中老年低血糖昏迷患者的接诊体会

2003～2006年我科接诊9例低血糖昏迷患者。男5例,女4例,年龄40～80岁,平均60岁;患者均表现为出冷汗,神志不清1～3小时就诊,急查血糖均〈2．8mmol／L,其中有糖尿病史6例,慢性肝病1例,晚期胃癌1例;6例糖尿病患者均在应用优降糖、达美康及胰岛素等治疗;2例近日少食或不进食,1例原因不清。     

一例糖尿病相关低血糖患者的诊治

病例简介 患者,男,76岁,主因“谵妄1小时”来我院急诊科就诊。既往糖尿病史6年,口服优降糖5mg,3;L／d。高血压病史8年,口服硝苯地平缓释片。否认脑卒中、冠心病史（以上病史由其家属提供）。     

以餐后低血糖伴意识障碍为表现的胰岛素瘤1例

胰岛素瘤是少见疾病。国外文献报道其发病率为1-4/100万,5%-11%为恶性肿瘤。肿瘤多位于胰腺内,体积较小,有完整包膜.     

2型糖尿病餐后低血糖使用阿卡波糖治疗的临床疗效观察

目的:分析2型糖尿病餐后低血糖使用阿卡波糖治疗的临床疗效.方法:选取2014年12月至2015年6月到该院进行2型糖尿病餐后低血糖治疗患者60例,随机进行分组,其中对照组为30例,研究组为30例,给予对照组二甲双胍治疗方法,给予研究组阿卡波糖治疗方法,分析对比两组患者在治疗后低血糖发生率.结果:给予两组患者不同的药物治疗方法后,研究组的餐后在第一周、第二周、第三周以及第四周血糖发生率明显低于对照组.组间数据对比存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对2型糖尿病餐后低血糖患者采用阿卡波糖治疗方法,效果显著,餐后低血糖次数发生率明显降低,值得在临床医学上大力推广使用.     

餐后心绞痛患者餐后血压变化及意义

餐后心绞痛,属劳累性心绞痛的范畴,其特点是大多数心绞痛发生在餐后30min内,休息或一般活动时均可发作。部分餐后心绞痛患者冠脉病变较重,属高危患者,易发生猝死,应高度重视。本文对127例餐后心绞痛患者行动态血压监测,观察餐后血压变化,再与冠脉造影检查相对比,旨在探讨一种无     

一位血尿患者的接诊思路

考题 患者，女，30岁，感冒2天，肉眼血尿半天。问题1：作为接诊医生。通过主诉还应了解哪些相关病史？病例中提供的病史非常简单，年轻女性患者，感冒2天后伴有肉眼血尿半天。核心问题是肉眼血尿，但患者之前有感冒，这与血尿有什么联系吗？我们作为接诊医生还要问以下病史。     

接诊一例IPF患者的体会

病例简介患者,男,65岁,因“咳嗽、活动后气短8个月”来门诊就诊。患者于半年前（2011年2月）始无明显诱因下出现干咳、活动后气短,无咯痰、咯血,无发热、胸痛。上述症状在上坡、疾走等时明显。当地就诊,胸部x线示“双下肺炎”（未见胸部x线,具体不详）,     

频繁餐后偏瘫、失语1例临床分析

资料与方法 患者，男，85岁，主因左下肢无力1天入院。患者有冠心病、高血压病史10年，经常服降压药物。入院前一大起床后，感左下肢无力，无头痛、头晕，无恶心、呕吐。BP170／80mmHg，神志清晰，语言流利，两侧瞳孔正大等圆，伸舌偏左，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次／分，律不齐，心音强弱不一，左上下肢肌力Ⅳ级，右侧上下肢肌力止常，左侧巴彬斯基征（＋）。心电图：异位心率，心房纤颤。     

老年高血压病患者餐后血压变化

老年高血压病患者餐后血压变化陈兵陈美燕肖建敏章开典施修明（福建省立医院３５０００１）健康老年人餐后血压明显下降可导致餐后困倦或一过性晕厥已有论述，但老年人高血压病餐后血压变化国内未见报道。本研究主要观察我国老年高血压病患者摄入米饭为主食的混合餐后血压...     

餐后血糖监测对糖尿病患者社区干预的意义

①目的 探讨餐后血糖监测对糖尿病患者社区干预的意义.②方法 将社区管理在册的450例2型糖尿病患者中餐后血糖为7.1～11.1mmol/L和＞11.1mmol/L中的62例为干预组,开展健康行为指导,纠正不良生活习惯,提供适宜个体的饮食、运动处方,进行血压(SBP、DBP )、体质指数(BMI)、餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血流动力学指标检测跟踪1年后进行对比,并对检测结果进行分析,③结果 干预前后血压的变化与血糖变化之间没有必然关系,血压没有受到餐后血糖波动影响;干预前后体质指数(BMI)变化不同;干预前后2HPG、GHbA1C、TG、TC及血流变学指数较前好转(P<0.05).④结论 糖尿病患者必须重视对餐后血糖监测.长期餐后高血糖可以更敏感反映糖代谢紊乱,更加重心血管危险因素,并且加重了胰岛β功能障碍,逐渐发展为空腹及餐后血糖都增高.     

养老院16例低血糖患者管理体会

随着糖尿病率的上升,尤其是老年人和长疗程使用药物的患者,在一生中几乎均可能发生低血糖[1]。低血糖一旦发生,如果诊治不及时,则预后严重,有时可危及生命。针对我院长期收治的老年糖尿病患者,通过对其中16例发生低血糖患者展开分析、探讨,并进行科学有效的整改措施,经过6个月的努力使我院老年糖尿病患者的低血糖发生率显著降低。现总结如下：1临床资料统计2013年我院糖尿病低血糖上报表16份,其中男性5例,女性11例,年龄65~90岁;糖尿病史3个月~25年。上半年低血糖发生14例,     

接诊一例发作性睡病的患者

病例简介 患者，女，8岁，主因“白天嗜睡1年余”来诊。患者与其母亲一起来诊，述在一次感冒两周后出现嗜睡症状，特别是上课也睡觉，每节课均发生，这种睡眠不可控制，常不易被叫醒，老师批评其“太懒”，家人担心其患有疾病，故来门诊诊治。详细问诊时，患者述白天嗜睡，     

餐后血脂异常与高血压

最新调查显示,我国高血压患者达1.6亿,高血压患病率达到18.8%。而据1959年、1979年、1991年我国成人高血压复查,高血压患病率分别为5.11%、7.73%和11.88%,由此看来,我国高血压防治的形势不容乐观,应积极提高人群对高血压的防治意识,这对早期预防、及时治疗有极其重要的意     

接诊一例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者

病例简介 患者,男,83岁,汉族,主因“双下肢疼痛伴行动障碍1年余,右下肢加重2月”于2003年11月3日来诊。     

糖尿病患者空腹与餐后血脂水平的对比分析

目的 :评价饮食对糖尿病患者血脂异常的影响 ,探讨餐后血脂异常在糖尿病并发心血管疾病 (CVD)中的作用。方法 :采用相关系数法对 95例 2型糖尿病患者空腹及餐后 2h血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)及高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)化验结果进行空腹与餐后配对均数的 t检验。结果 :与空腹比较 ,餐后TG水平显著升高 ( t=4.2 86,P <0 .0 1) ,餐后TC及HDL -C水平略有降低 (t =1.5 65 ,P >0 .0 5 ;t =1.92 5 ,P >0 .0 5 ) ;高脂饮食组餐后TG水平升高较低脂饮食组显著 ;糖尿病并发CVD时 ,餐后HDL -C水平显著降低 (t =2 .682 ,P <0 .0 1)。结论 :糖尿病患者餐后TG水平显著升高 ;餐后HDL -C水平降低可能为糖尿病并发CVD的独立危险因素。     

糖尿病胃轻瘫致餐后低血糖反应9例分析

文献报道50%～76%的糖尿病患者并发胃轻瘫[1],因此糖尿病胃轻瘫成为近年来研究的一个热点.2008年1月-2009年8月我院收治9例糖尿病胃轻瘫患者出现餐后低血糖反应,现分析报告如下.     

74例糖尿病母亲的婴儿低血糖发生情况分析

糖尿病母亲的婴儿 (ｉｎｆａｎｔｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｍｏｔｈ ｅｒｓ，ＩＤＭｓ)极易发生早期低血糖 ,若不能及时纠正 ,可损伤中枢神经系统 ,导致永久性智力障碍、社会适应能力低下、脑性瘫痪 ,甚至猝死。为了解ＩＤＭｓ的低血糖发生情况及有关影响因素 ,为临床处理提供参考 ,笔者对我院７４例ＩＤＭｓ进行了回顾性分析 ,报道如下。１．一般资料１９９５～２０００年间在我院共分娩ＩＤＭｓ７４例 ,男性３８例 ,女性３６例。母亲年龄２５～４２(３０．２±４．１)岁 ,初产妇４９例 ,经产妇２５例。孕龄３０～４１(３７．５±１．７)周 ,…     

控制餐后血糖升高对高血压患者具有重要意义

调查发现，中国新诊断T2DM患者中孤立餐后高血糖占49%，空腹血糖升高＋餐后血糖升高的比例为39%，共计88%的患者以餐后血糖升高为主[Dibetologia 2007，50（2）：286-92]。对中国22个省46家医院进行的多中心横断面研究显示，高血压患者中的新发糖尿病也有75.8%以餐后血糖升高为主。     

接诊一例未经合理化疗即行手术治疗的肺结核患者

病例简介 患者，女，77岁。主因“右肺中下叶切除术后，咳嗽、咳痰18天”入院。2007年1月健康体检发现“右肺内阴影”，无咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、胸疼及消瘦等不适。2007年1月就诊于北京某医院呼吸科，以“右肺内阴影性质待查”收住院。八院后，经多项检查，