原发性输尿管癌16例诊治分析

原发性输尿管癌临床少见，且缺乏特异性症状和诊断方法，误诊率较高。我们自1991年至2005年共收治输尿管癌16例，报告如下。     

原发性输尿管癌X线尿路造影诊断(附9例报告)

原发性输尿管癌是一种很少见的疾病，约占泌尿系恶性肿瘤的１％，术前诊断较困难。本文收集我院１９７６年１１月—１９９１年３月经手术和病理证实的输尿管癌９例进行临床分析，以利提高对本病的诊断水平。现结合有关文献在诊断方面进行分析讨论。１临床资料１．１一般资...     

阴茎癌78例临床诊治体会

目的了解78例阴茎癌临床诊治特点。方法对61例病人行阴茎部分切除，其中18例加腹股沟淋巴结活检术，阴茎全切加腹股沟淋巴结活检术11例，阴茎全切加腹股沟淋巴结清除术6例。结果随访36例中阴茎部分切除术26例，阴茎全切10例，生存5年以上者28例，5年生存率77．8％。     

闭合性创伤性脾破裂50例诊治体会

目的探讨创伤性脾破裂的诊断和治疗。方法回顾我院50例创伤性脾破裂的临床资料。结果非手术治疗10例，手术治疗40例(脾修补术5例，全脾切除加自体脾移植术5例，单纯全脾切除30例)。治愈46例，死亡4例。结论腹腔穿刺，B超CT是诊断脾破裂的主要检查手段，单纯性全脾切除是基层医院治疗创伤性脾破裂的主要方式。     

原发性输尿管癌诊治体会(附27例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法 回顾分析27例原发性输尿管癌的临床床资料,并对诊断和治疗中的若干问题进行了探讨.结果 27例采取手术方式的治疗,5年生存率为33.3％.结论 尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段,CT检查有助于肿瘤的术前正确分期.患侧肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式.     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法：回顾分析1980年3月至1999年3月收治的16例原发性输尿管恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。结果：16例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见，膀胱镜检查、逆行输尿管造影和输尿管镜检查是最重要的诊断方法。治疗以手术为主。结论：早期诊断，合理治疗和预防复发是提高病人生存率的关键。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附24例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法对1994年10月～2004年12月收治的24例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行研究。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现,膀胱镜检查,逆行性造影和输尿管镜检查是最重要的诊断方法。24例患者分别接受5种手术治疗。5年生存率为59.1%。结论原发性输尿管癌预后与肿瘤的分级,分期密切相关,早期诊断,合理治疗和预防复发是提高患者生存的关键。     

原发性输尿管肿瘤28例临床分析

目的探讨原发性输尿管肿瘤早期诊断的途径,以提高早期诊治率。方法回顾分析28例输尿管肿瘤临床资料,比较超声检查、静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影检查（RU）、螺旋CT、MRI、微创腔镜检查、尿液脱落细胞检查等诊断意义。结果阳性率较高的术前检查有RU、螺旋CT、MRI、腔镜检查。28例均行手术治疗,手术以肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除为主,共19例。术后病理报告移行细胞癌27例,腺癌1例,其中TI-2肿瘤8例。获得随访25例。1990年至1999年14例存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000年至2007年14例,失访4例,术后存活1、3年者各2例,6例未满5年者仍在随访中。结论早期联合超声、IVU、RU、螺旋CT三维重建、MR]等检查分析是提高早期诊断率的有效途径。一经诊断,尽快手术治疗。     

输尿管结石梗阻致急性无尿49例临床分析

目的 探讨输尿管结石梗阻致急性无尿的诊断、治疗及预后。方法 对１９９０年１月至１９９９年３月收治的输尿管结石梗阻稳急性无尿病人４９例进行总结、分析。结果 本经且经输尿管镜取石２８例、体外冲击波碎石（ＦＳＷＬ）治疗６例、输尿管镜配合ＥＳＷＬ３例,均获成功,无并发症,开放性手术取石１２例,５例发生并发症。梗阻解险３４例（６９．３％）病人肾功能在５～１０天内恢复正常。结论 输尿管结石梗阻致急性无尿的治疗     

输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石(附248例报告)

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的有效性与安全性。方法回顾性分析2009年7月至2012年12月248例应用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料。结果 248例共254侧输尿管结石,成功碎石246侧,碎石成功率为96.8%(246/254),2例改行开放手术;6例结石整体或部分上移至肾脏;输尿管黏膜损伤35例,输尿管穿孔4例;明显的活动性出血5例;输尿管撕脱1例。结论输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的一种安全有效的方法,值得临床推广。     

后腹腔镜在输尿管手术中应用

目的:探讨经后腹腔镜行输尿管手术的临床疗效。方法:对20例输尿管疾病患者采用经后腹腔镜输尿管手术,其中行输尿管上段切开取结石术16例,行肾盂输尿管成形术4例。结果:20例手术均获成功,术中出血量20～80ml,平均43ml;术后肛门恢复排气18～36h,平均25h;吻合口或切口无漏尿,术后住院时间4～11d,平均7d。所有患者随访2～6个月,静脉肾盂造影(IVU)或B超均提示肾积水明显改善,无输尿管狭窄。结论:经后腹腔镜输尿管手术具有创伤小、出血少、胃肠道干扰小、术后恢复快、住院时间短等特点,具有良好的临床应用前景。     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附328例报告)

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管姑石的临床应用价值。方法回顾性分析328例经输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者的资料。姑果328例输尿管姑石中,298例1次碎石成功,成功率91％,9例进镜困难(其中5例致输尿管穿孔),改开放手术。随访1～3月,平均1．5月,3个月内姑石均排净。姑论此治疗方法安全、高效、损伤小、恢复快,可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

医源性输尿管损伤13例诊断治疗分析

目的：探讨医源性输尿管损伤的病因、类型、诊断、治疗和预防。方法：本组13例输尿管损伤，12例输尿管下端损伤。妇产科手术损伤9例，外科4例。行输尿管修补术2例，输尿管端端吻合术5例，输尿管膀胱吻合术4例，肾造口术2例，其中1例II期作管状膀胱瓣输尿管吻合术，1例行II期替代修补术。结果：所有输尿管损伤被治愈，肾功能恢复正常。结论：医源性输尿管损伤多发生在下腹、盆腔、后腹膜手术。治疗应尽早恢复排尿的通畅及保护肾功能。预防的关键在手术者应熟悉输尿管的解剖僧，作好充分的术前准备和细致规范的手术操作。