浅快呼吸指数对结核性呼吸衰竭机械通气患者撤机的意义

目的探讨浅快呼吸指数（RSBI）在结核性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值和指导意义。方法27例结核性呼吸衰竭患者达到临床撤机条件后,监测其浅快呼吸指数。结果撤机成功组（23例）和撤机失败组（4例）患者在撤机过程中不同时间点的RSB平均值有显著性差异（P〈0．05）。撤机失败组的撤机前机械通气时间明显长于撤机成功组,撤机失败组患者的平均年龄明显高于撤机成功组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。撤机成功组治疗前后动脉血气参数pH、PaO2、PaCO2和RR的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续动态观察RSBI对结核性呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离有一定的指导意义,简单、可靠、重复性好且与呼吸做功相关性好,预测准确性高,临床应用价值较大。     

呼吸神经肌肉刺激仪在重症肌无力致呼吸机依赖患者脱机中的应用

机械通气是救治危重患者常用的呼吸支持手段,而撤机是逐渐地降低呼吸机对患者呼吸的支持,使患者完全过度到自主呼吸后撤除机械通气的过程[1].困难撤机是指患者需要3 次SBT 尝试,或从第 1 次 SBT 尝试后7 d 才能撤离呼吸机. 呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Resp...     

无创通气辅助困难撤机的运用现状及新进展

机械通气是救治危重患者的主要手段之一,但机械通气最终需要撤离呼吸机,呼吸机撤离是机械通气患者治疗中必不可少的关键环节,包括脱离呼吸机和拔除人工气道。绝大多数患者在基础疾病改善后可直接快速撤离呼吸机,但约有20％-30％的患者需要逐渐撤机,特别是有慢性呼吸系统基础疾病的患者撤机比较困难,例如有35％-67％的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者属于困难撤机。     

临床常用撤机方法比较

呼吸机的撤机和撤离过程是一个重要的临床问题。呼吸机撤离是呼吸机由全部同期支持转为自主呼吸过程。在撤机过程中不必要的延迟会增加机械通气的复杂性,如肺炎或气道损伤,同时增加治疗的费用。撤机分为撤机和撤离人工气道。目前,有很多种撤机方法,对于采用何种方法更有利于撤机,更有利于疾病的恢复有不同的观点。本研究观察了二种不同撤机方法对患者的影响,报告如下。     

二种撤离呼吸机方法的比较

分析５６例机械通气患者的呼吸机撤离情况,对其中２９例撤机困难者比较应用每天１次自主呼吸测试和同步间歇指令性通气撤机效果。     

呼吸衰竭病人撤离呼吸机的临床护理

目的探讨呼吸衰竭病人撤离呼吸机的临床护理。方法2000年1月～2003年12月对43例呼吸衰竭应用呼吸机的病人正确地管理好呼吸机,做好停机前各项准备工作,抓住撤机时间停机。结果43例成功撤离呼吸机39例,4例撤机失败。结论只有掌握撤机指征,抓住撤机时机,同时做好心理护理,加强停机后的治疗和护理,才能让病人顺利地撤离呼吸机。     

二种撤离呼吸机方法的比较

分析56例机械通气患者的呼吸机撤离情况,对其中29例撤机困难者比较应用每天1次自主呼吸测试和同步间歇指令性通气的撤机效果。结果两者成功率均较高（P＞0．05）,但前者平均撤机时间显著短于后者（P＜0．001）,有利于及早发现患者自主呼吸的能力及撤机的耐力而及时撤机。     

呼吸机撤离失败与对策

呼吸机治疗主要用于各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭和呼吸功能不全［１］。当患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能就要及时撤机［２］。而成功的使机械通气的患者脱离呼吸机并非易事。一些患者即因撤机困难导致脱机失败,其主要原因有：１未具备呼吸机撤离条件就仓促撤机...     

机械通气的撤离

机械通气是一种生命支持治疗。它不能消除呼吸衰竭的病因 ,只是为治疗创造条件和争取时间。当病因消除 ,自主呼吸恢复到一定水平后 ,应及时撤离机械通气 ,避免造成呼吸机依赖。当患者重建的通气负荷与自主呼吸能力平衡时 ,才能撤离机械通气。对于一些基础疾病严重和持久的 (如ＣＯＰＤ合并慢性呼衰 ,全身衰弱 ,脑梗死等 ) ,其机械通气时间长 ,撤离也较困难。从我院 65 0例危重监护的患者机械通气的资料看 ,机械通气最短的为 1 2小时 ,最长达 1 0 5 4天 ;60 2例撤离呼吸机 ,4 8例机械通气直至死亡。是否需要机械通气 ,取决于自主呼吸的能力与…     

呼吸机撤机技术的研究进展

重症医学的发展促进了机械通气技术的发展.呼吸机的应用在现今抢救危重症患者的治疗中起到了至关重要的作用,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中[1].当危重患者发生呼吸衰竭时,呼吸机支持治疗几乎是最重要的急救措施.呼吸机作为一种生命支持手段,可以为治疗原发病提供时间,但是一旦原发疾病或诱发因素好转,即需及时地评估患者的自主呼吸能力以及患者身体机能状况,考虑能否撤机,以尽早撤离机械通气 .     

ICU程序化撤离呼吸机的研究现状

ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键。近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机。在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,最后气管插管的拔除等步骤。研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生。     

浅快呼吸指数在预测呼吸机撤离中的价值

目的探讨浅快呼吸指数(Rapid Shallow Breath Index,RSBI)在加强医疗病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气超过72h的患者撤离呼吸机的预测作用。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的33例患者,进行120min自主呼吸试验(Spontaneous Breath Trial,SBT)并动态监测5、15、30,60、120min五个时点的RSBI,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。应用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析。结果23例患者完成了120min SBT,其中有12例撤机失败。在SBT 5min和SBT 15min时候,RSBI在撤机成功组和撤机失败组之间没有统计学意义(P>0.05),而在SBT 30min及SBT 30min以后时点撤机失败组的RSBI明显高于撤机成功组的RSBI (P<0.05)。5个时点的RSBI的ROC下面积分别为0.52、0.71、0.91、0.96、0.99。结论在ICU中,对机械通气超过72h以上的患者撤离呼吸机的时候,SBT 2h时的RSBI较之前的RSBI具有更高的预测价值。     

机械通气患者撤机时的诊治体会

机械通气作为一种呼吸支持技术,能改善肺功能,改善缺氧状态,为各种治疗争取时间和创造条件。将患者从呼吸机上撤离是ICU进行呼吸治疗的重要组成部分。撤机是逐渐降低机械通气支持条件并用自主呼吸替代[1]。我院ICU病房2005年1月至2007年10月198例应用呼吸机治疗的患者中181例安     

机械通气撤机的时机及护理

呼吸机是临床常用的器械。机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持方法。当患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机。机械通气的病人因病情不同，使用呼吸机辅助通气的时间也各不相同，因此，撤离呼吸机的时机也应因人而异。我科在2003年1～9月有150例患者使用呼吸机辅助通气，使用呼吸机的时间最长62天，最短4小时，现将病人脱机时机及护理体会总结如下。     

机械通气撤机困难的处理对策

机械通气的主要治疗目的是辅助呼吸衰竭患者渡过暂时难关 ,待患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能时撤离 ,而不是永远代替患者的自主呼吸。因而 ,何时、通过什么方法顺利撤离呼吸机是机械通气的关键之一。尤其是近年来逐渐认识到正压机械通气的合并症 ,以及长时间机械通气带来的巨大人、财、物力的消耗 ,所以“早上机 ,早脱机”已成为共识。但临床实践中经常碰到撤机困难 ,甚至重新上机的情况 ,下面就机械通气的撤离指征和撤机困难时常见原因及对策作简要介绍。1 　呼吸机撤离指征1 .1 　撤离指征　 1神志清楚、循环稳定、营养状况改善、感…     

浅快呼吸指数在40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数（f/VT）在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值。方法 40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数（f/VT）。结果撤机成功组（31例）f/VT平均为（78±21）bpm/L,撤机失败组（9例）f/VT平均为（108±20）bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组（P〈0.05）。撤机成功组中f/VT≤105bpm/L者29例,f/VT〉105bpm/L者2例;撤机失败组中f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT〉105bpm/L者5例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.54%,特异度为55.56%。结论 f/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭呼吸机撤离时是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。     

呼吸机依赖患者撤机的护理体会

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段，它可以维持生命，但不能治疗疾病，因此，呼吸支持只是一种临时方法，为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间，其最终目的是能够成功撤机。临床发现，一般呼吸机使用超过2周，就会产生对呼吸机的依赖性。呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一，撒机失败率很高，是呼吸监护的临床难题之一。     

机械通气撤离的研究进展

作为一种极为重要的生命支持治疗手段,机械通气为原发疾病的治疗创造了条件和争取了时间。但当病因消除或得到控制时,自主呼吸恢复到一定水平后,应及时撤离机械通气,避免造成呼吸机依赖和减少机械通气相关并发症的发生。根据医师经验采用的传统撤机方法常会导致机械通气时间延长、并发症及住院费用增加,应用机械通气撤离方案指导ICU患者撤机可以减少上述后果。现就呼吸机的撤离及其相关技术予以综述。     

75例呼吸衰竭患者撤机时两种通气模式的比较

机械通气是重症ICU常用的一种呼吸支持手段，目的在于帮助患者渡过呼吸衰竭的过程，而尽早撤机可有效减少呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症，减少住院费用。为此，我们对75例呼吸衰竭患者在撤机时对常规同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）与自主适应性通气（ASV）模式进行回顾性分析。现报道如下。     

神经内科呼吸机撤离失败相关因素分析

目的:分析神经内科机械通气患者呼吸机撤离失败率及失败的相关因素.方法:回顾分析我院2008 年1月至2011 年1月神经内科重症监护室收治的机械通气患者70 例,统计撤机失败率,分析撤机失败的相关因素.结果:70 例患者按计划撤机,58 例撤机成功,12 例撤机失败,撤机失败率为17.1%.60 岁以上老年人撤机失败率高于60 岁以下患者,但差异无显著性,机械通气时间对撤机成功与否差异无显著性,心理障碍对撤机成功与否无影响,但应给予高度重视.合并肺部感染患者撤机成功率最高,合并呼吸中枢损伤患者是撤机失败的高危因素.结论:神经内科机械通气患者的撤机评估主要依赖于患者的生命指标监测及临床医生的经验判定,适时的撤机和去除导致撤机失败的因素是提高撤机成功的关键.