防术后粘连膜的组织病理学观察

目的：研制防术后炽连膜。方法：采用新型天然生物材料壳聚糖，并通过运行植入实验研究其生物降解性，经组织学光镜观察其组织相容性。并对数据进行统计学处理。结果：壳聚糖膜早期可引起轻废慢性非特异性炎症反应，１６周后，其肌体反应接近丝线组。结论：壳聚糖是一种性能很好的生物材料，可用于防术后粘连膜的研制。     

玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的实验研究

目的：观察玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱作损伤模型,采用自身对照,一侧用玻璃酸钠预防粘连,另一侧用生理盐水作对照,于术后不同时间切取标本,进行观察和检测,分析比较实验侧与对照侧的差异。结果：实验侧肌腱愈合好,腱周有假鞘形成,粘连减少,肌腱滑移功能良好。对照侧形成广泛粘连,肌腱滑移功能差。肌腱粘连范围检测评分,实验侧与对照侧比较,差异显著（Ｐ〈０．０１）。结论：玻璃酸钠具     

血运重建对急性心肌梗死患者心脏胶原重构及左心功能的影响

目的评价血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心脏胶原重构及左心室收缩、舒张功能的影响。方法将54例AMI患者依是否接受血运重建治疗分为常规药物治疗组(n=18)和血运重建组(n=36),应用酶联免疫法检测AMI后3、6及12个月的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ),同时行心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)比值(E/A)、二尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sa)、舒张早期运动速度峰值(Ea)和舒张晚期运动速度峰值(Aa),并计算Ea/Aa比值。以20例健康体检者为对照组进行对比分析。结果血运重建组PICP在3、6个月时点,PCⅢ在3月时点明显低于同期常规治疗组(P<0.01);血运重建组LVEF在6个月、12个月时点和Sa在6个月时点明显大于同期常规治疗组(P<0.01);血运重建组各时点E/A、Ea/Aa较同期常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施血运重建可以明显抑制心脏胶原重构,改善心肌收缩功能,而对舒张功能的改善不明显。     

星形胶质细胞瘤术后残留或复发与放射性坏死的临床及MRI表现特点分析

目的 探讨星形胶质细胞瘤（AG）术后残留或复发与放射性坏死的临床及磁共振成像（MRI）特征。方法 搜集1993-2000年间，经手术病理证实的星形胶质细胞瘤54例，其中复发26例，放射性脑坏死5例，无复发者23例。分析复发与病理分级及手术方式的关系。观察复发与放射性坏死的MRI特征。结果 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ-Ⅳ级肿瘤的复发发生率分别为57%，61%，81%，手术方式与复发密切相关，而与复发类型无关；复发与放射性坏死大都发生在术后2年左右，复发性肿瘤在MRI随访中出现占位效应，水肿和明显增强，病灶边界模糊，结节不规则团块状增强。结论 恶性胶质瘤的术后残留或复发与病理分级与手术方式有关；其MRI表现错综复杂，但可以在全同，细致的分析中发现某些规律和特点，MRI增强扫描为一种能客观反映肿瘤术后变化的无创性的检查方法，又是一种能重复性检查鉴别残留或复发与放射性坏死的可行方法。对于评价手术效果和制定下一步治疗方案有着客观，重要的临床意义。     

不同水平雌激素治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床分析

目的研究不同水平雌激素治疗对宫腔镜术后宫腔粘连状况的影响。方法经宫腔镜检查有宫腔粘连并行宫腔粘连分离术的患者81例,随机分为两组：戊酸雌二醇低剂量组（n=40）和戊酸雌二醇高剂量组（n=41）。宫腔镜下了解粘连的类型及部位,对粘连不紧密者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离;粘连紧密者,采用电切分离。宫腔镜分离粘连后,放置与子宫大小相匹配的宫内节育器,所有研究对象均于术后第1天给予戊酸雌二醇,低剂量组患者每日给予戊酸雌二醇2 mg,高剂量组患者每日给予戊酸雌二醇3 mg。术后每个月随访1次,阴道超声检查子宫内膜厚度,停药后随访月经情况,检测子宫内膜情况。结果两组给予相应剂量的雌激素治疗后,低剂量组患者治愈率显著低于高剂量组（70.0%vs 92.7%,P〈0.05）。术前两组患者子宫体积比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,高剂量组患者子宫体积（42.89±4.11）ml显著高于治疗前的（34.89±2.76）ml及低剂量组患者治疗后的（37.12±3.24）ml,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。雌激素治疗3个月后,81例患者均无明显药物不良反应。结论高剂量雌激素治疗可以有效改善患者宫腔镜术后粘连状况,改善患者子宫体积,对患者肝肾功能影响不明显,无特殊药物不良反应发生。     

剖宫产术后感染与粘连的防治

<正>剖宫产术后感染是细菌通过各种途径侵入手术伤口、胎盘剥离面而引起产褥期生殖器及全身的炎症。其发生率国内各地不同,大约在2%~10%,远较阴道分娩产后感染率为高。临床上剖宫产手术后感染,多以急性盆腔炎症出现,如炎症不能抑制,细菌经血行或淋巴管向周围扩散,可发生盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿及盆腔血栓静脉炎,严重者可发生败血症及中毒性休克,抢救不力可致死亡。因此,必须做好剖宫产术后感染的防治工作。     

地高辛对心肌梗死后不同程度心功能损伤大鼠生存率的影响

目的:探讨地高辛对心肌梗死后不同程度心功能损伤大鼠生存率的影响。方法:60只Wistar大鼠进行心梗模型建立后被随机分为对照组30例及试验组30例,观察不同心梗面积及不同心功能下地高辛对大鼠生存率的作用。结果:在梗死面积≥37%时,使用地高辛治疗与对照组比较能提高大鼠的存活率(61.3%vs 40%);超声心动图显示FAC≤37%、E/A比值≥3.04、LVDD≥0.82cm、LVSD≥0.62cm及LVSA≥0.26cm2组别中,其280d生存率仍分别维持在60%左右,与对照组的17%-32%的生存率有着显著的提高。结论:地高辛治疗能提高心功能受损程度较严重(心肌梗死面积梗死面积≥37%)心肌梗死后大鼠生存率。     

复合超滤对瓣膜置换术后心功能的影响

目的 探讨应用复合超滤对改善凤湿性心脏病患者体外循环（extracoporeal circulation,ECC）瓣膜置换术后心功能的临床效果。方法 60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组：常规超滤组（CUF组,n=15）、改良超滤组（MUF组,n=15）、零平衡超滤组（ZUF组,n=15）和复合超滤组（M＋Z组,n=15）。分别检测各组围术期呼吸机辅助时间（MAT）、心脏指数（CI）及炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的浓度。结果 术后M＋Z组呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短（P〈0.05）;M＋Z组术后2h、12h、24h、48h心脏指数（CI）较ZUF组、MUF组和CUF组高（P〈0.05）;M＋Z组和ZUF组停机及术后2h、12h、24h TNF-α和IL-8浓度较MUF组和CUF组明显降低（P〈0.05）。结论 复合超滤较单一超滤方法能较好地降低炎性反应,改善瓣膜置换术患者术后心功能。     

奥曲肽联合透明质酸钠对兔术后腹膜粘连TGF-β1表达的影响

目的 探讨奥曲肽联合透明质酸钠对兔术后腹膜粘连TGF-β1表达的影响.方法 建立兔术后腹膜粘连模型,然后分成4组:对照组、透明质酸钠组、奥曲肽组、透明质酸钠联合奥曲肽组;术后14天剖腹手术,取粘连部位组织进行SP免疫组化染色,检测TGF-β1的表达.采用图像分析系统进行分析,测定TGF-β1的积分光密度(IOD)值,判定TGF-β1的表达量.结果 奥曲肽组较对照组、透明质酸钠组TGF-β1的表达显著降低(P<0.001);联合治疗组亦较对照组、透明质酸钠组TGF-β1的表达显著降低(P<0.001).奥曲肽和透明质酸钠在抑制TGF-β1的表达上无协同作用(q<1).结论 奥曲肽可通过抑制TGF-β1的表达预防腹膜粘连,而透明质酸钠具有隔离作用,两者作用于腹膜粘连发生过程中的不同环节发挥协同作用.     

香丹注射液心包灌洗预防心脏术后心包粘连的研究

目的 探讨香丹注射液通过心包引流管灌洗预防心包粘连形成的作用及作用机制.方法 20只大耳白兔随机分为对照组及实验组(每组10只),按作者自行改良的左侧开胸手术法建立心包粘连动物模型.对照组灌洗用药为生理盐水;实验组灌洗用药为香丹注射液(4％浓度),干预药物均通过心包引流管注入心包腔灌洗治疗.对纤维粘连蛋白指标检测并统计...     

电针心经对心肌缺血性家兔心脏功能的影响

以动脉血压，左心室内压峰值，左心室内压变化上升最大速率及心电图为指标，观察了电针心经循行路线上的３个测试点和电针肺经循行路线上的３个测试点以及不电针的对照组对心脏功能的影响，在４８只家兔用乌拉坦麻醉，静脉滴入垂体后叶素造成心肌缺血动物模型的实验观察结果表明，电针心经对心脏功能的调节作用比电针肺经显著，有相对特异性，说明心经作为一条经脉，与心脏功能活动有密切关系。     

N-乙酰半胱氨酸对心衰兔心功能及心肌代谢的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对阿霉素诱导的心衰兔心功能及心肌能量代谢的影响。方法:以阿霉素复制心衰模型,随机分为心衰组和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组,药物干预4周,检测各组心衰兔心脏超声学指标、血流动力学指标、心肌病理形态学改变以及血清和心肌组织游离脂肪酸(FFA)、乳酸(LD)含量和ATP酶活力的变化,观察NAC对上述指标的影响。结果:心衰组兔左室舒张期末内径、左室收缩期末内径增大,有显著性差异(P<0.05);射血分数与短轴缩短率降低,有显著性意义(P<0.05),NAC干预组各指标较心衰组明显改善。心衰组心功能指标比对照组明显下降(P<0.01),NAC干预组心功能指标好转(P<0.05)。心衰组兔心肌组织可见明显病理性改变,而经NAC治疗4周后无明显病理性改变。心衰组血清和心肌FFA、LD含量均明显高于对照组,ATP酶(钠-钾ATP酶、钙ATP酶)活力降低,NAC治疗4周以后FFA、LD明显下降,ATP酶活力高于心衰组。结论:NAC可以改善心衰兔心肌细胞的能量代谢,改善其心肌能量缺乏和收缩能力,从而改善心功能。     

零平衡超滤对心脏瓣膜置换术后患者肺功能的影响

目的评估体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)中采用零平衡超滤对成人心脏瓣膜病术后肺功能的影响。方法2004年5月至2005年2月,二尖瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣联合置换术的患者40例,每组20例;对照组不做任何形式的超滤;试验组ECC中行零平衡超滤,超滤量约60 m l/kg,平均3 417 m l/人。分别在诱导后、ECC结束后2 h、24 h和48 h测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。在术前、诱导后、ECC结束后2 h、12 h、24 h和48 h监测肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2;监测术前、诱导后、ECC结束后2 h、12 h、24 h、48 h的肺动脉压力;记录术后呼吸支持时间。结果两组均无死亡,对照组二次ECC 1例;试验组的术后呼吸支持时间明显少于对照组(P<0.05);两组间TNF-α浓度在诱导后、ECC结束后48 h没有显著性差异,而在ECC结束后2 h,试验组要低于对照组(P<0.05);ECC结束后24 h,试验组也明显低于对照组(P<0.01);肺泡动脉血氧分压差在ECC结束后2 h,试验组要低于对照组(P<0.05);两组的肺动脉压力均无显著性差异;结论ECC中采用零平衡超滤对心脏瓣膜病患者ECC术后的肺功能有一定程度的保护作用。     

心脏瓣膜置换术中乌司他丁的应用对炎症相关因子与术后认知功能的影响

目的 探讨心脏瓣膜置换术中乌司他丁应用对患者炎症相关因子以及术后认知功能的影响.方法 整群选取2013年6月—2015年6月于该院行心脏瓣膜置换术患者98例,作为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组49例,其中观察组患者于麻醉诱导后经静脉泵入乌司他丁1.2万U/kg,并向CPB预冲液中混入0.6万U/kg乌司他丁,主动脉开放前5 min向体外循环机中加入0.6万U/kg乌司他丁,对照组以等容量、方法 生理盐水代替,比较两组患者不同时期炎症相关因子及术后认知功能的差异性.结果 两组患者MMSE评分及POCD结果 比较差异有统计学意义,观察组MMSE及POCD结果 明显优于对照组;术后不同时间点两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换术中应用乌司他丁可有效降低术后认知功能障碍发生率,并可抑制体外循环的炎症反应,降低患者术后脑损伤,具有临床应用及推广价值.     

复合超滤对瓣膜置换术后患者肺功能的影响

目的探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤对改善体外循环（extracorporeal circulation，ECC）瓣膜置换术后患者肺功能的效果。方法60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组，每组15例：常规超滤组（CUF组）、改良超滤组（MUF组）、零平衡超滤组（ZUF组）和改良超滤＋零平衡超滤组（M＋Z组）。分别检测和记录各组围术期红细胞比积（Hct），呼吸功能[氧合指数（OI），肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）]，呼吸机辅助时间（MAT）及炎性介质[肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）]的浓度。结果术后四组Hct无显著性差异（P〉0．05）；OIMUF组、ZUF组和M＋Z组术后1h、6h、12h、24h高于CUF组（P〈0．05）；PfA刊02M＋z组术后1h、6h、12h、24h较ZUF组、MUF组和CUF组低（P〈0．05）；术后呼吸机支持时间M＋Z组较ZUF组、MUF组和CUF组短（P〈0．05）；TNF-α和IL-6浓度M＋Z组停机及术后2h、12h、24h和ZUF组较MUF组和CUF组明显降低（P〈0．05）。结论零平衡超滤加改良超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能，降低体内炎性介质浓度。     

别隐品碱对家兔实验性心肌梗塞心功能及血流动力学的影响

结扎兔冠状动脉左室支,造成急性心肌梗塞(AMI)模型,观察别隐品碱(Allocryptopine、Ap)5mg/kg、Img/kg、4mg/kg 分别对 AMI 范围(MIE)、心电图、血清 CPK 和 LDH-同功酶水平,心功能、血流动力学、大鼠复灌心律失常进行了研究。结果表明,AP 显著缩小 MIE,明显减轻心电图型的缺血和坏死性变化,降低血清 CPK 及 LDH-同功酶水平.减慢心率(HR)、降低动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、左室内压(LVP)、抑制左室收缩与舒张功能、缩短室性心律失常持续时间和室颤发生数。提示:AP 能减轻缺血损伤程度,具有抗心肌梗塞的作用。     

丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响

目的 研究丙泊酚对创伤后家兔凝血功能的影响.方法 24只中国家兔随机分为四组.每组6只:对照组(C),创伤组(T),创伤+脂肪乳组(T+F)和创伤+丙泊酚组(T+P).观察创伤前(T0),创伤后1h(T1),3h(T2),5h(3)时的MAP、HR及RR及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB).结果 (1)有创组家兔在T1时MAP显著下降,T2、T3时逐渐升高,与T0间均有统计学意义(P＜0.05);有创组在不同观察点与C组间相比有差异(P＜0.05).有创组HR,T1与T0间均无差异,T2和T3与T0相比均有差异(P＜0.05);但各组间在不同观察点相比无差异.有创组RR,T1与T0间有差异,T2和T3与T0之问无差异;各组之间在不同观察点差异无统计学意义.(2)4组家兔PT,T1和T2与T0之间无差异,T3与T0间四组差异均有统计学意义(P＜0.05),组间相比,T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05);T2、T3时组间无差异.有创组家兔APIT,T1与T0之间均有差异(P＜0.05);组间比较,T1、T2时有创三组与C组间有差异(P＜0.05).有创家兔组FIB,T1与T0间有差异(P＜0.05),组间比较,T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05),T3时T组与其他三组之间均有差异(P＜0.05).结论 静脉持续输注丙泊酚对创伤后家兔凝血功能无显著性影响.