妊娠晚期引产的指征

妊娠 2 8周以后 ,因母亲并发症 ,或因胎儿在宫内情况不良 ,需终止妊娠 ,并排除头盆不称和胎位异常时 ,才可行妊娠晚期的引产。常见的引产指征包括母体因素 :妊高征、过期妊娠、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠肝病、妊娠合并肾脏疾病等 ;胎儿因素 :胎儿宫内发育迟缓、母儿血型不合、死胎或严重胎儿畸形等。引产的目的是为了降低母婴的并发症和围产期死亡率。1　妊高征妊高征是最常见的妊娠晚期并发症。当病情严重时 ,只有终止妊娠才能彻底缓解病情。1 .1　妊高征病情严重的表现　血压 :收缩压 >1 6 0～1 80ｍｍＨｇ;舒张压 >1 1 0ｍｍＨｇ。重…