输尿管结石的临床分类及治疗方案选择

1990年 7月～ 1995年 7月 ,我院收治输尿管结石患者 4 86例。手术治疗 83例 ,中药排石治疗 2 4 1例 ,碎石治疗 16 2例 ,其中 18例在碎石失败后改手术治疗。对输尿管结石的临床分类进行探讨 ,以求对各类结石提出合理的治疗方案。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 86例 ,男 2 5 4例 ,女 2 32例 ;年龄 19～ 82岁 ,平均 4 3.2岁。上段结石 2 83例 ,中段结石 15 6例 ,下段结石 97例 ;结石最小 0 .4 cm× 0 .4 cm,最大 2 .8cm× 2 .0 cm。1.2　临床分类 :分类标准 , 类结石 :结石最大径 <0 .6 cm,首次肾绞痛发作在 1周内 ,结石在输尿管停留时间 <…     

体外碎石配合排石汤在泌尿外科急症中的应用

我院自 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 9月 ,应用体外冲击波碎石机 ,对输尿管结石引起的急腹症病 2 0 8例进行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ) ,并辅以中药排石汤治疗 ,总排石率 97 6 % ,症状改善达 10 0 % ,疗效满意。1　临床资料行急诊治疗患者 2 0 8例 ,碎石前均有反复绞痛病史。其中 ,男 180例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 2 5岁 ;输尿管上段结石 97例 ,输尿管下段结石(内盆腔至膀胱入口处 ) 81例 ,输尿管中下段结石 30例 ;结石约在 0 5～ 1 0ｃｍ 179例 ,1 1～ 2 0ｃｍ 2 7例 ;石巷长 10～ 12ｃｍ 2例。适应症选择 :输尿管结石 ;…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石180例。结果：180例中碎石成功162例,为90%,8例结石移位到肾盂而行体外震波碎石术,输尿管口狭窄6例,输尿管弯曲2例,输尿管黏膜下假道形成2例。结论：输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,是治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法。     

腔内碎石结合消石冲剂治疗输尿管结石

我院自 1996年 12月～ 2 0 0 1年 1月对 32 0例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石 (URL )结合中药消石冲剂口服治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32 0例患者 ,均符合输尿管结石诊断 ,有肾绞痛发作及血尿 (肉眼血尿或显微镜下血尿 )史 ,腰腹痛间歇性发作 ,小便淋沥涩痛 ,尿出砂石 ,肾区及输尿管行程有叩击痛 ;B超显示输尿管结石光团伴声影 ,X线泌尿系平片或 IVP显示结石阴影。本组男 15 0例 ,女 170例 ;年龄 13～ 78岁 ,平均 39岁 ;输尿管上段结石 5例 ,中段 12 2例 ,下段 193例 ,双侧输尿管结石者1…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石180例

目的总结提高经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石水平。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石患者180例的临床资料,分析手术方式、手术效果、术后并发症等。结果 180例中169例一次完全碎石成功,占93.8%,碎石失败11例,占6.2%,其中6例输尿管中段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈5例,1例行PCNL治愈,3例因结石下方输尿管严重扭曲改行开放手术取石治愈,2例因输尿管穿孔,留置双J管内引流2月后复查结石自行排除。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石简单微创、成功率高、安全可靠、术后并发症少,住院时间短,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

中西医结合治疗输尿管结石并发肾结石21例

尿路结石是泌尿系统常见病 ,对于输尿管结石并发肾结石在治疗上以往都是采取手术治疗 ,手术不仅创伤大 ,给患者带来一定的痛苦 ,而且增加了患者的经济负担。我院近 3年来采取输尿管镜腔内气压弹道碎石与体外冲击波碎石配合 ,内服中药排石 ,促进肾功能恢复 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料2 1例患者中男性 17例 ,女性 4例 ;年龄在 2 3～5 6岁之间 ;其中二侧输尿管结石并发一侧肾结石 2例 ,右侧输尿管结石并发右肾结石 11例 ,左侧输尿管结石并发左肾结石 8例 ;输尿管结石直径一般在0 .9～ 1.2ｃｍ之间 ,肾结石在 0 .8～ 1.1…     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效。方法:对采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的161例患者,进行疗效分析。结果:一次性结石碎石率95.7%,1月后结石清除率100%,其中2例结石上移至肾盂,术后给予体外震波治疗。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切、安全可靠、组织损伤小,可作为输尿管结石首选治疗方法。     

体外震波碎石配合尿石通治疗输尿管结石98例

输尿管结石是临床常见病,多发病。笔者自2002年12月 -2004年5月,对98例符合碎石适应症的患者,经体外震波 碎石后加用尿石通治疗,取得满意疗效。现报道如下。 1 临床资料 观察病例均为本院碎石室患者,所有病例均经B超或／和 X线摄片检查、少数病例经静脉肾盂造影或CT检查确后,结 合临床及化验检查,根据碎石适应症条件,纳入本方案治疗。 全部病例共98例,男58例,女40例;年龄16-72岁,其中 31-40岁40例(占40．8％);结石部位:肾盂-输尿管移行处 10例,输尿管上段49例,输尿管中段3例,输尿管下段36 例;结石单发94例,多发4例;结石横径最小0．4cm× 0．5cm,最大2cm×2．5cm。     

中西医结合加体外碎石治疗肾输尿管结石48例

20 0 2年 3月以来 ,我们对肾输尿管结石行体外冲击波碎石 (ESWL)的患者 ,在西医总攻疗法的基础上加用三金汤加减治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料治疗组 4 8例 ,男 30例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均年龄 34.2± 2 .5岁 ;病程 2～ 1 0 8d,平均 30 d;肾结石 6例 ,输尿管结石 1 2例 ,肾结石合并输尿管结石 30例 ,合并肾积水 4 5例 ;结石直径 0 .6± 2 .5 cm。对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4～ 5 6岁 ,平均年龄 2 9.2± 2 .5岁 ;病程 4～ 96 d,平均2 7d;肾结石 9例 ,输尿管结石 1 0例 ,肾结石并输尿管结石 1 3例 ,…     

拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值。方法将165例输尿管上段结石患者随机分为对照组(79例)和实验组(86例),2组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术:对照组术中不联合使用拦石网;实验组术中配合应用拦石网。结果结石被推回或被冲回肾盂或肾盏内共15例:实验组2例,对照组13例。实验组单次碎石成功率98%,高于对照组的84%,P0.01。2组术中均无输尿管穿孔等明显并发症发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中联合使用拦石网固定结石后再碎石的方法,可阻止结石被推回或被冲回,从而提高输尿管上段结石的碎石成功率。     

输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染的原因及防治

我院2003年10月—2006年6月共行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石238例,其中9例术后并发感染,现将其原因及防治报道如下。1临床资料1·1一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄32~68岁,平均46.5岁,单侧输尿管结石7例,双侧输尿管结石2例,结石直径1.5~2.5 cm;均有不同程度的患侧肾积水,3例合并有糖尿病。6例有体外冲击波碎石(ESWL)但未成功,其中2例碎石后出现低热。术前尿常规白细胞(0)~(),9例患者中3例术前取中段尿进行细菌培养及药敏试验,2例培养出大肠杆菌,1例无细菌生长。术前1 d及术前30 min静脉应用头孢二代和/或喹诺酮类抗生素抗感染治疗,…     

输尿管结石不同治疗方法的效果比较

目的:分析输尿管结石三种治疗方法的效果。方法:选取输尿管结石患者171例作为研究对象,对患者资料进行回顾性分析。将行输尿管切开取石术、输尿管镜下钬激光碎石术、经体外冲击波碎石三种治疗方法分别分为A组(9例)、B组(47例)、C组(115例),对三组的治疗效果进行比较分析。结果:A组,手术切开输尿管取石(9例),取石成功率为100%;B组,输尿管镜下钬激光碎石(47例),一次碎石率为91.5%;C组,对经体外冲击波碎石(115例),碎石率为86.1%。B组中经输尿管镜下钬激光碎石术失败改手术切开取石3例,占6.4%;C组中经体外冲击波碎石失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石44例,占38.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对上段输尿管结石可采用经体外冲击波碎石术,对中、下段输尿管结石可采用输尿管镜下钬激光碎石术,需要注意对并发症的防治,对复杂的输尿管结石患者,输尿管切开取石术仍是主要的治疗方法。     

中西医结合诊治输尿管结石90例

输尿管结石是泌尿外科常见急症,属中医"石淋"、"砂淋"范畴。现将我院近两年来采用中西医结合方法配合冲击波碎石(ESML)诊治的该病90例,报道如下。一般资料90例输尿管结石病人均为外科住院和门诊随诊患者。男性61例,女性29例;年龄18～65岁,平均37岁。病程1h～22天。其中左侧输尿管结石41例,右侧输尿管结石47例,双侧结石2例;上段结石16例,中段结石22例,下段结石52例;结石横径均≤1.0cm。泌尿系统无畸形和狭窄,肾功能正常。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

目的探讨输尿管镜(URS)钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析82例采用URS钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果URS钬激光碎石术治疗输尿管结石Ⅰ期成功率96%(79/82),4~6周结石全部排净。结论URS钬激光碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。     

N-Trap阻石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨N-Trap阻石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石减少术中碎石上移和提高碎石成功率的效果。方法对40例输尿管上段结石患者在输尿管镜下置入N-Trap阻石网篮阻挡输尿管结石上移,进行气压弹道碎石治疗。结果一次性碎石成功38例,2例碎石过程中0.6~0.8 cm碎石冲入肾盂,术后配合饮水运动等治疗,结石自行排出,碎石成功率为95%,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石过程中配合N-Trap阻石网篮的应用可明显提输尿管上段结石碎石成功率。     

中西医结合治疗ESWL后输尿管石街的临床观察

输尿管石街形成是体外冲击波碎石水（ESWL）较常见并发症。我们于1989年3月～1997年8月应用X线定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石711例,其中有引例输尿管石街形成,经采用中西医结合综合治疗,疗效满意。1！临床资料31例均为住院、经KUB＋IVP和／或B超证实的泌尿系结石患者。均经1～4次ESWL,平均1．5次;ESwL后1～5天经KUB复查,输尿管碎石片堆积长度不少于3cm。其中男22例,女9例;年龄28～58岁,平均475岁;泌尿系结石病程6月至10年,平均2．1年;结石大于3．0cm×3．0cm的肾铸型结石、鹿角型结石或多发性肾结石19例,双侧肾…     

体外震波碎石治疗输尿管阴性结石52例

本院于2004年采用顺行加逆行造影动态观察方法,对难以定位的输尿管阴性结石辅助定位,并采用体外震波碎石(ESWL)治疗,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择输尿管阴性结石患者52例,男35例,女17例;年龄20~75岁,平均37.4岁;左侧24例,右侧28例;上段结石10例,中段结石14例,下段结石28例;病程1 d~2个月。本组患者均有绞痛发作史,绞痛发作时有肉眼或镜下血尿。11例B超发现结石,其余41例B超可见输尿管上段扩张及肾积水,KUB片未见阳性结石或仅见极淡影。1·2治疗方法所有患者在行ESWL前均检查血、尿常规及心电图,治疗前晚服泻剂…     

经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效及其失败原因。方法:对80例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石术。结果:80例患者中78例碎石成功,成功率97.5%,2例碎石失败。结论:钬激光是治疗中下段输尿管结石安全有效的方法。结石漂移、输尿管狭窄及走行迂曲是导致手术失败的主要原因。     

体外冲击波碎石术配合橘茴排石冲剂治疗输尿管结石252例

自2006年3月～2007年3月,我们用体外冲击波碎石术(ESWL)配合橘茴排石冲剂治疗输尿管结石取得满意疗效,现报道如下。1临床资料共252例,均为我院结石科患者,其中男184例,女68例;年龄17～72岁,平均52岁;病程2小时～2年,其中超过6个月者2例。结石0.5cm×0.3cm～3.1cm×1.3cm,位于输尿管上段85例,中段28例,下段139例。均表现为一侧腰痛或腹痛,肉眼或镜下血尿,X线或B超检查确诊为输尿管结石。2治疗方法采用湛江海滨医疗有限公司生产的108G型或HB-V型体外冲击波碎石机。碎石次数2200～3600次,冲击电压不超过6.7kV。碎石后常规给予抗生素预防感…     

ESWL治疗X线阴性输尿管结石35例

体外冲击波碎石术 (ESWL )已基本取代了上尿路结石的开放式手术取石[1] 。然而 ,对于 X线阴性输尿管结石 ,JDPN 型碎石机运用常规方法无法定位。笔者采用静脉泌尿系造影协助定位 ,进行 ESWL治疗并取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料随机收治 X线阴性输尿管结石 35例 ,上段输尿管结石 2 0例 ,中、下段输尿管结石 15例 ,其中疼痛发作期 16例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;男女比 1.5∶ 1;左侧 18例 ,右侧 17例。均行 B超、腹部平片及静脉泌尿系造影检查 ,证实为 X线阴性输尿管结石 ,大小 4～12 mm,平均 7mm。术前做血常规、凝血酶原…