脑出血后血肿周围水肿演变过程影响因素及临床意义

目的：探讨脑出血后血肿周围水肿（PHE）的演变过程、影响因素和临床意义。方法：脑出血（ICH）住院患者36例,在发病后1天、3天和14天行核磁共振检查。在液体衰减反转恢复图像（FLAIR）上测定血肿和绝对水肿体积。相对水肿体积定义为绝对水肿体积与血肿体积的比值。根据3个月改良Rankin评分（mRS）分为预后良好19例和预后不良组17例,分析3个时点绝对水肿体积及发病后3天、14天绝对水肿增长体积对临床结局影响。结果：脑出血发病后1天血肿周围可见明显PHE,14天达到高峰。全部3个时点绝对水肿体积与基线血肿体积高度正相关（P均<0.001）,相对水肿体积与基线血肿中等程度负相关（P均<0.01）。全部3个时点绝对水肿体积与入院时血糖中度正相关（P均<0.01）。结论：绝对水肿体积与基线血肿体积及入院时的血糖相关。绝对水肿体积、发病后14天绝对水肿增长体积与患者3个月时临床结局相关。     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

1病例简介 患儿，男，8岁。因“呕吐、腹痛5天，水肿、尿少3天”入院。患儿5天前与人打赌吞食一草鱼胆，刺破后吞下因觉难受当即吐出部分。2h后出现呕吐胃内容物，非喷射性，伴阵发性腹痛，以上腹为主，进食后加剧。自此每天呕吐2～3次，腹痛持续至人院。3天前出现眼睑、双下肢水肿，渐蔓延至全身，伴尿少（具体不详）。尿色黄，无明显血尿。曾在当地予“催吐”等治疗，具体不详，无明显好转。     

白内障超声乳化术后早期角膜水肿分析

目的：探讨白内障超声乳化术后早期角膜水肿的相关因素及其与视力的关系。方法：通过观察432例（432只眼）白内障超声乳化术后第1天角膜水肿的情况，分析角膜水肿与年龄、核硬度、合并其他眼病的关系及角膜水肿与术后第1天视力的关系。结果：白内障超声乳化术后第1天角膜水肿程度与年龄无明显关系；与核硬度程度呈平行关系，核硬度程度越低，术后角膜水肿越轻；糖尿病和抗青光眼术后的患者角膜水肿较明显；而高度近视和无眼部并发症患者术后角膜水肿较轻。术后第1天角膜水肿程度越明显，视力则越差。结论：在同等手术条件下，核硬度越高、合并糖尿病及抗青光眼术后的患者术后第1天出现角膜水肿的程度越重；年龄和高度近视与术后角膜水肿不相关；术后第1天视力与角膜水肿程度呈反比。     

血清AQP4水平与脑出血周围水肿体积相关性的研究

目的探讨急性脑出血患者发病第3、7天的血清水通道蛋白4（AQP4）水平与脑组织水肿体积的相关性。方法对50例自发性脑出血患者采用ELISA法检测出血第3、7天血清AQP4水平,通过头颅CT计算脑出血和脑水肿体积,计算相对水肿体积并分析其与AQP4水平的关系。结果脑出血后第7天AQP4水平与相对水肿体积均较第3天升高,差异有统计学意义（均P＜0.05）;第3天与第7天AQP4水平的改变与相对水肿体积差值呈正相关（r=0.555,P＜0.01）。结论脑出血后血肿周围水肿的形成及发展与血清AQP4的异常表达密切相关,减少AQP4的过度表达有可能成为脑出血后脑水肿治疗新途径。     

补体C3和C4在脑出血后血肿周围组织水肿成过程中的作用

目的对脑出血患者血肿周围组织水肿形成与补体C3和C4的关系进行研究,探讨补体在水肿形成过程中的作用。方法50例患者分别于发病的第1、2、3、5、7天采用免疫散射比浊分析法依次检测外周血、血肿液中补体C3和C4的水平并进行影像学检查,同时选取体检正常者10例作为对照组。结果补体C3自发病第1天开始升高,第3天达峰点,第7天降至第1天水平;补体C4及水肿比值的变化与补体C3变化趋势一致。外周血中的补体C3水平在第3天、第5天较对照组差异有统计学意义(P<0.05);而血肿液中补体C3水平在第2天、第3天、第5天较对照组差异有统计学意义(P<0.05);外周血中补体C4在第2、3、5天时较对照组差异有统计学意义(P<0.05);而血肿液补体C4在第3天较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论补体C3、C4在脑出血后血肿周围组织水肿形成过程中起重要作用。     

口服消炎痛致颜面、下肢水肿(附5例报告)

消炎痛是非甾体抗炎药，有较强的抗炎、解热、镇痛等作用。临床上应用广泛。其副作用除引起胃肠道反应，消化性溃疡活动及出血，神经系统症状（如头晕、眩晕及粒细胞减少，皮疹外。笔者近二年中遇到5例不同程度水肿现报道如下。本组5例，其中男性3例，女性2例；年龄：27岁1例，30～40岁3例，58岁1例；原发疾病：风湿性关节炎2例，全身关节游走性疼痛3例。用药时间和剂量：本组口服5天剂量，509，每日3次。用药后出现水肿时间，2例服药2天后出现，3例服药后3天出现。临床表现：5例均出现颜面部浮肿，傍晚更甚，双侧下肢严重凹陷性水肿，心、…     

苯扎氯铵超声透入在混合痔术后水肿中的作用

目的 探讨苯扎氯铵超声透入在混合痔术后水肿患者中的作用。方法 选取2020年10月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的96例混合痔术后水肿患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者采用温水坐浴，观察组患者采用苯扎氯铵超声透入治疗；比较两组患者术后第1、3、7、14天创面数字疼痛评分法（numerical rating scale，NRS）评分、水肿评分及临床疗效和不良反应。结果 两组患者的术后NRS评分均随时间延长逐渐降低（P<0.05）；术后第3、7、14天，观察组患者的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的术后水肿评分随时间延长逐渐降低（P<0.05），对照组患者的水肿评分随时间延长先升高后降低（P<0.05）；术后第3、7、14天，观察组患者的水肿评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的总有效率显著高于对照组（93.75% vs. 79.17%，P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.610）。结论 苯扎氯铵超声透入法能显著减轻混合痔术后患者的水肿、疼痛情况，疗效显著，且安全性良好。     

尿毒症经腹膜透析肾功能恢复正常1例报告

1病历资料 患者，男，37岁，主因双眼睑、双下肢间断水肿2个半月伴恶心、呕吐20余天，小便减少8天收住院。既往有高血压病史14年，无肾炎、糖尿病史。入院时查体：BP190／120mmHg。双睑、颜面及双下肢中度指凹性水肿。实验室检查：尿蛋白＋＋＋；24h尿蛋白定量3．4g；血红蛋白9g／L；     

金钱草加蜂蜜外敷治疗混合痔术后肛缘水肿疗效观察

目的探讨金钱草加蜂蜜外敷治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法选取混合痔术后肛缘水肿患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例,两组患者术后均给予抗生素静滴,对照组给予50%硫酸镁湿敷,治疗组给予金钱草加蜂蜜外敷,比较两组临床疗效,治疗第3天、5天及7天两组水肿评分和疼痛评分比较。结果治疗组总有效率95%,显著高于对照组的87.5%,有显著差异(P0.05);治疗前两组水肿评分和视觉模拟评分(VAS)比较均无显著差异(P0.05),治疗第3天、5天及7天治疗组水肿评分和VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论金钱草加蜂蜜外敷治疗混合痔术后肛缘水肿疗效显著。     

地奥司明联合吲哚美辛三七冰片栓治疗混合痔术后肛门水肿

目的 观察地奥司明片与吲哚美辛三七冰片栓联合治疗混合痔术后肛门水肿的疗效.方法 将60例混合痔术后肛门水肿患者随机分为对照组(口服地奥司明片)和治疗组(口服地奥司明片联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛),观察治疗后3、7、11、16天肛门水肿改善状况.结果 用药第3天治疗组较对照组肛门水肿改善不明显,无统计学意义(P>0.05);用药第7、11、16天治疗组较对照组肛门水肿明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 地奥司明片联合吲哚美辛三七冰片栓治疗混合痔术后肛门水肿疗效较好,值得临床应用推广.     

盐酸丁咯地尔治疗脑出血血肿周围水肿的临床研究

目的 探讨盐酸丁咯地尔对脑出血血肿周围水肿的治疗作用。方法 脑出血患者64例分为两组：治疗组35例，对照组29例。对治疗组脑出血患者于发病第10-12天开始给予盐酸丁咯地尔静脉滴注治疗，用药15d，并与对照组进行对照研究。结果 治疗组血肿周围水肿面积平均缩小36．3％，对照组为19．4％，治疗组中无病情恶化或再出血。结论 盐酸丁咯地尔可促进脑出血血肿周围水肿的吸收。     

体外震波碎石术后并发急性肾功衰1例

患者，女性，44岁。因双侧腰部疼痛伴少尿呕吐3天而收住我院。既往5个月前，因左侧输尿管结石行体外震波碎石术(ESWL)3次，1个月前因右侧输尿管结石行ESWL治疗3次。入院时体检：血压17／12kPa，双眼睑轻度水肿，心肺正常。腹部无压痛，双肾区叩痛，双下肢无水肿。门诊B超：双肾大小正常，左肾集合部分离2．8cm，右肾集合部分离2．3cm，双输尿管上     

小儿系统性红斑狼疮并发原发性腹膜炎1例

患者，女，8岁。因全身淋巴结肿大3个月，双下肢皮疹、水肿20余天入院。入院前3’月患儿无明显诱因出现全身淋巴结肿大，无局部疼痛及红肿，不伴发热，于院外间断抗炎治疗1个月无效。入院前20d双下肢出现红色皮疹，伴双下肢水肿及双踝关节肿痛。入院时查体未见面部蝶形红斑、皮疹、出血点，颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴触痛，     

健脾益肾法治厅肾病综合征33例疗效观察

肾病综合征是原发性肾小球疾病的一组临床征候群。以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为其临床特点。当属中医之水肿、腹痛、虚劳等范畴。近年来，我们采用健脾益肾法治疗33例，效果显著，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料全部病例33人均为住院病人，其中男23人，女10人。干部5人，工人13人，农民9人，教师2人学生3人；个体户1人。年龄：Zo岁以下4人，20～30岁17人，31～40岁7人，41～50岁3人，51岁以上2人、病程1年以内19人，1—3年7人，3～5年3人，5年N上4人。住院时间最短9天，最长218天，平均住院天数93天，全部病…     

新生儿淋菌性结膜炎15例临床分析

新生儿淋菌性结膜炎又称新生儿脓漏眼，是一种传染性极强，极为剧烈的急性化脓性结膜炎，是一种性传播性眼病，近年来发病率有上升的趋势。笔者于近3年来遇到15例，现报告如下＾II＆床资料1．l一般情况：匕例中男7例，女8例，双眼受累12例，单眼受累3。PJ，年龄5－40天，发病时间为出生后l－5天，平均2．6天。13例患儿的父亲承认有性乱史，经检查的H例忽儿之父母或一方均有泌尿生殖器淋病。1．Zlff床表现：本组所有患儿眼睑均有不同程度充血水肿，结膜明显充血及不同程度水肿，大量脓性分泌物，其中3眼混有血液，全部患儿角膜透明。有1女…     

聚肌胞治疗流行性结膜炎疗效观察

临床资料：本文132例均为发病1～2天内，具有流行性结膜炎接触史，结膜充血、水肿，重者有结膜下出血。其中男79例，女53例，年龄在7～58岁。将男女两组进一步随机分为3个治疗组：聚肌胞组54例，病毒唑组46例，对照组32例。治疗方法：聚肌胞组：聚肌胞2mg／次，每日1次肌注，3天改为隔日1次肌注，病毒唑组：100mg／次，每日2次肌注，对照组用抗生素及黄连上清丸口服，同时点用氢化可的松眼药水。疗效判断：以结膜充血，水肿消失，分泌物减少，结膜下出血减轻作为观察疗效的指标。结果以上症状消失时间分别为：聚肌胞3．5天上0．65天，病毒峻…     

血清铁蛋白与脑出血后脑水肿的相关性研究

目的:研究血清铁蛋白与脑出血后脑水肿的相关性。方法:选取住院患者36例设为观察组,另选取30名健康志愿者为对照组。检测2组24 h血清铁蛋白,并在第3天对观察组进行头颅复查。结果:观察组发病24 h血清铁蛋白（307.91±48.87）μg/L,显著高于对照组的（116.52±46.81）μg/L（P<0.01）;血肿体积在入院第3天较入院12 h内有所提高,但绝对水肿体积与相对水肿体积均较入院12 h内有所增加（P<0.05）。血清铁蛋白与入院12 h内相对水肿体积无相关关系（P>0.05）,而与入院第3天相对水肿体积呈正相关关系（P<0.01）。结论:血清铁蛋白可作为诊断脑水肿变化的一个评估项目。     

心跳停止30分钟围产期心肌病1例护理

病例资料 患者，女，24岁，以劳力性气短20天，加重3天，于2005年12月1日入院。40天前行剖宫产术，20天前开始出现轻重体力活动后气短，胸闷，休息后减轻，不伴有头晕，黑喙和晕厥，元夜间阵发性呼吸困难，未重视未治疗，3天前不明原因休息时亦有上述症状，双下肢水肿，为进一步诊治入住我科。查体：T36．1℃，P1017欠／分，R20次／分，BP105／80mmHg，听诊双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心界向两侧扩大，     

新生儿头皮大面积坏疽1例报告

患儿．男，孕30周早产。出生后半小时，主因口吐白沫半小时入院。查体：发育营养极差，体重1.7kg，反应差，呼吸表浅，急促，双肺可闻及水泡音，头皮血肿直径3cm×3cm，头围28cm．诊断为新生儿肺炎，头皮血肿。患儿自入院经对症治疗后，肺炎迁延不愈，间断出现呼吸暂停，全身状况极差，头部出现体位性水肿。入院后第17天，患儿头部水肿严重．头围增至35cm。静脉点滴白蛋白3g。     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

病例1，患者男，65岁，间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余，加重3天人院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解，伴双下肢水肿午后明显，次晨减轻，近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿，不缓解。高血压病史5年，最高160／110mmHg。查体：BPl60／110mmHg，皮肤干燥，颜面水肿，甲状腺未触及，双肺（-），心界无扩大，心率58次／分，