自制Y形吸引管在支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜检查过程中由于咽喉部局麻或刺激,导致气管内分泌物及呕吐物增多而不能及时排出,因此需要及时清除防止窒息。支气管镜检查过程中护士承担注入麻醉药物、抗生素和清除患者口腔分泌物等工作,存在短时间内工作量大、护士与医生交替使用同一吸引管造成相互污染、工作不     

溴化Pancuronium对人血浆组织胺水平的影响

溴化Pancuronium为一新型非去极化肌肉松弛剂,它与管箭毒有所不同,不产生组织胺释放作用。有些作者也从临床中观察到静脉注射溴化Pancuronium不引起显著的血压改变,气管支气管紧张度不增高,皮肤毛细血管渗透性不增加,于静脉注射部位周围不引起类组织胺释放的反应。为了进一步明确溴化Pancuronium 有无组织胺释放作用,作者选择性对270例较大的腹部手术病人进行血浆组织胺测定的观察。方法:麻醉诱导前1小时给0.6毫克以内的阿托品或东莨菪硷,肌注小量安定5～10毫克或杜冷丁50毫克。不用止血带,用一个粗针头从肘前的静脉穿刺,放入薄壁插管抽取血样,然后将插管接在三通管上固定于左手。对侧手臂快速     

麻醉呼吸回路

临床麻醉是通过麻醉机和病人之间的一个复杂管道将气体和麻醉药供给病人,并排出废气。由于用户通过使用的体会,提出设计上的合理建议,使新的回路不断发展。关于麻醉的呼吸回路分类法很多,命名也较混乱。其主要功能是(1)麻醉气体和吸入药的传递。(2)病人的氧合。(3)二氧化碳的排出。     

溴化Pancuronium应用于小儿的临床经验

澳化Pancuroninm为一种新型非去极化肌肉松弛剂,于1964年合成。有许多报告指出,其作用迅速,释放少量的或不释放组织胺,无交感神经节阻滞作用,易被新斯的明或吡啶斯的明所拮抗。Pancuronium在儿科麻醉方面的应用有过许多报告,但是关于合适的剂量、作用开始、作用持续时间以及阻滞的逆转等还存在不同意见。最近Benntt等用双盲法将Pancuronium按0.09毫克/公斤给药,与右旋管箭毒0.45毫克/公斤进行对     

一名嗜铬细胞瘤病人的多次麻醉

病人男性58岁,因肠梗阻而入院,既往除有不稳定而未治疗的高血压史外,无其它异常。决定立即行横结肠造口术。第一次麻醉时未怀疑嗜铬细胞瘤。术前用杜冷丁和阿托品。在硫喷妥钠和琥珀酰胆碱诱导下插管,用笑气-氧和氟烷维持麻醉,用Pancuronium作肌松剂。术中病人血压稳定在230/130。确诊为乙状结肠癌。术后恢复顺利,决定再次行结肠切除术。第二次麻醉:术前给安定。用硫喷妥钠诱导,注射Pancuronium后插管。血压立即上升至260/130,在消毒腹部后收缩压超过300。经会诊认为嗜铬细胞瘤的可能性很大。乃用1%氟     

去甲肾上腺素在肝移植麻醉中的应用

在过去5年内，肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展。晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等。使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态；肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害；如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题。肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是含有益于脏器功能的维护，也一直处于争论之中。     

应用腰部交感神经节阻滞缓解慢性肾功不全患者腰痛

应用腰部交感神经节阻滞缓解慢性肾功不全患者腰痛［日］佐腾裕美…／／临床麻醉．－１９９４，１８（７），－９８９慢性肾功不全并肾病性骨营养不良的血液透析患者，因代谢性骨质病变、有人报告５０～７４％出现骨痛，５０％有关节疼痛，应用腰部交感神经节阻滞取得良好...     

局麻复合镇静/镇痛在整形外科手术中的应用

概　述局麻复合镇静 镇痛在临床麻醉工作中显得越来越重要。目前美国的住院手术中麻醉性监护的应用约占麻醉总量的 6 - 1 2 % ,门诊手术中约占 30 - 6 0 % ,我院局麻复合镇静 镇痛去年占麻醉总量的 2 6 % ,并呈现增加的趋势。自十九世纪末局部麻醉药发现以来 ,局部麻醉就成为外科手术的主要麻醉方法之一。大部分整形外科手术涉及范围表浅 ,局部麻醉具有安全、方便、简单 ,恢复快等优点 ,整形外科医生十分乐于使用。然而 ,由于实施局麻手术过程中病人保持清醒状态 ,操作过程中的疼痛、声音引起的恐惧会对病人的心理行为产生不良影响 ,部分病人甚至因为害怕而拒绝手术治疗 ;特别是小儿在手术后容易出现恶梦、分离恐惧、厌食以及害怕医生 ,少数小儿甚至影响到以后的心理行为发育。据调查大多数病人不希望手术过程中保持清醒。如何保留局部麻醉的优点 ,减少或消除病人的恐惧和记忆 ,一直是外科医生和麻醉医生十分关注的问题。早期使用的强化技术在一定程度上解决了部分问题 ,但由于使用药物及技术的原因 ,存在着对病人术中的焦虑、疼痛的缓解不足 ,病人术中的舒适性差等缺点。近年来 ,随着新型麻醉药物的不断应用及药物代谢动力学研究的...     

麻醉深度监测的进展

在全身麻醉手术中，病人术中知晓的发生率约为1％～2％^[1-2]，由此可造成病人心理不愉快，恐惧手术，对医生产生不信任感以及有关的逆反心理^[3-5]。因此应确保病人意识处于完全消失状态，避免术中知晓；同时又要防止麻醉药过量，节约麻醉药品，利于及早苏醒、降低臀疗费用和减少并发症。当今，由于全身麻醉中普遍采用肌松药，使判断麻醉深度最属主要的呼吸和体动两项指标已失去其意义，从而使麻醉深度的判断益见困难。     

合并肝功能不全病人的全身麻醉问题

合并肝功能不全的病人接受肝脏或非肝脏手术伞身麻醉时，往往由于手术的直接和问接损伤或药物损害而使肝功能进一步恶化，作为麻醉医生最须了解的问题是肝功能不全时各器官系统会发生哪些病理生理学变化？这些变化与麻醉的关系如何？麻醉药物的体内过程如何改变以及麻醉药物与方法会对肝功能产生哪些影响？     

102例次同种异体肾移植术的麻醉处理

我院自1979年10月至1987年8月,为92例慢性肾功衰竭患者施行102次同种异体肾移植手术,2例系急诊手术且全身情况差,采用全麻。其余100例次采用硬膜外麻醉。现就麻醉有关问题报告如下。临床资料一般情况本组92例患者接受尸肾移植102次,     

氯胺酮和Pancuronium在休克病人的应用

低血容量的休克病人手术时,进行麻醉诱导,存在一定的危险性。理论上麻醉前应尽量纠正病人的低血容量状况,但在严重与持续性出血时,纠正低血容量往往不能作到。因而在休克病人的麻醉诱导仍是麻醉者面临的一个难题。许多静脉诱导麻醉剂可导致低血压。而氯胺酮,特别是静脉给药时,具有相反的作用,因而对低血容量的休克病人具有较大的安全性。肌肉松弛剂Pancuronium与其它非去极化肌松剂如     

手术期间肺的危险因素

手术期间和术后的改变对肺的影响实验研究表明,从全身麻醉的正常个体上可查到氧合和 CO_2排出的障碍,这可能由于通气死腔的增加,肺通气与灌流比率失调,以及胸壁和膈运动机械性改变所致。全麻时,肺功能余气量进行性下降,可能与继发于低潮气量通气所致的自发性区域性萎陷有关。巴比妥酸盐类,氟烷麻醉和气管内插管均可使粘液运动速率下降,因此分泌物的蓄积而促致肺不张的发生。     

加强肾移植内科学理论与临床研究

尽管肾移植在目前是不可逆肾功能衰竭的最好治疗方法,且新型免疫抑制剂已使肾移植近期成功率得到显著提高,但无论在国内还是在国际上,肾移植面对的死亡风险和对其他器官系统的继发性损害仍然是摆在临床医生面前的重要课题,同时移植肾慢性失功也是临床肾移植的主要障碍,成为器官移植学及内科学各相关专业理论、实验和临床研究的重点和难点。因此,加强肾移植内科学理论和临床研究是目前国内、外泌尿和肾脏内科的重要课题。     

外科急腹症与泌尿系疾病所致腹痛的鉴别诊断

由于某些泌尿外科疾病表现为剧烈的腹痛,可被误诊为急性阑尾炎、胆结石,而阑尾炎也可被误诊为肾绞痛、肾盂肾炎。现就两者的鉴别诊断问题概述如下。一、肾绞痛往往是由于泌尿系结石的排出,嵌顿于肾盂输尿管或输尿管膀胱交接部所致,偶而也有因肾血尿自输尿管排出血块所引起。肾绞痛的待点是突然发作,甚为剧烈,有间隙性。初期位于腰部,当结石位于输尿管内时,疼痛常放射至腹股沟,阴囊或阴唇部。常表     

Fabius系列麻醉机临床使用的注意事项和维护

现代麻醉机由过去简单的气动系统，发展到以电子、计算机技术为基础的麻醉工作站。现代麻醉机技术尽管复杂，麻醉医生必须懂得自己所使用的麻醉机构特点，方能进行正确的操作和麻醉。这就要求麻醉医师对麻醉机可能发生的功能失常应有充分认识，本文主要介绍在工作中使用Fabius系列麻醉机所遇到的几个问题及对这些问题的分析，提出了预防方法和在使用中应注意的事项。     

门诊老年病人的麻醉方法

由于70岁以上老年组正在以比其他年龄组更快的速度增长,门诊老年病人的麻醉将是今后麻醉工作的重点之一。由于50％以上的老年人在去世前都需要接受手术和麻醉,麻醉医生必须重视门诊老年病人的麻醉问题。本文重点论述增龄对门诊应用麻醉药、镇痛药的药效动力学和药代动力学的影响。     

麻醉和手术风险数字化评估方法解读

术前对病人的评估是降低麻醉和手术并发症和死亡率的有效措施和常规。术前风险预测是根据病人生理状况、基础疾病、麻醉和手术对机体的影响,以数字量化评价风险水平的方法。麻醉医生根据病人风险水平,制定和反复修订麻醉和围术期医疗护理方案和采取防范措施,可以降低潜在风险,提高安全性和医护质量。除此之外,麻醉和手术风险预测还广泛地用于临床研究和质控等方面。常用麻醉和手术风险预测方法目前流行使用的风险预测方法达数十种之多。ASA是最简单最流行的方法,每个麻醉医生都会使用,但太粗糙,在复杂病情和手术等情况下有诸多限制。因此,…     

头孢哌酮(先锋铋)用于有肾功能损害的患者

先锋铋是一种新型广谱抗菌素,对多种细菌都十分敏感,现已广泛应用于各种严重感染疾患。血液动力学表明2克先锋铋静注后血清高峰可达197—375μg/ml,8小时为10—12μg/ml,12小时为2—4μg/ml,后者仍超过它的大多数敏感细菌的最低抑菌浓度。由于先锋铋63—85％自肝胆排泄,肾功损害患者机体对其清除无改变,但血浆半哀期延长。因此伴有肾功损害的患者使用先锋铋时,可不减量,本文报告用先锋铋治疗35例伴有肾功损害严重感染的经验。临床资料:35例中男20例女15例,年龄27—92岁,平均64.3岁。全部患者内生肌酐清除率均<50     

肾移植后再手术的麻醉处理

我院自 1977年 4月开始行同种异体肾移植手术至今 ,共完成千余例 ,其中 2 0 7例患者肾移植术后因移植肾失功、移植肾输尿管阻塞、移植肾血肿和尿瘘或其他器官炎症、肿瘤等原因需再次手术治疗共 2 45次 ,现回顾总结其麻醉处理。资料与方法一般资料　 2 0 7例患者共施行各类手术 2 45次 ,其中男16 3例次 ,女 82例次 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,体重 5 1 3± 4 3ｋｇ。130例次行肾脏手术 ,其中因移植肾失功行移植肾切除术 5 4次 ;因移植肾急慢性排异反应行手术治疗 77次 ,距肾移植手术时间为 2小时～ 13 2年 ,麻醉均选择连续硬膜外阻滞 ,其中 3例改全…