美蓝、异硫蓝和纳米碳混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究

目的通过对比采用1％异硫蓝、1％美蓝和纳米碳混悬液（卡纳琳）行乳腺癌前哨淋巴结活检，对三种染料的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率进行对比，比较和评价三种染料进行乳癌前哨淋巴结定位作用的差别，从而为患者的治疗提供相关的依据。方法选择2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者（T1≤2cm或2cm〈T2≤5cm）126例进入本研究，按年龄、肿瘤最大直径、腋淋巴结数、病理类型随机分为三组：（一）美蓝组44例；（二）异硫蓝组42例；（三）纳米碳混悬液组（卡纳琳）40例。三组资料无统计学差异（P〉0．05）具有可比性。全部手术操作均由同一手术组实施。按照实验组的不同，分别取美蓝4ml或异硫蓝4ml或纳米碳混悬液2ml，分4点注入乳晕周围皮下和乳腺组织，30分钟后行前哨淋巴结活检术（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）将找到的前哨淋巴结送快速冰冻病理，后行乳癌根治术或乳癌改良根治术，结果回报后对此三组患者前哨淋巴结活检的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率指标进行统计学分析。结果美蓝组：44例患者检出前哨淋巴结者40例，其发现率为（90．91％），前哨淋巴结活检的灵敏度为93．33％（14／15），准确率为88．64％（39／44），假阴性率为6．67％（1／15），假阳性率为0。异硫蓝组：42例患者检出前哨淋巴结者39例，其发现率为92．86％，前哨淋巴结活检的灵敏度为93．75％（15／16），准确率为90．48％（38／42），假阴性率为6．25％（1／16），假阳性率为0。纳米碳混悬液组（卡纳琳）：40例患者检出前哨淋巴结者38例，其发现率为（95．00％），前哨淋巴结活检的灵敏度为92．86％（13／14），准确率为92．50％（37／40），假阴性率为7．14％（1／14），假阳性率为0。三组间无统计学差异（P〉0．05）。结论通过应用美蓝?     

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性及其与手术的配合。方法本组52例T1、T2患者均先行乳腺区段切除，送快速冰冻病理活检，回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检，同时进行腋淋巴结清扫。术后对全部前哨淋巴结和腋淋巴结行常规病理检查。结果52例中检出前哨淋巴结者47例，检出率为90．38％（47／52），本组准确率为82．69％（43／52）；灵敏度为90．48％（19／21），即预测符合率；假阴性率为19．04%（4／21）；假阳性率为0。结论应用美蓝示踪定位前哨淋巴结活检技术，能准确预测T1 T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况，与手术配合易于控制活检的时间，成功率较高且简单易行。     

美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的：探讨美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可靠性、准确性及其应用价值。方法：42例T1～T2乳腺癌患者,全身麻醉后,取美蓝（methyleneblue,MB）2～4ml注入乳晕周围,注射后5rain取腋窝切口长5cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结（SLN）,然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。并将全部标本送病理检查。结果：42例检出SLN40例（95．24％）,SLNB的灵敏度为91．67％（11／12）,准确率为92．86％（39／42）,假阴性率为8．33％（1／12）,假阳性率为0。所有患者未发现与MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论：美蓝法可以较准确地检测出前哨淋巴结,可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,且价格低廉,适合基层医院使用。     

乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值

目的:比较乳晕与肿瘤周围注射1％异硫蓝(1％isosufan blue)在乳腺癌前哨啉巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法:89例T1、T2乳腺癌患者,随机分为乳晕周围注射组或肿瘤周围注射组,取1％异硫蓝5 ml分点注入乳晕或肿瘤周围皮下及腺体,5min后取腋窝切口,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),然后行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissectionn,ALND),并将全部标本送病理检查。结果:全组89例行SLNB中有6例没有发现前哨淋巴结(SLN),4例为假阴性,SLN检出率为93.26％,灵敏度为76.92％,准确率88.76％,假阴性率10.26％。按染料注射方式,45例乳晕下组检出率为95.56％(43/45),假阴性率9.52％(2/21);44例肿瘤区组检出率为90.91％(40/44),假阴性率11.11％(2/18),两者间无统计学差异(P>0.05)。结论:乳晕周围与肿瘤周围注射1％异硫蓝行乳腺癌SLNB准确性相近,但前者操作更为简便实用,易于掌握。     

美蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及临床意义

目的：探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床意义。方法：对55例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,（5－15）min后进行术中定位及活检术。结果：55例患者（53/55）找到前哨淋巴结,成功率96.3%,假阴性率为5.9%,准确率为96.2%。所有患者未出现过敏反应。结论：美蓝法可以较准确地用于前哨淋巴结定位及活检。     

蓝染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的应用价值

目的研究蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检的应用价值。方法95例期乳腺癌患者，采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检，继行腋窝淋巴结清扫，对SLN和非SLN淋巴结分别病理检查。结果SLN检出成功率为97．89％（93／95）；准确性为97．85％（91／93）；灵敏性为91．67％（22／24）：假阴性率为8．33％（2／24）；特异性为100％（71／71）。结论蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检方法的成功率高，能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

美蓝染色法行早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的：观察前哨淋巴结能否反映腋窝淋巴结转移的状况,探讨在早期乳腺癌的外科治疗中能否免行腋淋巴结清扫,达到缩小手术范围、减少并发症、提高生活质量的目的。方法：选择2005年6月至2008年6月63例查体腋窝淋巴结阴性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行前哨淋巴结活检（美蓝染色法）,随后行腋淋巴结清扫术。结果：前哨淋巴结检出率90．48％,假阴性率6．67％,准确率98．25％。结论：前哨淋巴结转移状况基本上可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;前哨淋巴结活检术（美蓝染色法）指导早期腋淋巴结阴性乳腺癌免行腋淋巴结清除是可行的。     

应用RT-PCR检测CK19在乳腺癌前哨淋巴结表达的临床研究

目的：评价RT—PCR检测细胞角蛋白（CK19）在乳腺癌前哨淋巴结中的表达，提高前哨淋巴结活检及其微转移检测的敏感性及准确率。方法：随机选取2005年12月至2006年10月住院的乳腺癌患者66例，采用美蓝进行SLN识别。对其中40例同时应用RT—PCR法检测CK19 mRNA在前哨淋巴结（SLN）表达。结果：SLN识别成功63例，成功率为95．5％（63／66）。对40例SLN转移常规病理诊断的敏感度42．9％（9／21），假阴性57．1％（12／21），准确率70．0％（28／40）。在行RT—PCR检测的40例中，检测出常规病理未检出的微小转移病例12例，敏感度95．2％（20／21），假阴性4．8％（1／21），准确率97．5％（39／40）。两组统计学差异有显著性。结论：前哨淋巴结活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态，应用RT—PCR检测CK19 mRNA在SLN的微转移，可提高敏感度及准确率。     

美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:探讨美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其应用价值。方法:42例T1～T2乳腺癌患者,全身麻醉后,取美蓝(methyleneblue,MB)2～4ml注入乳晕周围,注射后5min取腋窝切口长5cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果:42例检出SLN40例(95.24%),SLNB的灵敏度为91.67%(11/12),准确率为92.86%(39/42),假阴性率为8.33%(1/12),假阳性率为0。所有患者未发现与MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论:美蓝法可以较准确地检测出前哨淋巴结,可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,且价格低廉,适合基层医院使用。     

美蓝染料法示踪早期乳腺癌前哨淋巴结50例临床观察

目的 :探讨使用美蓝染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性。方法:对50例临床早期乳腺癌患者(0～Ⅱ期)在乳晕下及肿瘤周围皮下注射蓝色染料美蓝来示踪和定位SLN,行淋巴结活检和清扫,病理检查并分析结果。结果:成功检出SLN 47例,检出率94.0%(47/50),本组准确率为93.6%(44/47),假阴性率为9.4%(3/32),假阳性率为0。结论:使用国产染料美蓝示踪和定位乳腺癌SLN是可行的,能较准确地反应ALN的情况,并减少手术创伤。     

乳腺癌前哨淋巴结活检乳晕下、皮内染料注射法对比

目的比较美蓝乳晕下（SA）注射法与皮内（ID）注射法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的检出率、灵敏度。方法将62例T1、T2期乳腺癌患者按注射部位不同以1：1随机分为SA组和ID组。硬膜外麻醉后，取1％美蓝（MB）5ml注入乳晕四周皮下或肿瘤上方对应皮肤周围，注射后10min取腋窝切口，切开腋筋膜解剖腋窝，循蓝染淋巴管寻找蓝染淋巴结（即SLN），行SLNB，然后实施腋窝淋巴结清扫（ALND）。所有标本送病检。结果SA组SLNB检出率为87．1％（27／31），灵敏度为85．7％（6／7），准确率为96．3％（26／27），假阴性率为14．3％（1／7）。ID组SLNB检出率为93．5％（29／31），灵敏度为87．5％（7／8），准确度为96．6％（28／29），假阴性率为12．5％（1／8）。两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用ID法行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与SA法相当，但尚需要大样本随机研究做进一步证实。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素分析

目的探讨染色法乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检的影响因素。方法采用亚甲蓝染色法对83例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND），两标本均送病理检查。比较患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、术前化疗、术前或术中活检及腋窝淋巴结肿大等因素对SLNB检出率、准确率和假阴性率的影响。结果全组83例患者SLN的检出率为91．56％（76／83）；准确率为94．73％（72／76）；灵敏度为84．61％（22／26）；假阴性率为1538％（4／26）。经统计学处理显示：患者年龄、肿瘤位置、术前是否化疗与SLN的检出率无明显相关（P〉0．05），肿瘤大小（〉5cm）、术前或术中活检、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性（P〈0．05）。腋窝淋巴结肿大对SLNB的准确率差异有显著性（P〈0．05）；各种因素对SLNB的假阴性率均无明显相关（P〉0．05）。结论前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的预测价值。方法采用色素法对72例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究。手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理,术后常规石蜡连续切片病理对照,并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况。结果（1）72例中70例成功找到前哨淋巴结,检出率为97．22％,总体准确率为98．60％,总假阴性率为3．70％（1／27）;其中前40例准确率为97．50％,后30例为100％;前40例假阴性率为5．88％（1／17）,后30例假阴性率为0％。（2）70例中前哨淋巴结平均个数为2．99枚,其中前40例平均为3．48枚,后30例平均为2．33枚。70例患者中有27例淋巴结转移,其中仅前哨淋巴结转移者为77．78％（21／27）。（3）前哨淋巴结活检所用时间从最初的35．6min缩短到目前的6．7min即可完成。结论乳腺癌的色素法行前哨淋巴结活检,其检出率、敏感性、正确率都显示出良好的效果,可成为乳腺癌外科治疗上“个体化、微创化”的有益手段之一。开展乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术必须经过30～50例的外科专业培训,保证假阴性率在5％以下。     

超声定位下可疑淋巴结取样在早期乳腺癌手术中的临床研究

目的探讨早期乳腺癌更为合理的腋窝淋巴结处理方法,明确腋窝可疑淋巴结取样结合前哨淋巴结活检（SLNB）替代单纯SLNB时的假阴性率是否明显降低,为临床应用提供依据。方法采用传统的腋窝淋巴结外科学分群方法,对符合入组条件的42例早期乳腺癌患者术前行B超引导下钩丝定位,术中行腋窝SLNB和定位的可疑淋巴结活检,再行全腋窝淋巴结清扫（ALND）或levelⅡ水平的腋淋巴结清扫,对SLN、可疑淋巴结、腋窝其余的淋巴结分3组行病理检查,比较单纯SLNB与SLNB配合可疑淋巴结取样活检预测腋淋巴结状态的差异。结果SLNB总成功率为100％（42／42）,SLNB2例假阴性,假阴性率11％（2／18）,敏感性88．9％（16／18）,准确率95．2％（40／42）。SLNB配合可疑淋巴结活检预测腋淋巴结状态未见假阴性,敏感性100％（18／18）,准确率100％（42／42）。结论超声引导可疑淋巴结钩丝定位取样有降低乳腺癌SLNB假阴性率的趋势,但本组样本数少,差异无统计学意义（P=0．2500）。     

蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。结果86例患者中79例成功检出前哨淋巴结（SLN）,检出率为91．86％,假阴性率为9．70％（3／31）。新辅助化疗、体重指数（BMI）、注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI、检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到（2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求．是安全、可行的。     

美兰染料法示踪乳腺癌前哨淋巴结66例

目的 探讨使用美兰染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法对66例临床0-Ⅱ期乳腺癌患者在乳晕下及肿瘤周围皮下注射国产蓝色染料亚甲蓝示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫,对全部的前哨淋巴结和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果。结果66例中成功检出前哨淋巴结62例,检出率93．9％（62／66）;SLN对ALN状况预测的灵敏度为85．5％（53／62）;准确性为91．9％（57／62）;假阴性率为12．2％（5／41）;假阳性率为0（0／41）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结是可行的,在乳腺癌中有良好的成功率,能较准确地预测腋窝淋巴结的情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检48例分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法和临床应用价值。方法运用染料法、核素法、二者联合法对48例腋淋巴结阴性的乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位活检。结果前哨淋巴结定位活检总成功率为91.7%（44/48）,假阴性率为9.5%,敏感性为90.5%,准确率为95.5%。单用染料法成功率为85.7%,假阴性率为16.7%,敏感性为83.3%,准确率为91.7%;单用核素法,成功率为87.5%,假阴性率为14.3%,敏感性为85.7%,准确率为92.6%;联合法,成功率为100.0%,无假阴性,敏感性为100.0%,准确率为100.0%。结论染料法与核素法联合应用,显著提高前哨淋巴结的成功率与准确性,应成为前哨淋巴结活检的标准方法;前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值评估

目的：探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌临床治疗中的价值。方法：用染料法在84例乳腺癌病人的常规外科手术中加行前哨淋巴结活检。结果：前哨淋巴结的检出率为92．9％,准确率为92．3％,假阴性率为6．8％,假阳性率为3．5％;肿瘤部位、发病年龄、学习曲线（前哨淋巴结活检技术和病理诊断技术）影响前哨淋巴结的检出率;肿瘤病理类型及大小对前哨淋巴结的检出率无影响。结论：前哨淋巴结活检能够准确反应腋淋巴结的转移情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检初探

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义。方法 回顾性分析该院前哨淋巴结活检的临床资料，用美兰标记法检测前哨淋巴结15例，采用石蜡连续切片法作出病理诊断。结果 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检术灵敏度为87．5％(7／8)，准确率为80％(12／15)，假阴性率为12．5％(1／8)。结论 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结的转移状况有一定的提示意义；术前彩超有助于对乳腺肿块的定性及腋淋巴结转移状况的判断。