深圳市人民医院细菌耐药性的现状与变迁

目的 调查1998－2000年深圳市人民医院常见致病菌流行分布、耐药性现状与变迁。方法 采用21种抗菌药物纸片，Kirby-Bauer琼脂扩散法测定医院分离菌的药物敏感性。结果 1072株细菌中682株（63．4％）革兰阴性菌，390株（36．6％）革兰阳性菌。2000年大肠杆菌和克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性率分别是43．2％和29．3％；与1998年相比较大肠杆菌产ESBL阳性率明显增加。3．4％肠球菌对万古霉素耐药。1998－2000年连续3年监测中，发现铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南和阿米卡星耐药性增加，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达61．9％－73．9％。28．6％金黄色葡萄球菌和58．4％凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株，但对万古霉素均敏感。结论 本地区常见致病菌耐药性较严重，故在临床使用抗生素时，应注意细菌耐药性现象，及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态。     

老年人下呼吸道感染细菌谱及抗生素耐药性监测

目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性.方法采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定了154株致病菌对20种抗生素的敏感性,并进行耐甲氧西林葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究.结果革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌(50%)和金黄色葡萄球菌(26%)多见,万古霉素、利福平为最敏感.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率占59%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为(67%),对青霉素、苯唑青霉素的耐药率,对万古霉素的敏感性均为100%.革兰阴性菌120株,克雷伯菌属(29%)和大肠埃希氏菌(18%)常见,亚胺硫霉素、阿米卡星和头孢他啶的抗菌活性最强,覆盖率广.17株产ESBLs主要为克雷伯菌(58%)和大肠埃希氏菌(29%).结论老年人下呼吸道感染的常见致病菌中MRSA,MRCNS和产ESBLs的比例很高.开展细菌药物敏感性监测,以强调临床合理使用抗生素.     

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析58例0～5岁社区获得性肺炎患儿多重耐药菌的分布及耐药情况。结果58例患儿共检出病原菌63株,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占57．14％和42．86％,主要病原菌为产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;多重耐药菌对抗菌药物耐药较为普遍,产 ESBL 革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,耐甲氧西林的革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率较低。结论0～5岁儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染以产 ESBL 大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,对抗菌药物普遍存在耐药性。     

痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 收集2007年1月至2009年8月合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用法国梅里埃VITEK2进行.ESBL检测采用纸片扩散法确认.结果 共培养致病菌1258株,计11属39种,检出率较高的细菌依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占比例较高,且表现为对多种抗生素耐药.结论 革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生素耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视.     

医院四年间临床分离病原菌的耐药性分析

目的 通过对四年内我院临床分离的各类常见病原致病菌的耐药性的分析,为临床提供科学合理使用抗生素提供依据.方法 对发生感染的病例进行致病菌培养及药物敏感性试验,药物敏感性实验采用纸片扩散法.共分离出各类致病菌862株,革兰阴性菌678株,占78.65%;革兰阳性菌122株,占14.15%;真菌62株,占7.19%.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为我院常见革兰氏阴性杆菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)呈逐年增多趋势,且耐药性增强.葡萄球菌为我院常见革兰氏阳性球菌,其中MRS(耐甲氧西林葡萄球菌)逐年增多.结论 根据我院细菌耐药性的变化,指导临床合理使用抗菌药物,提高感染治愈率,减少耐药菌株的产生.     

维持性血液透析病人多重耐药菌感染特点分析

目的探讨分析尿毒症病人维持性血液透析多重耐药菌感染所具有的特点、临床常见细菌谱及其耐药性,为临床血液透析病人的实际用药提供参考依据。方法收集2011-2016年期间贵州省人民医院肾内科收治的1 376名进行维持性血液透析病人资料,对其多重耐药菌感染的病原菌、分布及耐药性问题进行回顾性调查。结果在调查期间发生多重耐药菌感染的透析病人43例(3. 13%)、53例次,多重耐药菌感染病人标本中共分离多重耐药菌53株,其中革兰阳性球菌13株(25. 49%),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌15株,以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌感染多发生在呼吸道和泌尿道;鲍曼不动杆菌全部为呼吸道感染;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生在血液感染和导管感染,说明多重耐药菌种感染发生部位具有偏好性。利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率最低;美洛培南对大肠埃希菌、产ESBL大肠埃希菌等多重耐药菌种具有显著的抗菌性。结论维持性血液透析病人为多重耐药菌的高发人群,多重耐药的革兰阴性杆菌为主要致病菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产ESBL阳性大肠埃希菌感染高发,应加强抗菌药物的合理应用,积极控制病原菌的耐药性。     

儿童泌尿系感染病原学及耐药现状的分析

目的 探讨目前儿童泌尿系感染致病菌和耐药性的变化.方法 分析2000年3月至2006年1月住院治疗的338例尿培养阳性的泌尿系感染患儿的临床情况、致病菌分布及其对抗生素的敏感性.结果 在597株尿阳性菌株中革兰阴性杆菌占68.0%,其中仍以大肠埃希菌为主,占40.2%;革兰阳性球菌占26.5%,其中肠球菌占17.8%;真菌占5.5%.革兰阴性杆菌对氨苄西林及其他多数头孢类抗生素普遍耐药率高;对亚胺培南耐药性最低,为0.8%,对氨基糖苷类、喹诺酮类、呋哺妥因及少部分第二、第三代头孢类抗生素耐药率相对较低,为11.5%～51.0%:肠球菌对万古霉素100%敏感.对呋喃妥因耐药率低.结论 大肠杆菌仍是住院小儿泌尿系感染的主要致病菌.条件致病菌感染增多,细菌耐药现象普遍,治疗前应尽量根据细菌药敏试验结果调整抗生素.     

473例临床分离致病菌耐药性分析

目的 了解我院感染性疾病的常见致病菌及抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法 分析473例临床分离致病菌对23种抗生素的耐药性.结果 位于前6位的耐药菌株分别是:大肠埃希氏菌、粪链球菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌.对致病菌的耐药分析表明目前对常用抗生素的耐药率高达22%～98%,抗菌效果较好的有万古霉素、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、第三代头孢菌素类.其中11株超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)的阴性杆菌对常用抗生素耐药率达85%～100%,对加酶抑制剂抗生素,碳青霉烯类抗生素有效.结论 定期监测细菌耐药性变化,指导临床合理选择抗菌药物.     

743例细菌培养的病原菌种类与ESBL感染状况分析

目的 了解我院病原菌种类与超广谱β-内酰胺酶(ESBL)感染状况.方法 利用BD全自动细菌鉴定和药敏分析仪对病原菌进行检测.结果 743例的各类标本中,分离出革兰氏阳性球菌68株,阳性率9.15%;革兰氏阴性菌127种、阳性率17.1%.革兰阴性菌以产ESBL的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌检出率最高.结论 我院分离出的细菌存在较为严重的多重耐药性.尤其是革兰氏阴性(G-)杆菌表现出严重的耐药性.耐药菌增加、菌群失调导致我院霉菌感染增加.     

痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院3年来下呼吸道感染病原菌分布及耐药性。方法:收集2005年1月至2007年8月合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用德灵Microscan WalkAway 40 S1进行。ESBL检测采用纸片扩散法确认。结果:共培养致病菌1058株,计11属40种,检出率较高的细菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产ESBL酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占较高比例,且表现为对多种抗生素耐药。结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生素耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视。     

临床常见病原菌的耐药性调查

目的:了解我院临床病原菌的耐药情况.方法:用Kirby-Bauer法对我院2002年1月至12月临床病原菌进行药敏试验.结果:1 417株细菌中革兰阴性菌占51.87 %,革兰阳性菌占48.13 %.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的52.20 %和91.30 %.未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌;甲氧西林耐药葡萄球菌对所有抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.MRSA除对万古霉素、替考拉宁、复方磺胺甲唑和氯霉素的耐药率较低(0 %～18.75 %)外,对其余药物的耐药率高达70.00 %以上.43.10 %的大肠埃希菌和47.30 %的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰酶(ESBLs).所有肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0.产ESBLs菌株对抗生素的耐药率普遍高于不产ESBLs菌株.结论:本地区细菌耐药形势严峻,需各有关部门共同商讨对策,合理使用和控制抗生素的滥用,延缓细菌耐药株的出现.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及其耐药特性

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）革兰阴性杆菌的耐药特征。方法：用三纸片法作为检测ESBL细菌的筛选试验。采用头孢他啶和头孢他啶-克拉维酸，头孢噻肟和头孢噻肟-克拉维酸药敏纸片对照方法作为检测ESBL的确认试验。对620株革兰阴性杆菌进行检测。结果：共检出产ESBL细菌105株，阳性率为16.9%。对所有β-内酰胺类抗生素产生交叉耐药，对氨基糖苷类，喹诺酮类，磺胺类抗生素均有较高的耐药性，对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为14.7%。而对亚胺培南全部敏感。结论：产ESBL细菌具有较高交叉耐药性和多重耐药性。治疗ESBL菌引起的感染，应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

儿童社区获得性肺炎致病菌及其耐药性分析

目的:探讨儿童社区获得性肺炎的致病菌特征及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌。方法:对706例儿童社区获得性肺炎儿童的痰标本进行培养并做药敏试验。结果:706例标共本检出致病菌161株,总阳性率为22.8%,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别14.9%、69.6%、15.5%。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌39株、真菌25株、大肠埃希菌23株、金黄色葡萄球菌21株,鲍曼不动杆菌15株,阴沟杆菌9株,铜绿假单胞菌7株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为39.2%和58.0%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药分别为100%、52.2%,对第三代头孢耐药率超过30%,未检出对亚胺培南耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素和和红霉素耐药率分别为90.5%、47.6%。结论:儿童社区获得性肺炎致病菌病原菌以革兰阴性菌为主,这些细菌对常用的抗生素产生了较高的耐药性。痰培养结果与临床结合有利于指导用药,减少细菌耐药率。     

呼吸内科病原菌的变迁及其敏感性调查

调查近 3年来我院呼吸内科病原菌的变迁及其对常用抗生素的敏感性。从痰标本中分离出 334株细菌 ,采用纸片扩散法 (Kirby Bauer法 ) ,按NCCLS标准判定敏感菌株。发现 :呼吸内科常见病原菌为铜绿假单胞菌( 2 5.4 % )、克雷白杆菌 ( 10 .8% )、产碱杆菌 ( 10 .2 % )、大肠杆菌 ( 6 .0 % )、溶血葡萄球菌 ( 4.2 % )、表皮葡萄球菌( 3.9% )、金黄色葡萄球菌 ( 2 .4 % )。对革兰阴性 (G-)杆菌有效的抗生素依次为亚胺培南、头孢三代、喹诺酮类、庆大霉素。对革兰阳性 (G+ )菌有效的抗生素为万古霉素 ,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对其敏感性达 10 0 %。结果提示 :教学医院呼吸内科病房院内感染及细菌耐药问题日益严重 ,合理应用抗生素及监测细菌耐药性对控制这种局面十分重要 ,同时应注意增强病人抵抗力及加强消毒隔离措施 ,防止耐药菌的交叉感染     

2014年广东省惠州市某医院细菌耐药性分析

目的了解广东省惠州市中大惠亚医院2014年临床分离的菌株对常见抗生素的耐药性。方法采用Vitek 2 Compact自动化仪器或Kirby-Bauer纸片法对临床分离菌株进行药物敏感试验,按照临床实验室标准化协会2014版标准判断结果,并用世界卫生组织NET 5.6软件进行统计分析。结果 2014年该院共收集患者分离菌株511株,其中革兰阴性菌306株,占59.9%,革兰阳性菌205株,占40.1%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率分别为38.9%和89.6%;粪肠球菌对所测试的抗生素的耐药率明显低于屎肠球菌;未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为53.9%和18.8%;肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率普遍比非产ESBLs株高。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别是20.7%和48.2%。嗜血杆菌的β内酰胺酶阳性率为18.5%。结论定期进行细菌耐药监测有助于了解细菌耐药的特征以及变迁,为临床合理用药提供依据。     

化疗患者锁骨下静脉置管细菌感染57例菌群分布及药敏分析

目的 了解锁骨下静脉置管化疗患者导管感染常见菌群分布及其对抗生素的耐药性。方法 分析57例锁骨下静脉置管感染患者拔管后取穿刺点及导管尖端标本培养出的菌株并测定其对常见抗生素的耐药性。结果 我院锁骨下静脉置管化疗患者感染常见的致病菌以表皮葡萄球菌、大肠艾希氏菌、霉菌为主。检出的34株表皮葡萄球菌中有8株为耐苯唑西林表皮葡萄菌(MRCNS)；检出的10株大肠杆菌中有8株产超广谱B一内酰胺酶(ESBL)；检出的2株肺炎克雷伯氏菌均为ESBL。结论 化疗患者锁骨下静脉置管感染的病源菌多为条件致病菌，耐药率高，应加强病原菌及药敏监测，以指导临床合理使用抗生素。     

感染性眼部疾病的致病菌分布特征及药敏谱分析

目的了解和掌握眼部感染致病菌的分布及常见细菌耐药性,为临床诊断与治疗提供依据。方法临床收集643例眼部标本,对眼部分离细菌、真菌进行鉴定和药敏实验,分析感染致病菌分布及其耐药情况。结果643例中培养出细菌和真菌共323株,阳性率为50.23%;其中细菌303株(93.81%)、真菌20株(6.19%);其中革兰阳性球菌237株(73.37%)、革兰阴性杆菌35株(10.84%);凝固酶阴性葡萄球菌比例最高,为42.41%,而且其对常用抗菌素如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、红霉素、青霉素G的耐药率均超过80%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率为33.3%;对万古霉素、利奈唑烷的耐药株。耐青霉素的肺炎链球菌的检出率为63.16%。结论我院眼科患者眼部感染致病菌以细菌为主,不同致病菌对抗生素敏感性差异较大,凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗生素耐药性较高。因此加强实验室病原微生物检测,合理使用抗生素是提高感染性眼病治愈率的关键。     

成都地区小儿外科感染性致病菌分布情况及抗生素耐药趋势

目的 了解成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势,为临床诊断和治疗控制提供参考依据.方法 应用回顾性分析方法,对2001～2003年和2004～2006年两个年度小儿外科感染性致病菌分离培养结果 中阳性率在前6位的致病菌分布情况及药敏试验结果 进行统计分析.结果 2001～2006年共分离出致病菌420株,其中阳性率前6位的细菌分离出384株,以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率较高,共178株,占前6位总检出数的46.35%,大肠埃希菌检出率的上升幅度由39.S26%上升至45.25%,铜绿假单胞菌及其它非发酵菌48株,占前6位总检出数的12.50%,革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林等抗生素的耐药率较高;革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主158株,占前6位总检出数的41.15%,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素及磺胺类等抗生素的耐药率较高;常见耐药表型的检出率2004～2006年度均比2001～2003年度上升幅度明显,MRCNS/MRSA:2001～2003年是12.5%/6.3%,但2004～2006年便上升到71.4%/1.0%,尤以表皮葡萄球菌及其它血浆凝固酶阴性的葡萄球菌作为致病菌其耐药表型的检出上升趋势最明显.结论 成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布及其抗生素的耐药性呈上升趋势.     

新生儿重症监护室内感染病原菌及其耐药性

[目的]探讨新生儿重症监护室(NICU)院内感染病原菌及其耐药性变化.[方法]分析近3年88例培养阳性的新生儿NICU内感染致病菌及其对抗生素的耐药性.[结果]共检出病原菌107株,革兰阴性杆菌94株(87.9%),革兰阳性球菌13株(12.1%).革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌最常见,产ESBL菌株比例高,占60%(24/40).大肠杆菌产ESBL株占40%(4/10).革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率均高(44.6%～79.5%),显著高于添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素、碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).产ESBL菌株对碳青霉烯和喹诺酮类耐药率显著低于青霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素(P＜0.05).[结论]革兰阴性杆菌特别是肺炎克雷伯杆菌是新生儿NICU内感染主要病原菌,产ESBL肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌比例增加应引起高度重视.碳青霉烯、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为新生儿严重院内感染经验用药,应尽量根据药敏试验调整抗生素.     

新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成情况及耐药性情况.方法 选取达州市中西医结合医院2013年3月至2015年3月收治的142例化脓性脑膜炎新生儿的脑脊液培养结果进行研究,比较分析其病原菌构成和耐药性情况.结果 142例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液病原菌构成:双菌株2例,单菌株140例,其中革兰阴性细菌100株(68.97%),革兰阳性细菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%).革兰阳性细菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及屎肠球菌等菌种对复方新诺明、氨苄西林、红霉素以及头孢西丁等抗生素耐药,但未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌种.革兰阴性细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等菌种对所研究抗生素耐药性较高,其中大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林等抗生素的耐药率甚至达到80%以上,而整个研究未发现对美罗培南耐药的菌种.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌检出率主要以革兰阴性菌为主,且致病菌的耐药性严重.