麦默通微创旋切术在诊治触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的探讨在超声引导下麦默通微创旋切术对触诊阴性乳腺病灶的诊治价值。方法在超声引导下应用麦默通微创旋切术对155例230个触诊阴性乳腺病灶进行切除,切除组织送病理检查。结果所有病灶均在超声监测下完全切除,其中浸润性导管癌4例,导管内癌2例,导管上皮不典型增生5例,导管内乳头状瘤9例,纤维腺瘤122例,乳腺腺病13例。随访6个月均无病灶复发。结论应用麦默通微创旋切术对触诊阴性的乳腺病灶进行切除安全、准确,对恶性病灶能及时明确诊断。     

乳腺导管扩张症的诊断与治疗

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法对我院2000年1月~2005年1月收治的42例导管扩张症病人的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果42例中误诊为乳腺癌14例,乳腺纤维腺瘤4例,误诊率43.7%。42例中32例行乳腺象限或小叶切除;有脓肿形成10例先行一期切开引流,1个月后二期手术切除。6例术后复发。结论乳腺导管扩张症易误诊,术后易复发,手术切除是有效治疗方法。     

乳腺导管扩张症的临床特点及诊治

目的 提高乳腺导管扩张症的诊治水平。方法 回顾性总结我院近15年来经手术病理证实39例乳腺导管扩张症的临床资料。结果 术前确诊6例，误诊率为84．6％(33／39)。全组均行手术治疗：乳腺肿块切除14例，扩张导管及部分乳腺组织楔形切除13例，乳腺区段切除6例，乳腺单纯切除3例，改良根治3例。结论 掌握乳腺导管扩张症的临床特点、降低误诊率、提高诊断率甚为重要。为防止不必要的扩大手术，术中冰冻切片病理检查应列为常规。     

经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤患儿围手术期的护理

目的总结经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤患儿围手术期的护理要点。方法对本院2008年1月-2010年1月13例肝母细胞瘤患儿实施经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),并配合围手术期的护理。结果 13例患儿手术均顺利进行,患儿于术后1周出院。术后13例患儿出现发热,9例出现呕吐,4例出现肝区疼痛,4例出现白细胞降低,13例出现丙氨酸氨基转氨酶升高。结论做好肝母细胞瘤患儿介入术前准备及术后密切观察病情变化,预防并发症发生,能确保经导管动脉化疗栓塞治疗顺利进行,有利于患儿术后康复。     

超声引导下Mammotome系统在含钙化乳腺病变微创诊疗中的应用

目的 彩超引导下使用Mammotome微创系统对含钙化的乳腺病灶进行切除和活检,评价其临床应用价值.方法 在彩色超声多普勒引导下对42处含钙化的乳腺病灶进行微创旋切,切除后的组织进行病理学检查.结果 42处病灶均在超声监测下切除,术后病理诊断良性病灶22例,包括乳腺纤维瘤13例,乳腺腺病7例,导管内乳头状瘤1例,乳腺脂肪坏死并钙化1例,20例恶性病变中浸润性导管癌17例,导管原位癌3例.结论 超声引导下Mammotome微创系统对含钙化灶乳腺病变的切除具有重要的临床应用价值,尤其是对于临床触诊阴性的含钙化的乳腺病灶.     

喉癌手术治疗后14例死亡分析

14例喉癌患者，施行喉部分切除2例，全喉切除8例，全喉切除加颈淋巴廓清4例。术后经调查与随访，生存1－3年5例，4－6年4例，7－12年4例，13年以上1例。死亡原因：肺感染4例，造口感染致咽瘘与颈深部化脓各1例，肺转移癌5例，癌复发2例，气管异物窦息1例。对死亡原因作了讨论，并提出客观的看法。     

食管癌术后乳糜胸的防治

食管癌手术发生术后乳糜胸是一种后果严重的并发症，如不及时诊治，可危及生命。1992年5月～1996年12月，我院共行食管癌手术239例，术中发现损伤胸导管5例；术后发生乳糜胸6例，发生率为2．5％；近2年有选择性地为46例食管癌病人术中预防性结扎胸导管主干，效果良好。报告如下。1临床资料1．1术中发现胸导管损伤组男4例，女1例，年龄42～64岁。其中食管中段癌3例，食管中上段癌2例。按TMN分期，fo2例，13例。均行左侧剖胸手术，食管胃弓上吻合3例，颈部吻合1例，无法切除癌肿仅行探查1例。皆在术中发现食管床或纵隔创面有清亮无色或胶冻…     

胸导管损伤19例报告

胸导管损伤可引起大量乳糜液漏入胸腔 ,形成乳糜胸。有多种病因 ,治疗方法不一 ,一旦发生将对患者造成很大威胁。本文总结了自 196 5年 1月～ 2 0 0 0年 8月间治疗的 19例现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 15～ 6 8岁。食管癌切除弓上吻合引起 13例 ,动脉导管结扎术 1例 ,肺动脉瓣切开术 1例 ,胸背损伤 3例 ,枪弹胸部伤 1例。1 2　症状　主要表现为胸腔积液引起的胸闷、气急 ,甚至纵隔移位 ,营养不良等。乳糜胸出现的时间常于术后 (或伤后 )3～ 5ｄ ,乳糜量 15 0～ 2 5 0 0ｍｌ/ｄ。病人因丧失大量乳…     

胃切除术致脾损伤

198 9年 1月～ 1999年 12月笔者所在医院行胃切除术 4 58例 ,术中造成脾损伤 2 3例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例脾损伤皆为胃癌手术时发生 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 3 4～ 81岁 ,平均 57岁。占同期胃切除术的 5% ( 2 3 / 4 58) ,占同期胃癌根治性手术的5 6% ( 2 3 / 4 0 8) ,全胃切除的脾损伤率明显高于远侧胃切除 (ｘ2 =5 674 ,Ｐ <0 0 5)。手术方式 :全胃切除 13 9例 ,脾损伤 13例 ( 9 4 % ) ;远侧胃切除 2 3 2例 ,脾损伤 8例 ( 3 2 % ) ;近侧胃切除 3 7例 ,脾损伤 2例 ( 5 4 % )。ＴＮＭ分期的脾损伤率 :Ⅰ…     

大肠癌伴肝转移42例诊治分析

目的:探讨大肠癌伴肝转移的根治切除手术治疗的疗效.方法:大肠癌肝转移根治切除13例与肝转移灶未切除行插管化疗、无水酒精瘤体内注射等治疗29例进行1、3、5年的生存率比较.结果:早期诊断肝转移灶并得到根治性切除的13例1、3、5年生存率为69.23%(9/13)、53.84%(7/13)和23.08%(3/13),较未行切除术的29例1、3、5年生存率31.03%(9/29)、13.79%(4/29)和0明显增高.结论:大肠癌伴肝转移患者以早期诊断与手术根治性切除肝转移灶治疗效果最好.     

乳腺微钙化术前导丝定位效果评价及钙化形态分析

目的评价术前导丝定位对于乳腺微钙化切除的指导效果及微钙化分析。方法乳腺X线摄影发现87例微钙化,BI-RADS分级为4a～5级。利用GE公司乳腺摄影机二维立体定位系统,患者术前导丝定位,术后标本钼靶摄片并送病理检验。结果 78例导丝定位成功,9例定位于微钙化周围;87例一次切除成功。在87例微钙化中发现31例恶性病变,其中3例导管原位癌、28例浸润性导管癌;纤维腺瘤13例;导管内乳头状瘤14例;乳腺病29例。其中检出恶性病变4a级比例为9.4%,4b级比例为29.6%,4c级比例为57.9%,5级比例为100%。结论乳腺微钙化术前导丝定位成功率高。根据BI-RADS分级进行乳腺微钙化导丝定位穿刺,对于乳腺微钙化的诊断和切除具有良好的指导效果。     

隆突切除重建术手术的要点

目的:探讨降低隆突切除重建术手术并发症和死亡率的方法。方法:1994年—2007年8月共行隆突切除重建术13例,其中男性10例,女性3例;年龄35~77岁,平均为54.1岁,均为恶性肿瘤,气管隆突部肿瘤4例,气管下段肿瘤累及隆突1例,中心型肺癌侵及隆突8例。隆突全肺切除5例(右3例,左2例),隆突加右侧上叶切除3例,单纯隆突切除4例,右侧半隆突切除1例。结果:本组13例无术中死亡。1例并发肺部感染予呼吸机辅助通气治疗后死亡,2例术后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)予呼吸机辅助通气治疗,其中1例死亡。围手术期死亡2例,病死率为15.4%(2/13)。随访1个月~5年,1例失访,术后1年内死亡1例,术后3年内死亡2例,术后5年内死亡3例,1、3、5年生存率分别为88.9%(8/9)、66.7%(4/6)和40.0%(2/5)。结论:气管隆突切除重建手术创伤大、难度高,并发症发生率及死亡率高。而正确掌握适应证,手术操作精细,术后积极防治并发症是提高手术成功率的重要措施。     

深静脉留置导管管理方法的探讨

对一些慢性疾病需长期输液者或血管条件差者，可选择留置导管方法完成输液。为了降低导管堵管率，感染率，延长导管留置时间。我科于2003年11月～2005年11月探讨了一些有效的导管管理方法，现介绍如下。1对象与方法1．1病例选择我科对2003年11月～2005年11月行经外周至深静脉的33例患者作为研究对象分为实验组和对象组。实验组17例，其中肿瘤病人12例，慢性肾功能不全5例。男13例，女4例。年龄32～75岁，平均年龄50．1岁，对照组16例，其中肿瘤患者11例，肾功能不全者4例，上消化道出血者1例。     

FINN返修型旋转绞链式全膝关节置换术的手术配合

我院自1996年～1999年4月,采用ＦＩＮＮ返修型旋转绞链式膝关节假体修复股骨下端大块骨缺损4例,并就其操作安装原理及手术护理要点进行讨论。1　临床资料4例患者中男性3例,女性1例;均为骨肿瘤患者,2例为原发恶性骨肿瘤切除后的骨关节重建,2例为恶性骨肿瘤保肢术后骨关节返修手术。具体情况见表1。表1　临床资料序号性别年龄(岁)部位诊断生存时间(ａ)初次手术1女23股骨下端骨肉瘤14瘤段切除灭活再植2男19股骨下端骨肉瘤2瘤段切除3男56股骨下端纤维肉瘤13瘤段切除异体骨移植4男34股骨下端恶性骨巨细胞瘤4瘤段切除2　手术资料病例2和病例4为原…     

在肝癌切除术中应用PW胶行肝脏断面止血24例

1986年以来,我院切除肝癌160余例,其中24例用 PW 胶行肝脏断面止血和覆盖,报告如下。一、一般资料:1.性别和年龄:男20例,女4例。年龄16～66岁,40岁以上13例。2.肿瘤大小和术式:本组均为大肝癌(直径>5cm)。右半肝切除4例,中叶肝切除4例,左半肝切除12例,右后叶切除4例。其中6例附加有其他止血方法。二、方法:     

抗生素区域性灌注治疗的护理

我院自1989年12月-1991年4月,采用经动脉区域性灌注抗生素治疗肝脓肿、肺脓肿及胰腺脓肿,取得满意效果。临床资料本组20例,其中肝脓肿13例,肺脓肿4例,胰腺脓肿8例。男性15例,女性5例,年龄在21-66岁。全组均采用改良Soldiuger法经股动脉穿刺插管。13例肝脓肿中,单发性脓肿8例,多发性脓肿5例,分别将Cordis导管插入肝固有动脉12例,肝固有动脉加肠系膜上动脉1例;4例肺脓肿中,病变限于左肺8例,两肺1例;导管分别插入左支气管动脉8例,右支气管动脉1例;3例急性坏死性     

严重肝外伤15例肝切除的术后护理

目的 探讨严重肝外伤行肝切除后的护理措施。方法 回顾性分析我院自2002年4月-2004年4月3年中15例利用肝切除术处理严重肝外伤的临床资料。结果 治愈13例，死亡2例，治愈13例中1例因出血行二次手术，1例胆漏，2例有膈下积液和胸腔积液致发热，1例有肝功能衰竭早期症状，经及时发现和处理后全部治愈。结论 术后复苏期严密监测生命体征，严格做好各种导管护理，密切观察各种并发症，可以明显降低病死率，减少并发症的发生。     

原发性大肝癌583例综合治疗体会

目的 探讨原发性大肝癌有效治疗方法。方法 对583例原发性大肝癌施以个体化方案及序贯综合疗法进行治疗，并对其临床资料、治疗方法及随访资料进行总结分析。结果 肝切除后1、3、5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％；13例二期手术切除者1、3、5年生存率分别84．6％、72．7％和63．5％．肝癌冷冻治疗1、3年生存率为63．2％和37．0％；肝动脉插管化疗栓塞1、3、5年生存率分别为61．1％、15.3％和6.1％。结论 原发性大肝癌应争取手术切除或肝癌冷冻手术并配合综合治疗，不能手术者应施以经导管肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗。     

无肝素锁在静脉留置针中的应用

1　临床资料病例 2 0例 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄 9～ 85岁。脑血管意外 7例 ,心脏病 2例 ,车祸伤 4例 ,胰腺炎 1例 ,多脏器功能衰竭 2例 ,一氧化碳中毒 4例。其中使用深静脉导管7例 ,外周静脉留置针 13例。通过临床使用无肝素锁替代抗凝剂封管后 ,保留时间最长 2 5d ,无 1例因导管阻塞或导管感染而拔管。2　无肝素锁作用原理2 1　无肝素锁是由外壳、矽质帽及穿刺导管组成 ,当取下输液器或注射器时即在该无肝素锁体内产生正压把输液管内的液体向前推入 ,矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置将它阻封起来 ,并持续保持无菌状态 ,可防止血液回…     

分化型甲癌术后131Ⅰ首次去除残留组织效果的影响因素

目的 :观察分化型甲癌手术后13 1碘首次去除残留组织的影响因素与去除效果间的关系。方法 :分化型甲癌术后病人 6 1例 ,男 35例 ,女 2 6例 ,年龄范围 34～ 6 2岁 ,平均年龄 44 7岁 ,乳头状癌 43例 ,滤泡状癌 11例 ,混合型癌 7例 ,经外科不同术后切除后 ,所有病人均在13 1碘去除治疗前停用含碘食物、药物及优甲乐 (或甲状腺素片 )四周 ,行常规甲状腺吸13 1碘率测定 ,1 85GBq (5mci) 13 1碘全身显像 ,血清T3 、T4 、FT3 、FT4 、TSH、HTg测定。随后行13 1碘去除残留甲状腺组织处理。首次投入去除13 1碘量范围在 2 96～ 5 5 5GBq (80～ 15 0mci)之间 ,7天以后行13 1碘全身显像。首次去除后半年复查。去除效果判断主要以颈部残留组织是否显影 (即无放射性13 1碘的摄取灶为其标准 )。结果 :6 1例患者中 ,成功去除者 40例 ,成功率为 6 5 5 % ,其中近全切除者 30例 ,去除成功率为 80 0 % ;大部切除者 2 0例 ,成功率为 5 9 7% ;仅一侧切除者 11例 ,去除成功率为 36 3%。手术切除方式与去除成功率明显相关 (P <0 0 5 )。首次去除在相同术式和相同13 1碘剂量的条件下距手术时间在 1～ 4月成功去除率为 92 3% ,4～ 8月为 (P <0 0 5 )。在相同术式和不同13 1碘剂量时 ,去除成功率不同 ,甲状腺大部分切除者