颅内静脉窦血栓形成介入治疗9例

目的采用介入方法治疗颅内静脉窦内血栓形成,分析其疗效。方法9例诊断明确的颅内静脉窦血栓形成患者在数字减影血管造影下行动脉内溶栓,静脉窦内接触性溶栓,机械性破栓＋尿激酶溶栓。结果6例患者脑静脉窦主干再通,脑静脉回流通畅颅内压基本恢复正常,Ⅰ临床症状消失,治愈出院,1例病程较长,治疗效果差,恢复不明显。结论经静脉接触性溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成疗效好、预后佳,与相关文献报道结论一致,是一个较好的治疗方法。     

颅内静脉窦血栓的血管内介入治疗

目的探讨血管内介入治疗颅内静脉窦血栓的疗效和安全性.方法对云南省第二人民医院2005年6月至2012年6月收治的17例重症颅内静脉窦血栓形成患者行血管内介入治疗,其中9例行局部静脉窦溶栓及机械碎栓治疗,5例行局部静脉窦溶栓、碎栓及动脉溶栓治疗,3例行静脉窦取栓、溶栓及动脉溶栓治疗.术后继续抗凝治疗6个月至1a.结果术后1例患者因严重脑出血死亡,14例患者的症状、体征明显改善,腰穿压力正常,2例症状好转.其中15例3～18月DSA或MRV随访,静脉窦完全再通12例,部分再通及侧支静脉回流增多3例,无1例血栓再形成.结论血管内介入治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗方法.     

血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成

目的:探讨血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成的安全性及其疗效.方法:2006年1月至2007年1月,6例重症颅内静脉窦血栓形成患者经血管内治疗,采用静脉溶栓与动脉溶栓相结合、静脉溶栓与静脉内机械碎栓相结合.术后积极消除病因,抗凝治疗3～6个月.结果:6例患者经治5例痊愈,无手术相关并发症,1例病情危重者溶栓效果不佳死亡.4例DSA示浅表静脉扩张消失,静脉窦显影正常,1例浅表静脉扩张明显改善,静脉窦显影基本正常.结论:血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成是一种安全、快速、有效的治疗方法,长期疗效有待进一步观察.     

颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的分析颅内静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后。方法对25例CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果主要病因，25例中，与妊娠和分娩有关16例（64．0％），服避孕药3例（12．0％），中耳炎2例（8．O％），副鼻窦炎1例（4．0％），恶液质1例（4．0％），不明原因2例（8．0％）；高颅压、皮质损害为主要表现；CT检查阳性率低；MR1、MRA、MRV及DSA检查阳性率高、可明确诊断；采用降颅压、抗凝、降纤及介入治疗，14例（56．0％）痊愈，9例（36．0%）好转，1例（4．0%）死亡，1例（4．0％）复发。砖论病理性妊娠和分娩为常见病因临床表现无特异性；CT检查阳性率低，MR1、MKA、MRV及DSA检查可确诊，及早采用降颅压、抗凝、降纤治疗，必要时采用介入治疗可取得满意的效果。     

颅内静脉窦血栓形成的治疗策略

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的治疗策略。方法回顾性分析天津环湖医院自2004年1月至2009年8月收治颅内静脉窦血栓形成患者共52例,根据症状、体征、腰穿压力以及影像学资料将病情分为轻症及重症,分别接受全身抗凝联合静脉溶栓、全身抗凝联合血管内介入溶栓、钻颅上矢状窦溶栓的治疗,同时均口服华法林并持续6～12个月。结果27例轻症患者接受全身抗凝联合静脉溶栓治疗,14例痊愈,9例好转,4例无效;22例重症患者接受全身抗凝联合血管内介入溶栓,18例痊愈,3例好转,1例死亡;3例重症患者行钻颅上矢状窦溶栓术,均痊愈。结论根据患者症状、体征、腰穿压力以及影像学资料的特点,可将病情分为轻症及重症,针对分型选择不同的方法治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的。     

颅内静脉窦血栓形成研究进展

颅内静脉窦血栓形成（craniaIvenoussinusthrombosis,CVST）是脑血管疾病中的一种特殊类型,约占所有卒中的0．5％～1％,占全部脑血栓形成的3．5％,发病高峰年龄分别为新生儿及30岁左右,男女发病比例为1．5：5。本病的临床特征显著不同于其他脑血管病,临床表现复杂多样而无特异性,因此常被漏诊和误诊而影响其预后。     

颅内静脉窦血栓形成误诊分析

对膝部外伤及组成膝关节各骨骨折的治疗,既要尽早使伤口及骨折愈合,又要最大限度地恢复膝关节功能.但常常由于伸膝装置粘连致关节僵硬,使患者不能正常地工作及生活.我院自1992年1月-1999年12月,根据患者不同的临床特点,选用非手术或手术治疗膝关节僵硬病人41例,效果满意,报告如下.     

颅内静脉窦血栓形成的CT诊断

颅内静脉窦血栓形成是一种特殊的脑血管疾病,常发生于感染后,分娩期和消耗疾病中,临床表现复杂多样而无特异性,常病情危重,病死率高,早期对病人局部溶栓等治疗效果明显。本文收集14例颅内静脉窦血栓形成的CT表现作回顾性分析,用以提高对颅内静脉窦血栓形成的CT影像特征的认识。1 临床资料 女性11例,男性3例,年龄19～52岁,平均32岁。其中10例为上矢状窦血栓,4例为乙状窦血栓。临床表现轻重不一,单纯头痛1例,其它所有患者起病时均表现头疼、呕吐,视乳头水肿的颅内高压症状,同时伴意识不清4例,单侧肢瘫5例,癫痫4例,14例中,1例经手术证实,5例DSA血管造影证实,8例经影像和临床随访证实。     

颅内静脉窦血栓形成误诊分析

颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型,早期缺乏典型临床表现,无特异性体征,发病率低,病因复杂,头颅CT、MRI平扫易误诊为颅内占位性病变或其他病变,影响患者预后,临床误诊较多,我院自2002年11月～2004年8月间诊治11例,其中误诊9例,误诊率高达81.8%,现将误诊情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男性6例,女性3例;年龄16～60岁,平均年龄39岁;有明确诱因5例(55.6%),其中2型糖尿病、流产史、高血压病史、鼻窦炎、肺部感染合并肺部肿瘤各1例;急性起病者5例(55.6%),亚急性起病者4例(44.4%);误诊时间从病后7天～6个月;9例中颅内高…     

颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的 回顾总结颅内静脉窦血栓形成的临床资料,概述其临床特征。方法 分析总结1990－2000年北京协和医院和北京铁路总医院收治的颅内静脉窦血栓形成13例。结果 本组患者占住院病人总数的0．05‰,发病年龄13－50岁,男女之比为10：3,RSA检查敏感性较高,药物治疗对降低颅内效果不佳。结论 为协助诊断,发病≤2周者可行CR或MRI＋MRA检查,发病2－4周者宜行增强CT或MRI检查,发病＞4周者或经CT、MRI／MRA检查未能确诊者应行DSA检查。     

52例颅内静脉窦血栓的临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特征及诊治策略。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年11月共52例CVST患者的发病年龄、发病形式、临床表现、影像学特征、诊疗方案及预后情况。结果本组男性29人,女性23人。年龄21-73岁,多数为亚急性起病,临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、偏瘫等。其中单纯肝素抗凝治疗37例（71.2%）,肝素联合静脉窦内溶栓治疗11例（21.2%）,肝素联合颈动脉穿刺溶栓治疗3例（5.7%）,单纯动脉穿刺溶栓治疗1例（1.9%）。结论 CVST的临床表现缺乏特异性;血D-二聚体对CTST诊断有参考作用,头部CT及CTV有助于早期诊断;治疗以持续静脉注射肝素抗凝为主,必要时可联合介入溶栓治疗,及早诊断及早治疗是救治关键。     

Cerebral venous sinus thrombosis

Cerebral venous sinus thrombosis is a challenging condition because of its variability of clinical symptoms and signs. It is very often unrecognised at initial presentation. All age groups can be affected. Large sinuses such as the superior sagittal sinus are most frequently involved. Extensive collateral circulation within the cerebral venous system allows for a significant degree of compensation in the early stages of thrombus formation. Systemic inflammatory diseases and inherited as well as acquired coagulation disorders are frequent causes, although in up to 30% of cases no underlying cause can be identified. The oral contraceptive pill appears to be an important additional risk factor. The spectrum of clinical presentations ranges from headache with papilloedema to focal deficit, seizures and coma. Magnetic resonance imaging with venography is the investigation of choice; computed tomography alone will miss a significant number of cases. It has now been conclusively shown that intravenous heparin is the first-line treatment for cerebral venous sinus thrombosis because of its efficacy, safety and feasability. Local thrombolysis may be indicated in cases of deterioration, despite adequate heparinisation. This should be followed by oral anticoagulation for 3-6 months. The prognosis of cerebral venous sinus thrombosis is generally favourable. A high index of clinical suspicion is needed to diagnose this uncommon condition so that appropriate treatment can be initiated.     

脑静脉窦血栓形成分析

目的探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及治疗方法。方法对32例CVST病人的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析,结合相关文献进行总结。结果多数为急性或亚急性起病,早期表现多为头痛、呕吐,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高。MRI常规扫描示脑实质内均出现异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,32例病人中25例基本痊愈,5例好转,2例死亡。结论对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRI MRV或DSA检查,对其治疗仍以抗凝、溶栓为主,血管内介入治疗成为新的亮点。     

全身抗凝联合血管内治疗颅内静脉窦血栓形成的临床效果观察

目的：对全身抗凝联合血管内治疗在颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）中的临床治疗效果进行观察评估。方法：回顾性纳入2008年6月至2021年8月于海军军医大学第一附属医院接受治疗的CVST患者,根据治疗方式不同分为抗凝治疗（anticoagulation treatment,AT）组和血管内治疗（endovascular treatment,EVT）组,分析2组患者的临床资料及治疗效果。结果：共纳入54例患者,其中AT组27例,EVT组27例。EVT组血栓累及上矢状窦和直窦的患者比例、累及静脉窦数量、入院改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分明显高于AT组（P<0.05）。治疗后2组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间较治疗前均明显延长,AT组D-二聚体水平较治疗前明显下降（P<0.05）。EVT组治疗后血管再通率明显高于AT组（P<0.05）,总住院时间、重症监护室入住时间、并发症发生率、生存情况以及神经功能预后均与AT组无统计学差异（P>0.05）。2组患者治...     

出血性脑静脉窦血栓的血管内治疗

目的探讨脑静脉窦血栓合并颅内出血的溶栓治疗的可能性及意义。方法脑血管造影明确诊断的脑静脉窦血栓合并脑出血患者6例,颈动脉穿刺行颈动脉内尿激酶注入3例,10万单位,1次/d,共7天,同时口服华法令。经股途径穿刺,静脉窦内置管溶栓3例,每日经微导管内给与尿激酶50万单位,2次/d。5~7天后复查DSA造影后拔管,同时口服华法令。结果术后6例临床症状不同程度缓解,头痛消失或明显减轻。脑脊液压力从400mmH2O降至200mmH2O以下。4例DSA复查结果提示,静脉窦较术前完全再通2例,部分再通2例,动静脉循环时间已缩短至11s内。结论采用颈动脉内注射或经静脉窦内置管直接溶栓,纤溶药物不仅可以直接起到溶解血栓和降低高凝血状态的作用,而且防止外周脏器的不必要的继发性出血。     

颅内静脉窦血栓形成12例临床分析

目的:分析颅内静脉窦血栓形成的临床资料,总结其早期诊断及治疗方法。方法:收集2005年3月～2009年12月我科收治的12例确诊为颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果:83.3%的患者以头痛为首发表现,其次为意识障碍和癫痫发作,所有患者均有脑脊液压力升高。头颅CT检查的阳性率较低,头颅MRI+MRV联合应用,可显著提高CVST的阳性率,确诊后予抗凝、脱水降颅压及对症治疗,治愈8例,好转3例,死亡1例。结论:对首先持续而严重的头痛,且伴有意识障碍、癫痫的患者,应高度怀疑CVST,头颅MRI+MRV检查是诊断CVST的最佳办法,早期诊断、早期治疗可以改善患者的预后。     

颅内静脉窦血栓的治疗策略

【摘要】抗凝治疗目前仍是颅内静脉和静脉窦血栓(CVST)的一线治疗方案,需要根据病因进行对症治疗。新型抗凝药物可增加血管再通率并改善预后,但仍需大样本研究证实。随着神经介入材料及技术的发展,静脉窦接触性溶栓、机械取栓、CVST的死亡率逐渐下降,但规范化的治疗还需要多中心、大样本的随机对照研究结果。对于有脑疝风险的患者可以考虑行去骨瓣减压手术以挽救生命。本文就CVST的诊治策略做一述评,旨在提高临床医生对该病的认识,指导临床医生的规范治疗。     

下肢深静脉血栓治疗的体会

目的 探讨下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）不同治疗方法的安全性、疗效。方法 确诊深静脉血栓患者40例，男16例，女24例；年龄27～81岁，70岁以上15例。左下肢35条，右下肢5条，患肢较健侧增粗2～7cm。病程多数在1～30天。常规抗凝溶栓治疗33例，介入治疗7例，放置下腔静脉滤器，病侧动静脉留置溶栓导管。结果 常规治疗组，3～5天患肢开始缩小。介入治疗组，2天后患肢明显缩小，3例导管留置处皮下血肿，腹部、大腿皮肤青紫明显。两组均抗凝溶栓3～10天。显效3例（均为介入治疗组3／7），有效36例，死亡1例。结论 深静脉血栓溶栓抗凝治疗安全、有效，介入治疗更具优势。     

磁共振成像以及磁共振静脉系成像对颅内静脉窦血栓的诊断价值

目的分析探讨磁共振成像(MRI)及磁共振静脉系成像(MRVI)对颅内静脉窦血栓的诊断价值。方法选取本院2015年3月至2019年6月收治的30例经临床确诊为颅内静脉窦血栓患者,首先开展MRI平扫,然后开展MRVI扫描、MRI增强扫描,分析颅内静脉窦血栓的检出情况。结果患者经数字减影血管造影检查,共诊断出静脉窦血栓36个。MRI扫描后共检出30个静脉窦血栓,临床检出率为83.33%(30/36);MRVI扫描后共检出32个静脉窦血栓,临床检出率为88.89%(32/36);增强扫描后共检出34个静脉窦血栓,临床检出率为94.44%(34/36)。MRI平扫和增强扫描结果发现,受累部位静脉窦内无流空效应,存在血栓混杂信号,其中8例T1WI、T2WI均表现为高信号,5例T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为低信号。结论采用磁共振成像及磁共振静脉系成像能准确诊断颅内静脉窦血栓,具有临床推广价值。