甲状腺手术后低钙血症的临床分析

目的分析甲状腺手术后有症状低血钙与无症状低血钙患者的血钙水平及临床不同手术方法对血清钙及甲状旁腺素(PTH)水平的影响情况。方法选取2008年1月至2012年1月在佛山市第一人民医院行甲状腺手术后出现低钙血症的患者188例进行分析,按照症状的情况分为有症状组84例、无症状组104例。比较两组患者术后1、2、3、5 d血清钙及PTH水平的变化。同时探讨不同手术方式术后1、2、3、5 d对血清钙水平的影响。结果两组患者术后1、2、3、5 d血清钙水平逐渐上升,有症状组血清钙水平显著高于无症状组(P<0.05);两组患者术后1、2、3、5 d PTH水平均逐渐降低,有症状组PTH水平显著低于无症状组(P<0.05),4种手术方式血钙水平以单侧甲状腺次全切除术最高,其次为一侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除术,再次为双侧甲状腺次全切除术,血清钙水平最低是双侧甲状腺全切除术。结论甲状腺术后有症状低血钙与无症状低血钙患者的血钙水平均降低,监测血钙水平对低血钙的预防是必要的。     

不同术式对甲状腺手术后患者血钙变化的影响

目的探讨不同术式对甲状腺手术前后患者血钙变化的影响。方法回顾性分析我院自2010年10月~2013年1月收治的行甲状腺手术患者84例,根据患者病情分别行甲状腺双侧大部切除31例,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除17例,单侧全切除26例,双侧全切除10例,比较四组术后患者血钙变化情况。结果甲状腺双侧大部切除、双侧全切除在术后1 d、2 d、4 d、6 d,血钙水平均显著低于同组术前血钙水平(P<0.05)。一侧叶全切+峡部及对侧大部切除组,在术后1 d、2 d、4 d,显著低于术前(P<0.05)。单侧全切除术,在治疗1 d、2 d后,显著低于术前(P<0.05)。84例患者中术后出现低血钙者共52例,以甲状腺双侧大部切除术及双侧全切除术为发生率最高,为80.6%和80.0%,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除及单侧全切除出现低血钙分别为41.2%和46.2%。而其中有症状者18例(34.6%),无症状者34例(65.4%)。结论甲状腺手术后低钙血症的发生与病理情况及手术方式有关。     

差异性手术方案对甲状腺手术后患者血钙变化的影响分析

目的：研究差异性手术方案对甲状腺手术后患者血钙变化的影响。方法选择我院收治的行甲状腺手术的患者,根据手术方式的不同分为A、B、C、D 4组,其中A组为甲状腺双侧全切组,14例;B组为甲状腺单侧全切组21例;C组为甲状腺双侧大部切除组,30例;D组为甲状腺一侧叶全切+峡部及对侧大部切除组,17例。比较4组患者术后血钙变化情况。结果A、C、D组术后1,2,4,6 d的血钙水平显著低于术前;B组术后1,2,4 d的血钙水平显著低于术前,术后6 d与术前差异不大;A、B、C、D组患者术后低血钙的发生率分别为85.71%,42.86%,83.33%,52.94%。结论不同甲状腺术式对于患者血钙变化的影响不同,手术切除范围越大对血钙的影响越大,且低钙血症的发生率越高。     

不同术式甲状腺手术对甲状旁腺素和血钙的影响

目的探讨甲状腺不同术式术后甲状旁腺素（PTH）和血钙的变化,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能低下（甲旁减）、低钙血症等的发生。方法检测2006年8月至2009年12月470例不同术式甲状腺手术术前和术后第1天血清门H和血钙,比较其变化,并按手术范围大小及相近似分为7组比较不同范围手术术后PTH和血钙的变化,行统计学分析。结果甲状腺不同术式手术前后血清PTH、血钙（除一侧和双侧腺叶部分切除外）差异有统计学意义（P〈0．05）。双侧次全切、一叶加对侧次全切,尤其是甲状腺近全切、全切术后PTH和血钙下降幅度、低血钙症发生率及发生临床症状者与一叶切除、一叶加对侧部分或大部切除者差异有统计学意义（P〈0．05）。颈淋巴清扫术后PTH和血钙下降幅度、低PTH和低钙血症发生率及发生临床症状者和未清扫者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论各种术式甲状腺手术均可影响甲状旁腺功能,手术范围越大术后并发甲旁减可能越大。预防甲状腺术后甲旁减的发生,除手术操作外,掌握手术指征、选择合理术式,酌情预防性使用维生素D和钙制剂。     

甲状腺手术后低钙血症的临床分析

目的:观察并分析施行甲状腺手术后,患者发生低钙血症的原因及防治措施。方法:选取我院收治的50例行甲状腺手术后出现低钙血症的患者为研究对象,检测并分析其术后血清钙水平。结果:本组患者中,行双侧腺体全切、一侧腺体全切除加对侧腺体次全切,以及双侧腺体次全切除等术式的患者,存在较高的术后低钙血症发生率。结论:甲状腺手术后,患者发生低钙血症的概率与手术的术式及医生手术操作经验等存在紧密联系,医护人员应严密监测患者的血钙情况,确保手术操作的规范,注意保护患者的甲状旁腺,以降低低钙血症的发生率。     

甲状腺手术与术后血钙变化的初步探讨

目的 探讨甲状腺手术与术后血钙变化的关系.方法 对2005年1月至2009年12月甲状腺手术178例患者的手术指征与术后低钙血症的关系及甲状腺手术术前、术后的血清钙水平进行分析.结果 结节性甲状腺肿患者及甲状腺腺瘤患者的术后低钙血症发生率较高,分别为37.8%、26.8%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎及甲状腺癌患者术后低钙血症发生率较低,分别为8.0%、20.0%.甲状腺双侧腺叶全切除术及双侧腺叶部分切除术后低钙血症发生率(分别为100.0%、28.6%)较一侧腺叶全切除+对侧腺叶部分切除术及单侧腺叶部分切除术后低钙血症发生率(分别为8.1%、1.4%)高.术后低钙血症一般发生在术后3 d内.结论 甲状腺手术后低争与血症的发生与病理情况及手术方式有关.     

甲状腺癌术后血钙及血清甲状旁腺激素检测的临床意义

目的探讨采用不同手术方式切除甲状腺的甲状腺癌患者手术前后血钙及血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月在湖北医学院附属东风医院住院的行不同手术方式切除甲状腺的甲状腺癌患者,应用化学发光方法,动态检测手术前后血钙及血PTH水平的变化。结果 71例患者中32例出现暂时性甲状旁腺功能减退,发生率45.1%;38例发生低钙血症,发生率53.5%;7例发生症状性低钙血症,发生率23.9%。再次手术患者发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的机率最高,甲状腺全切、次全切除患者甲状旁腺功能减退及低钙血症发生率最低。甲状腺术后血PTH值在1 h-1 d降至最低;血钙值在1~2 d降至最低;相关性分析显示血PTH值与血钙值呈正相关关系。结论甲状腺癌患者随着甲状腺手术范围的扩大,暂时性甲状旁腺功能减退及低钙血症的发生率增高,甲状腺癌患者应常规于术中1 h或术后1 d检测血PTH值,以预测低钙血症的发生。     

甲状腺围术期血清甲状旁腺素的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系研究

目的 探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系.方法 选择2008年3月-2010年8月在我院住院治疗的甲状腺手术患者共437例作为研究对象,分别检测术前、术后第1、2、3天的血清钙离子水平,术前、术中切除标本10 min后、术后第1、2天的血清PTH水平.结果 本组共63例患者术后发生低钙血症,发生率为14.4%;其中接受双侧腺叶全切除术的患者术后低钙血症发生率最高,接受单侧腺叶次全切除术的患者术后低钙血症发生率最低.术后低钙血症组在术中切除标本10 min后、术后第1天及第2天的血清PTH水平均显著低于术后正常血钙组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中切除标本10 min后PTH＜15 ng/L时,术后低钙血症的发生率为91.04%,显著高于PTH≥15ng/L时;而术后第1天PTH＜10 ng/L时,术后低钙血症的发生率为23.35%,显著高于PTH≥10 ng/L时,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术对甲状旁腺分泌PTH会造成一定的影响,引起术后低钙血症的发生.在甲状腺手术时,应常规行术中PTH测定,以指导及时合理的治疗.     

甲状腺术后低钙血症226例临床研究

目的:分析常见甲状腺手术与术后患者发生低钙血症之间的关系并探讨其发生的原因。方法:2010年1月至2011年12月于我科226例甲状腺手术患者,分别于术前1天、术后第1天测定血清PTH,术前1天及术后1～5d测定血清钙。结果:甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫(P<0.05),无低钙血症组术前术后血中PTH含量无明显差别(P>0.05),低钙血症组术后比术前降低(P<0.05)。结论:甲状腺手术后低钙血症与甲状旁腺的损伤关系密切,甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著增加。     

甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2012年12月至2017年10月在内蒙古自治区人民医院行手术治疗的320例甲状腺癌患者的临床资料,依据手术方式不同将分为4组:甲状腺单侧腺叶及峡部切除+单侧中央区淋巴结清扫术(A组)、全甲状腺切除及单侧中央区淋巴结清扫术(B组)、全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫术(C组)、甲状腺癌改良或根治术(D组),每组80例。检测并比较各组患者术前、术后1 h、第1天、第3天及第7天的血清甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化。结果各组患者术后1 h、1 d、3 d的PTH及血钙均呈下降趋势,各组术后第3天的PTH及血钙均达最低值,术后7 d均升高,PTH及血钙在术后各时点均为A组>B组>C组>D组。PTH及血钙在组内、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各组低PTH和低血钙(有症状和无症状)发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中BCD组低PTH和低血钙(有症状和无症状)均高于A组(P<0.05)。结论甲状腺癌不同手术方式均对甲状旁腺功能有影响,手术范围扩大会增加发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的风险,术后可通过检测甲状旁腺素预测低钙血症的发生。     

监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义

目的：检测甲状腺术后患者引流液甲状旁腺素（ drainage fluid parathyroid hormone ,dPTH）、血清甲状旁腺素（ parathyroid hormone ,PTH）、血清钙的动态变化规律,以此来判断原位保留的甲状旁腺的存活、功能及预后情况。方法昆明医科大学第一附属医院甲状腺中心2012年4月至2012年8月期间,将90例甲状腺手术依手术方式分为4组,A组：甲状腺全切组;B组：甲状腺全切＋中央组淋巴结清扫组;C组：甲状腺全切＋功能性颈淋巴结清扫组;D组：甲状腺一侧叶切除组。记录术中甲状旁腺的保留情况,术后低钙血症的发生情况,术后第1、2、3、4天上午7点至8点抽血检测血清钙、PTH。术后留置引流管,抽取引流液测dPTH。对血清钙、PTH、dPTH进行统计学分析,采用重复测量方差分析。结果术后血钙平均水平D组最高,C组最低,A、B组血清钙水平差别不大,但随着时间推移,各组的血清钙都呈上升趋势。术后PTH平均水平B、C组最低,D组最高,与其他3组比较差异有统计学意义,但随着时间推移,各组的PTH都呈上升趋势。各组dPTH的对比差异无统计学意义,但随着时间推移,各组dPTH均呈下降趋势。术后发生低血钙22例,发生低钙血症13例。 A组发生术后低血钙12例,低钙血症4例;B组发生低血钙3例,低钙血症3例;C组发生低血钙4例,低钙血症1例;D组发生低血钙2例,低钙血症1例。结论监测甲状腺术后dPTH、PTH、血清钙水平可综合判断甲状腺术后原位保留的甲状旁腺是否存活及其功能情况,并能帮助判断其预后。术后dPTH维持在一个高水平是原位保留的甲状旁腺存活的直接证据。甲状腺术后低PTH,高dPTH说明大多数情况下手术只影响了PTH分泌入血的途径,原位保留的甲状旁腺仍能持续分泌大量的PTH。随着甲状旁腺周围微循环的重建恢复,PTH将逐渐恢复正常。术后持?     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的分析研究甲状腺手术中如何保护甲状旁腺以及术后对低钙血症的处理方法。方法选取甲状腺切除术患者500例,对其术后低钙血症并发率和治愈率进行评估。结果在500例甲状腺手术中,有156例出现了低钙血症,占总数的31.20%。其中双侧次全切除术24例,占15.38%,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术76例,占48.72%,双侧腺叶全切除术40例,占25.64%,单侧腺叶次全切除术以及一侧腺叶全切除+对侧部分切除术16例,占10.26%。最后治愈341例,治愈率为68.2%;好转126例,好转率为25.2%;无效33例,无效率为6.6%。临床治疗总有效率为93.4%。结论在甲状腺手术后非常容易出现低钙血症,大部分患者在术后会出现血钙的暂时性降低,应及时的补充适当的钙剂。     

甲状腺全切术后第一天甲状旁腺激素测定的临床意义

目的 通过测定甲状腺全切术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及血钙浓度,结合患者是否出现低钙血症及其伴随症状,判定PTH测定在甲状腺全切术后对于预测低钙血症的发生是否比血钙浓度的测定更具优势,从而为术后长期补充钙剂提供依据.方法 将104例甲状腺全切术后的患者,根据术后第1天PTH值进行分组,A组：PTH ＜5 pg/ml;B组：PTH介于5～10 pg/ml之间;C组：PTH介于10 ～ 20 pg/ml之间;D组：PTH＞ 20 pg/ml.同时测量每组患者的血钙浓度,记录每组发生低钙血症患者的数量,及钙剂支持治疗的持续时间.结果 PTH测定的准确率高于血钙浓度的测定,A组患者共26例,其中有7例存在暂时性低钙血症并出现低钙症状,5例出现长期低钙血症,需要长期钙剂支持治疗.A组的阳性预测值为28％,准确率为46％,均高于其他组,同时其阳性预测值及准确率亦高于血钙浓度的测定.结论 甲状腺全切术后PTH的测定比血钙浓度的测定在判断低钙血症的发生上更具优势,且术后PTH＜5 pg/ml是预测术后长期低钙血症发生的可靠指标.     

黄芪桂枝五物汤加减方对甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的疗效

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加减方治疗甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月于河南省中医院接受甲状腺全切术的78例患者为研究对象,其术后均出现甲状旁腺功能减退。根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组术后常规补液和口服钙片治疗,观察组在此基础上增加黄芪桂枝五物汤加减方治疗,共治疗2周。比较两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平,比较两组血清PTH、血钙水平恢复时间和低钙血症消失时间,观察两组患者低钙血症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d血清PTH水平高于对照组(P<0.05),两组术前及术后血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血钙水平恢复时间、低钙血症消失时间短于对照组(P<0.05),两组血清PTH水平恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状腺全切术后6例(15.38%)患者出现低钙血症,对照组10例(25.64%)患者出现低钙血症,两组低钙血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减方有利...     

甲状腺全切术后患者血清PTH水平变化及与PHC的关系

目的探讨甲状腺全切术后患者血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平变化及与低钙血症(Post thyroidectomy hypocalcemia,PHC)的关系。方法选取2014年1月~2016年12月在我院甲状腺外科治疗的110例患者进行回顾性分析,根据患者一侧腺叶切除及同侧中央区淋巴结清扫结束后5~10 min血清PTH水平是否10 pg/m L分为低PTH组68例和正常PTH组42例,对比两组术后不同时间点的血清PTH、血钙水平及PHC发生率。结果 T1、T2、T3、T4、T5时刻,两组患者的血清PTH水平、血钙离子较术前均降低(P0.05);T3时刻,两组患者的PTH水平、血钙离子达到最低点,后逐渐升高;在T1、T2、T3、T4、T5时刻,正常PTH组的PTH水平、血钙离子高于低PTH组(P0.05);低PTH组在手术后7 d内PHC发生率为64.71%,高于正常PTH组的26.19%,差异具有统计学意义(P0.05);选取术后第3天的血清PTH水平与血钙离子水平进行相关分析,结果显示PTH与PHC呈显著的正相关关系(r=0.629,P0.001)。结论甲状腺全切术后患者血清PTH水平会出现降低,同时与患者的血清钙离子水平降低有关系。     

不同甲状腺切除术式患者手术前后血钙及甲状旁腺激素变化研究

目的：探讨不同甲状腺切除术式患者手术前后血钙及甲状旁腺激素变化,分析术式对血钙及甲状旁腺激素水平的影响。方法收集187例行甲状腺手术患者临床资料,根据根据实际所行术式不同分组,单纯行一侧腺叶切除43例为A组,行一侧腺叶切除＋颈中央区淋巴结清扫或两侧甲状腺腺体切除66例为B组,全甲状腺切除＋颈中央区淋巴结清扫或全甲状腺切除＋单侧改良颈淋巴结清扫51例为C组,全甲状腺切除＋双侧颈淋巴结清扫或全甲状腺切除＋单侧改良颈淋巴结清扫＋对侧颈中央区淋巴结清扫27例为D组,回顾性分析术前、术后3 d时血钙及甲状旁腺激素水平。结果各组术前血钙及甲状旁腺激素水平比较差异无统计学意义,各组术后3d时血钙、甲状旁腺激素水平均低于术前（P<0.01）;术后3d时血钙及甲状旁腺激素水平B组、C组、D组低于A组,C组、D组低于B组,D组低于C组,组间术后3d时比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论甲状腺手术均可影响术后血钙及甲状旁腺激素水平的下降,手术术式切除范围及淋巴结清扫范围越大术后发生血钙及甲状旁腺激素水平下降的可能性越大。     

甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺下动脉不同结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能影响。方法 2013年1月—2015年6月上海市第一人民医院宝山分院甲乳外科收治行甲状腺次全切除手术的患者86例,随机分为A组、B组各43例。A组术中行甲状腺下动脉分支结扎,B组术中行甲状腺下动脉主干结扎。比较2组手术治疗效果,手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平变化以及术后并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者的手术时间、术后引流时间明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少(P<0.05);术后第1、5天,2组血清PTH较术前明显降低(P<0.05),A组仅术后1天血钙明显降低,术后第1、5天血清PTH、血钙水平均显著高于B组(p<0.05);A组低钙血症、症状性低钙血症及甲状旁腺功能减低的发生率较B组明显降低(34.9%vs.58.1%,23.3%vs.44.2%,14.0%vs.32.6%,P<0.05)。结论甲状腺次全切除术中保留甲状腺下动脉主干可有效保护甲状旁腺血供,减少术中出血和损伤,预防术后甲状旁腺功能减低。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗(附 126 例病例分析)

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式，以降低手术复发率。方法：回顾性的分析手术治疗的76例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者73例，2次术后复发者3例。结果：单纯结节切除3例，一侧部分切5例，一侧次全切7例，双侧部分切14例，一侧次全加对侧部分切28例，双侧次全切19例。声音嘶哑3例，手足搐搦4例，甲状腺功能低下2例。结论：再次手术时，首选一侧腺叶的全切除、对侧次全切或部分切除。     

甲状旁腺显露及其功能保护的临床研究

目的探讨甲状腺术中甲状旁腺的显露、定位、保护的方法。方法回顾性研究228例甲状腺手术的术中显露、定位及保护情况。结果术中5例未找到明确的甲状旁腺;见上甲状旁腺共289枚,其中268枚（92．73％）位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;下甲状旁腺共359枚,位置变异较大,167枚（46．51％）位于甲状腺背面下1／3部分,108枚（30．08％）位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处。术后发生低钙血症23例,其中一侧叶全切除1例（为二次手术）,一侧叶全切加对侧叶次全切除2例,甲状腺全切除5例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫4例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫5例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫6例,发生永久性甲状旁腺功能低下4例。结论甲状腺全切或甲状腺手术联合颈淋巴结清扫易损伤甲状旁腺,引起低钙血症。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供,必要时行甲状旁腺自体移植。     

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺功能的影响

目的探讨对甲状腺全切患者术后预防性补钙治疗,对甲状旁腺功能恢复的影响。方法将符合入选标准的232例随机分为A和B组,再根据术后3d内最低1d的甲状旁腺素（PrH）值,将A、B组再分为Al（87例,PTH≥8pg／ml）和A2（30例,WH〈8pg／ml）组;B1（83例,PTH≥8pg／m1）和B,（32例,PTH〈8pg/ml）组。术后A组给予静脉补钙6g／d,B组术后暂时不给予补钙;术后不论是否出现低钙血症,但PTH〈8pg/ml均给予静脉补钙6g／d。所有患者检测术前术后第1、2、3天、1周及1个月血钙及PTH的水平,发生甲状旁腺功能减退的患者增加监测术后2、3周血钙及PTH水平。观察并记录患者术后是否出现低血钙及低钙血症、甲状旁腺功能减退。结果①术后1周A．组PTH及术后第1、2、3天和术后1周血钙水平高于B1组（P〈0．05）。A,组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B1组（P〈0．05）。②术后第1、2、3周A2组PTH水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组PTH先恢复到正常范围;术后第1天至第3周,A2组血钙水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组先恢复到正常范围;A2组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B2组（P〈0．05）。结论甲状腺全切术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复。