医疗事故技术鉴定中相关问题的探讨

医疗事故技术鉴定的实践表明,鉴定专家组基本上能做到正确全面理解<条例>和<暂行办法>,对医疗事故争议进行技术鉴定.但是对于如何从法律法规的角度来认定什么是医疗事故的界线并不十分明确,鉴定专家在界定医疗事故中存在的相关具体问题时需要进行认真探讨.     

现行医疗事故技术鉴定的若干问题探讨

医疗事故技术鉴定是一个非常敏感的话题,也是正确处理医疗事故的关键环节.<医疗事故处理条例>及有关配套文件的出台无疑对医疗事故技术鉴定工作产生了重要的影响.但是,在具体操作过程中,作者发现在鉴定主体、鉴定管辖权、鉴定时限、不予受理、专家库及有关具体程序等问题方面尚需要进一步探讨,并需要通过立法加以完善.     

关于完善我国医疗损害鉴定制度的探讨

《侵权责任法》把医疗损害案件纳入到民事侵权的范围,统一了医疗损害的赔偿。实践中,对于医疗损害的鉴定目前还存在着两类主体和两种鉴定模式的争议。通过探讨构建医疗损害鉴定制度的思路和原则,并立足于保证鉴定的公开、公正、科学和现实操作性的基础上,提出了以相对统一的思路构建国内医疗损害鉴定制度的建议。     

关于组织医疗事故异地鉴定的经验探讨

组织医疗事故技术鉴定工作是医学会工作的一项重要内容,阳泉市医学会严格按照《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》组织医疗事故技术鉴定,根据我市专家库特点,针对一些特殊案例,我们尝试组织医患双方去异地进行     

医疗事故鉴定若干问题的探讨

近年来，各地医疗纠纷呈上升势头，医疗事故争议大幅增加，由此产生的医院暴力事件时有发生。2002年国家颁布的《医疗事故鉴定条例》在一定程度上缓解了医患关系，但还存在不少的问题。针对存在的问题，思考了医患关系、怎样改善医患关系和怎样解决医患矛盾。     

关于医疗事故罪认定中有关问题的探讨

医疗事故罪 ,是指医务人员严重不负责任 ,过失造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。在认定医疗事故罪与非罪、此罪与彼罪时应根据我国刑法、《医疗事故处理条例》 (以下简称《条例》)等法律、法规的有关规定来进行。1　关于犯罪主体本罪主体是特殊主体 ,即必须是医务人员 ,它是指直接从事诊疗护理事务的人员 ,包括国家、集体医疗单位的医生、护土、药剂人员 ,以及经主管部门批准开业的个体行医人员。有关医疗单位中从事医疗管理、后勤服务等人员是否应包括在其中 ?卫生部 1988年 5月下发的《关于 <医疗事故处理办法 >若干问题…     

胎儿窘迫导致新生儿窒息相关因素的探讨

目的：探讨胎儿窘迫导致新生儿窒息的相关因素。方法：对临产时发现胎儿窘迫或分娩后诊断为新生儿窒息73例的相关因素分析。结果：过期妊娠及早产儿胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比足月妊娠分娩高,脐带因素,胎头受压,胎盘因素仍然是造成胎儿宫内窒息及新生儿窒息的重要因素而且宫内窘迫持续时间越长,出生后新生儿窒息率越高,Aprar＇s评分越低。结论：结合分娩前及分娩时的病史,B超、胎电临护等联合临测手段对绝大多数胎儿窘迫可以提前确诊,通过及时干预和出生后新生儿复苏的抢救准备工作,可降低新生儿窒息发生率。     

医疗事故技术鉴定人的权利、义务与法律责任探讨

由于医疗损害纠纷案件的特殊性,决定了鉴定成为大多数医疗损害纠纷案件必经的程序。因为医疗诉讼大多涉及医学相关专业领域的科学问题,审判法官无法对医疗行为是否存在过错、损害后果与医疗行为之间是否存在因果关系等一些专业性问题进行事实和法律上的判断,他们必须借助于鉴定人提供的鉴定结论才能准确把握案件事实从而做出裁判。可以说     

妊娠期糖耐量异常(GIGT)对胎儿及新生儿的影响

目的:探讨孕妇妊娠期发生糖耐量异常对胎儿与新生儿并发症的影响。方法:选择分娩的产妇,经过葡萄糖耐量试验检查,确诊为妊娠期糖耐量异常(GIGT)的孕妇84例,另选择糖耐量试验正常的孕妇100例作为健康对照组。结果:妊娠糖耐量异常组妊娠高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿发生率相比健康对照组均显著升高(P<0.05)。妊娠糖耐量异常组新生儿并发低血糖、窒息、高胆红素血症的发生率相比健康对照组均显著升高(P<0.05)。结论:孕妇妊娠期发生糖耐量异常的孕妇发生妊娠期并发症的几率大大提高,同时对胎儿与新生儿并发症的发生有显著的促进作用,因此在妊娠期间应当密切监察,及早采取控制措施。     

B超监测胎儿宫内状态与新生儿出生状况的关系探讨

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象 ,占围产儿死亡原因的首位 ,而导致新生儿窒息的首要原因是胎儿宫内窒息。为探讨足月孕妇胎儿宫内状态与新生儿出生状况的关系 ,我科与超声影像科对本院 1997年 5月至 2 0 0 0年 7月住院孕妇2 16例的胎儿宫内状态进行 B超监测 ,并与分娩后新生儿状态进行对比分析。1　资料与方法1.1　对象　孕 37～ 40周 16 0例 ,41～ 42周 5 6例。初产妇196例 ,经产妇 2 0例。年龄最小 2 0岁 ,最大 37岁 ,平均 2 8岁。1.2　方法　使用仪器为 SONOL INE Prima超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。检查时孕妇取仰卧位 ,开始…     

胎盘病理改变与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系探讨

目的 探讨胎盘病理改变与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系。方法1999年3月～2002年1月住院分娩产妇的403个胎盘进行病理学检查，将其结果与临床资料对比分析。结果胎盘组织结构病理变化与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发病率呈正相关。结论胎盘、胎膜可引起胎儿宫内窘迫及新生儿的窒息。降低胎盘、胎膜炎症的发生率，可以降低胎儿及新生儿的危险：     

羊水粪染对胎儿宫内窘迫新生儿窒息的诊断价值(附150例分析)

目的：探讨羊水粪梁与胎儿宫内窘迫新生儿窒息的关系。方法：对150例胎儿宫内窘迫病例中羊水症状，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率进行分析。结果：羊水粪染愈严重，新生儿窒息率愈高，经x^2检验，P＜0.05差异显著。结论：羊水染可作为胎儿宫内窘迫诊断标准之一，结合NST、脐带异常、羊水减少多项指标，可提高胎儿宫内窘迫诊断的准确性。     

胎儿窘迫的诊断指标与其相关因素及发生新生儿窒息的关系探讨

目的:探讨胎儿窘迫的诊断指标与其相关因素与新生儿窒息的关系。方法:分析390例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。结果:①随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多,发现检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。②胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论:①胎儿窘迫应采取多指标来诊断。②对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系(附239例临床分析)

本文通过对分娩期产程中羊水污染的临床观察,并与胎儿监护手段结合,综合考虑胎儿在宫内的安全,以适时采取妥善处理来降低围产儿死亡率。结果:988例分娩中有239例羊水污染,占24.19%,其中轻度污染40.17%,重度污染59.83%;潜伏期轻度污染38.49%,重度污染36.40%;活跃期轻度污染1.67%,重度污染23.43%。经临床观察,单一的羊水污染仅是胎儿缺氧的最早信息,而不能以此诊断为胎儿宫内窘迫。如羊水重度污染出现在潜伏期,伴胎心异常,变异消失则新生儿窒息发生率高,经X2检验,P<0.01,有显著差异,若发现胎儿宫内窘迫要寻找原因并给予及时处理,否则预后不良。     

新生儿窒息心肌损伤血清CK-MB和cTnT的变化及其意义

目的：观察窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平变化及其对新生儿窒息心肌损害的临床意义。方法：以30例无窒息新生儿为对照组,将82例窒息新生儿根据出生时1分钟Apgar评分的分值分为轻度窒息组（轻度组）、重度窒息组（重度组）,各41例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB,电化学发光法检测血清cTnT,动态观测两组患儿治疗前和治疗后血清CK-MB和cTnT的变化,并进行比较。结果：治疗前轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平高于对照组,重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平高于轻度组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：窒息新生儿血清CKMB、cTnT可作为心肌损害的监测指标,对了解其心肌损害程度、治疗效果有较高的临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病149例CT诊断及其预后评估的探讨

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT诊断价值和预后评估.方法回顾性分析149例新生儿缺血缺氧性脑病的临床资料和CT表现.结果 CT对HIE敏感性高,是首选的影像学检查,其诊断对治疗和预后评估有很高的应用价值.结论 HIE的诊断CT检查是非常必要的诊断证据,同时对判断病情的轻重则及预后评估有重要价值.     

新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶及其同工酶影响的临床探讨

目的研究新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影响。方法将符合研究对象标准的病例分为两组治疗组和对照组,治疗组分别于高胆治疗前后进行CK、CK-MB测定,对照组选择入院时进行CK、CK-MB测定。结果治疗组治疗前后CK、CK-MB比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后随着血清胆红素的降低,CK、CK-MB明显降低,与对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿高胆红素血症对新生儿心肌细胞存在着一定的损伤,而且这种损伤是可逆的,因此,对新生儿高胆红素血症治疗同时,应重视对心肌的营养及保护性治疗。     

灵芝可预防或改善妊娠高血压孕妇胎儿或新生儿的神经损害

妊娠高血压孕妇服用有效量的灵芝孢子(必需是经萌发活化的破碎孢子),就可以改善或防止对胎儿或新生儿的神经损害,能提高由于孕妇高血压引起的胚胎海马缺氧诱导因子(HIF-1α)和海马血管内皮生长因子(VEGF)的表达。     

窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及临床意义探讨

目的:研究窒息新生儿血清心肌酶水平的变化,并探讨其临床意义。方法:选取2009年5月～2011年5月我院80例新生儿为研究对象,根据新生儿窒息程度,将其分为轻度窒息组(54例)和重度窒息组(26)例,同时,选取同时期30例正常足月新生儿为对照组,对比3组新生儿血清中的CK-MB、CK、LDH、AST以及α-HBDH等多种心肌酶进行检测,观察血清心肌酶水平变化。结果:与对照组新生儿相比,轻度窒息组和重度窒息组新生儿血清中CK-MB、CK、LDH、AST以及α-HBDH水平偏高,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);重度窒息组新生儿血清中CK-MB、CK、LDH、AST以及α-HBDH水平比轻度窒息组新生儿高,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿血清心肌酶水平可用于监测、治疗新生儿窒息后心肌损害,为早期窒息新生儿治疗提供了依据,值得临床应用。