颏下血管蒂岛状皮瓣应用解剖学研究

目的 为了使颏下血管蒂岛状皮瓣广泛地应用于修复面部组织缺损。方法 在３４侧成人头颈标本上，对颏下区的血液供应和神经分布进行观察。结果 颏下动脉起自面动脉，距其起点５．４ｃｍ±０．３ｃｍ处发出。起始端外径２．０ｃｍ±０．３ｍｍ。颏下动脉有２条静脉相伴行，注入面静脉。以面－颏下血管为蒂，可设计成颏下皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣。皮瓣的感觉神经为颈皮神经。结论 皮瓣血管蒂长６．５ｃｍ±０．５ｃｍ，毗邻口腔颌面部     

逆行颏下皮瓣修复下唇缺损

目的:探讨逆行颏下皮瓣修复下唇的治疗效果。方法:1993年以来对4例下唇缺损患者设计应用逆行颏下皮瓣进行修复。皮瓣宽度达7cm,切取面积最小4cm×6cm,最大6cm×12cm。结果:4例逆行颏下皮瓣转移均完全存活,功能恢复良好。结论:逆行颏下皮瓣可修复下唇不同程度的缺损,为下唇缺损修复提供了一种新方法。     

颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的 探讨在口腔颌面部恶性肿瘤的手术后患者软组织损伤的治疗过程中颏下皮瓣在该修复的具体作用.方法 方便选择2015年3月-2016年2月来该院治疗,有该手术指征的100例患者作为研究对象.将其随机分为两组,有50例采用颏下皮瓣进行修复,定为A组;另外50例采用血管蒂进行修复,定为B组.观察两组患者治疗效果的差别.结果 A组患者的治疗有效率是98.0%,有39例效果良好,患者的满意率是86.0%;B组患者的治疗有效率是88.0%,有24例效果良好,患者的满意率是62.0%.结论 颏下皮瓣,对于该类患者的术后恢复具有一定的优势,是该类患者在面部肿瘤术后,对于手术造成的软组织缺损进行缺损修复的良好选择之一.     

颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用

目的：探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的临床疗效。方法通过对进行口腔颌面部肿瘤手术的20例患者的临床资料进行回顾性分析,观察临床治疗效果。结果19例患者皮瓣完全成活,1例患者为皮瓣远端处坏死,经过及时的清理和治疗出现新生长的肉芽组织,4例患者术后放疗。术后患者均经随访,随访时间为6个月～2年,4例患者肿瘤原发灶复发,其余患者为无瘤生存。术后半年左右患者皮瓣逐渐缩小,皮肤黏膜光滑,患者语言及进食功能良好,未出现严重并发症,颈部功能未受影响。患者均达到美学修复,供区皮瓣为一期愈合。结论针对口腔面部肿瘤患者给予颏下岛状皮瓣取得良好的治疗效果,颏下岛状皮瓣具有厚度适宜、手术简便、供区隐蔽、成活率高、创伤小等特点,对于口腔鳞癌患者应用需谨慎。     

颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析

目的：评价颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床应用效果。方法对12例口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者采用颏下动脉岛状皮瓣进行修复,并从皮瓣成活率、患者外形及功能的恢复、有无并发症发生、有无复发等方面进行分析评价。结果11例皮瓣完全成活,1例皮瓣远心端局部坏死。全部患者术后功能恢复良好,面部外形满意,颈部瘢痕隐蔽,无下唇外翻、抬头困难、面神经损伤等并发症发生,术后随访1～2年,未发现颈部转移和局部复发。结论颏下动脉岛状皮瓣血供恒定,制备简单,皮瓣柔软,供区隐蔽,是头颈部缺损修复重建的理想选择之一。     

双蒂带状肌筋膜甲状软骨外膜瓣在下咽癌术后修复中的应用

回顾性分析采用双蒂颈前带状肌筋膜甲状软骨外膜瓣修复36例下咽癌术后组织缺损的临床资料.8例术后并发咽瘘,后成功治愈;14例术后2~3周内恢复了吞咽功能;16例行喉功能保留手术患者恢复发音功能,能进行日常语言交流;2例因严重呛咳不能拔管,根据Kaplan-Meier法计算出3、5年生存率分别为48.5%、22.2%.双蒂颈前带状肌筋膜甲状软骨外膜瓣操作简单,取材方便,是一种比较理想的修复下咽癌术后组织缺损的材料.     

颏下岛状皮瓣一期修复腭部缺损

目的 :腭部肿瘤术后的腭部缺损 ,常用游离组织瓣行腭再造 ,因手术复杂 ,推广受到限制 ,本文寻找简单实用的修复方法。方法 :腭部肿瘤切除后 ,用颏下岛状皮瓣即刻修复。结果 :应共用颏下岛状皮瓣整复腭部缺损 9例 ,全部成功。结论 :颏下岛状皮瓣具有长而可靠的血管蒂 ,操作简单 ,邻近腭部缺损 ,便于一个手术区操作 ,无需吻合血管 ,缩短了手术时间 ,供皮区缝合后切口隐蔽。     

颏下岛状皮瓣一期修复腭部损伤

目的：腭部肿瘤术后的腭部缺损,常用游离组织瓣行腭再造,因手术复杂,推广受到限制,本文寻找简单实用的修复方法。方法：腭部肿瘤切除后,用颏下岛状皮瓣即刻修复。结果：应共用颏下岛状皮瓣整复腭部缺损９例,全部成功,结论：颏下岛状皮瓣具有长而可靠的血管蒂,操作简单,邻近腭部缺损,便于一个手术区操作,无需吻合血管,缩短了手术时间,供皮区缝合后切口隐蔽。     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 采用游离前臂皮瓣修复50例口腔癌患者术后所致软组织缺损。结果 50例患者中48例成功，2例失败，成功率96％。结论 游离前臂皮瓣具有很大的灵活性，是修复口腔颌面部软组织缺损较好的皮瓣。     

额部肌皮瓣在鼻部缺损修复中的应用

目的　探讨额部肌皮瓣在鼻部缺损中的应用。方法　应用带血管蒂的侧额瓣或额正中肌皮瓣修复 7例各种原因引起的鼻部缺损。结果　用半侧额瓣修复 6例 ,Ⅰ期愈合 4例 ,肌皮瓣部分表皮坏死 1例 ,全部表皮坏死 1例 ;用额正中肌皮瓣修复全鼻缺损 1例 ,Ⅰ期愈合。结论　额部肌皮瓣的血运丰富 ,使用面积大 ,易于成形 ,适合于各种原因引起的鼻部缺损的修复。带血管蒂的额瓣如需要经过鼻根隧道时 ,其宽松度要适当 ,过紧时易出现肌皮瓣缺血或动脉血供过于充足而静脉回流受阻产生瘀血 ,影响皮瓣成活     

喉部分切除术的临床应用

①目的　探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除手术方法、修复材料的选择。②方法　378 例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,同期采用颈前皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、会厌瓣、颈前带状肌肌瓣、会厌瓣+双蒂肌瓣联合多种方法和不同材料修复喉缺损。145 例同期行颈淋巴结清扫术。③结果　全部病人于术后 10~25 d进食。术后拔管率为83.59%。34例发生术后感染,其中 12 例发生咽瘘。3、5 年生存率分别为 80.7%、64.8%。④结论　喉癌的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键因素,喉部分切除术+Ⅰ期喉功能重建可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用。     

带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损

目的探讨带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损的可行性。方法2007年1月至2009年4月,采用带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损12例。交腿皮瓣转移5例,游离皮瓣7例。患者均为男性,年龄6～40岁。成人(11例)联合皮瓣切取范围12cm×7cm～13cm×10cm,儿童(1例)联合皮瓣切取范围8.5cm×6cm,供区游离植皮。交腿皮瓣3～4周断蒂。结果术后所有皮瓣全部成活,12例均获随访6～12个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。再造前跖区两点辨别觉6～9mm。患肢活动自如,皮瓣无溃疡发生。结论带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣可修复对侧足底前跖区较大皮肤软组织缺损,切取面积大,皮瓣质地外观好,可恢复有效两点辨别觉,操作较复杂是其缺点。     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

下咽癌颏下区成瘤与腋下区成瘤裸鼠模型的比较

目的 建立一种下咽癌颏下区成瘤裸鼠模型,并与传统腋下区成瘤裸鼠模型进行比较。方法 选择5周龄BALB/c雄性裸鼠,分为颏下区成瘤裸鼠模型组（颏下组）和腋下区成瘤裸鼠模型组（腋下组）。每组又分为两个亚组,分别注射人下咽癌细胞株FADU及HN31,各亚组12只。颏下组于左颏下区注射肿瘤细胞,腋下组于右腋下注射肿瘤细胞,记录4个亚组裸鼠成瘤时间、成瘤体积、体质量。记录裸鼠死亡情况。对8周后仍生存的裸鼠行超声检查,观察局部肿瘤生长、浸润情况及肝、脾、肾等器官转移情况,并行常规H-E染色和免疫组织化学染色观察肿瘤的转移情况。结果 接种后第7天时颏下组裸鼠即有瘤体出现,第9天时腋下组出现瘤体;第33天时FADU腋下组、HN31腋下组裸鼠瘤体体积分别大于FADU颏下组、HN31颏下组（P<0.05,P<0.01）。各组裸鼠体质量至接种后第17～19天基本达到峰值,此后颏下组裸鼠体质量逐步减轻,腋下组仍有所增加;第33天时FADU腋下组、HN31腋下组裸鼠体质量分别大于FADU颏下组、HN31颏下组（P均<0.01）。第8周时FADU颏下组裸鼠死亡8只,HN31颏下组死亡10只,颏下组共存活6只;FADU腋下组死亡6只,HN31腋下组死亡6只,腋下组共存活12只。不同接种部位、接种不同细胞组间裸鼠死亡率差异均无统计学意义。超声和病理检查结果显示,颏下组6只存活裸鼠中,4只发现颈部淋巴结转移及肝脏转移灶,腋下组8只存活裸鼠中仅1只发现肝脏转移灶,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。颏下组有2只发现肺部转移灶,腋下组有1只发现肺部转移灶;颏下组有1只发现脾脏转移灶,腋下组无裸鼠存在脾脏转移灶,两组间差异均无统计学意义。结论 颏下区成瘤与腋下区成瘤裸鼠模型各有特点。颏下区成瘤时间短,局部侵害重、远处转移比例高,适用于研究肿瘤在体侵袭性和转移性。腋下区成瘤可形成较大体积瘤体,但邻近器官、组织受累程度轻,裸鼠存活时间长,但远处转移率相对较低,适用于肿瘤细胞自身特性的研究。     

分叶股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损中的修复应用

目的 评价一蒂多岛的分叶股前外侧皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损修复中的应用价值。 方法 2009年8月-2015年6月,应用以旋股外侧动脉降支为蒂部的一蒂多岛的分叶股前外侧皮瓣一期修复头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损44例,分析分叶股前外侧皮瓣在复杂缺损修复中的优势及手术难点。 结果 42例患者皮瓣成活,术后缺损重建区的形态及其功能均令人满意;供区无明显后遗症。 结论 股前外侧皮瓣因其组织结构的多样性和丰富的旋股外侧血管穿支,在复杂的头颈部软组织缺损重建中较其他单一的皮瓣具有较明显的优势,是一种可靠的、多能的修复皮瓣。     

跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣修复足远端创面

目的 探讨跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣修复足远端创面的可行性.方法 2004年1月～2009年4月,30例足远端创面采用跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣修复,男25例,女5例,年龄17～55岁.第1、2跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣17例,第3、4跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣13例.皮瓣大小为4 cm×4 cm～8 cm×7 cm.皮瓣蒂长3～6 cm.皮瓣供区植皮.结果 29例皮瓣完全成活,1例远端2 cm×1 cm坏死,21例获随访,平均11个月.皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣、供区无溃疡发生.结论 跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣可修复足远端创面,手术方法简单、适用、可靠.     

80例成人肝移植的供肝动脉变异、损伤与植入前重建

目的研究供肝肝动脉变异、取修肝损伤与植入前重建的相互关系,对动脉并发症的影响。方法回顾分析2004年3月至2006年7月单个医疗组完成的80例成人肝移植资料。植入前供肝动脉重建方法:整形获得变异或受损动脉的根部袖片或斜面端口,与合适部位吻合成具有共同主干的动脉树,尽可能单次吻合。3mm以下吻合口采用8/0prolene线间断缝合,3mm及以上吻合口采用7/0prolene线四点连续锁边缝合。术后以彩色多普勒超声、CT或MRI动脉造影监测动脉血流情况,随访6～34个月。结果供肝动脉变异发生率25.0%(20/80),变异肝左动脉6.25%,变异肝右动脉12.50%,二者并存3.75%,变异肝总动脉2.50%。全组取修肝动脉损伤发生率7.5%(6/80),变异组与无变异组损伤发生率(25.0%vs1.7%)有统计学差异(P<0.01)。损伤部位以变异肝右动脉损伤最为常见,占42.9%(3/7),占变异组损伤部位的50.0%。损伤时间在取肝、修肝期各占一半(3/6),变异组损伤的60.0%(3/5)发生在修肝期,无变异组未发生修肝损伤。取肝期动脉损伤率,在变异组与无变异组间(10.0%vs1.7%)存在统计学差异(P<0.05)。全组植入前动脉重建率13.8%(11/80),变异组为55.0%(11/20),76.9%的变异肝右动脉接受了植入前重建,均来自肠系膜上动脉。无变异组未行重建。动脉重建组中,63.6%(7/11)的变异/损伤动脉与脾动脉吻合。随访期内,全组无肝动脉血栓形成,肝动脉狭窄发生率3.8%(3/80)。变异组与非变异组肝动脉狭窄发生率(5.0%vs3.3%)比较,植入前重建组与非重建组(9.1%vs2.9%)比较,均无统计学意义(P>0.05)。全组假性动脉瘤发生率1.25%,吻合口出血发生率1.25%,均在无变异组。结论肝右动脉变异是供肝动脉变异的最常见类型,常需要植入前整形重建。供肝动脉变异增加取肝、修肝过程的动脉损伤发生率,本组变异肝右动脉损伤最常见。供肝动脉变异、合适的植入前重建并不增加移植后肝动脉血栓形成、动脉狭窄的发生率。     

颈前转门肌皮瓣在喉切除重建术中的临床应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损，恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣，对４９例喉癌患者行喉部分或大部切除术，同时进行Ⅰ期喉重建。结果：总的３年生存率为９０．６％，其中Ⅲ期、Ⅳ期分别为８３．３％、７５．０％。全部患者恢复了发音功能，语音近乎正常者８９．８％，气管套管拔出率为９１．８％，吞咽防护功能全部恢复。结论：该法可获得满意的预后和喉功能恢复效果