绍兴市社区卫生服务机构经费补助机制改革实践

为逐步建立和完善公共财政对基层社区卫生服务机构稳定的经费投入机制，2008年5月，绍兴市政府决定在市区所辖的14个镇（街道）全部社区卫生服务机构全面推行经费补助机制改革试点。试点工作于2008年9月1日正式实施，主要内容包括：社区卫生服务机构基本医疗用药全面降价；财政每年根据药品降价情况及基本医疗工作绩效，以职工社会保障经费补助、基本医疗工作经费补助及基础设施设备经费补助等项目增加经费补助。     

广州荔湾区中医药社区卫生服务考察

2005年6月14日至16日，上海市闸北区卫生局组团对广州市荔湾区有中医药特色的社区卫生服务机构与国医馆进行了考察。分别与荔湾区卫生局和社区卫生服务中心等领导进行了座谈交流并开展有关课题调研。学到了不少先进的理念和模式。对推进中医药社区卫生服务具有直接的指导作用。现将有关情况报道如下。     

卢湾区社区居民卫生服务需求分析

了解社区居民的卫生状况和卫生服务需求是实施医疗保险和社区卫生服务的理论依据。2000年是我国实施医疗保险和社区卫生服务全面启动的一年。因此，对社区的卫生状况及社区卫生服务的调查势在必行，我们于2000年6月起对卢湾区4个街道987名社区居民进行了社区卫生服务的调查，内容包括一般情况、卫生状况、慢性病患病情况和社区卫生需求等，旨在探索社区居民对卫生服务的需求的社区卫生服务存在的问题及今后发展的方向。     

推进社区卫生事业建设和发展

为了解本市卫生系统贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），落实今年2月国务院召开的全国城市社区卫生工作会议精神，以及上海市在4月12日召开的社区卫生工作会议有关加快发展社区卫生服务要求的状况，市政协依据《中共中央关于加强人民政协工作的意见》，积极推进民主监督，在今年5月由政协领导和委员组成的专项视察组开展了对上海市中心城区社区卫生工作专项视察，历时两个月。视察组先后听取了市卫生局关于中心城区社区卫生工作情况的汇报，实地视察了2个中心城区的社区卫生服务中心，通过走访、座谈等形式听取了有关区政府分管领导、区卫生局领导及区财政局、区发改委分管干部的情况介绍；邀请本市部分社区卫生服务中心主任、医、护、公共卫生人员交流座谈；征求街道干部、离休干部、慢性病患者及社区居民意见；还就本市中心城区社区卫生服务工作的进一步发展，召开有关专家座谈会。市卫协有幸参与了本次专项视察。为了让广大从事社区卫生服务的各级人员了解专家对当前发展社区卫生服务的看法和建议，本刊编辑根据专家座谈发言，整理出会议纪要（未经本人审阅）报道如下。[编者按]     

社区卫生服务机构所有权和服务私有化探讨

在国家卫生政策和高医疗保险覆盖的情况下,社区卫生服务所有权和服务私有化可以实现,并有利于医疗资源的合理分配,同时也促进国家对社区卫生服务的规范化管理。目前大部分社区卫生服务机构运行效率低下,没能提供高效社区卫生服务,控制医疗费用上涨。本文从社区卫生服务功能及与其他组织之间关系及社区卫生服务运行情况、目前我国卫生政策、医疗保险政策等方面探讨社区卫生服务所有权和服务私有化的可能性。     

居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素

目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构。结论社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素。     

深圳市公立与民办社区卫生服务站护士工作压力及现状比较

目的了解深圳市公立与民办社区卫生服务站护士工作压力水平及一般情况。方法采取便利抽样,抽取深圳市公立与民办社区卫生服务站从事护理工作的护理人员303例。采用社区护士一般情况调查表、工作应激源量表、社会支持评定量表调查其工作压力水平及一般情况。结果 283例社区护士完成调查。民办社区卫生服务站社区护士工作压力源总分及护理专业及工作方面、时间分配及工作量方面、工作环境及设备方面3个维度得分低于公立社区卫生服务站护士(P0.05);两组年龄、文化程度、婚姻状况、职称、月收入、从事护理工作年限、从事社区护理工作年限存在统计学差异(P0.05)。结论民办社区卫生服务站护士工作压力水平低于公立社区,两组护士一般情况差异较大。     

潍坊市高新区社区卫生服务现状与对策

<正>高新区的社区卫生服务工作几年来取得了一定成绩,但从全区来看发展不均衡,在开展社区卫生服务的过程中也暴露出了一些问题,为了解市区卫生服务现况及其影响因素,提出社区卫生服务持续发展的政策性建议,2008年11月21日我们举办了一场社区卫生服务访谈会。本访谈主要侧重于分析社区卫生服务的现状及其存在的问题,旨在为完善社区卫生服务发展的政策提供参考依据。现将访谈情况报道如下。     

城市社区卫生服务内容及服务对象构成分析

通过对宣武区、东城区３所社区医院１１１名社区卫生技术人员５日服务内容及服务对象情况调查。表明目前社区卫生服务的主要对象是学龄前儿童和老年人,主要内容是常见病、多发病和慢性病诊疗以及儿童计划免疫、健康查体等,医疗服务以心血管系统疾病、呼吸系统疾病、运动剩下能者 皮下组织疾病为主;保健服务以健康查体和儿童系统保健为主。调查为进一步完善社区卫生服务内容和探讨社区卫生服务适宜工作量标准提供了重要依据。     

湖北省社区卫生服务人力资源效率变化及影响因素分析

随着我国城市社区卫生服务工作的深化．社区卫生人力资源工作效率问题成为社区卫生服务研究和发展面临的重要课题。本研究从医师人均门急诊量及在岗人员人均业务收入2个方面．综合分析湖北省社区卫生服务人力资源效率的发展变化情况．     

哈尔滨市社区卫生服务人员素质及培训需求调查

社区卫生服务人员是开展社区卫生工作的主力,他们的素质是做好社区卫生工作的关键,了解和掌握社区卫生服务人员培训的需求是提高人员素质的重要保证。因此,笔者对哈尔滨市现有83所社区卫生服务站的人员素质和培训情况及培训需求进行了调查,旨在为卫生行政部门制定规划和政策提供科学依据。1材料与方法采用问卷法于2003年6月对哈尔滨市7个区83个社区卫生服务站的543名医务人员进行了基本情况、从事社区专业工作状况、接受全科医学教育培训及培训需求情况的调查。统计分析:计数资料采用百分构成;计量资料取中位数平均差分析。2结果与分析2.1基…     

上海市某区社区卫生服务中心医护人员状况调查

<正>社区卫生服务的健康、可持续发展有赖于卫生资源的合理配置,而其核心是人力资源。我们通过对上海市某区社区卫生服务中心人力资源配置情况及医护人员的调研,了解该区社区卫生医务人员的工作状况,为社区卫生服务人力资源建设提供一定依据。     

社区卫生服务科研设计及论文写作实用技能学习班在上海成功举办

针对广大基层、社区卫生服务管理者及医务工作者在实际工作中面临的科研设计、论文写作发表中存在较多困难的状况，上海交通大学社区卫生服务管理研究所与上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心合作举办的“社区卫生服务科研设计及论文写作实用技能学习班”于2008年11月22日在上海市成功举办。     

以人为本的澳门社区健康教育

2002年6月3～8日,由卫生部基妇司、国际司及天津、河北、山东、福建、湖南、云南、海口市、首都医科大学复兴医院、杭州师范学院等卫生行政部门领导及专家一行11人组成的第三批考察团赴澳门考察社区卫生.在澳期间,考察了公立仁伯爵医院、公共卫生化验所、疾病控制中心、捐血中心和塔石、筷子基、黑沙环、仔社区卫生中心及路环区卫生站,受到澳门卫生局和各医疗卫生单位的热情友好接待,并听取和广泛交流了社区卫生工作情况.     

城市社区卫生服务中健康教育现状与发展对策—太原、兰州、石嘴山3城市社区健康教育考察报告

为了解我国社区卫生服务试点城市开展社区健康教育的现状,总结经验,为制定我国社区健康教育发展规划提供依据,受卫生部基妇司委派,我们于2000年10月23日至11月3日赴太原、兰州和石嘴山3城市进行了专题调查。本研究采用查阅资料、现场考察和专题小组访谈相结合的方法,在了解3城市社区卫生服务总体情况的基础上,共调查了15所医院所辖的社区卫生服务机构,其中包括4所社区卫生服务中心、11所社     

英国国家卫生服务体系考察报告

2003年11月2～17日，上海市卫生局社区卫生服务培训团一行17人在英国进行了为期两周的学习和访问，重点了解英国国家卫生服务体系(National Health Services，NHS)及初级卫生保健(Primet-v Health Care，PHC)的管理和运行情况。培训团成员包括市卫生局有关负责人、部分区县卫生局分管领导和社区卫生服务中心主任。     

公立医院与社区卫生服务机构分工协作研讨会召开——卫生部妇社司副司长秦耕提出工作要求

2009年7月14日,卫生部妇幼保健与社区卫生司在太原市召开公立医院与社区卫生服务机构分工协作研讨会。卫生部相关司局和部分省、区、市卫生行政部门领导,公立医院、社区卫生服务机构代表及全国社区卫生服务体系建设专家技术指导组部分专家共60余人参加会议。     

副市长调研合肥市二院长淮社区卫生服务中心

1月28日下午．合肥市政府副市长卢仕仁一行来到合肥市第二人民医院长淮街道社区卫生服务中心调研社区卫生示范中心创建活动推进工作开展情况。     

福建省中医药社区卫生服务考察

2007年7月17日至21日，上海市卫生局中医药管理处组团赴福建省福州市台江区及厦门市思明区有中医药特色省级社区卫生服务示范区进行学习和考察。分别与福建省卫生厅及厦门市卫生局中医药管理处，台江区洋中及思明区鼓浪屿街道社区卫生服务中心的领导进行了座谈交流。通过考察和交流，获得很多中医药社区卫生服务弘扬传统、显特色的信息，学到不少先进理念和服务模式。     

甘肃省社区卫生服务提供及财政状况调查研究

目的了解甘肃省社区卫生服务机构服务提供及财政状况基本现状,为发展甘肃省社区卫生服务提供决策依据。方法采用统一问卷,调查分析甘肃省98所城市社区卫生服务中心和264所社区卫生服务站的服务提供情况及财政状况。结果甘肃省城市社区卫生服务机构医疗服务利用率较低,公共卫生服务不完善且质量较差。40.01%的社区卫生服务中心和26.07%的社区卫生服务站财政支出大于收入,政府财政对社区卫生服务机构的投入不足。结论建议转变服务模式,加强公共卫生服务能力培训,加大政府投入,建立收支两条线的财务政策。