双通道微创术治疗脑出血破入脑室系统临床观察

目的应用双通道微创术治疗脑出血破入脑室系统的临床观察。方法选择1999-07～2003-04我科住院病人28例，均经CT证实为脑出血破入脑室系统。结果微创术效果好，死亡率14.3％。结论双通道微创术治疗脑出血破入脑室系统，提高生存率，减少血肿对脑组织的继发性损害，减少并发症及后遗症。     

双通道微创术治疗脑出血破入脑室系统临床观察

目的　应用双通道微创术治疗脑出血破人脑室系统的临床观察。方法　选择 1999-0 7～ 2 0 0 3 -0 4我科住院病人 2 8例 ,均经CT证实为脑出血破入脑室系统。结果　微创术效果好 ,死亡率 14 3 %。结论　双通道微创术治疗脑出血破入脑室系统 ,提高生存率 ,减少血肿对脑组织的继发性损害 ,减少并发症及后遗症     

微创血肿清除术辅助亚低温疗法治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价.方法 将133例高血压脑出血破入脑室患者随机分为3组：常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗.比较3组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数.结果 联合治疗组有效率为65.22%,高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复.微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血破入脑室可显著降低病死率和致残率.     

软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血探讨

目的 探索软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果.方法 根据病人术前CT片,采用大连七颗星设计的微创定向颅内置管装置,治疗高血压脑出血病人120例,血肿位于壳核81例,丘脑20例,脑叶3例,小脑1例,脑室15例;血肿＜10 mL 2例,10～30 mL 33例,＞30～50 mL 56例,＞50～100 mL 28例,＞100 mL1例.所有病例术中微创置管脑内血肿抽吸和术后残余血肿尿激酶溶解引流的方式及对血肿破入脑室病人配合腰穿置换治疗.结果 血肿腔内置管准确率100%,术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值为35.1%和4.9 d.术后1个月内病死率7.5%.结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确、方法简单、适宜抢救、创伤微小、易于推广的新技术.     

神经内镜手术治疗脑出血破入脑室

高血压脑出血破入脑室是一种常见的神经外科急症,特别是丘脑及尾状核出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1,2].传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流;神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段[3,4].我们应用了自制的透明硬质通道作为工作通道,在“空气环境”下为内镜手术提供了良好的手术视野,同时能使用较粗的吸引管进入血肿腔,有效地清除脑室内和脑室壁内（丘脑或尾状核）的血肿.我科自2013年5月至2013年11月对8例脑出血破入脑室患者行神经内镜手术治疗,取得了一定的疗效和经验教训,现回顾性总结分析如下。     

额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的效果评价

目的探讨额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的疗效。方法采用额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗18例重型基底节脑出血破入脑室患者,同时选择同期住院并与之相匹配的20例拒绝微创术只行内科保守治疗的患者作为对照。结果微创组治疗的总有效率(77.8%)及其存活者生活质量(62.34±22.15)均显著高于内科治疗组(P<0.05)。肺部感染(22.2%)、电解质紊乱(16.7%)及脑疝(11.1%)发生率均显著低于内科治疗组(P<0.05)。结论额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流是一种治疗重型基底节脑出血并破入脑室的有效方法。     

钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会(附23例报告)

目的探讨钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的可行性及有效性。方法经CT检查确诊高血压脑出血破入脑室患者23例,局麻或全麻下行钻孔侧脑室额角/血肿腔抽吸引流,术后注入尿激酶1万U+生理盐水1ml,随后注入1ml生理盐水封管,2h后开放引流,2次/d。结果出院时根据GOS评分评估预后:恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾7例,死亡4例。死亡率为17.4%(4/23)。结论微创钻孔抽吸引流是治疗高血压脑出血/破入脑室的安全、有效的手术方法。     

导尿管定位微创术治疗高血压脑出血48例

1 对象与方法 2002年2月-2004年7月，我们采用导尿管定位微创术治疗高血压脑出血48例，其中男30例，女18例；平均年龄65岁。其中昏迷35例。出血部位：基底核区41例（其中4例破入脑室），丘脑出血破入脑室3例，脑叶出血4例。出血是不是 20-40ml16例，41-60ml 17例，61-110ml15例。     

锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室

目的 探讨锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年11月采用锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗的11例老年高血压性脑出血破入脑室的临床资料。结果 术后出现肺部感染6例,术后1周内行气管切开3例;术后再出血1例,放弃治疗出院。术后没有出现颅内感染,没有出现脑积水。出院后随访1年,GOS评分5分2例,4分2例,3分5例,2分1例,1分1例。结论 锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室,创伤小,效果良好。     

高血压性脑出血规范化外科治疗临床分析

目的评价规范化外科治疗高血压性脑出血的的预后,旨在提高高血压性脑出血患者的生存质量,降低其病死率。方法规范化外科治疗组(112例)采用锁孔入路内窥镜辅助显微镜下微创血肿清除术,对照组(44例)采用标准大骨瓣减压7例,小骨窗血肿清除22例,微创血肿穿刺引流15例;对出血破入脑室的患者行脑室外引流术和腰大池置管引流术。结果治疗组近期优良率为70.5%,病死率2.67%,对照组优良率38.6%,病死率20.4%,远期优良率规范化外科治疗组为81.3%,对照组47.7%。结论规范化外科治疗高血压性脑出血,术后恢复好,能显著提高患者的生存质量,降低病死率。     

微创治疗重症丘脑出血15例临床分析

丘脑出血是脑出血常见类型之一,占脑出血患者的20%~35%。本文将我院2002年11月~2005年3月收治的15例丘脑出血重症病人行微创术治疗,报道如下。对象与方法本组15例病人中,男9例,女6例,年龄男45~78岁,平均61·2岁。既往有明确高血压病史13例,入院时血压增高者15例。CT示:左侧丘脑出血7例,右侧丘脑出血8例,破入脑室系统13例,其中破入单侧侧脑室2例,破入双侧侧脑室及第三脑室3例,全脑室系统血肿8例。出血量:均>20 mL,最大1例70 mL。本组入院时哥拉斯格评分:7~8分3例,4~6分12例。行微创手术时,双瞳孔缩小4例,双瞳孔散大3例,双瞳孔不等大4例,上…     

微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血预后的影响因素分析

目的分析微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的影响因素。方法选择2016-01—2018-12符合纳入标准的120例高血压基底节区脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者采用微创血肿清除术治疗,分析影响预后的因素。结果单因素分析显示,年龄50岁、术前GCS评分9～15分、术前血肿量40～60 mL、术前空腹血糖7.8 mmol/L、未破入脑室、超早期手术、未合并肺部感染的患者术后预后较好(P0.05)。多因素分析显示,术前GCS、术前血肿量、术前空腹血糖、破入脑室、手术时机、合并肺部感染是影响预后的独立相关因素。结论影响微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的因素较多,而超早期手术、术后预防肺部感染等能改善患者预后。     

手术治疗高血压脑出血近期预后的影响因素

目的分析高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素。方法以我院收治的68例高血压脑出血患者为研究对象,均行微创血肿清除术治疗,采用日常生活能力(ADL)评分量表对预后情况进行评价。分析术后近期预后的影响因素,对选取的自变量赋值后先行单因素分析,再行多因素非条件Logistic回归分析。结果本组预后良好30例(44.12%),预后不良38例(55.88%)。单因素分析显示,年龄、出血量、术前GCS评分、血肿是否破入脑室及手术时机对高血压脑出血患者手术治疗的近期预后有影响(P均0.05)。多因素分析显示,年龄、出血量、术前GCS评分、血肿是否破入脑室及手术时机与高血压脑出血患者手术治疗近期预后密切相关(P0.05或0.01)。结论出血量60mL、术前GCS评分低、血肿破入脑室及手术时机6h是导致高血压脑出血患者手术治疗近期预后不良的重要危险因素。     

微创清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创清除高血压脑出血颅内血肿的适应症,禁忌症,以及影响预后的因素如手术时机,血肿量,血肿破入脑室,出血部位,再出血,尿激酶的应用等。方法:回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解共137例。结果:术后再出血10例,以日常生活能力(ADL)分级法:ADL142例、ADL230例、ADL310例、ADL425例、ADL530例。结论:选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人,手术时机以发病后7～24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

微创穿刺抽吸术联合腰大池外引流治疗破入脑室系统脑出血

脑出血破入脑室系统后,病死率明显增高,处理较困难,许多专科大夫在血肿清除后行脑室外引流术,引流脑室系统积血,但有引起颅内感染的严重后果,置管时间不宜超过1周[1]。我们在应用腰大池持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血成功经验基础上,把此项技术与血肿微创穿刺抽吸术联合应用治疗破入脑室系统脑出血,取得满意治疗效果。现总结报告如下。     

脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效评价

目的探讨脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效。方法采用脑室外引流术治疗小量脑出血破入脑室98例。对术后第3d、第5d、第7d脑室通畅率,日常生活能力(ADL)和病死率进行回顾性分析。结果术后第3d、第5d和第7d脑室通畅率分别为30.6%、51.0%和91.8%,病死率为15.3%。生存者恢复良好83.1%,恢复不良16.8%。结论脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室安全有效,但对大量脑出血破入脑室者不适宜采用此方法治疗。     

56例高血压性脑出血破入脑室的手术治疗与预后

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法,分析疗效和治愈率。方法回顾我院1997-06～2004-05手术治疗的高血压性脑出血破入脑室病人56例。结果恢复良好5例,生活自理10例,护理依赖12例,植物生存11例,死亡18例,死亡率32.14%。结论超早期手术,尽快恢复脑脊液循环是治疗的关键,及早解除脑受压、微创手术方法、预防并发症是降低死亡率、提高存活质量的前提。     

小骨窗开颅脑室引流治疗高血压脑及脑室出血73例分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血并破入脑室的有效方法.方法 对我院2004-01～2006-05采用小骨窗开颅加双侧脑室外引流治疗的73例高血压性脑出血并破入脑室病例的临床资料作回顾性分析.结果 该术式能使脑内及脑室内血肿清除迅速,脑室引流时间短,颅内感染率低,慢性脑积水发生率不高.结论 小骨窗开颅清除脑内血肿、双侧脑室外引流并脑室内早期足量注入尿激酶是治疗高血压性脑出血并破入脑室的简廉高效方法.     

脑出血患者微创治疗与开颅手术治疗效果比较

目的 比较微创治疗与手术治疗脑出血患者的临床疗效.方法 2002-03～2005-03收住我院的102例脑出血患者,其中开颅血肿清除术48例,微创穿刺清除术52例.结果 2组的病死率和HDL分级指数均有统计学意义.结论 微创穿刺清除术可明显改善高血压性脑出血的预后,提高生存质量.     

两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的效果比较

目的比较两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法采用小骨窗开颅血肿清除加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者20例;采用血肿钻孔引流加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者22例。比较分析两组的手术时间、术后并发症及术后6个月GOS评分结果。结果两种手术方式的术后并发症发生率和术后6个月随访的GOS评分结果无显著差异(P>0.05),小骨窗开颅组的手术时间为(236.45±43.20)min,明显长于钻孔引流组的(95.18±18.94)min(P<0.05)。结论对不需要去大骨瓣减压的高血压脑出血破入脑室的病人,采用血肿钻孔引流加脑室外引流术是一种更为简便、有效的治疗选择。