加减栝蒌薤白半夏汤治疗心绞痛验案

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征,临床以胸部闷痛甚至胸痛彻背、喘息不得卧为特征,轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅,重者有胸痛,严重者心痛彻背、背痛彻心。本病属中医“胸痹”范畴,其病机主要是“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,是本虚标实之证。     

栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛92例疗效研究

目的:探讨栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减对冠心病的疗效。方法:184例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组予抗凝、扩血管药治疗,治疗组应用栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗,观察两组疗效。结果:治疗2个疗程后,两组患者均较治疗前有明显改善(P0.05),但治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛疗效好,值得推广应用。     

栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床疗效的Meta分析

目的:系统评价栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法:在CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、Cochrance Library、PubMed和Embase数据库中检索相关的随机对照文献。对照纳入与排除标准甄选文献,并予以偏倚风险评估,然后提取数据,运用Stata14软件进行Meta分析。最后,对研究进行整体质量评价。结果:搜集到17篇文献,共1844例患者,研究整体质量偏低,Meta分析结果显示:临床疗效[OR=3.66,95%CI(2.23,6.02),Z=5.11,P0.000,01]、心绞痛持续时间[SMD=6.70,95%CI(5.87,7.53),Z=15.82,P0.000,1]、心绞痛发作频率[SMD=4.28,95%CI(3.67,4.89),Z=13.73,P0.001]、硝酸甘油用量[SMD=2.26,95%CI(1.82,2.70),Z=10.00,P0.001]4个结局指标治疗组均优于对照组。结论:在西医常规治疗的基础上加用栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效更好。但文中纳入研究质量普遍较低,可能存在偏倚,仍需更多高质量研究予以验证。     

栝蒌薤白半夏汤防治心血管病研究进展

对栝蒌薤白半夏汤防治心血管疾病的研究现状，从实验研究、药理作用和临床应用等方面进行了概述．并对目前研究中存在问题和今后研究的重点提出了自己的见解。     

栝蒌薤白半夏汤临证应用机理探析

栝蒌薤白半夏汤,首见于<金匮要略·心痛短气脉证并治第九>.曰:"胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之."     

刘永家教授运用栝蒌薤白半夏汤治疗心肺疾病临床经验

导师刘永家教授为四川省名中医,业医30余载,学验俱丰.刘师善用经方,每起沉疴.兹就刘师应用栝蒌薤白半夏汤治疗心肺疾病经验略举数则,以飨同道.     

栝蒌薤白半夏汤防治心血管病研究进展

对栝蒌薤白半夏汤防治心血管疾病的研究现状 ,从实验研究、药理作用和临床应用等方面进行了概述 ,并对目前研究中存在问题和今后研究的重点提出了自己的见解。     

加味栝蒌薤白半夏汤治疗冠心病106例

笔者从1980年5月至1991年8月,采用加味栝萎薤白半夏汤治疗冠心病106例,取得了较满意的临床疗效。现总结如下:1 临床资料106例含住院与门诊病例,均符合1979年9月全国“中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会”诊断标准。     

栝蒌薤白半夏汤治疗肺胀肺心病研究概况

概述肺胀、肺心病与胸痹关系的再认识,及近20年运用栝蒌薤白半夏汤加减治疗肺胀,肺心病取得较好的临床研究,药理实验证实栝蒌薤白半夏汤有明确的降低肺动脉高压等作用,值得临床进一步研究及临床推广。     

栝蒌薤白半夏汤合丹参饮加味治疗郁证的临床应用

2001年6月—2003年10月笔者应用栝蒌薤白半夏汤合丹参饮加味治疗因七情过激,忧思悲愤之郁证初起,表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、叹息频频或易怒善哭等症状者78例,疗效较为满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组68例,其中男25例,女53例;年龄28~56岁,其中<39岁22例,40~49岁36例,>49岁10例;较强体力劳动者18例,以脑力劳动为主者50例;病程2~10 d,其中7 d以内者56例。1·2治疗方法1·2·1药物组成基本方组成:栝蒌皮12 g、薤白10 g、制半夏12 g(栝蒌薤白半夏汤);丹参30 g、白檀香6 g、砂仁3 g冲服(丹参饮);郁金10 g、青皮6 g、陈皮6 …     

血府逐瘀汤临证应用三则

运用血府逐瘀汤临症四则:闭经,证属郁怒伤肝,气滞血瘀,治宜活血祛瘀,理气行滞。神经衰弱,证属肝气郁结,气滞气瘀,治宜活血化瘀,理气解郁。冠心病心绞痛,证属心气瘀阻,阳气虚衰,治宜活血化瘀,益气温阳。     

归脾汤加味治疗稳定型心绞痛62例

[目的]观察归脾汤加味治疗稳定型心绞痛的疗效。[方法]随机将120例稳定型心绞痛病人分为2组,对照组常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上予归脾汤加味汤剂口服。观察治疗前后西医临床疗效、心电图变化、中医证候疗效及不良反应。[结果]治疗组在西医临床疗效、心电图变化、中医证候疗效方面均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]归脾汤加味联合常规西药治疗稳定型心绞痛优于常规西药治疗。     

桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗不稳定型心绞痛

目的:观察桂枝茯苓汤合黄连解毒汤对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者的临床疗效。方法:UA患者72例,随机分为治疗组36例和对照组36例。两组均给予常规治疗,治疗组加用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤口服,共3周。观察两组治疗前后临床症状、24 h动态心电图、血脂及血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)变化。结果:治疗后两组各指标较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组能进一步降低心绞痛发作频率、心肌缺血次数、缺血持续最长时间、心肌缺血总时间及hs-CRP水平(P<0.05);升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(P<0.05)。结论:桂枝茯苓汤合黄连解毒汤对UA有确切疗效。     

枳实薤白桂枝汤对不稳定型心绞痛患者MMP-9/TIMP-1的影响

目的:探讨枳实薤白桂枝汤对血瘀、痰浊、气滞、寒凝为主的不稳定型心绞痛(UA)患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平及其基因表达的影响及其作用机制.方法:UA患者60例,按随机原则,将患者划分为对照组和治疗组,每组各30例.酶联免疫标记(ELISA)测定血清MMP-9,TIMP-1水平,实时荧光定量PCR技术进行相对定量检测MMP-9,TIMP-1基因表达,比较两组MMP-9,TIMP-1水平及其基因表达的变化.结果:两组患者症候积分较治疗前均有改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者MMP-9,TIMP-1水平较治疗前均有改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者MMP-9,TIMP-1 mRAN较治疗前均有改善(P＜0.05),MMP-9/TIMP-1 mRAN比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:在规范化治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤可进一步改善UA患者MMP-9,TIMP-1水平及其基因表达,促进粥样斑块的稳定性.     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析

[目的]观察加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果。[方法]72例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为试验组40例和对照组32例。对照组给予硝酸酯等西医常规治疗;试验组在对照组常规治疗基础上,给予血府逐瘀汤加减口服,疗程7天。对比两组临床疗效。[结果]试验组总有效率为95.00%,高于对照组的87.50%;试验组在改善全血粘度及血浆粘度亦优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛,能改善其临床症状和心电图缺血性改变,减少心绞痛发作次数、缩短心绞痛发作时间及改善微循环。     

血府逐瘀汤制剂治疗不稳定型心绞痛的系统评价和Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价血府逐瘀汤制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法通过全面检索与血府逐瘀汤制剂相关的随机对照研究文献,进行质量评价,纳入合格文献进行Meta分析。结果 10个随机对照实验纳入系统评价,均为Jadad评分小于3分的低质量研究。Meta分析结果显示血府逐瘀汤制剂联合常规治疗在整体临床症状和心电图的改善方面均优于单纯使用常规治疗。整体临床疗效比较OR值为2.72,95%可信区间为1.74~4.26;心电图改善情况比较OR值为2.30,95%可信区间为1.67~3.15。结论血府逐瘀汤制剂联合常规治疗用于冠心病不稳定型心绞痛可能取得较单一常规治疗更好的效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。     

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的证候特点及差异性研究

目的:探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛证候特点及差异性。方法:首先对2029例冠心病心绞痛患者进行临床信息采集表的填写,然后分别从症状指标描述、证候特点及相关性分析3个方面探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛证候规律及差异性。结果:(1)血瘀、气虚是心绞痛证候最主要的证素,但不稳定型心绞痛组血瘀更为突出,气虚相对较少,经X2检验,P0.01,具有非常显著性差异;(2)不稳定型心绞痛证候相关强度依次为阳虚寒凝痰浊偏热血瘀阴虚,而气虚与稳定型心绞痛的发病相关强度较高。结论:稳定型心绞痛多气虚等本虚表现,不稳定型心绞痛多血瘀、痰浊、气滞、寒凝、阳虚,多为实邪为患。     

归脾汤加味治疗稳定型心绞痛临床观察

[目的]观察归脾汤加味治疗稳定型心绞痛的临床疗效。[方法]对照组常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上予归脾汤加味汤剂口服。观察两组治疗前后西医临床疗效、心电图疗效、中医证候疗效及不良反应。[结果]治疗组在西医临床疗效、心电图疗效、中医证候疗效方面均明显优于对照组。(P<0.05)。[结论]归脾汤加味联合常规西药治疗稳定型心绞痛优于常规西药治疗。     

丹参酮注射液治疗稳定性心绞痛合并高脂血症临床观察

目的：观察丹参酮治疗血瘀型稳定性心绞痛合并高脂血症患者的临床疗效,并对其机制进行分析。方法：７８例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予静脉滴注丹参酮注射液,每日 １次。观察并比较两组不良反应、疗效及 ＴＣ、ＴＧ变化。结果：治疗组有效率为 ８９．７４％,对照组有效率为 ７１．７９％,两组有效率比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,治疗组疗效优于对照组;心电图改善治疗组有效率为 ８７．１８％,对照组有效率为 ７４．３６％,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组心率和 ２４ｈ内室性早搏次数与对照组相比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗后两组 ＴＣ、ＴＧ水平与本组治疗前相比差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,治疗后治疗组 ＴＣ、ＴＧ水平与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：丹参酮注射液治疗血瘀型稳定性心绞痛合并高脂血症患者疗效显著,其作用可能是通过改善心肌缺血,调节机体脂代谢实现的。     

稳心汤治疗不稳定性心绞痛的随机对照研究

目的:观察稳心汤治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:本研究共纳入经冠脉造影确诊的冠心病不稳定性心绞痛病例228例,所有病例冠状动脉狭窄50%~70%,未行介入治疗,中医辨证为阳气亏虚,痰瘀阻络型,随机分为治疗组(n=118例)和对照组(n=110例)。治疗组给予稳心汤+西药常规治疗,对照组给予西药常规治疗。疗程60 d,比较两组治疗前后心绞痛疗效、硝酸甘油消耗量、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)的变化;比较两组60 d不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果:两组基线临床资料无统计学意义。治疗60 d后治疗组,对照组总有效率分别为86.4%,72.7%(P0.01);两组治疗后硝酸甘油的消耗量明显降低(P0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后hs-CRP,LDL-C均较治疗前明显降低,与对照组相比均有显著性差异(P0.01)。随访平均时间(54.5±8.5)d,治疗组和对照组MACCE发生率分别为12.7%,24.5%(P0.05),其中非致死性心肌梗死分别为1.7%,10.0%,差异有统计学意义(P0.01),而血运重建、脑卒中、心性死亡无显著性差异。结论:稳心汤治疗不稳定性心绞痛在改善心绞痛症状,降低hs-CRP,LDL-C有较好疗效,可降低UA患者的MACCE发生率,尤其可减少非致死性心肌梗死的发生。