心力衰竭患者血浆BNP水平的检测及临床意义

目的探讨B型钠尿肽与心力衰竭严重程度的关系及其临床意义。方法采用快速免疫荧光法分别测定175例HF（NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ）患者和59例健康对照组的血浆BNP水平,并进行对照分析。并对31例NYHAⅢ～Ⅳ级的患者于住院治疗5～10天重复测定,探讨B型脑钠肽在评价心力衰竭患者治疗效果和近期愈后中的价值。结果HF组总体血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0．01）,NYHA Ⅰ级心功能时血浆BNP明显训于对照组（P〈O．01）,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增（P〈0．01）。HF在控制后明显低于HF在控制前（P〈0．01）。其中好转出院的31例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者治疗后BNP平均浓度显著低于治疗前水平Ⅰ级（312．3±215．7pg／ml和661．5±326．4pg／ml,P〈0．01）、Ⅳ级564．8±314．5pg／ml和1169．6±565．1pg／ml,P〈0．01）。结论血BNP浓度在心功能不全患者各组间两两比较均有显著性差异,随着心力衰竭严重程度加重,血液BNP浓度增加。血浆BNP的浓度变化对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

老年慢性充血性心力衰竭BNP水平及临床意义

目的：研究B型钠尿肽（BNP）在诊断慢性充血性心力衰竭中的应用价值及其对心功能的评价作用。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者30例,正常对照组28例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其水平变化。结果：心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,HF在治疗后明显低于HF在治疗前（P〈0.01）。结论：血浆BNP的水平对HF的诊断和疗效评价有重要的临床意义。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平研究

目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室功能的关系，探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭的诊断、病情评估中的临床应用价值。方法：对134例慢性心力衰竭患者（CHF组，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及102例健康体检者（正常对照组），采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平，应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、心脏指数，并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果：CHF组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01），其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）。CHF组患者经正规治疗后，随着心功能改善，血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）；NYHA心功能无改善的患者出院时血浆脑钠肽水平明显高于心功能至少改善一级的患者（P〈0．01）。结论：血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态，其对于慢性心力衰竭的诊断、病情评估具有临床应用价值。     

舒张性心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系

目的：探讨舒张性心力衰竭患者血浆脑纳素（BNP）水平与心力衰竭严重程度，左室功能的关系。方法：采用免疫荧光法测定48例舒张性心力衰竭患者（心衰组）和30例心功能正常的患者（对照组）血浆BNP浓度；用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定各组左室射血分数（LVEF）。结果：心衰组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01）；血浆BNP水平随着NYHA心功能分级程度的加重而显著增高（P〈0．01）。LVEF随着NYHA心功能分级程度的加重而降低，但无统计学意义（P〉0．05）。不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义（P〉0．05），但与LVEF呈负相关（r=-0．33，P〈0．05）。结论：舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的加重而升高，对诊断舒张性心力衰竭具有重要的作用。     

血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的应用价值

目的 研究血浆脑钠肽（BNP）在诊断心力衰竭尤其是早期心力衰竭中的作用,观察BNP 水平与纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及心脏超声指标的相关性;评价血浆BNP水平对心力衰竭患者不良心血管事件发生率的预测价值.方法 选取2007年10月至2009年10月在我院住院的168例慢性心力衰竭（CHF）患者,随机选择我院健康体检人员168例作为对照组.分析BNP水平与患者心功能状态、心脏超声指标的关系.结果心衰组中各心功能分级组间的BNP浓度、左室射血分数（LVEF）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.LVEF与BNP呈显著负相关（r=-0.708,P〈0.01）.BNP诊断心衰的灵敏度为56.1%.按心衰分级的灵敏度,分别为Ⅰ级9.5%、Ⅱ级38.9%、Ⅲ级55.6%、Ⅳ级83.3%.结论 BNP测定是辅助诊断心功能不全的有效方法,尤其是在心力衰竭早期,BNP水平还可以反映心功能不全的严重程度,并对心力衰竭患者进行心功能分级的一个较好的实验室指标.     

心力衰竭患者脑型利钠肽与心功能和运动呼吸困难程度的关系

目的心力衰竭患者经常有心率增快和舒张功能异常,运动性呼吸困难是许多心脏病患者常见表现,本研究探讨心力衰竭患者血浆脑型利钠肽（BNP）水平与心脏功能参数及呼吸困难严重程度等因素的关系。方法对32例心力衰竭患者（心力衰竭组）进行多普勒超声心动图及血浆BNP和心房利钠肽（ANP）检测,并与30例心功能正常的健康成年人（对照组）的相同指标进行比较。另外,21例患者进行心肺运动试验,观察运动高峰BNP与心肺运动试验VE/VCO2斜率相关性。结果32例心力衰竭患者,其中18例为缺血性心脏病,14例扩张型心肌病,静态心率明显高于正常对照组（P〈0.05）,心力衰竭组左室内径明显增加（P〈0.05）,短轴缩短率明显异常（P〈0.05）。左房内径无明显增加,左室射血距离减低（P〈0.05）,舒张早期充盈速度无明显差别。心力衰竭组BNP水平[（13±11）pmol/L],较对照组[（4.6±2.1）pmol/L]明显增加（P〈0.05）。BNP与ANP水平呈正相关（r=0.73,P〈0.01）。心脏内径大小对BNP和ANP无明显影响。BNP水平与心率、射血时间、充盈时间、E/A比值明显相关,相关系数分别为-0.67、0.71、-0.41、0.62（P均〈0.01）,与左室内径和心房内径无相关性。ANP水平只与E/A比值高度相关（r=0.55,P〈0.05）。运动高峰BNP浓度与VE/VCO2斜率正相关（r=0.70,P〈0.01）。结论在心力衰竭患者中,血浆BNP水平能较好地反映心力衰竭患者的多普勒超声心动图心功能参数及运动呼吸困难程度的状况。     

左卡尼汀对血液透析患者心功能的影响

目的 研究脑钠肽在血液透析患者心力衰竭时血浆中的水平及左卡尼汀的治疗作用.方法 检测49例血液透析心力衰竭患者透析前后脑钠肽水平,以30例无心力衰竭患者作为对照;心力衰竭组25例患者随机入组接受左卡尼汀治疗,比较治疗前后患者心功能及脑钠肽水平的变化.结果 心力衰竭组和无心力衰竭组患者透析后血浆脑钠肽水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;左卡尼汀组心功能改善并且脑钠肽水平下降较对照组均有统计学差异（P〈0.05）.结论 血液透析可以促使心力衰竭患者血浆脑钠肽水平下降;左卡尼汀对接受血液透析的心力衰竭者有治疗作用.     

血浆脑钠肽、一氧化氮及血管紧张素Ⅱ在慢性心力衰竭患者中的变化及相互关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）、一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及相互关系。方法选取CHF患者60例及正常人30例,检测BNP、NO、AngⅡ水平及左室射血分数（EF）,进行组间比较及相关分析。结果 1）CHF组BNP、NO、AngⅡ水平明显高于正常对照组,而EF水平相反（P〈0.01）。2）随着心功能减退,BNP、NO、AngⅡ水平逐渐升高（P〈0.01或0.05）。3）EF与BNP、NO、AngⅡ呈负相关,BNP、NO及AngⅡ之间呈正相关（r〉0或r〈0,P〈0.01）。结论 BNP、NO、AngⅡ参与了CHF形成的病理生理过程,且与CHF的严重程度有关。     

血浆脑钠肽水平对老年心力衰竭的诊断意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平对老年心力衰竭的诊断价值。方法收集96例资料完整的老年心衰患者以及30例健康对照者的临床资料,观察不同心功能分级的心衰患者血浆BNP水平以及与超声心动图相关指标的关系。结果老年心力衰竭患者的BNP水平明显高于健康对照组,血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关（r=-0.67,P〈0.01）,与左室舒张末期内径呈正相关（r=0.62,P〈0.01）。结论对老年心衰患者BNP测定是诊断心力衰竭的可靠指标。     

严重呼吸困难患者血浆脑钠肽水平及意义

目的探讨严重呼吸困难患者血浆脑钠肽（BNP）水平及其与心功能的关系，为BNP在呼吸困难鉴别诊断中提供理论依据。方法使用BIOSITE公司的Triage^9BNP干氏快速诊断方法对65例心源性呼吸困难、40例肺源性呼吸困难患者的BNP进行测量，比较其浓度间的差异，并比较心源性呼吸困难患者BNP与心功能的关系。结果心力衰竭组与正常对照组及肺源性呼吸困难组的BNP水平差异有统计学意义（P〈0．001）。在严重心源性呼吸困难组未观察到呼吸困难时BNP与LVEDD及EF的相关性。结论血浆BNP水平测定是严重呼吸困难患者一敏感而特异的鉴别诊断标志物。     

血浆N一末端脑钠肽前体对射血分数正常心力衰竭患者诊断价值

目的探讨射血分数正常的心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体的水平。方法30例射血分数正常的心力衰竭患者（观察组）与30例体检健康者（对照组）均行超声心动图检查,检测并比较2组血浆N-末端脑钠肽前体水平。结果观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平明显高于对照组（P〈O．01）;血浆N-末端脑钠肽前体水平与心脏彩超指标舒张早期二尖瓣环运动速度（r=-0．395,P〈0．01）、舒张早期二尖瓣环运动速度／舒张晚期二尖瓣环运动速度（r=-0．292,P〈0．05）、舒张早期二尖瓣血流速度／舒张早期二尖瓣环运动速度（r=-0．529,P〈O．01）呈负相关,与左心房内径（r=0．300,P〈0．05）及左心室后壁厚度（r=0．262,P〈0．05）呈正相关;血浆N-末端脑钠肽前体水平与舒张功能分级、NYHA分级明显相关（P〈O．01）;N-末端脑钠肽前体诊断射血分数正常心力衰竭的AUC为0．702,最佳诊断界值127．58pg／mL,此时灵敏度为63．3％,特异度为83．3％。结论血浆N-末端脑钠肽前体对诊断左室射血分数正常的心力衰竭及评价心力衰竭严重程度有重要价值。     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与其心功能水平的相关性研究

目的观察充血性心力衰竭患者（CHF）血浆脑钠肽（BNP）浓度与心功能水平之间的关系，探讨其临床意义。方法58例CHF患者按纽约心脏病学会（NYHA）分级分为4个亚组，另选19例健康者为正常对照组，分别测定各组血浆BNP浓度和左室射血分数（LVEF）。结果CHF组血浆BNP浓度显著高于正常对照组，且心功能越差升高越明显；血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关。结论CHF患者血浆BNP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP浓度能较好地评价CHF患者的心功能状态。     

血浆B型尿钠肽在老年心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平在老年心力衰竭（HF）诊疗中的临床意义。方法：将2010年8月-2012年1月我科临床诊断为心力衰竭并收治人院的124例老年患者为观察组,并选择同期我科收治入院的50例非心力衰竭患者作为对照组,比较两组患者BNP水平及左室射血分数（LVEF）,比较观察组内超声心动图参数关系及不同病因所致同级心衰BNP水平。结果：（1）观察组BNP及LVEF水平与对照组存在显著性统计学差异（P〈0．01）,不同心功能NYHAI、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分级之间BNP及LVEF水平有显著性差异（P〈O．05）;（2）LVEF≤40％血浆BNP水平明显高于LVEF〉40％者（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDD）≤55mm的血浆BNP明显低于LVEDD〉55mm者（P〈0．01）;（3）观察组BNP治疗后显著低于治疗（P〈O．01）。结论：检测血浆BNP水平对老年HF的诊疗具有重要的临床意义。     

慢性充血性心力衰竭时血浆脑钠肽和肌钙蛋白I的含量改变

目的：探讨老年心脏病患者发生充血性心力衰竭时血浆脑钠肽（BNP）及肌钙蛋白Ⅰ（cTNI）含量改变及临床意义。方法：选择2006-01-2011-03在我院住院的各种老年心脏病患者235例,根据纽约心功能分级,分为4组（心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组）,分别检测血浆脑钠肽、肌钙蛋白I及心肌酶（CK、CK-MB）,进行组间比较,同时与健康老年组进行对比。结果：①老年心脏病慢性充血性心力衰竭各组（心功能Ⅱ～Ⅳ级）血浆BNP水平均高于健康对照组及心功能正常组（心功能Ⅰ级组）;且心功能Ⅳ级组BNP水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组。各组之间比较,差异有统计学意义。但心功能Ⅰ级组与健康对照组血浆BNP水平无明显差异。②各组之间CK及CK-MB水平差异均无统计学意义。③充血性心力衰竭各组（心功能Ⅱ～Ⅳ级）血浆cTNI水平均高于健康对照组及心功能正常组（心功能Ⅰ级组）;且心功能Ⅳ级组cTNI水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组。各组之间比较,差异有统计学意义。而心功能Ⅰ级组及健康对照组血浆cTNI水平差异无统计学意义。结论：血浆BNP水平及肌钙蛋白水平在老年人不同程度的充血性心力衰竭时均较正常人及慢性心脏病患者心功能正常时增高,且心功能损害程度越重,血浆BNP及肌钙蛋白I水平越高。两者均对慢性充血性心力衰竭的临床诊断具有重要参考意义。在临床诊断过程中,如能结合临床表现及其他检查结果,同时参考血浆BNP及肌钙蛋白水平,将会明显增加对慢性充血性心力衰竭诊断的及时性及正确性。     

N-末端脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸困难患者中的意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽在COPD伴呼吸困难患者中的鉴别诊断的意义.方法:COPD伴呼吸困难,UCG测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于或等于0.5的40例为心力衰竭组;COPD伴呼吸困难,LVEF高于0.5的40例为无心力衰竭组;40名同期健康体格检查者为正常对照组;分别测定并比较3组的血浆N-末端脑钠肽浓度.结果:心力衰竭组血浆N-末端脑钠肽浓度比无心力衰竭组及对照组均明显升高,分别为(961±138)pmol/L、(301±88)pmol/L、(190±56)pmol/L(P＜0.01～0.05);心力衰竭组的血浆N-末端脑钠肽浓度在心功能Ⅳ级的患者中比Ⅱ、Ⅲ级患者显著上升.结论:血浆N-末端脑钠肽浓度测定对鉴别COPD伴呼吸困难患者是否由心源性疾病导致及评估心功能严重程度有一定的临床价值.     

B型脑钠肽在心力衰竭中的诊断价值及其对近期预后的影响

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及评价近期预后中的临床价值。方法选择心力衰竭患者83例,根据纽约心功能分级（NYHA）进行分级,采用免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度;分析血浆BNP浓度与心功能级别、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）的关系以及与近期再住院率、死亡率的关系。结果心力衰竭患者血浆BNP水平随NYHA级别的增加而升高（P〈0.05）;血浆BNP水平升高与LVDD成正相关,与LVEF成负相关;血浆BNP水平浓度越高其近期住院率也明显增高,且病情重,死亡率高（P〈0.05）。结论血浆BNP测定对心力衰竭的诊断有重要临床意义,而且对评价心力衰竭治疗效果和近期预后有重要的临床价值。     

脑钠肽与醛固酮在舒张性心衰中的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）与醛固酮（ALD）对舒张性心力衰竭（DHF）患者的临床意义。方法：对85例DHF患者治疗前后及30例健康对照组测定血浆BNP、ALD浓度,并进行比较。结果：DHF患者BNP与ALD浓度高于对照组（P〈0．001）,且随心衰程度加重而升高（P〈O．001）,治疗后BNP与ALD均下降（P〈0．001）。结论：BNP与ALD对DHF的诊断以及其严重程度的判断有重要临床意义,并可作为观察药物疗效的指标。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平动态变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）水平动态变化及其意义。方法心力衰竭组为63例确诊的年龄超过60岁的心力衰竭患者,对照组为42例正常健康、年龄超过60岁人群42例。心力衰竭组在治疗前及治疗1周后测定血浆BNP、CRP浓度。结果心力衰竭各组BNP、CRP均较对照组显著增高,BNP和CRP随着心功能分级的增加而显著增加;心力衰竭组患者治疗前BNP、CRP水平与对照组比较差异有统计学意义,心力衰竭组各级别患者治疗前血浆BNP、CRP水平差异有统计学意义,心力衰竭组患者在治疗前后血浆BNP、CRP水平差异有统计学意义。结论对老年心力衰竭患者,常规检测血浆BNP、CRP浓度是诊断和评价疗效的可靠指标。     

心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

目的：探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白（CRP）、心功能分级与心功能之间的相互关系。方法：将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽（BNP）及血清CRP浓度。同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）。心力衰竭组根据美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果：心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高，而LVEF明显降低（P值均小于0．01）；BNP和cRP随着心功能分级的增加而显著增加（P〈0．05）；线性回归分析示BNP与LVEF（r=-0．897。P〈0．01）、LVDD（r=0．740。P〈0．01）、心功能分级（r=0．793，P〈0．01）均有显著的相关性，而CRP只与心功能分级（r=0．397。P=0．02）相关，与LVEF（r=0．197，P=0．083）、LVDD（r=0．389，P=0．065）无关。结论：心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高，BNP与左心功能状态有良好的相关性．而CRP则没有这种相关性。