原发阑尾腺癌误诊为卵巢癌4例病例报道附文献复习

目的 探讨原发阑尾粘液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高诊断正确率减少误诊的发生。 方法 回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例 共11例临床病理资料 。结果 阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛、消瘦等消化道症状。术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌。辅助检查中 B超、CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,CEA水平有所增加。手术为首选治疗方法,术后辅以化疗以改善预后。结论 阑尾肿瘤的临床表现不典型,需要结合术后的病理检查结果及免疫组化结果来明确诊断。CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值。     

阑尾黏液肿瘤转移至卵巢15例临床分析

目的 增强对阑尾黏液肿瘤的认识,尽可能提高术前诊断率。 方法 回顾性分析术前诊断为卵巢癌于我院妇科进行手术治疗,术中或术后确诊为原发于阑尾黏液肿瘤的15例患者的临床资料。 结果 15例患者中10例主要临床表现为腹胀,5例为盆腔包块,常伴癌胚抗原(CEA)及糖链抗原199(CA199)的升高。15例均接受手术治疗,术后病检证实9例黏液腺癌、6例黏液腺瘤,均伴有腹腔假黏液瘤及广泛盆腹腔转移。 结论 阑尾黏液肿瘤可形成盆腹腔广泛转移,与晚期卵巢癌难以鉴别,需要结合病史、手术发现及免疫组化综合判断,术中及时诊断,有利于患者的正确治疗。     

阑尾肿瘤26例临床病理分析及诊治体会

目的:分析阑尾肿瘤中黏液囊肿、类癌和腺癌的临床、病理特点.探讨手术术式及预后的关系,总结其诊断、治疗的规律性.方法:搜集我院1970～2000年底间5 813例阑尾标本,发现阑尾肿瘤26例,其中类癌14例,平均年龄33.1岁;黏液囊肿8例,平均年龄40.6岁;腺癌4例,平均年龄55.4岁.结果:本组术前误诊24例,其中术前行B超检查16例次,均误诊.结肠钡剂造影11例次,诊断阑尾肿物,未能明确定性诊断.结论:阑尾肿瘤发病率较低,多无特异性的临床表现,因此经常被误诊.单纯阑尾切除对大多数阑尾类癌是足够的治疗;恶性黏液囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤,手术后容易复发;阑尾腺癌预后与癌细胞分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关,但总的预后不良.     

原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2012年经手术证实的原发性阑尾肿瘤12例的诊治情况。结果本组患者均有右下腹疼痛病史,阑尾黏液囊肿5例、阑尾类癌5例和阑尾腺癌2例。12例行阑尾B超检查,9例提示阑尾炎,2例提示阑尾囊肿（17％）。5例行x线钡剂灌肠造影检查,3例提示考虑阑尾肿瘤（60％）。6例行结肠镜检查,4例提示回盲部肿瘤（67％）。所有患者均行手术治疗,术前诊断3例,术中发现阑尾肿瘤12例,均行术中冰冻切片。结论原发性阑尾肿瘤术前诊断困难,多以急性阑尾炎发现,阑尾B超、x线钡剂灌肠造影、结肠镜检查对诊断有意义．治疗以手术为主。     

原发性阑尾黏液腺癌的诊断与治疗(复习文献34例分析)

目的 探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法 对1980～2005年国内文献报告的34例和我院发现的1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 该35例患者的主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹近腹股沟区包块及腹痛、腹泻伴便血;术前诊断为急性阑尾炎11例,慢性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿7例,回盲部肿瘤5例。结论原发性阑尾黏液腺癌在临床上非常罕见,术前无明确诊断者,诊断强调术中仔细鉴别,B超、胃肠钡餐X线检查,CT或纤维结肠镜检查有助于诊断,确诊有赖于病理,治疗以手术为主,放化疗为辅。     

原发性阑尾腺癌2例病理学分析

目的讨论原发性阑尾腺癌的临床病理特征及鉴别诊断。方法报道2例原发性阑尾腺癌，结合文献从临床病理、免疫表型等方面进行探讨。结果2例均为急性化脓性阑尾炎症状。巨检阑尾内膜明显增厚，管壁结构破坏。镜检1例癌细胞排列成不规则腺管状，1例异型腺体由印戒样瘤细胞组成。免疫组化CK8、CEA呈阳性表达。结论原发性阑尾腺癌临床症状不典型，易误诊为阑尾炎或其他阑尾肿瘤，光镜及免疫组化有助于进行鉴别诊断。     

自发性肾破裂的超声探讨

通过B超、CT、病理检查及手术观察,对4例自发性肾破裂出血的诊断分析证明,B超对自发性肾破裂出血能做出正确诊断,但对引起肾破裂的原发病灶的诊断仍存在误、漏观象。     

B超对原发性阑尾肿瘤的诊断价值

目的探讨原发性阑尾肿瘤的超声特点。方法回顾性分析经手术并经病理诊断证实的21例原发性阑尾肿瘤的超声资料,分析总结其超声声像图特征。结果阑尾良性肿瘤18例,其中黏液囊肿13例,黏液囊腺瘤2例,合并腹膜假性黏液瘤3例;阑尾恶性肿瘤3例,其中类癌2例,腺癌1例。部分声像图较典型。结论阑尾肿瘤临床少见,B超对阑尾肿瘤的诊断有一定的价值,应对超声图像进行综合分析,并需与肠道肿瘤、输卵管积水、卵巢肿瘤及阑尾炎症鉴别。     

6例阑尾类癌临床病理分析及文献及复习

目的:总结阑尾类癌的临床病理特征及免疫组化特点探讨其组织起源、临床病理特点、鉴别诊断及其预后。方法:回顾性分析本院1987年1月~2012收治的6例阑尾类癌的临床和病理资料,并进行光镜和免疫组化观察和嗜银染色观察。结果:6例术前临床误诊为阑尾炎,所有患者均经病理确诊。肿块位于阑尾末端4例,体部2例。光镜下癌细胞大小、形状、染色较一致,排列呈巢团状、缎带状、腺泡状、水纹状、假腺样等。6例CgA及NSE、Syn及NSE均阳性。1混合型例CK、CEA、EMA阳性。嗜银染色阳性。结论:阑尾类癌临床表现及体征缺乏特异性,确诊靠术后病理检查。预后一般良好。阑尾类癌是消化道类癌最常见的肿瘤之一。大约有19%的类癌发生在阑尾[1],阑尾类癌在临床上缺乏特异性的症状和体征多数在阑尾炎和其他腹腔手术时发现。本文回顾性分析6例。     

B超对阑尾炎的诊断价值

目的探讨急慢性阑尾炎的声像图特征及B超对急慢性阑尾炎的诊断价值。方法对120例B超疑诊急性阑尾炎的患者,追踪手术及病理结果,并对患者的术后病理诊断与术前B超诊断对照。结果B超诊断符合率85%。炎症较轻的急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎漏诊率较高。结论①B超对急性阑尾炎检出率较高,能提供客观的影像学依据,并且方便快捷、无创,可反复检查,可作为首选检查方法。②B超能实时、准确提示阑尾位置、阑尾周围渗出与粘连以及阑尾周围有无脓肿形成等重要情况,有利于临床选择合理的治疗方法。③有重要的鉴别诊断意义。     

阑尾原发癌10例的临床病理诊断

阑尾原发癌比较少见,年发病率约为0.12/100万,占全部肠道肿瘤的0.5%,主要有类癌、黏液腺癌、腺癌三种.因缺乏特异性临床表现,至今尚未见到术前确诊的报告,大多数的阑尾癌表现为感染症状或无症状[1],常在行其它手术切除阑尾后经病理检查确诊.我院1985年6月至2006年5月共收治阑尾原发癌10例,现报告如下.     

原发性阑尾黏液腺癌13例临床分析

目的 探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗,提高对该痛的认识.方法 对该院1992年2月～2009年2月收治并经病理学检查确诊的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者的主要临床表现为右下腹疼痛及右下腹近腹股沟区包块;术前诊断为急性阑尾炎4例,回盲部肿瘤3例,慢性阑尾炎2例,阑尾脓肿、卵巢肿瘤、右下腹包块待查和脐尿管炎各1例.结论 原发性阑尾黏液腺癌是临床罕见疾病,术前明确诊断困难,B超、CT、X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查有助于诊断,病理组织学检查可确诊,治疗以手术为主,放化疗为辅.     

原发性阑尾肿瘤患者的诊治与预后

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的诊断、治疗和预后影响因素.方法 对1977年1月至2007年2月福建医科大学附属厦门第一医院收治的37例原发性阑尾肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 本组37例临床主要表现为阑尾炎和腹部包块,均经手术和病理确诊,包括阑尾类癌12例,阑尾黏液性肿瘤17例,阑尾腺癌8例,其中术前病理确诊仅4例(10.8%),术中经冰冻切片确诊28例(75.7%),术后病理证实5例(13.5%).行单纯阑尾切除术17例,回盲部切除术9例,右半结肠切除术8例,其他手术方式3例.随访6～193个月,阑尾类癌、阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌的1、3、5年生存率分别为100.0%、100.0%、91.7%,100.0%、86.7%、71.5%和75.0%、50.0%、50.0%.结论 阑尾肿瘤缺乏特异临床表现,术前诊断困难,术中冰冻切片对诊断及手术方式的选择有重要意义.阑尾类癌者预后良好.     

阑尾原发性恶性肿瘤36例诊治分析

目的探讨总结阑尾原发性恶性肿瘤的诊治方法和疗效。方法回顾性分析经手术治疗并经病理证实的36例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料。结果 36例患者因炎症及肠梗阻诊断入院行手术治疗,术中及术后病理证实为阑尾类癌27例,腺癌9例,其中3例为黏液腺癌。结论阑尾恶性肿瘤发病率低,临床少见,术前诊断困难,应提高警惕,术中诊断可疑者应行快速冰冻切片病理检查,及时选择合适手术方式。     

腹腔镜在诊断原发性腹膜癌的临床应用

目的：探讨腹腔镜在诊断原发性腹膜癌的临床应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月我院收治的11例原发性腹膜癌的临床资料。并总结原发性腹膜癌的临床表现及术前各项辅助检查及肿瘤标记物的表达。术前有无应用腹腔镜检查及腹腔镜下原发性腹膜癌的特点。结果11例原发性腹膜癌患者。5例术前接受腹腔镜检查并确诊,6例术前拟诊卵巢癌,剖腹探查术中确诊原发性腹膜癌,所有患者均行尽量完善的肿瘤细胞减灭术。结论原发性腹膜癌临床生物学行为和组织学来源与卵巢浆液性腺癌相似,其临床表现及辅助检查与卵巢浆液性腺癌很难鉴别。原发性腹膜癌术前诊断确实存在困难。但术前应用腹腔镜检查,可很好的提高术前诊断。虽然两类患者手术和化疗方式相同,预后相似,但术前应用腹腔镜检查,可很好的明确术前诊断,并充分评估能否行腹腔镜或开腹满意的肿瘤细胞减灭术或评估是否需进行先期化疗。     

原发性阑尾恶性肿瘤15例诊治分析

目的　探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法　回顾研究近 2 0年来接受治疗并经病理证实的阑尾恶性肿瘤 ,结合有关文献分别讨论了阑尾类癌、腺癌和粘液性囊腺癌的发病率、临床表现及诊治要点。结果　阑尾类癌 8例 ,腺癌 5例 ,粘液性囊腺癌 2例 ,均经手术治疗 ,除粘液性囊腺癌 2例一期回盲部切除 ,余病例均单纯阑尾切除。术前无 1例获正确诊断。根据病理结果 ,类癌直径 >1.5cm者行二期右半结肠切除 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术。结论　阑尾肿瘤与阑尾炎关系密切 ,术中仔细探查与病理结果对正确的手术方式选择有重要作用     

原发性阑尾肿瘤20例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤诊断及治疗要点。方法回顾性分析本院1985年1月~2008年1月收治的20例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤9例,均为阑尾粘液囊肿：恶性肿瘤11例,其中阑尾类癌8例,阑尾腺癌1例,粘液囊腺癌2例,1例并发腹膜假粘液瘤。均行手术治疗,术后病理证实。其中单纯阑尾切除术14例,5例（2例阑尾类癌,1例阑尾腺癌,2例粘液囊腺癌）行二期右半结肠切除术,1例阑尾类癌行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤发病率低,缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,选择适当术式,提高术后生存率。     

阑尾肿物12例诊治分析

对 1 2例阑尾肿物的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果 :阑尾粘液囊肿 5例 ,类癌 4例 ,腺癌 1例 ,腺瘤癌变 1例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,术前仅 2例粘液囊肿获确诊。认为阑尾肿物无特异性的临床表现和检查手段 ,手术中仔细探查和冰冻病理检查对确定诊断和选择合适的手术方式至关重要     

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的 探讨提高原发性阑尾肿瘤（Primary Neoplasm of Appendix,PNA)的诊治水平。方法 回顾性分析了16年来22例PNA。结果 22例术前无1例确诊，12例术中确诊。表现为急性阑尾炎、肠梗阻和右下腹包块。类癌是最常见肿瘤。4例粘液囊肿行单纯阑尾切除术，7例腺癌中，1例非浸润癌行单纯阑尾切除术，1例浸润性结肠型腺癌行回盲部切除术，3例再次手术右半结肠根治性切除，2例广泛浸润转移行肿物切除术。11例类癌中5例单纯尾切除术，5例回盲部切除术，1例右半结肠切除术。7例阑尾腺癌除1例术后2月死亡外，余予以化疗。随访：2例腺癌因广泛浸润转移而术后2月和7月死亡，3例腺癌分别存活13个月、19个月、3年，2例超过5年。11例类癌，6个月死亡1例，30个月死亡1例，其余9例超过5年，6例超过10年。4例粘液囊肿均生存至今超过5年。结论 PNA无临床特异症状，腹部B超和CT对术前诊断有重要辅助意义。PNA的手术方式要根据肿瘤类型、有无浸润及深度、淋巴结转移、远隔脏器转移情况及病人全身状态来决定。关腹前标本检查及术后病理学检查有重要意义。腺癌预后较差，类癌相对较好。     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床误诊分析

目的探讨以副肿瘤综合征的为首发症状的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断的能力。方法回顾性分析以神经副癌综合征为首发症状的21例原发性肺癌病人的临床资料。结果在21例患者中,误诊为肌无力综合征8例,小脑梗死4例,脑干梗死2例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎1例,肾上腺皮质功能亢进1例。最后均经病理和细胞学检查确诊为肺癌。首诊误诊率为100％（21／21）。结论以神经系统副癌综合征为首发症状的肺癌,极宜被误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,寻找隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。