睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨

目的探讨呼吸障碍患者低通气时出现心律失常的发生情况，及不同类型的睡眠障碍诱发心律失常的临床特点。方法654例患者在多导睡眠图（PSG）监测的同时，观察心电图的动态变化，并对睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行分析。结果睡眠障碍组发生心律失常的情况显著增加，在OSAS类型睡眠障碍时尤为显著。结论睡眠呼吸暂停越严重，心律失常的发生率越高；此时是否有必要单纯应用抗心律失常药物需要临床研究进一步探讨。     

左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死新发房颤的关系研究

目的研究左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死(AMI)新发心房颤动(房颤)的关系。方法回顾性分析AMI患者288例,患者住院后1~3 d均行超声心动图检查。根据是否有新发房颤分为房颤组和非房颤组。对两组患者的性别、年龄、梗死部位、心功能分级、危险因素、冠状动脉病变支数、药物应用等临床特征及左室射血分数、左房内径、E/A比值等超声心动图参数进行比较,并对临床及超声心动图参数与新发房颤的关系进行了单因素及多因素logistic回归分析。结果入选患者中新发房颤发生率14.2%(42/288)。两组患者临床及超声指标比较,房颤组女性比例、平均年龄、Killip分级≥Ⅱ级比例、左心房内径、左室限制性充盈障碍的比例、利尿剂使用率、冠状动脉三支病变的比例均高于非房颤组患者(P0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析发现年龄65岁、左心房内径40 mm、Killip分级≥Ⅱ级、左室舒张功能限制性充盈障碍是AMI患者出现新发房颤的独立危险因素,OR值及95%CI分别为2.28(1.78~4.97),1.71(1.13~2.86),1.49(1.03~1.74)和2.58(1.64~3.75)。结论左室限制性充盈障碍是急性心肌梗死新发房颤的独立危险因素。     

睡眠呼吸暂停综合征与阴茎勃起功能障碍

在男性患者中 ,睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome ,SAS)与阴茎勃起功能障碍 (ED)关系密切 ,本文综述了SAS与ED之间的关系 ,提出SAS导致ED的机理可能为SAS患者低氧状态影响阴茎夜间勃起 ,SAS患者夜间激素分泌异常 ,SAS患者合并一些疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病、以及吸烟、肥胖可导致ED ,针对SAS和低氧血症的治疗可以改善勃起功能障碍     

睡眠呼吸暂停综合征与阴茎勃起功能障碍

在男性患者中，睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)与阴茎勃起功能障碍(ED)关系密切，本文综述了SAS与ED之间的关系，提出SAS导致ED的机理可能为SAS患者低氧状态影响阴茎夜间勃起，SAS患者夜间激素分泌异常，SAS患者合并一些疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病、以及吸烟、肥胖可导致ED，针对SAS和低氧血症的治疗可以改善勃起功能障碍。     

冠心病与睡眠呼吸障碍关系的研究进展

冠心病(coronary artery disease,CAD)是最常见的心血管疾病之一,除传统冠心病风险因素的管理外,持续评估其他因素及并发症可能为冠心病诊治做出贡献.本文就睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)和冠心病之间的关系做一综述,从冠心病发病机制、并发症以及心肌梗死早期与睡眠呼吸障碍之间的关系分析,表明SDB是冠心病的一个危险因素并对其治疗及预后产生重大影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与房性心律失常关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一类常见的疾病,目前认为该病是多种心血管疾病的危险因素,近年来日益受到重视.OSA可通过气道阻塞改变胸腔负压,或因呼吸暂停造成缺氧,继发神经、体液炎症因子改变等方式直接或间接影响心房,与房性心律失常如房早、房颤的发生密切相关.本文主要从临床研究、病理生理机制和治疗三方面对OSA与房性心律失常的关系进行综述.     

伴及不伴睡眠呼吸暂停的高血压患者内皮功能

目的探讨伴及不伴睡眠呼吸暂停(OSA)高血压患者的内皮功能。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24 h动态血压(ABPM)监测,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以及内皮相关指标〔一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和肾素-血管经张素-醛固酮系统(PRA、AngⅡ、ALD)〕检测。采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系。结果和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD%、NO、NO/ET明显降低(P<0.05),ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高(P<0.05);其中PRA、AngⅡ和AHⅠ呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关(P<0.05)。结论与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的内皮损伤更为严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可引起患者认知障碍,其发生机制主要与睡眠结构紊乱以及慢性间断性低氧血症有关,而缺氧敏感区脑组织的病理改变则可能是认知障碍产生的病理基础.初步研究表明OSAHS认知障碍表现为全面认知功能缺损,且可能与阿尔茨海默病有一定的相关性.儿童OSAHS的发病并不少见且可能影响到儿童的认知行为发育,需引起足够的重视.近年来,神经影像技术的应用拓展了认知功能的评估手段,但仍有待建立一套特异性高、操作性强的临床评价体系.早期积极治疗OSAHS可减缓认知障碍的发生,而莫达非尼等药物对改善OSAHS患者的认知障碍带来新的希望.     

甲状腺功能减退症患者睡眠呼吸障碍的临床研究

本研究采用多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)对甲状腺功能减退症(甲减)患者进行监测,15例甲减患者经PSG检查,14例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。治疗前心肌酶谱显著增高(磷酸肌酸激酶384～2140U/L,乳酸脱氢酶270～624U/L,门冬氨酸转氨酶40～138U/L)。甲减病情重者,PSG呼吸参数变化明显。甲减引起心肌酶谱增高,可能与OSA导致低氧血症密切相关。用甲状腺激素替代治疗前后睡眠呼吸参数、动脉血氧饱和度(SaO)及心肌酶谱等的改善,差异有显著性(均P<0.05)。     

自动持续正压系统对睡眠呼吸障碍的诊治

目的探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段。方法对１１例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对２３例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较采用ｔ检验。结果（１）自动持续正压系统与多导睡眠图相比较，自动持续正压系统虽无睡眠及心电记录，但可记录鼾声及上气道阻力；最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（ＡＨＩ）指数等监测结果，两者相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；自动持续正压系统诊断ＯＳＡＳ的敏感性为７０％，特异性为１００％。（２）ＯＳＡＳ患者使用自动持续正压系统治疗后症状改善；ＡＨＩ显著减低，最低血氧饱和度显著升高（Ｐ＜０．００１）；此外，平均和最高压力与９５％可信压力比较差异有显著性。结论自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗时可采用９５％可信限所需的压力     

睡眠呼吸障碍对慢性心力衰竭的影响

睡眠呼吸障碍在慢性心力衰竭中的发病率远高于普通人群,睡眠呼吸障碍对慢性心力衰竭的转归有相当重要的影响。正确认识两者的关系,并给予恰当的处理有着十分重要的意义。     

睡眠呼吸障碍对慢性心力衰竭的影响

睡眠呼吸障碍在慢性心力衰竭中的发病率远高于普通人群，睡眠呼吸障碍对慢性心力衰竭的转归有相当重要的影响。正确认识两者的关系，并给予恰当的处理有着十分重要的意义。     

睡眠呼吸障碍对高血压患者血尿酸的影响

目的:了解住院高血压患者中睡眠呼吸障碍(sleepdisorderedbreathing,SDB)的患病情况及对肾功能的影响。方法:对107例高血压患者行随机的床旁EMBLETTA9导联睡眠HOLTER诊断,监测8h的睡眠,筛选出SDB患者,分组分析血肌酐、尿酸、电解质等指标。结果:81例合并SDB,患病率75·7%,其中男性患病率82·0%,女性患病率67·4%。合并SDB的高血压患者血尿酸水平明显增高,而血肌酐水平、肌酐清除率无明显差异。结论:高血压住院患者中SDB患病率明显高于一般人群;合并SDB的高血压患者血尿酸水平明显增高。     

老年睡眠呼吸障碍的再认识

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea-hy-popnea syndrome,SAHS）是一种常见病、慢性病。近年来,有关老年人的睡眠呼吸障碍（sleep disor—dered breathing,SDB）出现了不少新的认识,对该类患者的临床处理有重要的指导价值[1]。     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍相关性的临床观察

和康复预后具有重要的意义.     

持续正压通气联合导管消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性房颤患者的疗效观察

目的:探讨持续正压通气联合导管消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性房颤患者的疗效。方法:将52例OSAS伴阵发性房颤患者随机分为对照组(26例)和观察组(26例)。对照组给予导管消融术,而观察组给予导管消融术联合持续正压通气治疗。术后12个月观察患者的房颤复发、抗心律失常药使用情况、左房内径和左室射血分数。结果:与对照组相比较,观察组治疗后房颤复发率明显减少(15.38%vs 46.15%)、抗心律失常药物使用率降低(11.54%vs 42.13%);术后12个月左房内径明显缩小(33.96±2.55 vs 37.31±2.48)mm、左室射血分数明显增加(61.27±3.54 vs 54.04±3.22)%(均P0.05)。结论:持续正压通气联合导管消融术可明显降低OSAS伴阵发性房颤患者的房颤复发和抗心律失常药使用量,同时改善患者的心脏结构和心脏功能。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点。方法 招募2022年2月至2023年10月在广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的OSA老年患者102例。采集患者多导睡眠监测参数、脑功能状态数据,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL90)评估患者的情绪状态,通过匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者的睡眠质量,用简易智力状态检查量表(MMSE)评估老年人群认知功能损伤程度等。根据MMSE评分将患者分为OSA合并认知功能障碍组(<27分,60例)和单纯OSA组(≥27分,42例),比较两组间多导睡眠监测指标以及脑功能状态指标,分析MMSE评分与脑功能状态、多导睡眠监测指标以及其他量表评分的相关性。结果 OSA合并认知功能障碍组的SDS、SCL90和PSQI评分均显著高于单纯OSA组(P<0.05),MMSE评分(包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算力评分)及饮酒人数占比显著低于单纯OSA组(P<0.05)。OSA合并认知功能障碍组N2期占比和N2期睡眠时间高于单纯OSA组,...     

睡眠呼吸障碍疾患的诊断与治疗进展

概述 睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征，低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍，其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合（OSAS）研究较多、较为深入、更为常见、危害更大。更为广义的分类还包括Pickwick综合征及重叠综合征（overlap syndrome）即慢阻肺与睡眠呼吸暂停合并存在。近来，美国睡眠学会的专家委员会对睡眠呼吸障碍的有关术语进行了统一，阻塞性睡眠呼吸暂停以上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动仍存在为特征，其定义为气流消失超过10秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动；中枢性睡眠呼吸暂停指气流及呼吸运动均消失10秒以上；发生低通气时，气道未完全阻塞，气流减弱，常出现觉醒及低氧血症（血氧饱和度下降≥3％），低通气可以是中枢性的，也可以是阻塞性的，食道内压的波动是否消失是区分二者的唯一可靠的办法。本文主要介绍OSAS的诊断与治疗。     

慢性心力衰竭患者心脏移植术前后睡眠呼吸障碍的变化

目的:探讨等待心脏移植患者睡眠呼吸障碍（SDB）的特征以及移植后SDB的变化。方法:前瞻性纳入2018年9月至2019年12月入住武汉大学人民医院心血管内科及心血管外科并进行睡眠呼吸监测、等待心脏移植的慢性心力衰竭患者34例,其中男31例,女3例,年龄30~79（52.1±11.4）岁,分析患者心脏移植术前SDB的特征...     

老年人心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征的心律失常分析

目的对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨。方法72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)15作为界值,AHI>15者为CHF伴SAS组(A组),36例;AHI≤15者为对照组(B组),36例。结果A组心律失常的发生率明显高于B组(P<0·05),在夜间睡眠状态下心律失常,尤其是室性心律失常差异更为明显。结论CHF伴SAS患者较不伴SAS的CHF患者更易出现各种心律失常而加重CHF,严重者可导致睡眠状态下的猝死,临床上在控制CHF的同时亦应重视对SAS的及时干预。