乡村医生实验诊断教学改革

针对乡村医生实验诊断教学凸显的问题,探讨适合我区乡村医生的实验诊断教学体系。编写适合我区乡村医生实验诊断教学的教学大纲,丰富了教学方法,完善了针对乡村医生的开放实验室建设,该教学体系较好地解决了乡村医生实验诊断教学中学生底子薄,教学课时紧的矛盾与困难,对进一步深化乡村医生实验诊断教学具有一定的应用价值。     

“胃痛”患者临床诊断思路和治疗原则

在我们临床工作中，特别是在消化内科，经常遇到以“胃痛”为主诉的求治患者，给予止痛药或治胃痛药处理，是草率的做法。这在我们的一些医生尤其是在乡村医生常有发生。正确的做法是不管什么原因，你都要有足够的耐心去认真完成临床检查和分析，明确疾病的诊断。我们在基层经常遇到胃痛的患者来看医生，不能盲目地诊断和治疗，首先脑海里应该有一个诊断方面的思维，科学的思维方法和程序，不能始于医生自己的直觉或经验下定论，要从患者身上查找相关信息找出真正的疾病所在，予以正确的治疗。     

农村卫生人员中专学历教育心电图课教学体会

医学生都知道心电图难学,内容多,教学时间少。一些学生常认为心电图诊断除了心电图专业医生外只有心内科医生要掌握的,其实不然。随着现代医学的不断发展,心电图、心电监护仪已经普及且进入乡村卫生院和一般门诊、病房。许多患者需进行心电图诊断,以及时救治。就近三年在对农村卫生人员中专学历的培训中发现,     

乡村医生收入状况调查方法探讨

目的：比较分析获取乡村医生收入状况的不同途径,寻求能够客观描述其收入状况的方式。方法：通过现场观察和访谈,获得乡村医生处方行为、村卫生室门诊工作量及村医收入自评情况等资料。结果：不同途径所得的村医收入存在较大差异,根据门诊量并结合抽样处方费用得到的收入最为可靠;被调查的乡村医生的从医报酬为3000元／月左右。结论：在实际研究中,可采取多种途径测算村医收入,根据村卫生室门诊工作量和药品购进量测算较访谈和报表资料能更真实地反应收入状况。     

学习《中国乡村医生》杂志

我是一名乡村医生,行医多年来医疗技术平平,自从订阅了《中国乡村医生》杂志以来,使我如鱼得水,真正找到了适合自己的沃土,扬起了好学上进的风帆.在学习《中国乡村医生》杂志中,我有这么点体会:①开设的“临床经验谈”专栏,浅显易懂,实用性强,汇集全国临床经验之结晶,为全国的乡村医生所共享.②开设的“疾病专题讲座”专栏,对某种疾病全面论述,多方荟翠,追踪新的治疗方案,使我们开阔视野,加深了对疾病的认识,提高了对疾病的诊断和治疗能力.③开设的“教学查房”专栏,更是我们乡医的最好课堂,他以典型的病案展现在我们面前,在众多老师的会诊和推理下,使我们得到很多反思,醒悟了许多道理,对复杂病案的准确诊断和治疗有了很大的启发和教育.对这个栏目的开设,我们乡村医生无不称心如意拍手叫好.④开设“农村卫生”专栏,讲全国卫生经验,指导全国乡村医生工作,使     

昔日争饭碗 今朝一家亲——洗马乡乡村医疗联合体调查

一些乡卫生院认为,与村卫生室争饭碗,提高了乡村医生的业务素质,增强了他们的竞争能力,影响乡卫生院的业务收入,教会徒弟,让他们和卫生院争饭碗是划不来的,因此对乡村医生的业务培训不重视或放手不管。洗马乡乡村医疗联合体的做法给我们提供了良好的经验。乡与村卫生机构,是完成农村初级卫生保健工作的两个关键层次,就农村卫生工作的大目标而言,并不是竞争关系。既加强乡卫生院建设,又加强村卫生室建设,初级卫生保健工作才有保障。洗马乡在这方面是有远见卓识的。愿更多的乡卫生院都能象洗马乡卫生院那样,有一点气魄,把乡村医生带好管好,为农村卫生工作开创一个新的局面。     

金坛实行乡医退休基金制

1.解决乡村医生退休问题的途径第一,象全民所有制医生一样,依靠国家实行退休制度,但乡村医生属农民范畴,不是全民干部或职工,不能实行这种制度。第二,象集体所有制医生一样,依靠本单位实行劳保制度。而乡村医生所属单位是村民委员会,按照农村经济状况,估计在相当长的时间内也不可能普遍实行劳保,村民委员会也不能为他们单独实行。     

赤脚医生的呼唤

自走进社区栏目开办以来，我们收到了很多读者的来信，向我们反映各方面的问题。我们也把能回答的问题尽量回复，由于版面的原因未能在杂志上一一刊登，在此表示对读者支持的感谢和我们能力有限的歉意。最近，我们收到了不同地区很多读者的来信，他们有的是个人的，有的是联名的，但不约而同地反映同一个问题——乡村医生的工作环境和待遇。本期我们就把这些问题集中起来，形成“本刊关注”。就让我们共同来倾听广大乡村医生发自内心的呼唤。[编者按]     

开展乡村医生函授教育培养农村卫生技术人才

为加强农村三级医疗预防保健网的建设,积极培养农村卫生技术人才,我县从八六年开始,在全县有计划、有组织地开展了乡村医生函授教育工作。一、具体做法:1.提高认识,加强领导,开展乡村医生函授教育随着农村经济体制改革的发展,农村经济繁荣,生产飞速发展,农民的生活水平不断提高,他们对医疗保健的需求也越来越高。在新形势下,农村(村级)卫生事业建设与发展及乡村医生防病治病的水平如何?我们于八五年进行了调查,全县392个村,村级     

河南省乡村医生执业现状和执业需求问题研究

目的了解河南省乡村医生的执业现状和执业需求,为提高乡村医生执业能力寻求有效途径。方法采用分层抽样与单纯随机抽样相结合的方法,抽取河南省18个地市180个村的村卫生室乡村医生为研究对象,对其执业现状和执业需求进行调查分析。结果365名乡村医生中,65．5％具有中专学历,87．4％已取得乡村医生证,仅47．1％具有助理医师或医师资格;86．8％曾经参加过卫生部门举办的乡村医生培训班,97．0％表示今后仍需要参加乡村医生培训。结论河南省乡村医生的执业能力有待提高,政府应高度重视乡村医生队伍的建设工作。河南省乡村医生培训工作值得肯定,今后仍需加大培训力度。     

院村联办形式的可行性分析：枝江市百里洲镇乡村一体化管理的调查

通过对乡村医生和村行政管理人员实施院村联办形式乡村一体化管理的可行性调查,结果显示,绝大多数乡村医生和大部分行政管理人员对实施院村联办形式乡村一化管理持赞成态度,同时表明,该镇在推行乡村一体化管理的２年来,乡村医生得到了一定的实惠,他们希望在市场经济调节下,能选择适合该和观实际形式的一体化管理制度使他们的工作环境得到一一定的改善,并增强医疗安全的抗风险能力。     

四川省乡村医生培训效果影响因素研究

乡村医生是指在农村最基层一级卫生组织（村卫生室）中,通过乡村医生考试,取得县级以上地方人民政府卫生行政部门颁发的乡村医生证书的人员［1］。本研究中,“乡村医生”界定为在村级卫生机构从事医疗保健工作、具有乡村医生执业资格的人,同时包括不具有乡村医生执业资格的卫生员、接生员和公共卫生人员。乡村医生是中国卫生技术队伍的重要组成部分,是农村三级医疗、预防、保健网的主要承担者,担负着向农村居民提供公共卫生服务和一般疾病诊治的重要职责［2］。现有乡村医生普遍存在着学历低、业务差和专业知识老化等问题,对乡村医生进行切实有效的培训教育是提高他们知识技能和服务能力的有效途径［3］。本研究旨在分析四川省乡村医生培训效果影响因素,为提高乡村医生培训效率提供依据和参考。     

通讯员来信

《中国乡村医生》编辑部: 贵刊创刊以来,对提高我们基层医生的业务水平发挥了较大的作用,深受广大乡医的欢迎,尤其是老订户。贵刊能提供篇幅供基层医务人员发表文章,对基层人员除了起到交流经验、互通信息、互相启迪的作用,还激励了那些处于同等或相近条件下工作的同事们。全国有140万乡村医生,如何收集、总结他们的经验、体会,确是一件大事。     

管理和服务相结合——山东省苍山县卫生局两年为乡村医生办了10件实事

山东省苍山县卫生局在加强行政村卫生室管理的同时,努力搞好服务工作,为广大乡村医生办实事,排忧愁,解难题,使广大乡村医生感受到卫生行政部门对他们的关心和爱护。两年来为乡村医生办了10件实事。①与有关乡镇政府和行政村联系,为206名乡村医生落实了报酬;②为乡村医生订购了700余册《实用基层医生手册》和近千份《中国乡村医生》杂志;③组织乡村医生搞好刊授学习和到县、乡两级医院进行临床进修;④开办了两个为期一年的乡     

我国医学考试分类体系设计

建立较为全面的医学考试分类体系是保证科学合理地进行考试设计的重要前提,在完成国家考试中心课题的过程中,他们查阅了大量的资料,并结合我们的国情,提出了我国医学考试分类体系的框架。尤其针对目前的执业医师考试体系进行了较为全面的论述,提出了将乡村医生和社区医生纳入该考试体系的新设想。     

筹建乡村医生福利基金会的探讨

乡村医生负担着农村防病治病的艰巨任务。在年富力强的时候,努力工作,为广大农民的身体健康奉献自己的知识和精力,为农村的经济发展作出贡献。但他们年老以后怎么办?有了病灾,遇到困难怎么办?这是广大乡村医生关心的切身问题。几年来,我们对此进行了探索,在部分乡镇筹建起“乡村医生福利基金会”。在实践中,对出现的问题进行研究,予以解决,使“乡村医生福利基金会”不断完善、巩固、发展。我们的做法和体会是: 1.调查入手,落实试点先行试点,以乡筹建,取得经验,逐步推广,向全市统一筹建努力。在实行合作医疗和合防不合治的乡镇中各选一个试点,这两个试点乡镇,还必须具备经济条件好和基     

中风的病因和防治

一、一病为何多名 如今对于＂中风＂,在不同的时间、不同的医生处,有着不同的叫法,因此不少人怀疑医生的诊断是否正确。如在门诊或者刚入院时,医生在病历或入院通知单上写的是＂脑中风＂或＂脑血管意外＂;但是经过CT等检查,便有了＂出血性脑中风＂或＂缺血性脑中风＂的诊断;到最后,出院诊断单上又写成＂脑溢血＂或＂脑血栓形成＂。这么多名称,把病人和家属搞糊涂了。     

体表淋巴结肿大临床病理分析64例

体表淋巴结肿大在临床很多见,特别在外科或儿科门诊,大部分被诊断为“淋巴结炎”或“淋巴结核症”.据我们多年积累的64例体表淋巴结肿大病理结果提示,恶性病变占43.75%,因此必须引起临床医生的高度警惕,以免延误诊治.     

妇科门诊就诊者的抑郁症或(和)焦虑症患病率及妇科医生识别状况调查

目的调查北京地区妇科门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的患病率,对照精神科医生的诊断,了解妇科医生对抑郁症和焦虑症的识别情况。方法在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医学科学院协和医院的妇科门诊共计纳入520例就诊者,用焦虑抑郁量表（HADS）进行初步评估,HADS评分≥8者接受精神科医生访谈,由精神科医生按DSM—Ⅳ标准进行评定以确诊抑郁症或（和）焦虑症。结果（1）520例就诊者有329例（63．3％）HADS评分≥8分,其中263例（50．6％）接受了精神科医生访谈,并有61例（11．7％）诊断为抑郁症或（和）焦虑症;66例拒绝访谈。在考虑到拒绝访谈的人群中抑郁症或（和）焦虑症的患病率,比较接受访谈和拒绝访谈人群中HADS得分差异无统计学意义后,根据参加访谈人群的患病率对其进行校对后得出妇科门诊就诊者抑郁症患病率为11．35％,焦虑症患病率为5．58％,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％。（2）根据妇科医生对就诊者的处理情况来判断其是否识别出抑郁症或（和）焦虑症。妇科医生建议就诊者就诊精神科或给予精神科药物的,视为其诊断出抑郁症或（和）焦虑症。并以精神科医生的诊断为金标准来判断妇科医生是否诊断正确。在精神科医生确诊的61例抑郁症或（和）焦虑症就诊者中,妇科医生正确识别3例,灵敏度为4．9％,58例没有识别,故漏诊率为95．1％;另外有8例为妇科医生错误识别,故特异度为96．0％,误诊率为4．0％,诊断符合率为74．9％。结论妇科门诊就诊者抑郁症及焦虑症是常见的,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％;妇科医生对门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的识别能力极低,应予以重视,妇科医生迫切需补充知识,提高对抑郁症或（和）焦虑症的识别率。     

案例教学法在乡村医生培训班病理解剖学与病理生理学整合教学中应用的探索与实践

目的为使乡村医生更好地认识及掌握疾病,取得形态与机能兼顾、理论与实践并举的学习效果,从而培养出较高层次的乡村卫生人才。方法针对乡村医生的特点,我们在对其的教育培训中,对病理解剖学与病理生理学部分内容进行优化整合,并将案例教学法融入其中。结果在案例教学法的运用中,不但使乡村医生基础与临床、理论与实践相结合的思维方式得到训练,而且使乡村医生的自学能力以及分析问题、解决问题的能力得到提高。结论在乡村医生培训班进行病理解剖学与病理生理学整合教学的过程中,应用案例教学法是培养实用型乡村卫生人才的有效方法。