"轻可去实"考释

“轻可去实”源于徐之才《药对》 ,指麻黄、葛根清扬宣散之属 ,后世医家不断发展拓宽其内涵 ,特别是清代医家善用轻剂 ,叶天士在《温热论》中提出 :“在表初用辛凉轻剂”后人多误解“轻可去实”即用轻清疏解的药物以治疗风温初起的表实证。今笔者朔本求源 ,剖析其义 ,以纠其偏。     

浅谈“轻可去实”及其应用

“轻可去实”一词源于南北朝北齐徐之才的《药对》。徐氏所言“轻剂”，指麻黄、葛根等轻扬宣散、解表发汗一类方药。后世医家对这一治法多有心得体验，又各见所长，不断拓展了“较可去实”之内涵。如金元李东垣治脾胃病以治法轻巧、组方灵活而著名，用药每味不过数分或一、二钱而已。明代李时珍认为“轻可去实”应改为“轻可去闭”，以“闭”代“实”，现其所列表团，里闭、上闭、下闭诸证，大多是外邪犯肺、肺气吸郁的“肺实”证。温补大师张景岳，用药亦不废轻灵，其《传忠录·论治篇》云：“凡诊病者，必须先探病本，然后用药，若见有米…     

基于“轻可去实”探讨花类药治疗慢性前列腺炎

《黄帝内经》提出“轻而扬之”，即采用宣扬发散的治法使病邪从表而解。后世医家在此基础上加以创新，发挥为“轻可去实”，即采用性味轻清之药，以平为期，旨在祛邪而不耗伤正气。慢性前列腺炎的病机为湿、热、瘀、郁阻滞下焦气血，致精室失用。针对慢性前列腺炎不同阶段之病机特点，以祛湿、清热、化瘀、解郁为大法，基于“轻可去实”，辨证选用质轻平和之花类药治疗，临床获效显著。附验案1则以佐证。     

轻可去实之法在仲景经方中的体现

自徐之才《药对》提出“轻可去实”一词后,历代医家不断对其蕴义加以拓展、发挥,并将这种治法积极运用于临床,各有心得。仲景经方历来受到众多医家推崇,笔者现从几个不同方面试析轻可去实治法在其中的体现。     

“轻可去实”临证运用举隅

“轻可去实”源于南北朝徐之才的《药对》，指麻黄、葛根等轻扬宣散，解表发汗之品。后世医家不断拓展及发挥，如金·李东垣治脾胃病以治法轻巧，用药量少而见称。明·李时珍认为：“轻可去实”应改为“轻可治闭”，用于治表闭、里闭、上闭、下闭之证。清代温病学家善用轻...     

“轻可去实”之考

此文旨在通过文献研究，梳理“轻可去实”学说源流，总结其学术内涵。资料显示“轻可去实”学说自北齐徐之才提出后，历代医家对其相继做出了阐释和补充，尤其经明清医家不断发展补充，形成了有丰富临床实践支撑的理论体系，对内科、妇科、儿科及针灸推拿等临床均有较高的指导意义，对临床工作提供借鉴和帮助，值得深入探讨研究。     

从“轻可去实”探讨海派中医蔡氏妇科用药特色

“轻可去实”原指用轻清的药物解除外感表实证,后世医家不断拓展其内涵,“以轻去实”之法倍受推崇。海派中医蔡氏妇科传承至今已有250余年,处方用药以简、轻、验为准则,认为使用轻方不损伤脏腑气血,不碍胃损脾。蔡氏妇科轻方治病特色主要体现在：药味精简,效专力宏;顽疴久疾,轻补轻化;审时审病,药轻功倍;动静相配,动药量轻。附蔡氏妇科第七代传人蔡小荪医案2则以佐证。     

“轻可去实”论

轻可去实,是中医治法之一,被列于“十剂”之中,并注称“麻黄、葛根之属是也”。以此推之,则所谓轻可去实者,原仅指运用疏风解表药物,以治疗风邪外感之证而已。后世医家引申其义,不断发挥,使其内容得到充实。如景冬阳氏说:“轻可去实剂,有风热解表之法(麻黄汤、香苏散之类),有疮毒解散     

轻可去实小议

以轻清上浮的药物组成的方剂,用于治疗多种实邪引起的病证,这种剂型称为轻剂。属中药方剂中“十剂”中的一种。一、轻可去实的病位指征:轻可去实适应证的病位如何定?可从以下三个不同的角度去分析:一是从三焦辨证的角度,其病位在上焦,正如吴鞠通指出的:“治上焦如羽。非轻不举。”;二是从脏腑辨证的角度,其病位在肺;三是从八纲辨证的角度,其病位在表。概言之,轻可去实适应证的病位是在上焦,在肺,在表,这就是临床上使用轻剂的病位指征。熊某某,男,7岁,1979年6月2日初诊:患儿反复面部浮肿四个月,初起有恶寒发热、咳嗽、气逼。经治后,仍存面浮肿,尿短     

轻可去实刍议

北齐徐之才提出"轻可去实",其所言"轻剂"是指麻黄、葛根等轻扬宣散,解表发汗一类方药.后世医家对这一治法多有心得体验,引申其义,不断拓展了"轻可去实"的内涵,不论是外感热病,还是内伤杂病,都可运用这一法则.著名老中医颜德馨教授尝谓轻可去实并不是常人所言的重病用轻药,避重就轻之义,也不是药味少、分量轻.而是其性轻扬、敏捷、活泼、清灵,其味宜薄,其量宜中,是以轻苦微辛流动之品,清灵平淡之药,拨动气机,以透泄实邪.     

叶天土的“轻剂”略论

叶桂的卫气营血之说,开拓新论,成就甚巨;其治法之首,则是“初用辛凉轻剂”,影响亦非小可。轻剂,辞源于北齐徐之才的十剂之说。其中有“轻可去实,麻黄、葛根之属是也。”可见,轻剂是治“实”的。何为“实”?《内经》云:“邪气盛则实”,点明邪气是致“实”的关键。当然,也不能离开机体的反应状态。张子和说:“夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。”此固当祛除之。麻黄、葛根之辈,辛散达外,“轻可去实”,乃指祛除“自外而入”之邪气。     

金陵版《本草纲目》所注“十剂”出处辨疑

<正> 金陵版《本草纲目》(以下简称《纲目》)所注“十剂”文献出处有下列若干种: 《纲目》卷一308页有“十剂”标题,列举宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种。在每剂之下,附有例证。每个例证开头,均注有“之才曰”。兹将十剂例证列举如下: 1.宣剂:宣可去壅,生姜、橘皮之属是也。 2.通剂:通可去滞,通草、防己之属是也。 3.补剂:补可去弱,人参、羊肉之属是也。 4.泄剂:泄可去闭,葶苈、大黄之属是也。 5.轻剂:轻可去实,麻黄、葛根之属是也。 6.重剂:重可去怯,慈石、铁粉之属是也。 7.滑剂:滑可去着,冬葵子、榆白皮之属是也。 8.涩剂:涩可去脱,牡蛎、龙骨之属是也。 9.燥剂:燥可去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。 10.湿剂:湿可去枯,白石英、紫石英之属是也。     

从七方十剂解读《本草纲目》对《黄帝内经》组方与论治理论的运用发挥

从李时珍《本草纲目》对七方的内涵阐发,大方与小方之论,举例方药组成及主治;缓方与急方之论,突出病位病势与病证;奇方、偶方与复方之论,以单方用药及数方相合加味。十剂构建及作用机理之论述,阐释宣剂可去壅,通剂可去滞,补剂可去弱,泄剂可去闭,重剂可去怯,轻剂可去实,滑剂可去着,涩剂可去脱,燥剂可去湿,湿剂可去枯。其解读对《黄帝内经》组方与论治理论的运用与发挥,以及中医组方分类的阐发理解,具有重要理论价值与临床指导意义。     

“轻可去实”在内科杂病中的应用

“轻可去实”在内科杂病中的应用王柏康主题词＠轻可去实淋证／中药疗法绞痛／中药疗法肾炎／中药疗法胆道疾病／中药疗法“轻可去实”原意是轻清解表，徐之才谓“轻可去实，麻黄、葛根之属是也”。笔者运用本法治疗内科杂病，疗效满意，现举病案数则如下。１升清降浊...     

试论轻可去实在温病治疗中的意义

轻可去实就是用轻清宣透之品治疗邪气郁闭之证。临床适用于:表闭(有发热头痛等证,以麻黄发其汗而表自解);里闭(有烦热昏瞀等证,以葛根解肌而火自散);上闭(有外寒内热、咽痛等症,以薄荷、牛蒡、桔梗等宣其上,而邪自除);下闭(有二便不通、里急后重等证,以瓜蒌、桔梗、紫菀等开其肺而便自通)。其中治上闭用薄荷、牛蒡、桔梗等,即宣郁透达之法,广泛用于温病治疗,如叶天士说:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……”。其中“汗之”、“清     

“轻以去实法”在慢性肾病治疗中的运用

“轻以去实法”是北齐徐之才提出的,其本意是用轻扬宣散,解表发汗一类方药治疗表证,后世医家不断拓展其内涵。它作为临床治疗一常用法则,归纳起来多指用轻灵平淡之品,治实邪。而实邪以湿邪、风邪为代表。     

流气化湿法探析

流气化湿法又称宣气化湿法,指用微苦微辛、轻清灵动、芳香平淡之品,使三焦气机得以流通,以祛除湿邪或湿热之病邪、恢复人身气机平衡的一种治法,用之得当,具有“轻可去实”之效。清代医家叶桂尤擅此法,后世医家亦对此法多有发挥与应用。     

试论轻可去实与临床应用

在临床上,对于某些疾病固然需要性能浑厚、剂量偏大的药物治疗始能奏效,但也不尽然,有时用性能轻巧、剂量轻微的药物,同样能收到出人预料的效果。古人云“轻可去实”,笔者对此的理解是:“轻”一是性能轻巧,二是剂量小于常规的用量;“实”一是指病情重、复杂,二是指除上焦以外的     

试论轻可去实之内涵

本文就“轻可去实”的原意,以及后世对“轻可去实”的认识,提出了自己的看法,拟定了“轻可去实”的内涵,并列举病案10则说明之。     

吴瑭“治上焦如羽”小识

<正> “治上焦如羽(非轻不举),”~1实为吴瑭上焦温病的论治心得,后世医家对此多有解释,而不足以窥其堂奥。如《温病条辨白话解》说:“凡属上焦的病,适用如羽毛那样的轻清升浮之剂。”~2此说有望文生义之嫌,“轻清升浮之剂”亦使后学无所适从;《中