纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床分析

肺不张是儿科肺部感染较常见的临床征象,感染、异物和结核是主要原因[1]。纤支镜柔软、细小、可弯曲,不但能直视病变部位,用于肺部疾病的临床诊治[2],还可留取支气管肺泡灌洗液进行病理学检查及病原学培养,从而明确病因。近年来,支气管肺泡灌洗术已成为严重肺部感染的有效治疗方法[3]。回顾性分析我院2011年1月至12月540例次肺不张患儿经常规治疗联合纤支镜肺泡灌洗术的治疗效果,报告如下。     

纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用价值。方法选择患者80例,随机分为两组,各40例,观察组连续3 d每天进行2次纤支镜下吸引、冲洗等治疗,对照组则进行常规的经口吸痰处理,比较两组患者治疗后2周内肺部感染和肺不张治疗结果,以及治疗后3 d患者血气分析结果。结果治疗后2周观察组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),且肺复张率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后2周患者血气分析基本达到正常,且其pH低于对照组(P<0.05),PaO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论对于严重的肺部感染合并有肺不张的患者使用纤支镜下治疗,能有效提高感染控制率及肺复张率,改善患者氧气供需平衡,值得临床重视。     

纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究

目的探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性。方法回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。所有病例均采用局部麻醉。结果487例患儿纤支镜检查发现单纯炎性改变265例(54.4%),支气管异物134例(27.5%),支气管内膜结核32例(6.6%),支气管软化22例(4.5%);支气管狭窄14例(2.9%),咽后壁滤泡增生呈鹅卵样改变10例(2.1%);声门息肉2例(0.4%);气管内肿瘤2例(0.4%)。265例支气管肺泡灌洗,BALF病原学检查阳性39例,阳性率14.7%。BALF细胞学检查6例找到大量肺含铁血黄素细胞。纤支镜钳取肉芽、干酪组织做病理检查结核阳性3例。纤支镜术为待确诊或待查的明确诊断219例(45%),纠正临床误诊或漏诊46例(9.5%)。对镜下炎症改变重,分泌物黏稠,痰栓堵塞经纤支镜冲洗取得满意效果。其中47例肺不张患儿35例2周内复张,复张率达74.5%。134例支气管异物经纤支镜成功取出107例,成功率79.9%。487例患儿中有151例(31%)出现术中或术后并发症,均为一过性。结论纤支镜术可安全可靠用于儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗,能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊,是儿童肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,纤支镜术使儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗提高到一个新水平。     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染

目的 探讨应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染的临床观察.方法 对照组和实验组两组共72例患者,分别采用常规治疗及常规治疗加纤支镜支气管肺泡灌洗术,临床观察两组病例的效果.结果 对照组病例肺部感染控制平均时间为(13.5±4.0)d,实验组病例肺部感染控制平均时间为(7.2±3.2)d,实验组患者的细菌培养阳性率明显高于对照组,两组病例使用统计学分析其疗效存在显著差异性(P<0.01).结论 纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染可作为一种简单、安全而十分有效的治疗方法.     

重症监护室纤维支气管镜的应用

目的：探讨纤维支气管镜在重症监护室中的应用。方法：27例重症监护室患者床旁给予纤支镜气道吸痰;支气管肺泡灌洗、深部痰标本培养和纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：24例患者经1～3次纤支镜吸痰治疗,15例肺部感染得到控制,9例肺不张均复张;17例行深部痰培养,11例培养结果阳性(64.7％)：5例引导经鼻气管插管均成功。结论：在重症监护室危重病人,在保证氧供的情况下,经纤支镜行呼吸道吸痰,支气管肺泡灌洗术,可有效改善痰液引流,解除肺不张,改善肺通气。行深部痰培养可指导抗生素的应用。引导经鼻气管插管较快建立人工气道。且无任何并发症,值得推广应用。     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的：探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗应用于重症肺部感染治疗临床效果。方法选取本院2000年1月-2012年12月收治重症肺部感染患者60例,采用随机数字表法分为对照组和纤支镜组,每组各30例;其中对照组患者采用常规对症治疗,包括抗感染、吸痰、营养支持、雾化吸入及持续通气等;纤支镜组患者在对照组治疗基础上,加用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗;比较两组患者临床治疗总有效率,临床症状、体征改善时间及治疗前后血气分析指标水平等。结果纤支镜组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;纤支镜组患者退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间及白细胞恢复时间均明显少于对照组（P〈0.05）;同时对照组和纤支镜组患者治疗后血气分析指标水平明显优于治疗前,且纤支镜组患者治疗后改善程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗应用于重症肺部感染能够有效缓解感染症状,促进疾病康复,改善血气指标。     

纤支镜支气管肺泡灌洗配合头孢哌酮钠-舒巴坦钠对重症肺部感染患者的疗效及安全性评价

目的:探究纤支镜支气管肺泡灌洗配合头孢哌酮钠-舒巴坦钠对重症肺部感染患者的疗效及安全性。方法:选取2016年7月—2018年6月间收治的重症肺部感染患者74例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组,每组37例;对照组患者予以头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗,治疗组患者在对照组基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率和症状复常时间的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),临床症状(体温、咳痰、肺部病变吸收>50%)复常时间均早于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用纤支镜支气管肺泡灌洗配合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗重症肺部感染患者的疗效优于单用头孢哌酮钠-舒巴坦钠,有效改善了患者的临床症状,且安全性高。     

ICU机械通气患者纤维支气管镜应用观察

目的探讨ICU机械通气肺不张患者纤维支气管镜(纤支镜)检查和肺灌洗治疗的有效性和安全性。方法总结70例ICU机械通气肺不张行纤支镜检查和肺灌洗治疗患者的病历资料。结果70例共80次纤支镜检查和肺灌洗治疗,完全有效40.0%,有效40.0%,部分有效14.2%,无效5.7%,总有效率94.23%。PaO2由治疗前(53±6)mm Hg升至治疗后(89±9)mm Hg,无并发症。结论ICU机械通气肺不张患者纤支镜检查和肺灌洗治疗有效、安全。     

纤支镜下对气管切开患者灌洗吸痰的效果评价

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对气管切开患者进行气道痰液阻塞及肺部感染的临床治疗效果及护理方法。方法:收集入住本院的气管切开合并肺部感染患者40例,均有行纤支镜下气道灌洗和吸痰。通过术前准备,术中监测与配合及术后观察,总结护理要点。结果:40患者与吸痰前比较,痰量明显减少,肺部啰音减少或消失,低氧血症明显改善,有效率达100%。结论:纤维支镜经气道灌洗吸痰是治疗患者肺部感染、肺不张的有效手段,临床上取得满意的治疗效果。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染临床分析

目的：探讨肺部感染、肺不张纤维支气管镜治疗的效果及安全性。方法：回顾性分析经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染、肺不张107例。观察对比治疗前后X线胸片或胸部CT、临床表现、经皮血氧饱和度（SPaO2）、心率及呼吸等指标。结果：107例中93例治疗前后摄胸部X线（胸片）或胸部CT：肺全部复张,炎症吸收86例（92.47%）,部分复张5例（5.38%）,未复张2例（2.15%）;96例查经皮血氧饱和度（SPaO2）,由术前0.84±0.04上升至0.95±0.03,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,心率和呼吸均有所下降。结论：纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染、肺不张疗效肯定、安全。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用。方法对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察。结果80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病。单纯支气管内膜感染25例（31.3%）,气管支气管发育异常28例（35.0%）,气管支气管异物14例（17.5%）,会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例。灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%。两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组（P〈0.0001）。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施。     

支气管肺泡灌洗法治疗肺部感染的疗效分析

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床疗效与方法。方法将26例肺部真菌感染患者随机分为两组,治疗组13例：经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗结合上述常规治疗方法。对照组13例：仅用上述常规治疗。对其两组患者治疗后临床疗效,进行对比分析。结果治疗组痊愈8例占61.5%、好转3例23.1%、无变化2例占15.4%;对照组痊愈6例占46.2%、好转4例30.8%、无变化2例占15.4%、恶化1例占7.8%。治疗组临床疗效明显要好与对照组。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染,临床疗效显著,不良反应少,值得临床应用于推广。     

经纤支镜注入药物治疗重症肺部感染的临床分析

目的：探讨经纤支镜肺泡灌洗及注入药物治疗重症肺部感染的临床效果。方法：80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予抗生素及综合治疗,观察组在抗生素及综合治疗的基础上给予经纤支镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续2周。结果：观察组痊愈率82．50％,对照组痊愈率20．00％,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床观察

目的探讨肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床效果。方法选取67例重症高血压脑出血并发肺感染患者（GCS评分4～8分）随机分为对照组（33例）和观察组（34例）对照组患者采取常规气管切开术;观察组患者在对照组基础上于术后行支气管肺泡灌洗,对两组患者临床治疗效果进行对比和分析。结果观察组总有效率、治疗后白细胞数量及感染控制时间较对照组比较有差异显著性（P〈0．05）。结论对重症高血压脑出血并发肺感染患者治疗中,于气管切开术后行支气管肺泡灌洗,能够有效控制肺部感染症状,同时还能缩短患者住院时间,提高患者生存率     

舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘100例临床观察

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择本院200例支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予舒利迭和孟鲁斯特钠治疗,对照组给予布地奈德治疗。观察两组治疗前和治疗后肺功能改变情况。结果观察组治疗后最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗有效率（94．0％）高于对照组（80．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒利迭联合孟鲁司特钠能够改善支气管哮喘患者肺功能,临床效果显著。     

胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨折预防肺部并发症的效果评价

目的 探讨胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨折预防肺部并发症的临床效果.方法 选择2007年7月～2011年4月胸外伤患者170例,分为两组,观察组86例采用胸腔镜下接骨板治疗,对照组84例采用常规开放手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血及术后疼痛VAS评分,并统计术后及随访2个月患者肺部并发症.结果 观察组术中出血显著少于对照组（P＜0.05）,且术后疼痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）,观察组术后发生肺不张、肺部感染及低氧血症的比率显著低于对照组（P＜0.05）,出院至随访2个月胸廓畸形、骨折不愈合及肺不张的比率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折简单易行,创伤小,切口选择准确,术后肺部并发症少,尤其适用于连枷胸患者.     

重症肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床效果分析

目的：通过对肺部重症感染的患者采取纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的治疗手段,探究这种灌洗疗法的临床治疗效果。方法从我院2010年5月至2013年5月期间确诊为重症肺部感染的患者中随机抽出86名,平均分为两组,对照组患者给予全身性的抗生素及祛痰药物等治疗,而实验组患者在给予和对照组相同治疗的基础上,加入纤支镜支气管肺泡灌洗,比较两组患者经过治疗后的效果。结果经过不同的治疗方法,实验组患者的总有效率为93.02%（40例）,对照组患者的总有效率为67.44%（29例）,P＜0.05,在统计学上有意义。结论利用纤支镜对支气管肺泡进行灌洗,不仅可以改善患者的通气状态缓解呼吸道症状,还可以提高治疗这种感染的总有效率,可以应用于临床。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

目的：探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的改善作用。方法将89例COPD患者使用随机数字表法随机分为对照组46例和观察组43例。除常规治疗外,对照组给予雾化吸入沙美特罗替卡松50μg／500μg,2次／d;观察组在对照组基础上吸入噻托溴铵18μg,2次／d,治疗14 d后统计疗效、SGRQ评分、肺功能和血气分析指标,记录不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组（86．1％与69．6％）,差异有统计学意义（Z＝2．68,P＜0．05）;经治疗后观察组患者肺功能指标FEV1（L）、FEV1（％）、FEV1／FVC（％）明显高于对照组[（2．27±0．45）与（1．92±0.36）,（64．27±16．11）与（53．64±15．55）,（54．85±14．81）与（45．33±13．23）],差异有统计学意义（t＝4.20、3.16、3．19,均P＜0．05）;治疗后观察组PaO2上升,PaCO2下降,SGRQ评分明显降低[（47．61±3．64）与（49.34±4．23）,（67．33±5．56）与（63．66±5．21）,（45．34±3．72）与（50．65±4．16）],差异有统计学意义（t＝2．13、3．32、6．54,均P＜0．05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗支气管哮喘合并COPD疗效显著,可明显改善患者肺功能和呼吸情况,降低SGRQ评分,值得临床推广应用。     

肺部感染的病因与临床治疗

目的探讨肺部感染患者的病因与临床治疗措施。方法系统性回顾分析本院2010年1月至2011年1月收治的30例肺部染的患者,对其临床资料包括临床病史、肺部感染患者痰液标本以及治疗效果进行分析。结果分离出病原菌21株,分离阳性率为70%,其中金黄色葡萄球菌（10株）、克雷伯杆菌（4株）、肺炎球菌（4株）、绿脓杆菌（2株）,微球菌（1株）几种细菌最多见。根据细菌分离结果进行药物敏感实验,结果显示,对头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类敏感性均高。对患者根据药敏结果进行治疗,除采取抗感染治疗外,均采取了适当的辅助治疗,疗效显著。30例患者中,痊愈25例,显效5例,总有效率100%,无耐药的情况发生。结论肺部感染的患者,要及时的进行药敏试验,根据药敏试验选择敏感的抗生素治疗,进行适当的辅助治疗,可显著提高治疗效果,降低患者的耐药性和病死率,并且取得理想的治疗效果。