唾液及氟化物对碳酸饮料导致年轻恒牙釉质脱矿的影响

目的:探讨碳酸饮料处理过的年轻恒牙分别在正常人体唾液中,和经氟化物处理后,牙釉质的再矿化情况。方法:收集因正畸减数拔除的年轻恒前磨牙30颗,置入碳酸饮料中浸泡1周后,将其随机分为3组,用蒸馏水洗净后,分别置入正常人体唾液(A组)、0.1%NaF溶液(B组)及含氟牙膏(C组)中1个月,应用扫描电镜观察各组牙齿牙釉质表面的形态学变化,并对影像结果进行对比分析。结果:A组牙齿的釉质表面有分布不均的矿物质沉积,呈云雾状覆盖在脱矿釉质的陷窝内,使脱矿区孔隙变小,深度变浅;B组牙齿的釉质表面有分散、形态不规则的沉积物,成块状、片状覆盖于釉质表面的陷窝内,使脱矿区深度变浅;C组牙齿的釉质表面较平坦,脱矿部位的凹陷表浅,有较致密、不规则的矿物质沉积,釉柱中心的脱矿程度也明显减轻,且矿化良好的部位密度可接近正常牙釉质。结论:碳酸饮料致年轻恒牙釉质脱矿后,在口腔环境中可发生再矿化,但矿化程度有限;而在釉质表面应用氟化物,能促进脱矿后的牙釉质再矿化。     

多乐氟与含氟自酸蚀粘接剂抑制正畸牙釉质脱矿的临床比较研究

目的：研究比较多乐氟与含氟自酸蚀粘接剂抑制正畸牙釉质脱矿的临床效果。方法：选择2014年9月～2016年9月贵州省第二人民医院门诊患者中需用固定矫治器治疗的正畸患者40例,随机分为多乐氟组和含氟自酸蚀组,多乐氟组患者左侧使用京津釉质酸蚀剂及京津釉质粘接剂处理牙面并于托槽粘接后加多乐氟保护,右侧使用京津釉质酸蚀剂及京津釉质粘接剂处理牙面后粘接托槽作为对照;含氟自酸蚀组患者左侧使用含氟自酸蚀光固化粘接剂处理牙面后粘接托槽,右侧使用京津釉质酸蚀剂及京津釉质粘接剂处理牙面后粘接托槽作为对照。结果：多乐氟组与含氟自酸蚀组牙釉质脱矿发生率、EDI均低于同组对照侧,但含氟自酸蚀组牙釉质脱矿发生率、EDI要高于多乐氟组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：多乐氟与含氟自酸蚀粘接剂均能有效抑制正畸牙釉质脱矿,但多乐氟的效果更好更持久,值得临床推广运用。     

年轻恒牙组织形态的超微结构观察

  目的 观察年轻恒牙形态的超微结构特点,并分析年轻恒牙牙体硬组织结构特点与龋患关系。方法 取临床因正畸治疗需要而拔除的根尖孔尚未完全闭合的恒前磨牙作为标本,应用透射电镜和扫描电镜观察年轻恒牙釉质表面、髓腔内侧壁牙本质及根尖区牙骨质的超微结构形态。结果 电镜下年轻恒牙的釉质表面为多孔状,牙本质小管密集,横断面呈圆形,成牙本质细胞较多。结论 年轻恒牙的组织形态超微结构特点是龋病易感的主要因素。     

自酸蚀粘接剂加复合树脂粘接正畸托槽临床评价

目的评价自酸蚀粘接剂＋复合树脂粘接正畸托槽的临床使用效果。方法随机选择20名非拔牙患者,采用自身对照的方法进行为期18个月的临床观察,记录脱落托槽所在牙位及脱落后粘接剂在牙釉质表面的残留量,分别计算脱落率及残留指数。结果自酸蚀粘接剂与传统釉质酸蚀粘接剂粘接正畸托槽的脱落率相近（P〉0．05）,分别为11．5％和10．5％。使用两种方法托槽脱落后釉质表面粘接材料残留指数无显著差异（P〉0．05）。结论自酸蚀粘接剂使用简单,粘接强度可靠,能够满足正畸临床需要。     

不同酸性饮料对釉质脱矿的扫描电镜观察及酸度分析

目的：探究不同酸性饮料对牙釉质酸蚀的影响。方法：收集因正畸减数拔除的下颌第一前磨牙共20颗，将受试牙齿随机分成4组，每组5颗牙，将每组样本分别浸泡于A组(可乐)、B组(苹果醋)、C组(橙汁)、D组(纯净水)中30min,间隔12h/次，2次/d,连续浸泡14d,测定浸泡前后各组酸性饮料的pH值，扫描电镜观察浸泡后牙齿釉质的表面形态。结果：浸泡前后pH值从低到高分别为A组、B组、C组、D组，脱矿严重程度依次为A组、B组、C组、D组。可见A组牙釉质表面粗糙，釉柱结构破坏严重，形态深浅有较大差异，有较深的凹陷；B组牙齿釉柱表面粗糙，部分釉柱溶解，釉柱结构分布不规则；C组牙齿釉柱结构规则，釉柱表面结构疏松，可见多数细小凹陷。结论：酸性饮料均会对牙釉质产生脱矿作用，且脱矿严重程度与pH值呈负相关，可乐作用较重，橙汁作用较轻，苹果醋介于二者之间。     

次氯酸钠与酒精消毒对酸蚀过程中牙釉质影响的比较

目的：探讨次氯酸钠与酒精消毒对酸蚀过程中牙釉质的影响,为正畸治疗提供参考。方法：收集离体恒牙60颗,随机分为2组（A和B组）,每组各30颗,A组采用5.25%次氯酸钠预处理,B组采用75%酒精预处理;经分组处理后,A和B组再分别随机分为3组（A₀、A₁、A₂和B₀、B₁、B₂组）,每组各10颗,分别采用37%磷酸酸蚀0、15和30s。取离体乳牙40颗,随机分为2组（C和D组）,每组各20颗,C组采用5.25%次氯酸钠预处理,D组采用75%酒精预处理;经分组处理后,C和D组再分别随机分为2组（C₀、C₁组和D₀、D₁组）,每组各10颗,分别采用37%磷酸酸蚀0和30 s。超声清洗离体牙,扫描电镜（SEM）观察釉质微观形态,检测各组釉质表面孔隙直径,测量各组样品抗剪切力强度,并进行组间比较。结果：各组釉质表面孔隙直径比较差异均有统计学意义（P<0.01）。恒牙实验组中A₂组牙釉质孔隙直径最大（P<0.01）,表面蛋白残留较少,釉质暴露充分,且抗剪切力强度最大（P<0.01）;B₁组孔隙直径最小（P<0.01）,且表面蛋白残留较多,抗剪切力强度最小（P<0.01）。乳牙实验组中C₁组釉质孔隙直径最大（P<0.01）,且表面残留蛋白较少,抗剪切力强度最大（P<0.01）;D₁组釉质孔隙直径最小（P<0.01）,且表面蛋白残留较多,抗剪切力强度最小（P<0.01）。结论：与常用酒精消毒方法比较,采用5.25%次氯酸钠预处理牙釉质30s可明显增加釉质表面粗糙度和清洁度,并增强正畸托槽粘结强度。     

组合酸对氟斑牙釉质蚀刻的电镜观察

目的 通过观察组合酸不同酸蚀时间对新鲜离体氟斑牙牙釉质超微结构的影响，寻找一种可获得理想粘结形态的酸蚀时间点。方法 将中、重度氟斑牙25颗随机分为5组，用同一组合酸进行酸蚀，时间分别为1min、2min、3min、4min和5min，酸蚀后粘结托槽，通过扫描电镜观察去除托槽后树脂-牙釉质界面形态学改变。结果 氟斑牙酸蚀1min时牙釉质超微结构改变不明显，酸蚀2min时有较明显的蜂窝状改变，随酸蚀时间延长釉质结构溶解破坏多。结论 组合酸酸蚀氟斑牙2min可获得较理想的形态改变。     

Er∶YAG激光蚀刻牙釉质黏接效能的实验研究

目的比较Er∶YAG激光蚀刻与传统磷酸酸蚀牙釉质表面后正畸托槽的黏接效果。方法选取因正畸需要而拔除4颗前磨牙的患者26例共104颗牙。每位患者的4颗离体前磨牙采用抽签法随机分入4组中,各组分别采用磷酸或不同工作参数的Er∶YAG激光处理牙釉质表面:A组35%(质量分数)磷酸酸蚀,B组Er∶YAG激光蚀刻(能量200 m J、频率30 Hz、水量6/8),C组Er∶YAG激光蚀刻(能量250 m J、频率30 Hz、水量6/8)和D组Er∶YAG激光蚀刻(能量300 m J、频率20 Hz、水量6/8)。应用扫描电镜下观察牙釉质表面微结构变化;应用原子力显微镜观测其表面粗糙度和表面峰峰值,然后黏接托槽并进行抗剪切强度和黏接剂残余指数的测定。结果扫描电镜下观察牙釉质表面,4组都表现为釉柱中心凹陷,呈Ⅰ型酸蚀模式。C组蜂窝状边界最清晰。4组间表面粗糙度差异有统计学意义(P<0.01),其中A组最低,B、C、D 3组随激光能量值提高而增加。牙釉质表面峰峰值D组最大,A组最小。抗剪切强度A组最高,C组与A组最接近,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间的黏接剂残余指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合适工作参数下,Er∶YAG激光蚀刻后,牙釉质表面形貌和黏接效能与35%(质量分数)磷酸酸蚀后效果相近。     

年轻恒牙釉质脱矿与再矿化的实验研究

目的:研究氟化钠、氟保护剂、氟微量元素矿化液3种氟制剂对年轻恒牙早期釉质龋表层下脱矿的再矿化作用。方法:初萌于口腔的正畸减数拔除的双尖牙60颗,置乳酸凝胶中形成人工釉质龋,将釉质脱矿的年轻恒牙随机分成3组,每组20颗牙,每组中的每颗牙沿近远中纵向剖开,一半为实验牙面,一半为对照牙面。3组实验牙面分别用氟化钠、氟保护剂、氟微量元素矿化液处理,对照牙面用去离子水。显微硬度测试仪测定釉质的显微硬度值(KHN)。结果:3种氟制剂均使脱矿的牙釉质KHN升高,与对照牙面相比差异有统计学意义(P<0.01);氟微量元素矿化液作用后牙釉质KHN升高最明显,与氟化钠、氟保护剂相比差异有统计学意义(P<0.001),氟化钠与氟保护剂相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种氟制剂均可促进年轻恒牙脱矿釉质的再矿化,其中氟微量元素矿化液作用最强。     

正畸临床中使用氟化物防龋的方法

固定正畸是一种高效能的矫正器 ,但该技术先要对釉质表面进行酸蚀 ,使有光泽的釉质表面变成白垩状 ,并形成一种多孔结构 [1 ] 。酸蚀造成釉质表面粗糙 ,易于积聚菌斑 ,导致牙釉质进一步脱矿 ,容易产生牙釉质龋。由于氟化物具有降低釉质溶解度 ,加快早期龋再矿化处理速度 ,以及抑制菌斑内细菌活性及乳酸形成等抗龋特点 [2 ,3 ] ,国外口腔正畸界已逐步推广使用氟化物防龋。正畸治疗中应用氟化物与一般防龋用氟有所不同[4] ,因为在正畸治疗中还要考虑氟化处理后是否会影响托槽的抗剪粘接强度 ,既要达到不影响托槽抗剪粘接强度 ,又能预防龋目的…     

正畸治疗的年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中VEGF水平比较

目的：探讨正畸治疗的年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。方法收集2010年6月-2013年10月在新疆医科大学第二附院口腔科行正畸治疗拔除的无龋健康的第一前磨牙56颗,包括年轻恒牙30颗和成熟恒牙26颗,采用常规免疫组化链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物（srteptvadin-bitin complex,SABC）法比较年轻恒牙和成熟恒牙牙髓标本中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达。结果年轻恒牙牙髓成纤维细胞中的 VEGF呈强阳性表达,向冠部和根部表达逐渐减弱;成熟恒牙牙髓成纤维细胞中的 VEGF呈阳性表达,向冠部和根部表达逐渐减弱。与年轻恒牙比,成熟恒牙牙髓成纤维细胞中的 VEGF表达较弱,在冠部和根部的表达较弱。结论 VEGF在人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓组织中表达有差异,VEGF 参与恒牙牙根的发育与成熟。     

牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

目的 探讨在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果.方法 选取48例年轻恒牙牙髓坏死患者,随机分为研究组与对照组,每组24例.两组均行牙髓血运重建术,研究组及对照组在术中分别采用BP-RRM、MTA封闭根管上段.治疗6个月后,比较两组治疗的有效率,并于治疗6个月、12个月后比较两组的牙本质表面牙骨质样组织沉积率.结果 治疗6个月后研究组的临床有效率高于对照组(P<0.05);在治疗6个月及12个月后,研究组牙本质表面牙骨质样组织的沉积率均高于对照组(P<0.05).结论 在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的临床效果,BP-RRM可作为牙髓血运重建术根管充填材料的新选择.     

年轻恒牙完全脱位再植术61例临床疗效分析

目的 分析外伤后完全脱位的年轻恒牙再植术的临床疗效及影响因素。方法 选取2015～2018年我科治疗的61例73颗年轻恒牙外伤脱位患者为研究对象,回顾性分析其再植术后的临床疗效。结果 73颗完全脱位牙再植术后,经过1～3年临床观察,治疗效果:优57颗,良6颗,差10颗,再植成功率为86.3%,总体治疗效果较理想。其中伤后15 min～1 h和1 h～24 h进行再植的治疗效果明显好于伤后24 h以上再植的患牙;伤后15 min～1 h再植的治疗效果最佳。结论 再植术是治疗年轻恒牙外伤全脱位的有效方法,再植术成功的关键是尽量保持离体牙牙周膜的活性、正确保存脱位牙并及时再植。脱位后15 min～1 h的再植效果最佳。     

年轻恒磨牙牙体缺损的治疗修复设计及疗效观察

目的：探讨年轻恒磨牙牙体深缺损不同修复方式的临床效果差异.方法：选择患者357例,共480颗牙,随机分成嵌体修复,夹层充填,树脂充填,银汞充填4组,追踪观察1～2年临床疗效.结果：1年后复诊四种修复方式在牙体完整性、磨耗情况、邻接关系无显著性差异；龈缘密合度、继发龋存在组间显著性差异.2年后复诊四种修复方式牙体完整性、磨耗情况无显著性差异,在龈缘密合度,继发龋,邻接关系上存在组间显著性差异.充填1年内出现应激性疼痛,存在组间显著性差异.结论：夹层充填在预防应激性疼痛、保存健康牙髓优于其他三组,适应于年轻恒磨牙深缺损的治疗.     

酪蛋白磷酸肽钙磷复合体对邻面去釉牙釉质再矿化的研究

目的:评价酪蛋白磷酸肽钙磷复合体对邻面去釉牙釉质再矿化的临床效果。方法:以正畸减数的双尖牙为实验样本30个,采用去釉砂条去釉和35%的磷酸抛光,随机分成A、B、C3组,A组应用酪蛋白磷酸肽钙磷复合体,B组应用氟保护漆,C组未处理为对照组,经体外PH循环20d后采用定量的显微硬度检测。结果:每2组的显微硬度值差异均有统计学意义。(P值分别小于0.05)其中A组最高;C组最低。结论:酪蛋白磷酸肽钙磷复合体对邻面去釉牙釉质具有很好的再矿化作用。     

离体脱矿年轻恒牙漂白与再矿化治疗的相互影响

目的探讨离体脱矿年轻恒牙漂白与再矿化治疗的相互影响。方法选取和制作16个离体的年轻恒牙标本,随机分成A组和B组,各8个标本。两组标本先进行脱矿,B组用美白产品Treswhite进行7次漂白治疗;A组标本浸泡于人唾液中,然后用含氟的Crest牙膏进行再矿化处理。测定并比较四阶段(原始阶段、脱矿后、美白治疗或唾液浸泡后和矿化治疗后)两组牙标本的硬度和颜色数据。结果两组四阶段牙齿硬度组内和组间比较差异均无显著性(﹥0.05)。B组从美白治疗或唾液浸泡后至脱矿后比色值改变最明显,值为6.01±1.94,较A组的3.18±2.44大(﹤0.05)。经再矿化处理后与美白治疗或唾液浸泡后比较,B组值大于A组,但差异无显著性(﹥0.05);经再矿化处理后与脱矿后比较,两组值比较差异无显著性(﹥0.05)。结论漂白治疗对脱矿的离体年轻恒牙的再矿化有促进作用,但其效果不明显;漂白在短期内效果明显,经过长期的再矿化后,牙体色泽的变化会变得不明显,但仍有别于漂白前。     

氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察

目的探讨氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形术（apexification,AP）的临床疗效。方法收集2003～2008年间在我科就诊的儿童牙外伤病例,共87颗受伤的年轻恒牙,随机分为两组,实验组45例,对照组42例,分别用氢氧化钙碘仿糊剂,氢氧化钙糊剂（calcium hydroxide paste,CH）行AP治疗。术后每3个月复诊1次,随访2年。结果实验组有效率91.12%,对照组有效率71.43%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙的根尖诱导作用较单用CH更为有效。