双侧心房或右心房吻合治疗心下型完全性肺静脉异位引流的临床研究

目的探讨心下型完全性肺静脉异位引流中肺静脉共汇-垂直静脉与双侧心房的位置关系和肺静脉共汇-垂直静脉与双侧心房或右心房后壁吻合的可行性。方法回顾性分析心下型完全性肺静脉异位引流病例资料,利用CT影像重建技术分析肺静脉共汇-垂直静脉在其前方心房层面的投影与双侧心房的位置关系。结果对27例心下型完全性肺静脉异位引流患儿的心脏增强CT影像进行重建。将肺静脉共汇-垂直静脉的投影落在左心房区域称为左心房型(6例,22.22%),落在右心房区域称为右心房型(12例,44.44%),落在两侧心房中间称为中间型(9例,33.33%)。18例单纯性心下型完全性肺静脉异位引流手术病例无手术死亡,在8个月(4～45个月)的随访中未出现明显心律失常及临床症状,超声心动图随访提示1例病例出现右上肺静脉左心房入口处回流梗阻。8例行肺静脉共汇-垂直静脉与双侧心房或右心房后壁吻合的病例术后效果良好。结论心下型完全性肺静脉异位引流中肺静脉共汇-垂直静脉在心房层面的投影是以偏离左心房、偏向右心房为主的。术前通过CT重建判断两者的位置关系,并针对中间型和右心房型的患儿进行肺静脉共汇-垂直静脉和双侧心房或右心房后壁吻合是可行的新方法,对降低术后肺静脉吻合口梗阻的风险有积极作用。     

肺静脉畸形引流的经胸和多平面经食管超声心动图诊断

肺静脉畸形引流的经胸和多平面经食管超声心动图诊断山东医科大学附属医院朱式娟，张运，张薇，胡燕燕，黎莉，张梅，季晓平，钟明肺静脉畸形引流指肺静脉未与左心房相通而与右心房或体循环静脉连接。４支肺静脉均不入左心房称完全型肺静脉畸形引流；１～３支肺静脉不入左...     

彩超诊断肺静脉畸形引流的几点体会

肺静脉畸形引流指肺静脉的一支或全部不与左心房相连，使肺循环的动脉血不经过左房而直接或间接经体静脉引流到右心房。其发病率占先心病的4.5%，在临床上并不少见。本文就自1994年至2003年1月我院手术病人11例彩超结果与手术对照进行回顾性分析。     

完全性肺静脉异位引流伴左室发育不全患儿围术期护理

<正>完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种比较少见的、复杂的、紫绀型先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合     

超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流的价值

目的探讨超声心动图对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值。方法回顾性分析29例PAPVC患者二维超声及彩色多普勒图像表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊25例,漏诊3例,1例提示诊断。右上肺静脉引流入右心房19例;右上肺静脉引流入上腔静脉2例;右上肺静脉及右下肺静脉均引流入右心房2例;右下肺静脉引流入右心房2例;右上肺静脉及右下肺静脉引流入冠状静脉窦1例;左上及左下肺静脉通过垂直静脉引流入左无名静脉3例。合并房间隔缺损(ASD)27例,其中静脉窦型ASD 20例,继发孔ASD 7例,1例房间隔完整,1例合并卵圆孔未闭。25例超声诊断与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确度,但在成人时期容易漏诊。     

5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿围术期护理

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种严重复杂且较少见的紫绀型先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,最终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命.     

彩色多普勒超声心动图诊断完全性肺静脉异位连接的方法和价值

目的:探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及超声心动图诊断TAPVC的价值。方法:对16例手术证实的TAPVC患儿进行回顾性分析。结果:TAPVC的CDE具有明显的图像特征:①肺静脉未与左房直接连接;②心上型TAPVC可见肺静脉共腔-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉-右心房或肺静脉共腔-上腔静脉近心端;心内型TAPVC可见四根肺静脉引流入扩张的冠状静脉窦-右心房;心下型TAPVC可见肺静脉共腔-降垂直静脉-肝内门静脉相连;混合型TAPVC以心内型+心上型常见;③均有心房水平(经ASD或PFO)右向左分流。根据TAPVC的CDE图像特征该16例作出正确诊断,诊断准确率100%,引流部位正确率94%。结论:彩色多普勒超声心动图对TAPVC的诊断有很高的临床价值。     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声心动图诊断

肺静脉畸形引流是指肺静脉未与左心房相通而与右心房或体循环连接，是一种较少见的紫纣型无心病，临床较难确诊。本文总结了我院1992～1995年经手术证实的肺静脉畸形引流6例，现报道其彩色多普勒超声心动图表现。所用仪器为HPSONOS1000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．SMHZ。患者取仰卧位或左侧卧位，经胸骨旁、心尖部、剑突下及胸骨上窝探查各个标准心脏切面。患者6例，男4例，女2例，年龄2～41岁。完全型肺．静脉畸形引流3例，部分型肺静脉畸形引流3例。结果6例肺静脉畸形引流患者，术前均做彩色多普勒心动图检查，其中5倒彩色多…     

超声心动图诊断肺静脉异位引流

目的 探讨超声心动图诊断肺静脉异位引流(APVC)的准确性.方法 分析38例术前肺静脉异位引流患者的二维超声图像,并与心脏CT及手术结果 对比分析,总结其诊断要点.结果 38例患者中33例为TAPVC,5例为PAPVC.其中TAPVC中的心上型22例,心内型10例,心下型1例,混合型0例;PAPVC中2例为右肺静脉汇入右心房;1例为右上肺静脉汇入上腔静脉;1例为右下肺静脉汇入右心房;1例有肺静脉及左下肺静脉汇入右心房.完全性肺静脉异位引流超声特异表现为:右心扩大,左心房、左心室明显缩小.左心房内无肺静脉开口,左心房后方可见共同肺静脉腔,共同静脉腔回流的人口处及相应部位的内径扩张,房间隔缺损为右向左分流.部分性肺静脉异位引流有1支或1支以上的肺静脉未与左心房相连.本组患者除2例术前超声诊断与CT及术中探查不符外,其余均与心脏CT及手术结果 相符.结论超声心动图诊断APVC具有较高的准确性,对于APVC患者中的少数较难诊断的完全性及部分性病例的鉴别,应结合CT等辅助检查综合判断.     

心内型肺静脉畸形引流超声诊断

肺静脉畸形引流(anomalous pulmonary venous connection，APVC)约占先天性心脏病的2％，按肺静脉引流部位分为：心上型、心内型、心下型和混合型，其中心内型占25％～30％，肺静脉可呈单支、双支或汇合为共同静脉干直接引流至冠状静脉窦(ⅡA型)或右心房(ⅡB型)。回顾分析我院200l～2003-04心胸外科心内型APVC患的手术发现与超声心动图诊断，以探讨超声心动图对心内型APVC的诊断价值。     

部分型肺静脉畸形引流超声与多排螺旋CT诊断价值的对比

部分型肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous drainage,PAPVD)是部分或全部肺静脉未直接与左心房相连,而与体静脉或右心房相连接的畸形.术前明确其诊断及分型有助于手术方案的选择.本研究回顾性分析经手术证实的PAPVD患者的超声及多排螺旋CT (multidetector CT,MDCT)影像资料,比较二者在PAPVD诊断中的价值.     

全肺静脉异位引流心内修复术护理

全肺静脉异位引流心内修复术护理６３００３７第三军医大学附属新桥医院朱学敏，刘晓莉全肺静脉异位引流（ＴＡＲＶＤ）是左右肺静脉未能与左心房相连而是与右心房或上下腔静脉相连，致使全肺静脉的氧合血直接进入右房，混合动脉血经过房间隔缺损入左房。其发生率占先天性...     

胎儿完全型肺静脉异位引流的产前超声诊断北大核心CSCD

完全型肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）是一种少见的先天性心脏病,是指肺静脉全部不与左心房相连,而直接或间接通过体静脉与右心房连接的心脏病。部分TAPVC病例伴回流梗阻,可危及患儿生命,需尽早手术治疗。本研究分析8例产前超声诊断的TAPVC病例,旨在评价产前超声在诊断TAPVC中的价值。     

胎儿完全型肺静脉异位引流的产前超声诊断

完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,是指肺静脉全部不与左心房相连,而直接或间接通过体静脉与右心房连接的心脏病。部分TAPVC病例伴回流梗阻,可危及患儿生命,需尽早手术治疗。本研究分析8例产前超声诊断的TAPVC病例,旨在评价产前超声在诊断TAPVC中的价值。     

区域血流追踪法在超声诊断胎儿肺静脉异位引流中的应用价值

目的探讨区域血流追踪法在超声诊断胎儿肺静脉异位引流中的价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月在河北生殖妇产医院进行胎儿超声心动图检查，诊断为肺静脉异位引流的胎儿41例。超声检查胎儿肺静脉时，应用区域血流追踪法，即将肺组织大致分为4个区域，左侧前上部1/2肺野、左侧后下部1/2肺野、右侧前上部1/2肺野、右侧后下部1/2肺野，应用彩色血流技术对41例肺静脉异位引流胎儿4个区域内肺静脉分支进行追踪并定位，观察其近心端与左心房的关系及最终回流部位。 结果41例肺静脉异位引流胎儿，4个区域内肺静脉远端分支分别引流入左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉。36例完全型肺静脉异位引流胎儿4条肺静脉近心端均未汇入左心房，其中34例呈现左心房后方汇聚征。心上型25例肺静脉最终回流入上腔静脉；心内型7例中6例通过冠状静脉窦回流入右心房，1例直接回流入右心房；心下型2例肺静脉回流入门静脉窦；混合型2例，1例左侧肺静脉汇入上腔静脉，右侧肺静脉汇入下腔静脉，1例左侧肺静脉汇入上腔静脉，右侧肺静脉回流入右心房。5例部分型肺静脉异位引流胎儿，1例右上肺静脉直接回流入右心房，2例右上肺静脉回流入上腔静脉，1例右上、右下肺静脉直接回流入右心房，1例左肺静脉变异为3支，最上支经无名静脉回流入上腔静脉。 结论应用区域血流追踪法可使肺静脉分支检查更全面，定位更加精确，有助于提高胎儿肺静脉异位引流的诊断准确性。     

超声心动图评估完全型肺静脉异位连接中肺静脉病变

目的 探讨超声心动图评估完全型肺静脉异位连接（TAPVC）中肺静脉病变的价值。方法 收集55例TAPVC患儿的超声心动图资料,并与CTA及术中所见进行对比。结果 应用超声心动图根据肺静脉引流部位对55例TAPVC患儿进行分类,分为心上型24例、心内型20例、心下型7例及混合型4例。15例垂直肺静脉梗阻中,心上型的梗阻多出现在垂直静脉与无名静脉或上腔静脉之间,心下型的梗阻均出现在垂直静脉与肝静脉或门静脉之间。肺静脉狭窄4例,其中3例局限性狭窄均为心内型,出现在分支肺静脉与共同肺静脉腔或右心房之间,1例弥漫性狭窄为心下型。分支肺静脉异常9例,其中超声心动图仅检出1例,而CTA检出8例。结论 超声心动图能对TAPVC中的肺静脉的引流、梗阻和分支肺静脉近端的狭窄做出更为全面的评价。CTA评估分支肺静脉的汇入和数目异常及远端肺静脉的成像方面优于超声心动图。     

无脾综合征患者体肺静脉回流特点分析

目的探讨无脾综合征患者体、肺静脉回流特点,为超声诊断该类疾病提供依据。方法 2009年10月至2014年2月在阜外心血管病医院就诊,经作者行超声心动图检测的无脾综合征患者49例,分析患者体、肺静脉回流特点及各类常见畸形引流的发生频次。结果 49例患者超声心动图检测显示双上腔静脉30例(61.2%),均为右上腔静脉入右心房(或单心房右侧),左上腔静脉入左心房(或单心房左侧);肝静脉全部汇入下腔静脉26例(53.2%);直接汇入左心房(或单心房左侧)1例(2.1%);直接汇入右心房(或单心房右侧)3例(6.3%);分别汇入两侧心房5例(10.2%);汇入单心房中部1例(2.1%);部分汇入下腔静脉,部分直接汇入心房13例(27.7%)。下腔静脉直接汇入左心房(或单心房左侧)18例(36.2%);直接汇入右心房(或单心房右侧)25例(51.0%);引流入单心房中部1例(2.0%)。部分肺静脉异位引流8例(16.3%),均为心上型;完全性肺静脉异位引流20例(40.2%),其中心上型11例(55%);心内型7例(35%),心下型1例(5%);混合型1例(5%)。结论无脾综合征患者多伴有体静脉与肺静脉异位引流。     

完全性肺静脉异位引流合并左室发育不全患儿的观察及护理

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）是一种比较少见的紫绀型复杂的先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,最终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命[1]。完全性肺静脉异位引流占先天性心脏病的2%左右,手术是目前唯一有效的治疗手段。如不及时进行治疗,3个月内的死亡率为50%, 1岁以内的死亡率为80%[2]。近年来,随着手术方法的改良和围手术期护理技术的不断提高,手术矫治TAPVC已取得了满意的效果[3-6]。但对于存在明显左室发育不全的患儿,目前仍有较高的术后并发症发生率及死亡率。这就对术后护理工作提出更大的挑战。我科自2007年1月-2014年12月,为46例完全性肺静脉异位合并左室发育不全的患儿进行了TAPVC解剖矫治术,取得了较好的结果,现报道如下。     

婴儿完全性肺静脉异位引流的市后护理

在先天性心脏病中,完全性肺静脉异位引流属于较少见的复杂心脏病,约占先天性心脏病的2％。完全肺静脉异位引流指所有肺静脉都不连接左房,而直接或借道体静脉间接入右房。