带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折31例报告

目的探讨股骨颈骨折的治疗。方法带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗31例股骨颈骨折。结果29例股骨颈骨折愈合髋关节功能恢复正常,2例陈旧股骨颈骨折股骨头坏死行全髋置换术。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折可促进骨折愈合．能缩短骨折愈合时间,有效防止骨折不愈合,股骨头坏死等并发症。     

股骨颈切迹与股骨颈骨折的相关性研究

目的通过对人股骨上段标本的实验研究,探讨人工全髋关节表面置换术后股骨颈切迹与股骨颈骨折发生的相关性。方法选用成年男性股骨上段标本,模拟股骨颈切迹,股骨头垂直受力,测量股骨颈应力集中部位的应力值及发生股骨颈骨折时的极限载荷值。结果随着切迹深度的增加,股骨颈发生骨折的极限载荷明显减少,股骨颈张力骨小梁区切迹较股骨颈压力骨小梁区切迹对极限载荷的影响大。结论 MMSA术股骨颈切迹形成后,股骨颈应力集中部位的压应力值明显增加,使股骨颈更易发生骨折,股骨颈张力骨小梁区切迹更易引起股骨颈骨折。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治与漏诊原因分析

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治方法和股骨颈骨折的漏诊原因。方法:选取本院骨科2007年7月-2012年12月收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,分析其诊断、治疗方法和股骨颈骨折漏诊率。结果:本研究的11例患者中,有3例股骨颈骨折漏诊,漏诊率为27.3%。所有患者经手术治疗后,骨折均愈合,手术内固定治疗效果良好,手术切口处均无感染迹象,亦无股骨头坏死等后遗症,关节功能恢复良好。结论:股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,股骨颈临床表现不明显,诊断困难,延迟诊治有致残、致死的严重后果,临床病例要注意通过骨科体查和X线、CT扫描来排查股骨颈骨折的可能,对于确诊的患者,早期针对患者骨折情况施行手术,术后复查、随访,以提高骨折愈合率和减少股骨颈骨折漏诊率。     

同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗方法

目的:探讨同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的临床特点和治疗方法。方法:1999-2009年本院收治同侧股骨颈骨折伴股骨干骨折患者15例,术前诊断股骨颈骨折9例,术中诊断2例,术后发现合并股骨颈骨折4例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;2例采用加长动力髋螺钉(DHS)固定;4例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定;3例采用钢板固定2~3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定;1例采用股骨干锁定钢板(LCP)固定同时行全髋置换术。结果:术后随访1~7年,平均3.2年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合13例,其中1例畸形愈合,不愈合2例,股骨头坏死2例。结论:同侧股骨颈骨折合并股骨干相对较少,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

空心钉治疗小儿股骨颈骨折的体会

目的:分析小儿股骨颈骨折各种治疗特点,总结空心钉治疗小儿股骨颈骨折的优点。方法:筛选小儿股骨颈骨折患者各25例,手术使用空心钉固定骨折患处,对比观察其临床特点及并发症。结果:随着空心钉固定应用于股骨颈骨折使其并发症发生率明显减低。结论:空心钉治疗小儿股骨颈骨折创伤小,治愈率高。     

老龄人工股骨头手术护理

近几年股骨颈骨折的发病率逐年上升,股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一。股骨颈骨折发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率很高,而高龄患者的股骨颈骨折更不易愈合。人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的临床需要,尤其是适应于高龄伴有内科疾病病人的首选方法之一。因此如何使股骨颈骨折患者早日康复,提高其生活质量,是人工股骨头置换术护理中的重要问题。     

新鲜与陈旧性股骨颈骨折全髋关节置换术疗效对比分析

目的 比较全髋关节置换术治疗新鲜与陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 对2005年1月至2007年12月在本科行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜股骨颈骨折21例,陈旧性股骨颈骨折22例.主要比较指标:手术时间、术中出血量、引流量、术后下地时间、并发症等,髋关节功能评定按Harris评分标准,手术疗效按功能改善率进行评定.结果 陈旧性股骨颈骨折组手术时间、出血时间及引流量高于新鲜股骨颈骨折组,陈旧性股骨颈骨折组术前Harris评分高于新鲜股骨颈骨折组,术后两组Harris评分无显著区别,两组手术疗效优良率均为100%,两组病例未出现假体脱位、骨折再发等并发症.结论 全髋关节置换术对股骨颈骨折疗效良好,陈旧性股骨颈骨折与新鲜骨折术后关节功能评分无显著区别.     

浅谈老年患者人工股骨头置换术护理体会

近几年股骨颈骨折的发病率逐年上升,股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一.股骨颈骨折发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率很高,而高龄患者的股骨颈骨折更不易愈合.人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的临床需要,尤其是适应于高龄伴有内科疾病病人的首选方法之一.因此如何使股骨颈骨折患者早日康复,提高其生活质量,是人工股骨头置换术护理中的重要问题.     

不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究

目的讨论不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的关系。方法回顾性分析52例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,按不同骨折分型方法评估其愈后的各项指标。结果按骨折线倾斜角分型时,Pauwels角大于50度为Ⅲ型股骨颈骨折出现内固定断裂或移位的可能大于Pauwels角小于50度的Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折(P<0.05)。符合头颈型或经颈型骨折并符合GardenⅢ型或GardenⅣ型骨折的患者,出现骨不连或骨折延迟愈合、股骨头坏死和Harris评分差评的概率明显高于其他患者(P<0.05)。结论不同股骨颈骨折分型对评价中青年股骨颈骨折预后有不同的作用。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折6例临床分析

目的 探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及诊断要点。方法 对1995年5月-2003年5月在我院治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的6例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者的骨折类型、膝关节合并损伤、股骨颈骨折诊断时间、治疗方法、随访结果等进行了回顾性研究。结果 6例股骨干骨折均发生于中1／3，股骨颈骨折均为基底型，2例合并膝关节损伤，股骨颈骨折诊断延误时间1～75d。6例股骨干骨折及4例股骨颈骨折均行手术治疗，1例股骨颈骨折保守治疗，另1例股骨颈骨折确诊时已近临床愈合。平均随访时间15．6个月，6例股骨颈及股骨干骨折均获得愈合，1例股骨颈骨折畸形愈合。所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现。结论 对高能损伤造成的股骨干骨折患者应常规拍摄骨盆前后位X线片。对髋关节X线片表现阴性，但股骨干骨折内固定之后仍主诉髋关节疼痛的患者应进行动态检查。一旦发现合并股骨颈骨折应争取早期复位内固定，手术治疗效果优于非手术治疗。     

中空加压螺钉内固定加骨形态发生蛋白治疗股骨颈骨折

目的 比较中空加压螺钉内固定加骨形态发生蛋白治疗股骨颈骨折与单纯中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效差异。方法 68例股骨颈骨折采用中空加压螺钉内固定,其中37例采用股骨颈部骨折端开窗填压植骨。平均随访18个月。结果使用中空加压螺钉内固定加骨形态发生蛋白治疗股骨颈骨折与单纯中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效有显著性差异（优良率为94．5％与77．4％,P〈0．05）。结论 中空加压螺钉固定加骨形态发生蛋白治疗股骨颈骨折,能提高股骨颈局部修复能力,明显减少股骨头坏死。     

老年股骨颈骨折临床治疗68例分析

目的 老年股骨颈骨折手术治疗方法的临床经验.方法 回顾性分析采用DHS及空心钉治疗老年股骨颈骨折68例临床资料.结果 头下型及经颈型老年股骨颈骨折适合空心钉内固定,基底型老年股骨颈骨折适合DHS内固定.结论 空心钉与DHS钢板治疗老年股骨颈骨折各有优缺点,应根据骨折情况做相应选择,以减少并发症.     

骨移植在股骨颈骨折治疗中的应用新进展

股骨颈骨折是常见骨折,约占全身骨折的3．58％。股骨头坏死和骨折不愈合是股骨颈骨折的常见并发症。股骨颈骨折不愈合的主要原因是因骨折复位质量差和／或由力学条件差导致的骨折固定不牢。近年来,人们一直致力于利用骨移植促进股骨颈骨折愈合、预防股骨头坏死,并取得了一些显著的成效。治疗股骨颈骨折的植骨术分为游离植骨术和带蒂植骨术,其中带蒂植骨术包括带肌蒂植骨术和带血管蒂植骨术。我们将分类对骨移植治疗股骨颈骨折的研究现状进行综述,并展望其未来的发展方向。     

20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊治分析

目的研究股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊断和治疗方法。方法选取南阳市骨科医院2011年1月至2013年7月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,术前常规X线及CT检查确认骨折位置及类型,术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法治疗,回顾性分析该20例患者的临床诊断及治疗结果。结果术前及术中确诊股骨颈骨折16例,术后复查X线确诊4例,漏诊率为20.0%;术后骨折均有效愈合,未出现感染等并发症;术后8个月髋关节Harris评分、手术优良率较术后5个月高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者在术前诊断中容易出现股骨颈骨折的漏诊,对于股骨干骨折患者应加大诊断力度,行骨折相邻关节的X线或CT检查以排除股骨颈骨折;术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法对患者愈后均具有较好临床效果,应根据股骨干骨折的位置及类型选取合适的内固定方法。     

舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察

目的探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果,以便为未来股骨颈骨折的临床护理提供理论依据。方法根据卫生部规定的股骨颈骨折护理管理标准,建立舒适护理管理制度,在规范护理人员专业素养和提升护理技巧的同时,给股骨颈骨折患者创造更加良好的治疗与护理保障,确保围术期各项治疗与护理事项的全面开展。结果通过在股骨颈骨折患者护理过程中建立舒适护理,不仅有效提升了患者的护理疗效,还有效提升了护理人员的综合护理能力和降低了股骨颈骨折并发症发生率。结论在股骨颈骨折护理中建立科学、合理、有效的舒适护理管理制度,规范护理人员的护理操作,对促进股骨颈骨折临床诊治工作的顺利开展起着关键性作用,更是提升股骨颈骨折患者临床疗效的重要保障。     

微创空心钉固定治疗老年人股骨颈骨折

股骨颈骨折又称股骨颈囊内骨折,这是一种很常见的骨折,由于大多数患者是老年人,故随着经济社会工农业的快速发展,人口老龄化,老年人股骨颈骨折的发生率逐年增高,严重危害老年人的健康。治疗方法较多,效果不一,常发生骨折不愈合及股骨头坏死。我院自2003年7月-2008年7月共收治老年股骨颈骨折患者30例。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折120例临床诊治分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法回顾分析2008年8月-2012年8月所收治的120例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病例。结果术后随访0.5-8年,平均5.0年,所有病例股骨干骨折术后均愈合,愈合时间平均24周。结论股骨干骨折损伤合并同侧股骨颈骨折漏诊率较高,应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定的治疗方式,降低移位的股骨颈骨折和手术复位晚导致股骨头坏死发生率。     

股骨颈骨折患者的护理

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，其骨折线绝大部分患者在关节内，故又称为股骨颈囊内骨折，是一种老年人常见的骨折。从2005年12月至2006年12月，我科收治股骨颈骨折患者21例，现将护理体会报告如下。     

骨质疏松性股骨颈骨折375例

目的探讨骨质疏松与股骨颈骨折的关系及其不同治疗方法的疗效。方法对我院及广西医科大学第一附属医院1989~2003年收治的50岁以上375例骨质疏松性股骨颈骨折进行回顾性分析。结果435例股骨颈骨折中诊断为骨质疏松性股骨颈骨折375例。对骨质疏松性股骨颈骨折,手术治疗较保守治疗效果好(P<0.01)。结论50岁以上股骨颈骨折中大多数伴有骨质疏松;治疗以手术为主,65岁以下患者首选闭合复位内固定,65岁以上的患者宜采用人工关节置换术。     

股骨颈骨折的CT分型与临床关系的研究

临床上常用的股骨颈骨折分型方法包括Garden分型、解剖部位分型、AO分型等,这些方法都是根据X线片进行分型,不能全面、科学地反应骨折特点,因此对指导临床医师治疗股骨颈骨折有一定的局限性.目前,CT在临床上应用广泛,通过CT三维重建的方法可以清楚、直观的显示骨折特点.我们以股骨颈骨折CT三维重建为基础,参考Garden等常用股骨颈骨折分型,制定了一种新的股骨颈骨折分型方法,初步应用能够提高股骨颈骨折的复位与固定质量,报告如下.