老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松及血清维生素D水平与肺功能相关性

目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松及血清维生素D水平与肺功能的相关性。方法:收集2019年12月～2020年12月期间诊治的老年COPD急性加重期患者43例,作为研究组;同期收集行健康体检的老年人43例,作为对照组。两组均通过DXA骨密度仪检测骨质疏松情况,并抽血获取血清检测活性维生素D水平,同时使用肺功能检测仪检测肺功能。比对两组各部位骨密度(BMD)水平、血清活性维生素D水平、肺功能,并分析BMD、血清活性维生素D与肺功能的相关性。结果:研究组腰椎L_1-4、股骨颈、股骨头、大转子、Wards三角的BMD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清活性维生素D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FEV1/FVC及FEV1%pred水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经分析COPD患者肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%pred均与血清活性维生素D呈正性相关,差异有统计学意义(P<0.01);FEV1/FVC、FEV1%pred与腰椎、股骨近端BMD呈直线正相关,差...     

血清游离维生素D3及总维生素D3与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性比较

目的对比血清游离维生素D3及总维生素D3与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,探讨血清游离维生素D3是否能成为预测COPD患者病程及预后新指标。方法选取该院2012年6月-2015年6月收治的COPD患者120例,检测其第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血清总维生素D3(以血清总25-羟维生素D3水平表示)、血清游离维生素D3(以血清游离态25-羟维生素D3水平表示)。结果血清游离维生素D3及总维生素D3与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关且差异有统计学意义(P0.05);血清游离维生素D3与FEV1%及FEV1/FVC的相关系数明显高于总维生素D3与FEV1%及FEV1/FVC的相关系数(P0.05)。结论血清游离维生素D3与COPD患者肺功能相关性更高,对预测COPD患者病程及预后有一定价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D与肺功能及CAT评分关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D水平与其肺功能及CAT评分之间的相关性.方法 选取确诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者62例,采用自身对照的方法,分别于急性加重期及稳定期检测患者血清25-羟维生素D水平、肺功能,同时进行CAT评分.结果 急性加重期与稳定期相比,患者血清25-羟维生素D水平明显下降（P＜0.05）.急性加重期及稳定期患者血清25-羟维生素D水平与肺功能指标第1秒用力呼气流量（FEV1）占预计值百分比[FEV1（％）]呈正相关,与CAT评分呈负相关.结论 老年COPD患者存在维生素D缺乏,患者血清25-羟维生素D水平与肺功能及CAT评分有关.临床中应关注老年COPD患者血清25-羟维生素D水平,补充维生素D可能对减缓老年COPD急性加重期患者肺功能的下降有一定的临床意义.     

维生素D血浆浓度与氟替卡松对COPD患者肺功能的影响

目的探讨25-羟维生素D血浆浓度与吸人性糖皮质激素对COPD患者肺功能影响的关系。方法120例重度COPD患者于初人院时进行气量测定以及清晨禁食采集血样标本，用高效液相色谱法检测25（OH）D水平；而后每日2次，每次使用500μg氟替卡松，50μg沙美特罗，疗程4周。4周后再检测第1秒用力通气量及其改变，抽取血样，检测25（OH）D水平。治疗前后测量第1秒用力呼气容积（FEV1），与25（OH）D血浆水平进行相关性分析。结果25（OH）D血浆浓度水平平均为（23．3±9．3）ng/mL．在COPD患者中普遍维生素D缺乏，约占40％。对氟替卡松起效的患者体内25（OH）D水平偏高，在使用氟替卡松4周后，第1秒用力通气量有明显改善。结论25（OH）D血浆水平与患者对氟替卡松的敏感性有关，并可提高第1秒用力通气量，提高1秒率，改善肺功能。     

血清25(OH)D对COPD患者肺功能及炎性因子的影响

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎性因子的影响.方法 选取2018年1月至2019年8月在台州市中心医院诊治的COPD患者80例,其中急性加重期COPD(AECOPD)患者40例作为AECOPD组,稳定期COPD(SCOPD)患者40例作为SCOPD组;另选取同期...     

维生素D缺乏与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植的关系研究

目的探讨维生素D缺乏与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌定植的关系。方法选择稳定期COPD且细菌培养阳性患者30例纳入观察组,随机选取同期收治的与观察组在年龄、性别、体重指数和肺功能等一般资料相匹配的细菌培养阴性30例稳定期COPD患者纳入对照组,比较两组患者血1,25-OH维生素D浓度。结果观察组血清1,25-OH维生素D浓度平均为(22.56±7.65)ng/ml,明显低于对照组的(29.57±10.13)ng/ml,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论稳定期COPD合并细菌定植的患者其血1,25-OH维生素D浓度明显降低,提示维生素D缺乏的患者更容易合并呼吸道细菌定植。     

维生素D在COPD治疗中的辅助作用

目的:研究分析在慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中给予维生素D治疗的临床措施和效果,为其临床治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2010年5月-2012年6月期间,我院收治的292例慢阻塞性肺疾病患者的临床资料,按照患者入院的时间顺序将292例患者随机分为两组,对照组146例,给予常规临床治疗,观察组患者146例,在常规治疗的基础上给予维生素的辅助治疗。比较两组患者的临床症状情况、痰量和CAT水平。结果:治疗后对照组患者的痰量测定结果和肺功能检查结果有所改善,治疗前后比较差异明显,具有统计学意义,(P0.05);观察组患者治疗后的痰量测定结果和肺功能检查情况均发生明显改善,与治疗前比较差异明显,具有显著统计学意义,(P0.01),且观察组患者治疗后的CAT水平显著优于对照组,组间比较存在明显差异,具有统计学意义,(P0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中给予维生素D辅助治疗能够有效的改善患者的临床症状,提高治疗效果,减少患者的病程,颇具临床意义,值得临床推广。     

重度COPD患者BMI与肺功能的关系

目的研究重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者体质量指数（body mass index,BMI）与肺功能之间的相关性。方法选取2011年1月至2012年12月确诊的重度COPD稳定期男性患者89例,按照BMI分成3组：低BMI组（BMI≤18.4 kg/m2）17例,正常BMI组（BMI 18.5~24.99 kg/m2）48例,高BMI组（BMI〉25 kg/m2）24例。3组分别进行肺功能测定,参数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson相关性检验。结果低BMI组的FEV1[（0.80±0.15）L]、FEV1%pred[（30.50±4.78）%]、FEV1/FVC[（47.32±8.81）%]低于高BM I组[（0.97±0.23）L]、[（34.05±5.08）%]、[（56.39±8.51）%],差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01）。正常BM I组的FEV1[（0.85±0.18）L]、FEV1%pred[（30.50±6.21）%]、FEV1/FVC[（50.83±11.03）%]低于高BM I组[（0.97±0.23）L]、[（34.05±5.08）%]、[（56.39±8.51）%],差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05）。85例重度COPD患者的BM I与FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关（r=0.321,P〈0.01;r=0.219,P〈0.05;r=0.322,P〈0.01）。结论重度COPD患者BMI与肺功能有显著相关性。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症相关性研究

目的 探讨老年男性COPD患者骨质疏松症的发生情况及相关影响因素。方法 选择40例老年男性COPD患者为研究对象，30例年龄匹配的男性健康体检者为对照组。应用双能X线吸收测定仪测定腰椎、股骨近端骨密度（BMD）。并测定血清骨钙素、肺功能、动脉血气水平。结果 COPD组腰椎、股骨近端（包括u、12、L3、L4及股骨颈、股骨颈小梁三角、大转子、股骨体）BMD分别为（0．815±0．157）g/cm^2、（0．864±0．165）g/cm^2、（0．958±0．195）g／cm^2、（0．972±0．195）g/cm^2、（0．739±0．110）g／cm^2、（0．542±0．107）g／cm^2、（0．619±0．103）g／cm^2和（0．949±0.153）g／cm^2，均较正常对照组显著降低（P均〈0.01）。COPD组血清骨钙素较正常对照组显著升高[（5．67±1．59）ng／mL比（4．37±1．47）ng/mL，P〈0．01]，腰椎、股骨近端骨质疏松发生率较对照组显著升高（65％比40％，50％比20％，P均〈0．05）。COPD组患者BMD在吸烟组较不吸烟组显著降低，使用激素组较未使用激素组显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。COPD组腰椎、股骨近端BMD与PaO2、体重指数、FEV，％pred、FEV1／FVC呈显著正相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论 老年男性COPD患者BMD低于同年龄健康对照组，骨质疏松发生率增高。COPD继发骨质疏松症为高转换型。缺氧、肺功能指标、低体重指数、吸炯和使用糖皮质激素可能为影响COPD患者BMD的相关因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系。方法选择2016年1月～2018年6月在我院就诊的130例COPD患者,按照患者是否出现认知功能障碍分成A组(出现认知功能障碍)65例和B组(未出现认知功能障碍)65例,选择同时间段内在我院进行健康体检的患者65例作为C组,探讨慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系。结果三组患者的动脉血氧分压、第一秒用力呼气量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血清25-羟维生素D数据差异均有统计学意义(P0.05),动脉血氧分压、第一秒用力呼气量、MoCA评分、血清25-羟维生素D,均成为COPD患者是否出现认知功能障碍的独立危险因素(OR=0.767、0.775、0.808、0.845,P0.05),利用MoCA评分和血清25-羟维生素D对COPD患者进行诊断,最佳截断值分别为27.57分和31.39 ng/mL,约登指数分别为75.38%和38.46%,利用血清25-羟维生素D对认知功能障碍进行诊断,最佳截断值为31.39 ng/mL,约登指数为44.62%,A组与B组患者治疗后MoCA评分和血清25-羟维生素D水平均增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清25-羟维生素D是COPD患者出现认知功能障碍的独立危险因素之一,该因子对于COPD与认知功能障碍均具有一定的诊断意义,而且可能成为衡量COPD患者认知功能障碍治疗效果的指标,但是在实际临床工作中,还需要从患者的实际情况出发,进行综合判断。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与肺功能关系的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原学特点及其与肺功能的关系。方法对64例AECOPD患者行肺功能测定，痰细菌定量和定性培养和药物敏感试验，以及血清支原体、衣原体抗体检测。根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred），将患者分为三组：Ⅰ组（50％≤FEV1〈80％pred）、Ⅱ组（30％≤FEV1〈50％pred）和Ⅲ组（FEV1〈30％pred）；同时根据痰培养结果将感染细菌分为A（G^＋菌），B（除C类以外的G^-菌），C（不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌）。D（痰菌阴性）四类。比较三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。结果（1）64例行痰定量培养患者感染细菌以肺炎链球菌、肠杆菌、卡他莫拉菌及假单胞菌为主。其中38例同时行痰定性培养的住院患者以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌和肠杆菌为主，且多为混合感染。（2）痰定量与定性培养均为Ⅰ组患者以痰菌阴性为主，Ⅲ组患者以耐药A类菌及C类菌为主（分别为P〈0．01，P〈0．05）。（3）29．4％的AECOPD患者有支原体或衣原体感染。结论AECOPD患者感染细菌种类与肺功能损害的严重程度密切相关，肺功能损害越严重，耐药肺炎链球菌等G^＋球菌、不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌分离率越高。     

慢性阻塞性肺疾病与小细胞肺癌危险性关系探讨

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)与小细胞肺癌(SCLC)的危险性关系.方法:采用病例对照的方法,回顾性地分析SCLC发病的危险因素.结果:吸烟是COPD和SCLC的共同致病因素(均P＜ 0.05);具有COPD、肺气肿、支气管炎病史者发生SCLC的危险性明显增高(P＜0.05);控制吸烟因素的影响,有COPD病史者发生SCLC的危险性仍明显增高(P＜0.05).结论:COPD是SCLC的独立危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素水平及其与营养不良和疾病严重度之间的关系。方法：采用放射免疫法测定90例稳定期COPD患者及48例健康对照者血清瘦素水平，并测量身高、体重、颈围、胸围、腹围及用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEVI），计算体质指数及理想体重百分比。其中40倒COPD患者及25例健康对照者同时测定了血清白蛋白、淋巴细胞总数、24h尿肌酐含量及肌酐身高指数。分析血清瘦素水平与营养参数及肺功能指标的关系。结果：血清瘦素水平COPD组显著低于健康对照组（P〈0．01），COPD患者营养不良组显著低于非营养不良组（P〈0．01）；COPD血清瘦素水平与绝大多数营养参数及FEVI／FVC呈显著正相关（P〈0．01）。结论：COPD患者血清瘦素水平下降；病情越重，营养状况越差，血清瘦素水平亦越低。     

Association between body mass index and pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a major cause of chronic morbidity and mortality throughout the world. It is a preventable and treatable disease with significant extra pulmonary effects that may contribute to the severity in individual patients. It is characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The diagnosis of COPD should be confirmed by spirometry. Body mass index （BMI） is an important indicator that can well reflect nutritional status of patients, and low BMI is an independent risk factor for mortality in patients with COPD.     

血清D二聚体在慢性阻塞性肺病中的动态变化及意义

目的测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血清D二聚体水平的动态变化,以探讨COPD患者凝血系统的变化及临床意义。方法收集我院2009年9月-2010年9月AECO-PD和社区获得性肺炎（CAP）住院患者各60例,检测治疗前后血清D二聚体含量,设同期60名健康体检者为对照组。结果与对照组比较,CAP患者在治疗前后血清D二聚体含量变化均无统计学意义（P〉0.05）,而AECOPD患者在治疗前后血清D二聚体含量均有明显增加（P〈0.05）,其中治疗前增加更为显著（P〈0.01）。CAP患者治疗前后血清D二聚体水平变化无统计学差别（P〉0.05）,AECOPD患者在有效治疗后D二聚体含量显著减少（P〈0.05）。结论 COPD患者血液系统处于高凝状态下,其严重程度与病情成正相关。