不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的临床研究

目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性.方法 将40例需行纤支镜检查的老年患者随机分成无痛纤支镜(S)组和常规纤支镜(C)组两组.每组20例患者.S组采用异丙酚、舒芬太尼麻醉,C组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化及副作用.结果 S组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等副作用少,血压(blood pressure,BP)、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05).结论 采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,患者无挣扎,手术操作顺利,循环稳定,并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法.     

喉罩控制通气在婴幼儿气管狭窄手术中的应用

<正>近几年来,小儿纤维支气管镜(纤支镜)技术在小儿呼吸道疾病诊断中得到广泛的应用。随着麻醉技术的发展,国内外有些关于患儿无痛纤支镜检查的报道,但对于婴幼儿要做到无痛是比较困难的,不仅在于婴幼儿特殊的生理解剖特点,而且疾病本身也会给术中气道管理造成困难,限制了该技术的推广[1]。我院采用喉罩控制通气下行纤支镜治疗婴幼儿气管狭窄取得了良好的效果,报道如下。     

纤支镜检查护理记录单的设计与应用

纤维支气管镜(纤支镜)检查是呼吸科的一项常规检查.作为内镜室工作的护士除在检查中密切配合医生,做好术前麻醉及气管镜的消毒管理工作外,还要对患者实施健康教育.鉴此,笔者设计纤支镜检查护理记录单(下称记录单),经临床应用,效果较好,介绍如下.     

纤支镜检查护理记录单的设计与应用

纤维支气管镜（纤支镜）检查是呼吸科的一项常规检查。作为内镜室工作的护士除在检查中密切配合医生，做好术前麻醉及气管镜的消毒管理工作外，还要对患者实施健康教育。鉴此，笔者设计纤支镜检查护理记录单（下称记录单），经临床应用，效果较好，介绍如下。     

三种小剂量非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果

目的探讨临床常用的三种非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用及效果。方法拟行无痛纤支镜检查(超声下纤支镜淋巴结活检、气管、支气管扩张与冷冻治疗)患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:罗库溴铵组(R组)、维库溴铵组(V组)、顺式阿曲库铵组(CIS组)及生理盐水组(N组)。患者静脉麻醉诱导意识消失后,采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测,三组肌松药组均单次5s内静脉注射1倍ED95剂量的肌松药,待T1达到最大抑制时,置入三通喉罩,丙泊酚靶控输注维持麻醉。记录三种肌松药起效时间、恢复指数、TOFR 0.9恢复时间。并记录患者麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、喉罩置入即刻(T2)、纤支镜检查即刻(T3)、检查完毕清醒即刻(T4)的MAP、HR,喉罩置入条件分级以及纤支镜操作时间。结果与N组比较,R、V和CIS组喉罩置入条件与分级均呈现明显优势。与N组比较,T0、T1时R、V和CIS组血流动力学指标差异均无统计学意义;T2~T4时R、V和CIS组MAP明显低于,HR明显慢于N组(P0.05)。与CIS组比较,R组起效时间明显缩短(P0.05),恢复指数明显降低(P0.05)。结论罗库溴铵较维库溴铵、顺式阿曲库铵更有利于短时纤支镜检查的全麻诱导与维持。     

右美托咪啶对行纤维支气管镜检查的重症患者心脏功能的影响

目的:观察右美托咪定对重症患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查时心率、平均动脉压和心电图的影响。方法:选择2013年5月—2014年5月住入ICU需要行纤支镜检查的患者50例,随机分成右美托咪啶组和对照组。右美托咪啶组在行纤支镜检查前15min给予2%利多卡因10ml雾化吸入,并静脉泵入右美托咪啶负荷量1μg/kg,10min匀速泵入,随后以0.2~0.4μg·kg-1·h-1的速度持续泵入,达到镇静程度为Ramsay评分4级,直至纤支镜检查结束。对照组仅行2%利多卡因10ml雾化吸入。观察两组患者检查开始前和检查结束时的心率、平均动脉压以及心电图ST-T段变化。结果:与纤支镜检查前比较,对照组患者在纤支镜检查结束时心率明显加快、平均动脉压明显升高,且与右美托咪啶组检查结束时比较差异有显著性(P<0.05)。右美托咪啶组纤支镜检查后心率、血压轻度升高,但与检查前比较差异无显著性(P>0.05)。右美托咪啶组ST-T下移或抬高大于0.05mV的患者仅5例,而对照组为15例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:危重患者在行纤支镜检查时给予右美托咪啶适当镇静可以稳定患者的循环系统,保护心肌。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查术的效果

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查术的效果。方法随机将64例接受无痛纤支镜检查的患者分为2组,每组32例。对照组静注芬太尼复合丙泊酚,观察组应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注。结果 2组患者镇静前、纤支镜至隆突及清醒时的血压及心率差异无统计学意义。观察组进镜时及纤支镜至声门时的血压及心率均低于对照组,差异有统计学意义。观察组的苏醒时间和诱导时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注有助于稳定纤支镜检查患者的术中血流动力学,不良反应少,患者术后恢复快。     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)是目前肺科疾病的一项基本检查,但不可避免造成病人的不适、恐惧与焦虑.我院自2004年～2006年间将雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚应用于纤支镜检查,效果良好,现报道如下.     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查最佳剂量的探讨

目的观察右美托咪定用于老年患者无痛纤支镜检查的临床效果,并探讨其最佳剂量。方法选择150例65～78岁、ASAⅡ或Ⅲ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为右美托咪定组(D1、D2、D3、D4组):输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后分别以0.2、0.4、0.6、0.8μg·kg-1·h-1维持至检查结束;对照组(C组):给予等容量生理盐水。记录入室后(基础值,T0),诱导后即刻(T1),纤支镜进入声门即刻(T2),纤支镜抵达隆突即刻(T3),检查完成即刻(T4),检查完成后10min(T5)时MAP、HR、SpO2和OAA/S评分,并记录丙泊酚的总用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应。结果与T0时比较,T1～T4时五组OAA/S评分、MAP明显降低;T2时C组HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T5时D4组OAA/S评分明显降低;T1时D1、D2、D3、D4组MAP明显升高、T2时D1、D2、D3组和T2～T5时D4组MAP明显降低;T1时D4组SpO2明显降低(P<0.05);D2、D3、D4组丙泊酚总用量明显减少(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查时,予以首次剂量0.5μg/kg后,再以0.4～0.6μg·kg-1·h-1剂量持续输注对老年患者呼吸循环影响小,同时可减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。     

无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响及检查效果

目的探讨无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响以及其检查效果。方法前瞻性收集本院2020年12月至2021年4月接受膀胱镜检查的79例男性患者的临床资料, 根据不同检查方式将患者分为普通膀胱镜检查组(38例)和无痛膀胱镜检查组(41例), 收集患者的年龄、麻醉方式、进行膀胱镜检查的原因、是否首次接受膀胱镜检查、术前焦虑评分、术后焦虑评分等临床资料。分析比较两组患者的以上指标是否存在差异以及减轻术后焦虑的影响因素。结果所有患者均顺利完成检查, 检查效果满意, 均无Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生。与普通膀胱镜检查组相比, 无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率、焦虑评分较低, 而检查时长较长(均P<0.05)。普通膀胱镜检查组患者的术后收缩压、舒张压、心率和焦虑评分较术前比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 而无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率和焦虑评分较术前明显下降(均P<0.05)。普通膀胱镜检查组有14例(36.8%)患者术后焦虑评分下降, 无痛膀胱镜检查组有26例(63.4%)患者术后焦虑评分下降, 两组比较差异有统计学意义(P<...     

纤维支气管镜在体外循环术后机械通气患者中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在体外循环术后机械通气患者中的应用。方法回顾性分析2014年1~12月行纤支镜检查76例体外循环术后机械通气患者的临床资料,男45例、女31例,年龄21~71(42.8±6.3)岁。其中行二尖瓣置换术35例主动脉瓣置换术11例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术17例,冠状动脉旁路移植术5例,升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换术8例。术前心功能Ⅱ级25例、Ⅲ级39例、Ⅳ级12例。术前合并中、重度肺动脉高压13例,感染性心内膜炎5例。结果76例患者中气道大量分泌物59例,气道严重充血、水肿明显9例,痰痂阻塞气管导管3例,血痂阻塞气管导管2例,导管部分闭塞2例,气道轻微渗血1例。59例经纤支镜检查吸出气道分泌物后肺部湿哕音较检查前明显减轻,呼吸状态明显好转;其余17例也经纤支镜检查进行准确诊断和有效处理。本组患者在纤支镜检查中顺利完成痰液标本采集共31例未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症。结论体外循环术后机械通气患者行纤支镜检查在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素应用、辅助诊断治疗中有积极作用。     

吸入性损伤患者床旁纤维支气管镜检查的护理配合

吸入性损伤在烧伤患者中较为常见,其病情复杂,病死率高。纤维支气管镜（纤支镜）检查为正确诊断及评估吸入性损伤的严重程度提供了重要依据。现将我科75例吸入性损伤患者床旁纤支镜检查护理配合经验报告如下。     

喉罩双相正压通气在中老年人无痛纤支镜诊疗术中的应用

目的探讨喉罩双相正压通气麻醉用于中老年患者行无痛纤维支气管镜诊疗的安全性和可行性。方法选择拟行纤维支气管镜诊疗的中老年病人20例,用丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵行全凭静脉麻醉诱导和维持。根据患者体重置入相应大小的喉罩,在双相正压通气下行纤支镜诊疗术。记录麻醉前(T1)、喉罩置入后纤支镜进入前(T2)、纤支镜进入气道后5min(T3)、气道操作结束后1min(T4)和喉罩拔出患者清醒后5min(T5)的HR、MAP、SpO2的变化,记录术中发生呛咳、体动、低氧等不良事件。结果 T5时点的HR、MAP与T1比较无显著差异(P>0.05)。T5的SpO2比T1高(P<0.01);20例患者术中无1例出现呛咳、体动、低氧等不良事件。术吴病人陈述手术过程有不适感。结论全身麻醉下喉罩双相正压通气行纤维支气管镜诊疗是一安全、舒适、有利于内镜医师操作的麻醉方法。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的 探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。结果 24例老年患者临床表现呈多样性，24例涂片抗酸染色者中5例阳性。19例行纤支镜检查。刷检抗酸杆菌阳性13例(占68．4％)。活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63％)。且误诊率高，误诊为肺癌ll例(占45．8％)。结论 老年EBTB缺乏特异性临床表现。胸部X线及CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高。且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者，应采用诊断性治疗。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的作用及安全性

目的:观察纤雏支气管镜在重症监护病房机械通气患者应用时的检查治疗作用及安全性.方法:收录我院ICU 2007年1月～2010年1月收治的45例行纤维支气管镜检查治疗的机械通气患者,对检查治疗前后平均动脉压、经皮血氧饱和度,心率变化等各项指标的变化进行监测.结果:本组共45例共48次纤支镜检查治疗,成功42次.涉及疾病包括:肺部感染25例;ARDS7例;外科术后肺不张8饲;食管一气管瘘5例.行纤支镜检查治疗后,平均动脉压、经皮血氧饱和度下降,心率增高,均有统计学意义(P<0.05),术后丰小时平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率与术前相比无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症.结论:纤支镜在ICU机械通气患者中有较好的应用价值,且比较安全.     

改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的效果

目的 评价改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的可行性和安全性.方法 行纤支镜检查的老年患者80例,随机均分为全麻改良喉罩通气组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组静注芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg和琥珀胆碱1～1.5mg/kg后插入改良喉罩,纤支镜从接头的风帽口插入;Ⅱ组局麻后检查.记录检查前、插喉罩时、插镜中(过声门)、活检时、检查结束和拔喉罩时SBP、DBP、HR、SpO2,记录体动、呛咳、憋气、低氧血症等不良反应、术后对检查的痛苦记忆和满意度.结果 与检查前比较,各时点Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05),插镜中(过声门)活检时、检查结束Ⅱ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.05);插镜中(过声门)、活检时Ⅱ组SpO2明显降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,插镜中(过声门)、活检时和检查结束Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢和SpO2明显升高(P＜0.05).Ⅰ组体动、呛咳、憋气、低氧血症、检查中断、痛苦记忆发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),满意度明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 改良喉罩全麻应用于老年患者纤支镜检查安全可行,是一项值得推广的技术.     

大咯血期间纤维支气管镜检查对手术定位的价值

大咯血期间纤维支气管镜检查对手术定位的价值刘朝良黄建果阳永珍张永各种原因引起的反复大咯血经内科治疗无效时，常需紧急手术。此时确定出血部位至关重要，纤维支气管镜（纤支镜）检查是术前有效的定位方法。我们对２例大咯血病人在咯血期间行纤支镜检查，确定了出血部...     

纤维结肠镜检查并发症的预防

纤维结肠镜插镜技术的不断提高及镜型的改进,使大多数患者的纤维结肠镜(纤镜)检查显得容易,只需几分钟镜即可插到回盲部。但少数患者的纤镜检查,由于肠道     

纤维支气管镜在老年急性炎性肺不张诊治中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性交性肺不张诊治中的应用价值.方法:对胸片或/和CT、纤支镜检查确诊为急性炎性肺不张30例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监洲下行纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗.结果:老年息性炎性肺不张30例患者经纤支镜BAL治疗后,临床症状和胸片明显改善,显效27例,有效3例.结论:老年急性炎性肺不张患者在积极抗感染的基础上,经纤支镜BAL是一种安全有效的方法,值得临床积极应用.     

术前护理干预对肺结核患者纤支镜检查影响

目的:探讨护理干预对肺结核患者纤支镜检查诊治过程的效果.方法:随机将60例行纤支镜检查的肺结核病住院患者分为观察组(术前做过心理干预)和对照组(手术当天心理干预)进行比较.结果:观察组麻醉效果明显好于对照组,患者手术顺利,消除了恐惧心理.