颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床享疗效分析

近年来应用北京贾宝祥教授发明的YL-1型碎吸针行微创穿刺引流术治疗颅内血肿报道较多,但多用于血肿量小且未发生脑疝的患者.而用于脑疝患者的报道较少,本人对我院2005年1月～2006年1月收治的65例颅内血肿脑疝需开颅手术的患者,采用分组对照方法观察开颅术前行微创穿刺引流术的抢救治疗效果,现报道如下:     

颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床疗效分析

近年来应用北京贾宝祥教授发明的YL-1型碎吸针行微创穿刺引流术治疗颅内血肿报道较多,但多用于血肿量小且未发生脑疝的患者。而用于脑疝患者的报道较少,本人对我院2005年1月～2006年1月收治的65例颅内血肿脑疝     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血25例临床观察

目的和传统内科保守治疗比较，观察微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的效果。方法3年来选择经头颅CT检查，出血量大于30ml的基底节区脑出血病例，采取知情同意自愿手术的原则，为25例脑出血患者施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗。术中给予尿激酶3万U血肿腔注射。持续引流，3d复查头颅CT，在血肿量小于10ml后拔除穿刺针。术中、术后连续观察病情变化。结果微创颅内血肿穿刺引流术能有效减轻血肿的占位、压迫效应，减轻肢体功能损伤，有利于患肢功能重建，提高患者生命质量。在重症患者能防治脑疝形成，延长生命。结论微创颅内血肿穿刺引流术器才简单易购、方法简单创伤小、疗效确切。通过手术实践和疗效观察我们认为县级基层医院具有开展微创颅内血肿穿刺引流术的条件，可以在县级医院推广；微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血疗效优于传统保守治疗。     

高血压脑出血合并脑疝患者45例救治分析

目的探讨微创穿刺术联合开颅血肿清除去骨瓣减压术对高血压性脑出血合并脑疝患者的,临床治疗价值。方法对2005年1月～2009年1月我科收治的45例高血压性脑出血合并脑疝患者,首先利用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针（以下简称YL-1型针）进行血肿微创穿刺急救,建立硬通道,清除颅内部分血肿,然后全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压术（微创＋开颅组）。结果术后6月至1年随访,按GCS预后评分评估疗效,与200（1年1月～2004年1月收治的高血压性脑出血合并脑疝患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗的60例（单纯开颅组）患者进行对比,微创＋开颅组总体死亡率下降（x^2=4．70,0．01〈p〈005）,预后良好率显著提高（x^2=8．57,p〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除去骨瓣减压术能够降低高血压脑出血合并脑疝患者的致死率和致残率,提高治疗效果。     

急性硬膜外血肿合并脑疝患者32例救治分析

目的探讨硬通道血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术对急性硬膜外血肿合并脑疝患者的临床治疗价值。方法对我科2003年1月～2007年8月收治的32例急性硬膜外血肿合并脑疝患者,首先利用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿微创穿刺清除颅内部分血肿,随即开颅清除血肿（微创＋开颅组）,伤后6月至1年随访,按GOS预后评分评估疗效,与1997年1月～2002年12月收治的行常规开颅清除血肿治疗的43例（常规开颅组）患者进行对比。结果与常规开颅组相比,微创＋开颅组总体死亡率明显下降（x2=4．50,0.05〉P〉0．01）,预后良好率显著提高（x2=9．93,P〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术能够降低急性硬膜外血肿合并脑疝患者的致残率和残死率,提高治疗效果。     

病房行软通道微创术在抢救急性硬膜下血肿合并脑疝患者中的应用

目的 介绍在病房应用软通道微创术抢救急性硬膜下血肿合并脑疝患者的方法,探讨此手术方法 的优缺点及手术注意事项.方法 32例急性硬膜下血肿合并脑疝患者均行软通道微创穿刺外引流术.结果 大部分患者能短时间减轻颅内压及脑疝病状.结论 在病房行软通道微创治疗引流减压能够给进一步开颅血肿清除术提供有效的时间.     

微创外引流术在急性外伤性颅内血肿并脑疝开颅术前的应用

我院2003年至2013年收治172例外伤性颅内血肿并脑疝患者,在遵循救治黄金一小时原则下,迅速完善术前准备,行开颅血肿清除减压手术,其中68例在行开颅术前行微创外引流术,与104例单纯行开颅手术相比,预后好,现报告如下。     

高血压脑出血微创穿刺术与小骨窗开颅术随机对照研究

近年来随着YL一型一次性颅内血肿粉碎针的发明,微创穿刺血肿清除术已有数万例的临床报道,微创穿刺术与小骨窗开颅血肿清除术两者的疗效确切.我院2003年1月至2005年4月根据国家脑防办牵头主持设计的方案进行了40例高血压脑出血微创穿刺抽吸液化引流术(微创组)与小骨窗(直径3 cm)开颅术(对照组)的随机对照研究,现总结如下.     

临床观察治疗脑出血的方法及效果

目的 观察和分析治疗脑出血的方法及效果.方法 采取知情同意自愿手术的原则,为25例脑出血患者施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗.结果 微刨颅内血肿穿刺引流术能有效减轻血肿的占位、压迫效应,减轻肢体功能损伤,有利于患肢功能重建,提高患者生命质量.在重症患者能防治脑疝形成,廷长生命.结论 通过手术实践和疗效观察我们认为可以在县级医院推广;徽创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血疗效优于传统保守治疗.     

微创术对高血压脑出血的救治体会

开颅血肿清除、钻孔颅内血肿引流术是目前治疗高血压脑出血（hypertensive intracerbral hemorrhage，HICH）的常用治疗方法。随着微创技术不断完善和发展，使床旁微创术成为了治疗HICH的更加快捷有效的方法。将2004年8月～2005年5月在我科应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿刺微创颅内血肿清除术治疗的HICH32例（微创组）患者，与我院同期神经外科采取传统开颅法治疗的33例（开颅组）患者进行对比研究。结果发现，微创组在手术时间、术后并发症发生率、住院时间及疗效等方面明显优于开颅组，现报告如下。     

CT引导下微创手术治疗颅内血肿

我院自2000年5月～2004年1月，在CT引导下应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺行微创穿刺治疗各类颅内血肿84例，临床效果显著，现报道如下：     

微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿150例分析

颅内血肿在临床较常见，积极清除血肿对于降低患者致残率和病死率，提高生活质量具有重要意义。随着微创技术在神经外科疾病领域中的应用与发展，许多原来需要开颅手术的颅内血肿现在都倾向于使用微创技术进行治疗。颅内血肿微创清除术是近年来用于治疗大量脑出血最常用的方法。2006年9月至2010年5月我院应用微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿150例，取得良好效果，现报道如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

微创颅内血肿清除术是近年国内外开展的一种治疗颅内血肿的新技术 ,用它代替传统的开颅及锥颅穿刺血肿引流术,疗效显著,病人创伤小,手术简便安全.我院1999年8月～2000年9月,采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血35例,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下.     

ICU室床旁颅内血肿微创清除术的护理配合

颅内血肿微创清除术是近年国内外开展的一种治疗颅内血肿的新技术，用它代替传统的开颅及锥颅穿刺血肿引流术，病人创伤小，手术简便安全。我院于2002年8月至2003年6月，在ICU室内共救治病人19例，效果良好，现报告如下。     

颅内血肿微创穿刺引流术中及术后相关处理

目的:探讨颅内血肿微创穿刺引流术中及术后相关处理。方法:对80例颅内血肿患者,应用微创穿刺引流术清除颅内血肿。结果:本治疗组患者恢复较理想。结论:微创穿刺引流术是治疗颅内血肿安全、简便、有效的方法。     

微创锥颅引流术治疗颅内血肿观察与护理

微创锥颅引流术治疗颅内血肿,无需开颅,具有创伤小,血肿清除率高,操作环境要求低,患者康复快,病死率低等优点,我院自2001年1月至2003年12月共施行微创术治疗颅内血肿患者82例,效果良好,现报告如下.     

开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗基底节区高血压脑出血效果对比

目的:比较开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗基底节区高血压脑出血的效果.方法:回顾分析自2010年9月至2015年9月期间,我院收治的90例基底节区高血压脑出血患者的临床资料.根据患者的手术方式分为开颅组(n=45)和微创组(n=45).开颅组接受开颅血肿清除术,穿刺组接受硬道穿刺引流术.结果:微创组的手术时间、术中出血量和住院时间显著少于开颅组(P<0.05);但微创组术后残余血肿量显著多于开颅组(P<0.05).手术后3周,微创组Glasgow预后评分中位数为4,开颅组Glasgow预后评分中位数为3;手术后6个月,微创组Glasgow预后评分中位数为3,开颅组Glasgow预后评分中位数为2.微创组的平均Barthel指数高于开颅组(P<0.05).结论:微创颅内血肿硬通道穿刺引流术在治疗基底节区高血压脑出血上,一定程度优于开颅血肿清除术,建议推广应用.     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

紧急锥颅穿刺外伤性颅内血肿抢救脑疝的临床价值

脑病是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因.我科自20055年1月至2010年1月共收治64例外伤后颅内血肿致脑疝患者,其中28例患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,36例直接行开颅手术治疗,2组进行对照比较,以评价紧急锥颅引流在抢救外伤性颅内血肿所致脑疝中的临床价值.     

微创术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤的继发疾病之一，传统的治疗方法是在全麻下行钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术及包膜切除术，具有费时、全麻、损伤大、费用高等缺点。我科从2002年1月～2005年3月应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术（简称微创术）治疗CSDH13例，疗效非常满意。微创术具有操作简单、快捷、创伤小、疗程短、费用低、疗效可靠等优点，是目前治疗CSDH的首选方法。