左膝关节开放性前脱位伴腘动脉腓总神经损伤1例报告

患儿,5岁。于1984年8月砸伤左膝部急诊入院。检查:急性失血貌,左小腿肿胀、膝反张畸形,在左膝外侧可见约4×3cm创口,股骨髁外露,足下垂,背伸跖屈受限。足背动脉无搏动、皮温降低。X线:左膝关节前脱位。诊断:左膝关节前脱位伴腘动脉、腓总神经损伤。治疗:在输血抗休克的同时行清创术。术中见左腓总神经断裂     

腓骨小头骨巨细胞瘤致腓总神经损伤1例

患者 ,女 ,19岁 ,学生。因左膝外侧发现无痛性包块 1年伴小腿外侧麻木足下垂1月住院。入院查体见左膝外约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ皮肤隆起包块 ,质地硬 ,无活动度 ,压痛 ,向小腿放射 ,膝关节活动正常 ,小腿前外侧、足背部皮肤痛觉减退 ,足背伸力及趾背伸肌力约Ⅱ级 ,Ｘ线片示腓骨小头呈球形膨大 ,骨皮质菲薄 ,呈肥皂泡样改变。入院诊断为腓骨小头骨肿瘤 ;左侧腓总神经损伤。术前针吸活检为骨巨细胞瘤。取左腓骨中上段切口进入 ,在股二头肌肌腱内侧找到腓总神经向下游离 ,术中见膨大腓骨小头明显挤压腓总神经 ,受累神经张力较大 ,颜色无改变 …     

小腿挤压伤致腓总神经损伤一例

1病例简介患者,男,30岁。主因左小腿挤压伤致足背部疼痛、麻木,脚踝跖屈、背伸不能2小时入院。患者缘于开车时发生车祸,被车门挤压左下肢,当即疼痛、肿胀、麻木、不能主动活动,约2小时后被救出,送入我院,查体:发育良好,意识清晰,生命体征正常,心肺腹征阴性。专科检查:左下肢肿胀、麻木,足内翻、下垂畸形,踝关节无自主活动,跖屈、背伸均不能,股四头肌肌力3级,小腿肌肌力0级,跟腱反射消失,肌张力无减弱,足背动脉搏动尚可,小腿外侧及足背前内侧皮肤感觉减退,末梢血运     

脊髓神经鞘膜瘤漏诊1例

患者,女性,61岁,干部。因腰痛伴左下肢放射性疼痛约2月,于1997年7月29日在市内某医院门诊就诊。检查:腰部椎旁有压痛,左下肢肌张力轻度减弱。左腿抬高约70°,左小腿外侧及左足背皮肤感觉下降。伸坶试验抗力轻度下降。腰椎X线平片:腰椎骨质增生。CT检查:共扫描     

温针灸治疗腓总神经麻痹12例分析

腓总神经麻痹临床比较常见,其临床特点是患侧足和足趾不能背屈、足下垂、足跟行走不能、伴小腿前外侧和足背感觉障碍的一组症状和体征。笔者临床运用针刺加艾灸治疗10例腓总神经麻痹,预后良好,报道如下。     

小腿后侧皮瓣修复前足撕脱伤的应用

自1990年12月～1996年2月,我科共收治前足撕脱伤19例,均采用带蒂小腿后侧皮瓣交叉修复,最大限度保存了伤足长度及功能,取得了良好效果。本组19例,男15例,女4例,年龄25～42岁。大趾脱套伤9例,足掌撕脱伤6例,足掌足背联合撕脱伤4例,伴趾骨骨折14例。 手术方法与结果 受区:清创创面,剪除坏死组织,彻底止血,钢针内固定骨折,测量皮肤缺损大小。供区:于健侧小腿后正中画一垂线,在此线外侧2cm或1.3cm处画平行线,即是条状皮瓣中轴线,若修复大趾脱套伤.切取皮瓣4×10cm,只含有腘外侧皮血管即可;若修复前足掌撕脱伤,可按周边均大于皮损     

骶_1节细胞神经瘤误诊为腰椎间盘突出症

患者,女,49岁,工人,腰痛2年,伴左下肢痛加重2月而收入院。疼痛从腰部向臂部、太腿、小腿后方及足底放射,,咳嗽和站立行走时加剧,平卧时必须屈髋曲膝。入院检查;腰段脊柱轻度右侧弯,屈伸均受限,直腿抬高试验右侧90°、左侧40°,拉塞格氏征(+),挺腹试验(+),腰过伸试验(+)。左小腿后方及足底、足背外侧浅感觉明显减弱。左、右(足母)趾背伸肌力正常。踝反射左侧减弱。腰_5骶_1左侧棘突旁有明显压痛及左下肢放射痛。腰椎正侧位片:有轻度侧弯,椎间隙及小关节清晰,无骨破坏。腰椎管造影左     

劳作致腓总神经损伤38例报道

1999年至 2 0 0 2年 ,我科共收治了 38例因挖蒜劳作致腓总神经损伤病人 ,病例集中出现在每年的 5月底及 6月初。87%病例经保守治疗痊愈 ,1 3%病例行腓总神经束间松解手术 ,现报道如下1　一般资料38例中 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ;年龄最大 64岁 ,最小 2 2岁。右侧腓总神经损伤 30例、左侧 8例。病例集中出现在每年 5月底至 6月初。所有病例均有蹲位或跪位挖蒜史 ,每天劳作时间超过8小时。2　临床表现及诊断主诉为患侧踝关节背伸无力及足背外侧麻木。体征为患侧足下垂内翻畸形 ,呈跨阈步态 ,踝背伸及足外展不能 ,足背外侧及小腿下段外侧触痛觉减…     

腱鞘囊肿致腓总神经损伤1例

腱鞘囊肿致腓总神经损伤１例１５３医院（河南省郑州市４５００６５）刘文德患者男性，１９岁。因左膝外侧包块３月，左足背屈功能障碍半月而入院。检查：一般状况好，心肺腹叩听未见异常。左胭窝后外侧可见２ｃｍ×２ｃｍ包块，质中等硬，边界清，有压痛，Ｔｉｎｄ征阳性...     

腓总神经损伤中医辨证治疗

腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1／3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和膊深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5、趾背侧皮肤。     

腰椎管内硬膜外脓肿误诊为椎间盘突出症1例

患者 ,男 ,37岁。主因腰及左下肢痛2 0ｄ入院。患者于 2 0ｄ前出现腰痛 ,继而左下肢放射痛 ,无发热、乏力、盗汗、大小便失禁等 ,在当地医院保守治疗无效 ,并出现左下肢跛行。查体 :Ｔ 36.6℃ ,脊柱无畸形 ,腰椎旁肌紧张 ,Ｌ4、5棘突旁有压痛、叩击痛 ,并向左下肢放射 ,直腿抬高试验左侧 30度阳性 ,屈颈试验阳性 ,左侧膝腱反射消失 ,双侧跟腱反射正常 ,左拇趾背伸肌力Ⅳ级 ,左小腿外侧及足背前内方感觉减退。实验室检查 :ＷＢＣ 1 2 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .1 8。腰椎ＣＴ提示 :平Ｌ4、5间隙椎管内硬膜囊左前方可见不规则肿物压迫硬…     

腰椎间盘突出并脊髓神经鞘瘤1例报告

腰椎间盘突出并脊髓神经鞘瘤１例报告福州医学高等专科学校邓中强南京军区福州总医院黄培青患者女，５７岁。１９８７年１月不慎腰部扭伤，出现腰骶部酸痛，半年来症状加重，出现左小腿外侧皮肤感觉麻木，咳嗽时能诱发疼痛并放射至左下肢。检查：腰椎生理弯曲消失，向左侧...     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

膀胱截石位致腓总神经损伤1例

患者 ,女 ,4 3岁 ,病历号 15 2 36 4 ,因左侧外阴前庭大腺囊肿收入院 ,于 2 0 0 2年 3月 14日行前庭大腺囊肿造口术 ,术前行骶管麻醉 ,穿刺顺利 ,手术成功 ,从麻醉开始取膀胱截石位到手术结束历时 30ｍｉｎ ,术后次日发现左下肢小腿外侧皮肤感觉丧失 ,左踝关节不能背屈侧及内翻 ,行走呈下垂足态 ,神经科会诊考虑腓总神经损伤 ,肌电图提示腓总神经干性损伤。请神经科、麻醉科、骨科医生会诊 ,排除因麻醉穿刺、麻醉药不当及血肿所致的损伤 ,考虑系体位不当致腓总神经受压所致 ,给神经营养药物治疗 ,辅以针灸、理疗 ,3个月后皮肤感觉基本恢复正…     

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗体会

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重创伤，处理不当，可造成皮肤坏死，创面感染，肢体残疾，严重者可导致毒血症、败血症的发生，危及患者的生命。我院自１９８５～１９９８年收治下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折患者８６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料８６例均为急诊入院，受伤至就诊时间为０．５～４h，平均１．２h。男６５例，女２１例。年龄２０～４２岁，平均３１岁。８６例均合并有骨折，其中股骨干骨折３５例，股骨髁部骨折６例，胫腓骨骨折４５例。左下肢皮肤撕脱３９例，右下肢皮肤撕脱４７例。大腿皮肤从前外侧上段至…     

52例腰椎间盘突出症保守治疗体会

自1994年1月～1999年1月选择性对52例腰椎间盘突出症的患者采用保守治疗,经过平均2年8个月的随访,复发6例,无效行手术者仅4例,治愈率为92.3%,现报告如下。1　临床资料本组52例中,男性43例,女性9例;年龄最小21岁,最大58岁,平均38.1岁。52例均有腰痛及典型的一侧坐骨神经痛,其中38例疼痛较重;左侧腰痛23例,右侧29例;腰痛放射至外侧小腿33例,放射至足背,外侧26例,放射至趾端10例;间歇性跛行6例,自觉小腿外侧及足背麻木者36例,咳嗽加重者24例;脊椎侧弯23例,直腿抬高阳性46例,足背感觉减弱28例,伸肌力减弱42例。起病到就诊在一周以内23例,2周以…     

膝后内侧入路锁扣带绊钢板治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

<正>后交叉韧带(PCL)起于股骨内髁关节面的外侧后部,分前后两部分,形成一个圆柱状,止于胫骨关节面后下方斜坡的凹陷处。能防止胫骨向后移位,限制过伸、旋转及侧方活动。单纯PCL断裂者临床上少见,PCL胫骨止点撕脱骨折较为常见,临床症状出现胫骨后移,后抽屉试验阳性,患者膝关节X线片、三维CT扫描+骨3D重建检查,发现后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块。骨折块移位明显者,如石膏固定制动保守治疗,将影响骨折愈合、关节稳定性以及关节屈伸活动度,这种损伤提倡早期修复。2015年2月至2017年10月膝后内侧入路切     

腓深神经和足背动脉在足背位置关系的应用解剖

目的探讨腓深神经和足背动脉的位置关系,为外科皮瓣手术和足部手术提供解剖学资料。方法通过解剖36例尸体下肢,观察在踝前区及足背腓深神经与足背动脉的位置关系。结果腓深神经和足背动脉有四种类型的位置关系。第一种（36．1％）,在踝前区内,足背动脉在腓深神经内侧走行;在足背,足背动脉走行在腓深神经内侧终末支的内侧。第二种（25％）在踝前区内,足背动脉走行在腓深神经的内侧;在足背,足背动脉走行在腓深神经内侧终末支的的外侧。第三种（30．6％）,足背动脉和腓深神经在多处出现交叉走行。第四种（8．3％）腓深神经内侧终末分支缺失,足背动脉在腓深神经外侧终末支的内侧走行。结论四种类型出现机率不同,位置关系有所差异,在足外科手术和皮瓣制作时要充分了解此处神经和血管的位置变化。     

腰间盘脱出合并髓外硬膜下肿瘤1例报告

男患,17岁,以腰及左下肢疼痛半年入院。查体:L_5-S_1棘旁左侧压痛放射至左下肢至拇趾,左侧拉塞格20°,右侧拉塞格30°时左下肢也出现疼痛。双侧加强试验阳性。左小腿外侧足背外侧皮肤感觉减退。x-Ray显示L_5-S_1间隙窄.诊断L_5-S_1间盘脱出,因症状典型未予造影。行手术治疗。术中见L_5-S_1间隙髓核脱出约2.0×1.0cm给以切除。术后症状缓解不理想,左下肢仍     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折14例分析

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法。方法：关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折14例，其中Ⅱ度10例，Ⅲ度4例，膝前外侧入路关节镜检查，前内侧入路引入器械进行髁间嵴骨折清创、复位，在胫骨结节两侧带孔克氏针钻孔，腰穿针引入钢丝，钢丝通过撕脱骨折块基底，用带孔克氏针将钢丝牵出，在胫骨结节将钢丝拧紧，固定撕脱骨折。石膏外固定4周。结果：骨折愈合，关节功能优8例，良5例，优良率92．8％。结论：关节镜下行胫骨髁间嵴骨折内固定创伤小，功能恢复优于切开内固定。