瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察比较瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注或七氟醚吸入全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成2组:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。P组以瑞芬太尼、异丙酚的血浆靶浓度分别为6ng/ml、3μg/m1行TCI。S组麻醉诱导同P组,气管插管后持续吸入1.5%～2%七氟烷,靶控输注瑞芬太尼(设置参数同P组)。于术毕前5min停止输注异丙酚或吸入七氟醚;缝皮时停止输注瑞芬太尼,于术毕前20min时静脉注射芬太尼0.1mg。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时即刻(T2)、手术开始后5min(T3)、30min(T4)和术毕时(T5)记录SBP、DBP、HR等值;采用视觉模拟评分法(VAS)判断术后10min患者疼痛发生情况;观察并记录患者清醒及拔除气管导管时间;观察并记录术后患者躁动的发生情况。结果在T1时,2组患者SBP、DBP和HR均较T0时降低或减慢,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05)。S组的清醒时间和拔管时间短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后10min的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后躁动发生率S组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全地用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术手术的麻醉,相比之下,七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒更迅速,而异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒质量优于七氟醚麻醉。     

瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用价值

目的：研究瑞芬太尼加七氟醚和瑞芬太尼加丙泊酚相比,在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,第一组瑞芬太尼加七氟醚麻醉;第二组瑞芬太尼加丙泊酚麻醉。观察两种麻醉方法的血流动力学变化、麻醉恢复情况和麻醉半衰期。结果：瑞芬太尼加七氟醚在这个时间段里血流动力学变化和波动没有瑞芬太尼加丙泊酚大,前者的用量、手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及VAS评分、静输即时半衰期优于后者,且差异具有统计学意义（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼加七氟醚作为一种比较理想的腹腔镜胆囊切除术麻醉用药,在多方面均优于瑞芬太尼加丙泊酚。     

腹腔镜胆囊切除术患者异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚麻醉效果的对比分析

目的对腹腔镜胆囊切除术患者使用异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚麻醉效果进行对比分析。方法选自我院自2009年3月至2011年4月期间行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机将以上患者进行分组,分为两组,一组为异丙酚复合瑞芬太尼组(A组),另一组七氟醚组(B组),进行比较。结果与A组相比,B组诱导时间缩短,睁眼时间和PACU的停留时间较长,拔管后立即在30min进行OAA/S评分,以减少对瑞芬太尼用量,恶心和呕吐的发生率增加了术中降压药物的利用率增加(P<0.05或0.01);两个组在诱导这个过程中出现胸壁强直咳嗽,喉壁炎性窒息感,发病率患者麻醉满意率差异无统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚瑞芬太尼比七氟醚用于患者的腹腔镜胆囊切除术麻醉效果更好,前者的血流动力学稳定,但术后疼痛更明显;后者诱导迅速,但不能完全抑制,在手术中使得神经刺激,引起术后恶心和呕吐的出现,因此可以结合具体情况,给患者临床选择适当的麻醉。     

异丙酚-瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的临床麻醉效果观察。方法选择60例择期进行腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为两组:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组),异氟醚吸入麻醉组(B组),每组30例。A组麻醉维持给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉靶注。B组麻醉维持给予异氟醚吸入。观察比较两组的麻醉效果。结果 A组患者术后按指令睁眼恢复情况效果明显优于B组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下胆囊切除手术中具有见效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果观察

目的探讨七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果。方法接收在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者一共有78例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者实施异氟醚复合芬太尼进行麻醉,实验组对患者实施七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果和不良反应。结果实验组患者的苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间以及术后疼痛指数明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采取七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉,可以取得良好的镇痛效果,同时苏醒时间和意识恢复时间明显缩短,并且术后疼痛明显减轻,具有临床推广价值。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉方案在腹腔镜胆囊切除术中的使用效果。方法 80例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组:七氟烷组和丙泊酚组,各40例。七氟烷组给予七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉方案,丙泊酚组给予丙泊酚、瑞芬太尼联合方案麻醉,对两组麻醉效果进行比较。结果 两组苏醒时间、苏醒评分、术后头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组的优良率高于丙泊酚组,瑞芬太尼用量低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷、瑞芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术,麻醉效果良好。     

布托啡诺超前镇痛在瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下胆囊切除术的镇痛效果。方法选择40例腹腔镜下胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（n=20）,布托啡诺超前镇痛组（I组）：麻醉前静脉注射布托啡诺30μg／kg超前镇痛;对照组：麻醉前静脉注射生理盐水。在手术结束后0．5、2,4、8、16、24h测定VAS评分（视觉模拟评分）,观察镇痛效果;同时记录术中瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后清醒评分及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果术后VAS评分及术中瑞芬太尼用量I组〈Ⅱ组（P〈0．05）;拔管时间及拔管后清醒评分Ⅰ组〉Ⅱ组但无统计学意义（P〉0．05）;两组术后不良反应发生率均较低。结论布托啡诺超前镇痛能够弥补瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术术后镇痛不足的缺点,安全有效,值得临床采用。     

异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术采用异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果。方法选取本院2015年2月至2016年2月收治的116例接受腹腔镜胆囊切除术的结石性胆囊炎患者,并采用抽签的方式将其分为2组,甲组实施异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,乙组实施七氟醚麻醉,并对两组患者的麻醉诱导、恢复时间以及不良反应情况进行对比。结果甲组患者的诱导时间长于乙组,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;甲组患者的拔管时间、苏醒时间以及PACU时间短于乙组,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;甲组患者出现的恶心、呕吐以及总的不良反应发生率均明显低于乙组,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论与七氟醚相比,异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果更佳,采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉患者的血流动力学较稳定,但术后疼痛显著;采用七氟醚患者的麻醉诱导较孙素,不能彻底抑制,手术中可能会由于神经刺激出现呕吐等不良反应。     

帕瑞昔布钠术前使用对冠心病患者腹腔镜手术术后镇痛效果的影响

目的探讨术前使用帕瑞昔布钠对冠心病患者腹腔镜手术术后的镇痛效果。方法将62例择期进行腹腔镜手术的冠心病患者,随机分为两组:A组(31例)和B组(31例)。A组、B组分别于行切口30min前静脉注射生理盐水和40mg的帕瑞昔布钠。所有的患者均经于L2～3间隙行硬膜外穿刺,行蛛网膜下腔阻滞麻醉,并采用异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼来维持麻醉深度,术后采用瑞芬太尼行PCEA。分析术后6h、12h、18h、24h的BCS舒适度评分,瑞芬太尼的用量以及血浆中的PGE2水平。结果①B组在术后各观察点的BCS舒适度评分均好于A组,如6h、12h、18h(P<0.01)和24h(P<0.05);②除了术后24h内(P<0.05)外,B组在术中和术后12h内的芬太尼量均低于A组(P<0.01);③除了术后24h外,B组在其余观察点的血浆PEG2水平均低于A组。结论帕瑞昔布钠的术前使用对对冠心病患者腹腔镜手术术后具有较高的镇痛效果。     

探讨异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术麻醉效果对比观察

目的:研究分析异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:将我院2016年3月～2017年3月收治的38例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究,根据随机法将其分为两组,A组采用异丙酚复合瑞芬太尼实施麻醉,B组采用七氟醚麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:经过不同的方法麻醉后,A组患者的诱导时间比B组长,但是A组患者的拔管时间、苏醒时间、PACU的时间都比B组短,差异显著(P0.05)。结论:对于实施腹腔镜胆囊切除术的患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉的临床效果明显的比七氟醚的麻醉效果好,缩短了患者的插管时间,而且苏醒时间提前,在临床上具有推广价值。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果

目的探究七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果。方法从我院2016年4月至2017年4月的行腹腔镜胆囊切除术患者中选取90例,分为观察组47例和对照组43例,予对照组丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,观察组使用七氟醚和瑞芬太尼麻醉,对两组麻醉效果进行观察。结果观察组T_1收缩压、舒张压低于T_0,对照组T_1收缩压、舒张压及心率高于T_0,观察组T_1收缩压、心率低于对照组(P <0.05);观察组恢复自主呼吸时间、拔管时间及睁眼时间均短于对照组(P <0.05)。结论使用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果均较佳,但七氟醚复合瑞芬太尼的应激反应较小,血流动力学影响小。     

瑞芬太尼和异丙酚抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

目的比较瑞芬太尼和丙泊酚在七氟醚麻醉行腹腔镜胆囊切除术苏醒期使用的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为S组(七氟醚维持麻醉,n=30)、SR组(七氟醚维持麻醉,苏醒期应用瑞芬太尼,n=30)和SP组(七氟醚维持麻醉,苏醒期应用异丙酚,n=30)。记录术毕苏醒时间、躁动例数以及拔管时、拔管后5min心率、血压、SpO2等指标。结果术毕各组患者呼吸恢复时间、拔管时间无显著性差异(P>0.05),术后躁动发生率S组明显多于SR组和SP组(P<0.05)。S组拔管时患者的心率、血压较术前有明显加快(P<0.05),SR拔管1min时SpO2低于术前水平(P<0.05),但很快回升。结论瑞芬太尼和丙泊酚均能有效减少七氟醚维持的腹腔镜胆囊切除术的苏醒期躁动,对患者苏醒以及拔管时间无明显影响,且应用瑞芬太尼可使患者拔管时的血流动力学更平稳。     

七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果

目的 对七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果进行研究分析,为临床对其应用提供参考.方法 抽取在2011 ～2012年这一段时间里在我院进行胆囊切除术的患者病例96例,平均分成两组,每组48例,分别采用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩和传统其他麻醉方法进行麻醉,对临床麻醉效果进行分析.结果 采用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩组苏醒以及恢复的时间较另外一组更为迅速.结论 七氟醚联合瑞芬太尼喉罩,其麻醉效果平稳,苏醒恢复时间短且安全,认知功能的恢复也比较迅速,麻醉效果良好.     

食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较

目的探讨食管癌根治术靶控输注（TCI）舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛（PCIA）。监测患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分（VAS）,随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长（P〈0.05）。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效应。方法腹腔镜胆囊切除术患者36例，随机分为3组，每组12例。A组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，B组术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C组为空白对照组。所有患者均采用静脉和吸入复合麻醉。麻醉诱导：咪达唑仑0.04 mg&#8226;kg 1，芬太尼3～4 μg&#8226;kg 1，注射用维库溴铵0.010～0.015 mg&#8226;kg 1，依托咪酯0.2～0.3 mg&#8226;kg 1。麻醉维持：吸入1.0%～1.5%七氟醚，微泵给予瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲可宁。术中机械通气使呼气末二氧化碳分压保持4.65～5.98 kPa。手术结束前5 min停用瑞芬太尼。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻（t1）、1 h（t2）、3 h（t3）、6 h（t4）、12 h（t5）后视觉模拟评分（VAS）。结果t4时点，B组VAS评分显著高于A组;t5时点，C组VAS评分显著高于A和B组（均P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠能为腹腔镜胆囊切除术患者提供较好的术后镇痛，且术前用药效果更好。     

酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛的临床研究

目的在胆囊切除术后联合应用酮咯酸氨丁三醇和盐酸瑞芬太尼于自控静脉镇痛,评价其镇痛效果及临床可行性。方法选择腹腔镜胆囊切除术后行静脉自控镇痛的患者80例,均采用气管插管全身麻醉,随机分为两组:盐酸瑞芬太尼组(A组)40例,酮咯酸氨丁三醇复合盐酸瑞芬太尼组(B组)40例。采用VAS法记录术后2,6,12,24,48h的静息痛评分,并做镇痛满意度NRS评分,观测术后各时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,记录患者头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组镇痛效果及镇痛满意度评分比较,差异无显著性(P>0.05),但B组不良反应明显低于A组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合盐酸瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛,可减少盐酸瑞芬太尼的用量,并明显降低阿片类药物的不良反应,且镇痛效果满意。     

七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果观察

目的观察七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果。方法回顾性分析在本院行腹腔镜胆囊切除术的98例患者临床资料,按麻醉所用不同方案分为两组,对照组44例行丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,观察组54例行七氟烷+瑞芬太尼麻醉,比较两组麻醉后苏醒时间、拔管时间、苏醒程度及各时间点血流动力学。结果观察组麻醉后苏醒时间、拔管时间均比对照组短,且苏醒程度比对照组好(P<0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果良好,麻醉起效快,苏醒迅速,且术中血流动力学稳定,值得推广使用。     

七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果分析

目的:对七氟醚联合瑞芬太尼喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用方式以及麻醉效果进行详细探究。方法:选取本院2017年2月至2018年3月收治的40例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,根据麻醉方式不同,将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。对于对照组患者,采用芬太尼丙泊酚异氟醚气管插管麻醉方式,对于观察组患者,采用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方式。对两组患者麻醉效果进行统计比较。结果:观察组患者本次麻醉有效率为(19/20)95.0%,对照组患者本次麻醉有效率为(15/20)75.0%,观察组患者麻醉有效率明显优于对照组患者,组间差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论:临床上对患者行腹腔镜胆囊切除术时,运用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩,麻醉效果好、安全性高,值得推广应用。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对老年患者胆囊腹腔镜手术应激反应的影响

目的研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对老年患者腹腔镜胆囊手术应激反应及血流动力学的影响,为老年患者腹腔镜手术提供一种合理的麻醉方法。方法 60例择期行腹腔镜胆囊手术的老年患者随机分成七氟醚组(Q组)和丙泊酚组(B组),七氟醚组诱导使用8%七氟醚半紧闭吸入,麻醉维持用七氟醚吸入和瑞芬太尼泵注;丙泊酚组患者静注依托咪酯0.3mg/kg,麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。分析比较两组患者不同时间点血糖、皮质醇和血流动力学的变化。结果七氟醚组血流动力学明显比丙泊酚组平稳,皮质醇和血糖各时间点无明显改变(P0.05);丙泊酚组T2、T3、T4、T5时皮质醇、血糖明显升高,与七氟醚组同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应激反应小,血流动力学平稳,适于老年患者腹腔镜手术麻醉。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较分析

目的分析七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较。方法选取2014年4月至2016年7月我院收治的76例择期进行腹腔镜胆囊切除术的老年患者予以分组,按照不同麻醉方法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组予以瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉,观察组予以七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果 2组术后拔管时间、睁眼时间及OAAS评分统计比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率比较上,2组亦无统计学差异(P>0.05)。结论在老年腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果与异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果相似,且安全有效。