体外膈神经电刺激对神经危重症患者呼吸机撤机的影响

目的：探讨体外膈神经电刺激对神经危重症患者呼吸机撤机的影响。方法 ：行呼吸机辅助通气的神经危重症患者 41 例,随机分为观察组 21 例和对照组 20 例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用体外膈神经电刺激,比较两组撤机时长和机械通气时长以及血气分析指标。结果：观察组撤机时长 7.67±2.75 d,机械通气时长 12.86±3.69 d,显著短于对照组的 9.85±2.52 d 和 15.95±3.81 d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组撤机后PaO₂、SPO₂和 PaO₂/Fi O₂较撤机前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而 PaCO₂与撤机前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。撤机后观察组 PaO₂、PaO₂/Fi O₂高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而 PaCO₂、SPO₂与对照...     

呼吸机撤离失败与对策

呼吸机治疗主要用于各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭和呼吸功能不全［１］。当患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能就要及时撤机［２］。而成功的使机械通气的患者脱离呼吸机并非易事。一些患者即因撤机困难导致脱机失败,其主要原因有：１未具备呼吸机撤离条件就仓促撤机...     

神经调节辅助通气在AECOPD患者呼吸机撤离中的应用

目的分析神经调节辅助通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸机撤离中的应用。方法选取我院于2016年6月~2017年6月期间收治的164例AECOPD患者作为本次研究对象,随机将其平均分为研究组82例和对照组82例。其中,研究组予神经调节辅助通气模式治疗,对照组予压力支持通气模式治疗,通过人机同步性指标比较患者对人机同步性及呼吸负荷的影响,观察比较两组AECOPD患者治疗后脱机成功率以及呼吸力学指标的不同。结果研究组AECOPD患者的触发延迟时间、呼/吸气切换延迟时间明显短于对照组,且呼吸机通气频率显著低于中枢呼吸频率(P0.05);研究组AECOPD患者的呼吸力学指标Ppeak、Pplat、Eadi以及WOBp/WOBt显著低于对照组(P0.05);两组AECOPD患者治疗后最终脱机成功率相比无明显区别(P0.05),但研究组患者的直接脱机成功率明显高于对照组(P0.05)。结论 NAVA能显著改善AECOPD患者人机协调性,应用NAVA的治疗效果较好,利于患者预后,在AECOPD患者呼吸机撤离中具有积极应用价值。     

二种撤离呼吸机方法的比较

分析５６例机械通气患者的呼吸机撤离情况,对其中２９例撤机困难者比较应用每天１次自主呼吸测试和同步间歇指令性通气撤机效果。     

呼吸衰竭病人撤离呼吸机的临床护理

目的探讨呼吸衰竭病人撤离呼吸机的临床护理。方法2000年1月～2003年12月对43例呼吸衰竭应用呼吸机的病人正确地管理好呼吸机,做好停机前各项准备工作,抓住撤机时间停机。结果43例成功撤离呼吸机39例,4例撤机失败。结论只有掌握撤机指征,抓住撤机时机,同时做好心理护理,加强停机后的治疗和护理,才能让病人顺利地撤离呼吸机。     

应用呼吸机长途转运危重症患者30例的安全护理

危重症患者的长途转运虽然相对少见,但难度高、风险大。有研究发现,接收机械通气的危重患者在转运中有高达53％的患者在氧饱和度、心率和血压上发生有意义的变化。转运过程是一个潜在的危险期。在危重症患者长途转运的急救治疗中,保持足够的通气和充分的气体交换,     

二种撤离呼吸机方法的比较

分析56例机械通气患者的呼吸机撤离情况,对其中29例撤机困难者比较应用每天1次自主呼吸测试和同步间歇指令性通气的撤机效果。结果两者成功率均较高（P＞0．05）,但前者平均撤机时间显著短于后者（P＜0．001）,有利于及早发现患者自主呼吸的能力及撤机的耐力而及时撤机。     

体外循环手术后呼吸机撤离困难的原因及对策

1　一般资料　我科 ICU2 0 0 0 - 10 / 2 0 0 2 - 0 1收治体外循环手术后应用呼吸机辅助治疗患者 2 4 0 0例 ,因为各种原因脱机困难者 2 4 (男 2 0 ,女 4 )例 ;成人 14例 ,2岁以下婴儿 10例 ;年龄1d～ 6 2岁 ,平均 2 8岁 ;体质量 2～ 84 kg.带机时间最长 16 9d,平均 4 2 d.病种分类 :二尖瓣病变 3例 ,主动脉瓣病变 1例 ,联合瓣膜病 2例 ,三尖瓣病变 2例 ,马凡综合征 1例 ,动脉瘤 2例 ,冠心病合并室壁瘤及室间隔破裂各 1例 ,主动脉弓离断 1例 ,全肺静脉异位引流 1例 ,冠状动脉右室漏 2例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 5例 ,右室双出口 2…     

浅快呼吸指数对呼吸机撤离的预测价值

目的研究浅快呼吸指数(RVR)即f/V     

神经危重症患者机械通气程序化撤机的效果分析

目的：评价程序化撤机在神经危重症患者机械通气过程中的临床效果。方法104例神经危重症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组根据患者的主观感受由具备撤机经验的临床医生决定撤机过程;观察患者采取程序化撤机过程,对患者先行筛查试验,对筛查试验合格患者进行自主呼吸试验（ SBT）筛查,SBT在规定时间成功后,予以撤机处理。对比两组患者撤机时间、机械通气时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎的发生率、气管切开发生率、48 h内再插管率、死亡率、住院费用、入住ICU时间及住院时间。结果观察组患者撤机成功率高于对照组（P＜0．05）,机械通气时间、入住ICU时间及住院费用均低于对照组（P＜0．05）;两组撤机时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者的呼吸机相关肺炎的发生率、气管切开发生率、死亡率均低于对照组（P＜0．05）;两组患者48 h内再插管率、总住院时间比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论程序化撤机较经验性撤机能够显著提高神经危重症患者机械通气撤机成功率,缩短机械通气时间,并降低机械通气过程中并发症的发生率及死亡率,减轻患者的经济负担。     

ICU程序化撤离呼吸机的研究现状

ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键。近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机。在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,最后气管插管的拔除等步骤。研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生。     

机械通气撤离新进展

在重症监护病房(ICU)中，呼吸机的撤离是一项具有挑战性的工作之一。撤机结果常常依赖于病人的基础状况和临床医师的判断与决策。呼吸机治疗存活当中的约90％在7天内撤机，对这些病人来说只是停用呼吸机的问题。而有9％的病人不能在一周内撤离呼吸机，他们多伴有严重的急慢性肺部疾病，肺外多脏器损害或神经肌肉疾病。对这部分病人需根据临床情况个别具体对待。因此临床上我们有两个概念：     

神经内科呼吸机撤离失败相关因素分析

目的:分析神经内科机械通气患者呼吸机撤离失败率及失败的相关因素.方法:回顾分析我院2008 年1月至2011 年1月神经内科重症监护室收治的机械通气患者70 例,统计撤机失败率,分析撤机失败的相关因素.结果:70 例患者按计划撤机,58 例撤机成功,12 例撤机失败,撤机失败率为17.1%.60 岁以上老年人撤机失败率高于60 岁以下患者,但差异无显著性,机械通气时间对撤机成功与否差异无显著性,心理障碍对撤机成功与否无影响,但应给予高度重视.合并肺部感染患者撤机成功率最高,合并呼吸中枢损伤患者是撤机失败的高危因素.结论:神经内科机械通气患者的撤机评估主要依赖于患者的生命指标监测及临床医生的经验判定,适时的撤机和去除导致撤机失败的因素是提高撤机成功的关键.     

呼吸机撤离的护理干预应用

呼吸机应用的时间随患者病情而异,少则数小时,多则可数月或数年。人工气道建立的时间过长,不仅增加痛苦,还会影响肺功能的恢复。另外人工气道的持续建立和气道开放,还会妨碍主动排痰能力,增加肺部感染的机会和途径。如何恰到好处地撤离呼吸机,避免呼吸机带来的不便和痛苦,尽可能减少并发症,十分重要。     

呼吸机依赖患者撤机的护理体会

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段，它可以维持生命，但不能治疗疾病，因此，呼吸支持只是一种临时方法，为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间，其最终目的是能够成功撤机。临床发现，一般呼吸机使用超过2周，就会产生对呼吸机的依赖性。呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一，撒机失败率很高，是呼吸监护的临床难题之一。     

成功撤离呼吸机的护理对策

目的探讨成功撤离呼吸机的护理方法.方法 对长期使用呼吸机患者针对不同的病情特点、心理状态和耐受力,实行个体化的护理方案.结论机械通气患者在治疗期间有效的护理,提高了撤机的成功率及疾病的康复,使疾病治疗效果有了很大提高.     

呼吸机在治疗呼吸衰竭患者中的护理体会

机械通气通常是抢救呼吸衰竭的最后手段 ,是其它治疗方法不可代替的一种治疗措施。我院在非典期间购置了一台芬兰Newport1 50-2 0 0型呼吸机 ,在多名呼吸衰竭患者使用中 ,除一例死于多器官衰竭外 ,其余均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料在 5例患者中男 4例 ,女 1例 ,年龄 51 -78岁 ,通气时间 1周至 2个月。引起呼吸衰竭的原因均为慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭。2　护　理2 .1　呼吸机使用时的护理( 1 )严密观察病情变化 :机械通气后密切观察神志、呼吸、心率、脉搏、血压、尿量、血氧饱和度及紫绀等情况 ,2 4小时持续监测并作好记录…     

浅快呼吸指数在预测呼吸机撤离中的价值

目的探讨浅快呼吸指数(Rapid Shallow Breath Index,RSBI)在加强医疗病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气超过72h的患者撤离呼吸机的预测作用。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的33例患者,进行120min自主呼吸试验(Spontaneous Breath Trial,SBT)并动态监测5、15、30,60、120min五个时点的RSBI,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。应用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析。结果23例患者完成了120min SBT,其中有12例撤机失败。在SBT 5min和SBT 15min时候,RSBI在撤机成功组和撤机失败组之间没有统计学意义(P>0.05),而在SBT 30min及SBT 30min以后时点撤机失败组的RSBI明显高于撤机成功组的RSBI (P<0.05)。5个时点的RSBI的ROC下面积分别为0.52、0.71、0.91、0.96、0.99。结论在ICU中,对机械通气超过72h以上的患者撤离呼吸机的时候,SBT 2h时的RSBI较之前的RSBI具有更高的预测价值。     

呼吸机撤机技术的研究进展

重症医学的发展促进了机械通气技术的发展.呼吸机的应用在现今抢救危重症患者的治疗中起到了至关重要的作用,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中[1].当危重患者发生呼吸衰竭时,呼吸机支持治疗几乎是最重要的急救措施.呼吸机作为一种生命支持手段,可以为治疗原发病提供时间,但是一旦原发疾病或诱发因素好转,即需及时地评估患者的自主呼吸能力以及患者身体机能状况,考虑能否撤机,以尽早撤离机械通气 .