两种术式治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床效果观察

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果。方法选取60例自2008年1月至2013年6月我科收治的结直肠癌患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组患者实施腹腔镜下结直肠癌手术,对照组患者实施常规开腹手术,观察对比两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率。结果观察组患者左半结肠癌根治术后、右半结肠癌根治术后以及直肠癌根治术后肛门排气时间和住院天数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠梗阻的发生率为6.67%(2/30),显著低于对照组的16.67%(5/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术是一种微创手术,对患者的创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较常规开腹手术小。     

27例结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法.方法 回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的27例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.在8例右半结肠癌患者中,一期行切除吻合术6例,2例因广泛转移而仅行造瘘术；在19例左半结肠癌和直肠癌患者中,6例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术,4例行一期切除吻...     

结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月~2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%(41/678)。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素(P0.05)。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法回顾1996年至2006年12月间笔者收治的28例老年结直肠合并急性肠梗阻的临床资料,右半结肠癌12例,左半结肠癌14例,直肠癌2例。行右半结肠癌Ⅰ期切除吻合12例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合14例。Hartmann术1例,Dixon术l例。结果术后出现并发症,切口感染3例,切口裂开2例,肺部感染1例。结论老年人结直肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合是方便、安全、有效的治疗方法。     

急性肿瘤性结肠梗阻80例治疗体会

目的:探讨性地研究临床治疗急性肿瘤性结肠梗阻心得和体会。方法:选取我院2008年10月～2012年10月收治的以急性肿瘤伴有结直肠梗阻就诊的80例患者作为研究对象,回顾性地分析病例记录,重点观察外科手术治疗情况。结果:80例患者经过外科手术治疗,其中急诊手术60例,包括右半结肠癌25例,均行一期切除吻合手术;左半结肠癌例29中一期切除吻合26例,直肠癌6例,均行急诊手术。术后并发症包括手术切口感染1例,肺部感染2例,无吻合口漏发生;择期性手术有20例,术后无并发症发生。结论:对于以急性肿瘤性结肠梗阻就诊的患者,除非有急诊手术的指征,否则在入院的三天之内应该首先采取保守治疗,之后尽可能转为择期性手术;只要医生能够恰当的掌握适应证,对患者行一期肿瘤切除吻合术是相对安全的措施。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用

目的探讨预防性末段回肠造瘘在部分结直癌手术中的应用价值。方法回顾分析2006年1月至2012年6月本科收治的72例具有吻合口瘘高危因素存在的结直肠癌患者的临床资料：右半结肠癌伴肠梗阻13例,左半结肠癌30例、其中伴肠梗阻者17例,直肠癌29例,其中低位直肠癌26例。结果 72例患者均行根治性手术Ⅰ期吻合同时行预防性末段回肠袢式造瘘,其中10例为腹腔镜下完成手术,无围手术期死亡,术后并发症：吻合口漏2例、切口感染3例、肺部感染1例、盆腔感染1例,均保守治疗治愈。结论对存在发生吻合口瘘高危因素的结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合同时行预防性末段回肠造瘘是一较稳妥、理想的手术方式,可降低吻合口瘘等并发症的发生。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析

目的：研究导致结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的原因，并探讨其应对策略。方法180例结直肠癌根治术患者中发生术后肠梗阻的20例患者进行治疗，回顾性分析其临床资料。结果20例患者术后1个月内出现肠梗阻，发病率为11.1%，其中因肝转移发生肠梗阻5例(25.0%)，神经相关性肠梗阻4例(20.0%)，药物相关性肠梗阻3例(15.0%)，麻痹性肠梗阻3例(15.0%)，肛门过紧导致的肠梗阻3例(15.0%)，重复癌造成的肠梗阻2例(10.0%)，均经积极治疗痊愈出院。结论肠梗阻是结直肠癌根治术后常见并发症，手术医师应谨慎操作，避免肠粘连，防止肠梗阻，保证疗效。     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻的体会

目的探讨Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻的疗效。方法回顾性分析34例左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术患者的临床资料,本组病例均采用术中结肠灌洗。结果术后并发切口感染3例,吻合口瘘1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗50例疗效分析

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2000年1月～2010年5月收治的50例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料。结果 50例患者均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合41例,分期手术7例,Hartmann术2例。共发生切口感染3例,肺部感染4例,吻合口瘘2例,总并发症发生率为18.0%。手术死亡2例。结论Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并急性肠梗阻是可行的,正确把握手术时机,做好围术期的处理,是治疗成功的重要基础。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行I期切除吻合44例(右半结肠I期切除吻合2l例,左半结肠直肠I期切除吻合23例)。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论 I期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。     

结、直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结、直肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理方法.方法 回顾性分析我院自2002～2 005年收治的85例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例.结果 85例患者均经手术治疗,术后81例痊愈出院,4例死亡,出现并发症26例.结论 结、直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,合理选择外科治疗.     

结直肠癌并发肠梗阻外科手术治疗体会

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗方法。方法回顾性分析本院2005年2月～2011年3月收治的49例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果本组行一期切除吻合术40例,二期手术或姑息性造口术9例,术后切口感染2例,造瘘口感染1例,切口裂开2例,死亡1例。结论对于结肠癌并发肠梗阻患者应根据具体病情采取相应的手术术式及时机,围术期积极处理对减少并发症和降低病死率具有重要意义。     

老年结直肠癌致肠梗阻的手术治疗研究

目的：探讨并分析治疗老年结直肠癌致肠梗阻的手术体会,为临床提高手术疗效提供借鉴。方法：随访并回顾分析2000-01～2009-06在我院行结直肠癌致肠梗阻手术治疗的48例年龄50岁以上的老年病例资料。结果：在48例老年患者中,直肠癌8例,结肠癌40例;10例一期行左半结肠或直肠癌切除、近端结肠造口、远端闭合备二期吻合,16例一期行左半结肠切除吻合术,4例一期行横结肠切除吻合术,7例一期行右半结肠切除吻合术,11例结直肠癌晚期患者行结肠造瘘术。7例经手术治疗出现术后并发症,发生率为14.6%。术后随访1,3,5年生存率分别为93.8%,51.4%,33.3%。结论：早期发现并选择合理术式,防治术后并发症,对于提高患者术后生活质量和手术疗效具有重要意义。     

老年结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗体会

目的：探讨老年结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会，以指导临床诊断并提高临床疗效。方法56例老年结直肠癌合并肠梗阻患者，采用不同的手术方式治疗。其中行回盲部切除12例，右半结肠切除术6例，横向结肠切除术14例，左半结肠切除术5例，乙状结肠切除术7例， Miles’切除术12例。结果本组死亡1例，放弃治疗2例，有5例（8.9%）发生切口感染，其余患者均痊愈出院。随访至今，根治性切除手术平均生存期超过1年以上45例（84.9%）。结论老年结肠癌合并肠梗阻早期应争取根治性切除治疗，术后积极抗感染治疗和辅助化疗可减少术后并发症，提高患者生存率。     

手术治疗老年人结直肠癌并急性肠梗阻临床效果分析

目的 分析手术治疗老年人结直肠癌所致急性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析老年结直肠癌所致急性肠梗阻135例患者的临床资科,统计患者接受的手术方式、术后出现不同并发症的比例及不同手术方式的近期治愈率.结果 行一期肠切除吻合术患者101例(74.8％),明显高于其它手术方式;并发症中术后感染27例(20％)明显高于其它并发症出现的比例;一期肠切除吻合术术后患者的近期痊愈率为92.1％;一期吻合手术方式痊愈率与其它手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前对老年结直肠癌所致急性肠梗阻患者进行综合分析,选择合理的手术方式,加强围手术期预防感染治疗方法,能够提高治愈率同时减少术后并发症.     

结直肠癌合并急性肠梗阻33例临床分析

目的：探讨结直肠癌合并急性肠梗阻时,外科手术方式的选择及相关治疗方法。方法回顾性分析本医院2003年3月~2010年11月期间33例第一诊断为结直肠癌同时合并急性肠梗阻并且最终以手术方式治疗的患者的临床资料。结果33例患者以不同手术方式治疗,一期吻合28例,占84.8%;二期吻合2例,占6.1%;行姑息性造口或捷径吻合术3例,占9.1%。其中,7例（21.2%）术后出现并发症,包括感染性休克2例,切口感染4例,切口裂开1例,经治疗后均好转出院,无死亡病例。结论提高对结直肠癌导致急性肠梗阻的认识,尤其是选择手术方式治疗的,要根据患者的整体情况、肿瘤及肠管的局部情况等综合分析,选择合理的手术方式,同时加强围手术期处理,可以减少并发症,降低死亡率。     

结肠癌伴急性肠梗阻47例外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法对我院2004年至2010年收治的47例结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗进行回顾性分析。结果右半结肠梗阻病例19例,行一期切除吻合术18例,无肠瘘发生,1例行短路手术;左半结肠梗阻28例,行一期切除吻合者17例,行Hartmann术者6例,行短路手术2例,行横结肠造瘘3例,术后左半结肠切除一期吻合者并发吻合口瘘1例。结论经过积极术前准备和适当的术中处理,结肠癌伴急性肠梗阻一期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床应用

目的对结直肠癌并肠梗阻(距肛门缘>10 cm以上的直肠癌)的患者应用经肠镜支架置入联合腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法回顾2011年5月至2013年4月在我院接受治疗的结直肠癌并肠梗阻患者23例,其中经肠镜下支架植入成功1周后行腹腔镜手术的患者22例,另外1例因肿瘤太大且严重狭窄的患者未能成功植入结肠支架。结果 22例患者在肠镜的引导下均成功置入支架,未发生穿孔现象。其中5例患者行腹腔镜下左半结肠切除术,10例患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治切除术,7例患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。全部患者均施行一期吻合,术后无发生吻合口瘘、1例发生切口感染、2例发生肺部感染,无吻合口出血及腹腔出血的并发症。结论经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻,可以先使肠梗阻解除,稳定内环境,减轻肠道水肿,充分的肠道准备后一期切除吻合,肠瘘的发生率低,患者恢复快,临床效果良好。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床观察

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法35例左半结肠癌并急性肠梗阻患者,均予一期切除吻合术治疗,观察治疗效果。结果本组35例患者中发生吻合口瘘1例,切口感染2例,经对症处理后,均痊愈出院,无手术死亡病例。结论左半结肠直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗中,选择合适的患者,一期肠切除吻合术是安全可行的。