福建地区真菌性角膜炎的流行病学研究

目的:研究福建地区真菌性角膜炎的流行病学特征。方法:回顾性分析2006-07/2008-07住院确诊的真菌性角膜炎患者176例176眼,分析其发病高峰、人群特征、发病诱因、病原学特征。结果:每年10～12月份发病率最高,农村居民106例(60.2%),男女患病率比为1.5∶1,41～60岁为发病集中年龄,仅70例(39.8%)有明确外伤史,菌属鉴定结果:前两位病原菌为镰刀菌属(60.4%)和曲霉菌属(25.4%)。结论:福建地区真菌性角膜炎在10～12月份为高发季节,多发于中老年的农村居民,多数无明显诱因发病,致病菌属以镰刀菌属和曲霉菌属为主。     

棘阿米巴角膜炎23例临床报告

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴感染所致的一种角膜炎。这类角膜炎病情顽固、治疗棘手 ,在病变早期常易误诊为其它性质的角膜炎 ,如贻误治疗则造成严重的眼部并发症。近年来由于各种角膜接触镜的普遍应用 ,棘阿米巴角膜炎的发病率逐渐增多。我们于99年初至 2 0 0 0年 10月共治疗 2 3例棘阿米巴角膜炎 ,现报告如下 :1999年初至 2 0 0 0年 10月共收治 2 3例 (2 3眼 )棘阿米巴角膜炎 ,其中男 11例 ,女 12例 ,年龄 :最小 16岁 ,最大 6 5岁 ,平均 2 6 5岁。职业 :学生 14人、干部 2人、农民 6人、居民 1人。发病诱因 :2 3例中有配戴角膜接触镜史 17…     

不同年龄段慢性感染性角膜炎的病因和病原学特征分析

目的：探讨不同年龄段慢性感染性角膜炎的病因和病原学特征。

方法：将我院2015-01/2017-12确诊为慢性感染性角膜炎患者89例89眼作为研究对象,根据年龄分为13～32岁组35例35眼、33～52岁组28例28眼、53～73岁组26例26眼,对其不同年龄段的发病病因和病原学特征进行回顾性研究。

结果：三组患者在病因分布上差异无统计学意义(P=0.290); 三组患者在微生物组成分布上差异无统计学意义(χ²=0.258,P=1.000)。三组患者真菌感染导致的慢性感染性角膜炎发生率相较于其他致病微生物均较高; 所有患者中,细菌感染培养阳性患者26例,其中表皮葡萄球菌50%、绿脓杆菌15%、唾液链球菌12%、肺炎链球菌8%、大肠埃希菌8%和淋病双球菌8%,绿脓杆菌和表皮葡萄球菌是阳性培养结果中常见的细菌菌株; 在真菌菌种感染患者中24例为培养阳性,其中镰孢菌属46%、曲霉菌属17%、交链孢属21%、菌丝体(无孢菌)4%、青霉菌属4%和弯孢菌属8%,所有阳性患者中以镰孢菌属和交链孢属两种菌种较高。

结论：感染性角膜炎在不同年龄段的发病原因没有显著差异,在病原学分布上主要以真菌感染为主,病原学特征上细菌以表皮葡萄球菌为主,而真菌以镰孢菌属为主,应加强对感染性角膜炎的早期预防和防范。     

感染性角膜炎466例共焦显微镜检查结果临床分析

目的：探讨共焦显微镜在感染性角膜炎的病原学诊断上的意义。
　　方法：回顾性病例系列研究。对2010-01/2013-12共466例467眼感染性角膜炎共焦显微镜的检查结果进行回顾性分析,总结其共焦显微镜图像特点及各类型角膜炎的临床特征。
　　结果：患者466例平均54.4±13.0岁,男264例(56.7%),女202例(43.3%),诊断为真菌性角膜炎190例(40.8%),病毒性角膜炎148例(31.8%),细菌性角膜炎125例(26.8%),棘阿米巴角膜炎3例(0.6%),真菌性角膜炎可见大量真菌菌丝,棘阿米巴角膜炎可见典型阿米巴包囊。
　　结论：共焦显微镜是一种早期辅助诊断感染性角膜炎的有效方法,尤其对真菌及棘阿米巴角膜炎的早期诊断具有特异性,有利于感染性角膜炎的早期诊断及指导治疗。     

真菌及阿米巴混合感染性角膜炎临床分析

目的 探讨真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病、临床特征、诊断及其治疗.方法 对2007年7月至2008年12月在福建医科大学附属第一医院确诊的19例真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎进行回顾性临床分析,分析其发病诱因、诊断方法及临床特征,采用抗真菌及阿米巴药物或结膜瓣遮盖术或穿透性角膜移植术进行治疗并观察疗效.结果 19例确诊病例中,14例发病与角膜外伤有关,3例与角膜接触镜相关;所有病例通过角膜刮片镜检,或真菌与阿米巴培养确诊;16例表现为角膜局部溃疡型,3例表现为基质环形浸润;5例经药物治愈,11例经结膜瓣遮盖治愈,2例行穿透性角膜移植术(PKP).结论 真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病诱因以角膜外伤为主,角膜刮片镜检是早期诊断的有效方法,综合药物和手术治疗对感染的控制具有重要意义.     

棘阿米巴性角膜炎误诊病例的回顾性研究

目的：回顾性分析棘阿米巴性角膜炎的临床特点及其误诊原因,方法：对269例临床诊断为单纯疱疹性角膜炎,细菌性角膜炎及不明原因感染性角膜炎患者的穿透性角膜移植术后组织理切片标本进行回顾性研究,寻找漏诊的棘阿米巴性角膜炎病例,并根据其临床资料,组织病理图特点进行分析。结果：重新复查的病理切片中,发现漏诊棘阿米巴性角膜炎5例,误诊单纯疱疹性角膜炎3例,真菌性角膜炎及化脓性角膜炎各1例,棘阿米巴角膜炎的主要症状为角膜基质内环状浸润及放射性神经痛,5例曾行穿透性角膜移植术治疗,其中2例复发后再次行穿透性角膜移植术仍未能控制感染,最终摘除眼球,结论：棘阿米巴性角膜炎仍是我国角膜病致盲的主要原因,确诊后即应采取积极治疗措施。     

棘阿米巴性角膜炎的临床特点及诊断

目的 分析、总结棘阿米巴性角膜炎的临床特点及各种病原学检查阳性率比较.方法 回顾分析2002年至2011年因棘阿米巴性角膜炎在山东省眼科研究所收集患者的临床资料.结果 10 a间因棘阿米巴性角膜炎在山东省眼科研究所治疗的患者共30例(30眼),均为单眼患病;其中男20眼,女10眼.所有患者(30眼)均因眼红、痛、视力下降就诊;其中28眼(93.3％)首次就诊我院时即诊为棘阿米巴性角膜炎,2眼(6.7％)误诊为病毒性角膜炎,1周后因治疗效果不佳,再次查找病原学病因才确诊为棘阿米巴角膜炎.所有患眼中,23眼(76.7％)有角膜环形基质浸润,5眼(16.7％)伴剧烈疼痛,4眼(13.3％)伴放射状角膜神经炎.所有患者均通过病原学诊断确诊为棘阿米巴性角膜炎,其中27眼(90.0％)经角膜刮片生理盐水湿片检查查见棘阿米巴包囊;17眼(56.7％)经角膜刮片棘阿米巴原虫培养阳性;行共焦显微镜检查的25眼中,22眼(88.0％)共焦显微镜下查见棘阿米巴包囊.结论 角膜环形基质浸润是棘阿米巴性角膜炎的特征性体征.根据病史、体征及相关病原学检查,绝大多数棘阿米巴性角膜炎患者能够及时确诊.相关病原学检查中,角膜溃疡灶刮片生理盐水湿片检查、共焦显微镜检查较棘阿米巴原虫培养阳性率高.     

软性隐形眼镜配戴者发生的棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴属是一类白生性阿米巴,常存在于天然水中,近年发现它可侵入人体,引起脑膜脑炎等疾病。1973年,有人报告棘阿米巴可引起严重的角膜炎,致使视力部分或全部丧失。曾有报告角膜外伤与本病有关。1985年中期～1986年2月,美国疾病控制中心(CDC)收到24例棘阿米巴角膜炎的报告,其中83％(20例)为隐形眼镜配戴     

泪道阻塞性疾病住院患者疾病谱分析

目的：分析泪道阻塞性疾病住院患者的构成特点,探讨发病相关因素。

方法：回顾性分析2011-01/2014-01在我院眼科以泪道阻塞性疾病住院治疗的578例709眼患者资料,对年龄、性别、族别、职业、长期居住地、泪道手术史、眼睑外伤史、眼部炎症及鼻部疾病、阻塞部位等信息进行分析。

结果：患者578例中,年龄6月～72岁,平均39.7±8.42岁。男女患者性别比为1：1.66(217：361)。族别方面汉族占64.2%,回族占22.3%,东乡族占11.3%,其他少数民族占2.2%。职业方面农民占62.5%,工人占17.0%,司机占7.1%,其他职业占14.4%。长期居住地方面乡村占61.3%,县镇占23.7%,城市占15.1%。未曾行泪道手术患者占87.5%,曾行一次手术患者占10.6%,曾行两次以上手术患者占1.9%。有眼睑外伤史患者4.0%。常见阻塞部位依次为鼻泪管、泪总管、泪小管、下泪小点。

结论：泪道阻塞性疾病的病因是多因素的,具有性别、年龄、族别、职业、眼部炎症及鼻部疾病等因素的分布特点。通过流行病学调查进一步明确族别与发病率的关系有助于少数民族地区泪道阻塞性疾病的防治。     

与隐形眼镜相关的感染性角膜炎-埃及5年流行病学研究

目的：研究埃及Tanta大学医院与隐形眼镜相关的感染性角膜炎患者的不同流行病学特点,评估这类疾病各方面的特点,以提高患者对这类疾病的认识,找出可行的解决方案。

方法：选取我院2009-01/2013-12期间在眼科门诊就诊的所有角膜炎患者仔细检查,并对所有与隐形眼镜相关的感染性角膜炎患者进一步检查和调查。

结果：本研究期间,总共108 496位有不同主诉的患者中,1463例(1.3%)患有不同形式的角膜炎,其中151例(0.1%)为隐形眼镜相关感染性角膜炎。结果发现患有隐形眼镜相关感染性角膜炎常见的年龄群<30岁,大多数是学生(64%),家庭人数多且较为拥挤,农村居民高于城市居民,患者采用户外水源及污水处理不卫生。从病史分析发现：隐形眼镜相关感染性角膜炎通常为彻夜使用,储存或者配戴不卫生,或者隐形眼镜来源不安全,例如化妆品商店和理发店。结膜囊微生物培养结果提示阳性率92%,阴性率8%。大多数培养阳性的病例是由细菌和真菌混合感染引起,共53例(38.1%),单纯细菌感染43例(30.9%),真菌31例( 22.3%),阿米巴12例(8.6%)。

结论：与隐形眼镜相关的感染性角膜炎常见于学生群体,与农村生活、户外供水、不卫生的污水处理等危险因素有关。彻夜配戴、储存或配戴不卫生及隐形眼镜来源不安全都可增加隐形眼镜相关感染性角膜炎的发病率。     

Acanthamoeba keratitis associated with fungal keratitis

PURPOSE: To report fungal infection complicating Acanthamoeba keratitis. METHODS: Case report. A 45-year-old woman with contact lens-related bilateral Acanthamoeba keratitis developed corneal ulcer, corneal perforation, and mature cataract in the left eye, which was managed by penetrating keratoplasty, lensectomy, and vitrectomy. RESULTS: Histopathologic examination of the keratoplasty specimen from the left eye revealed extensive lamellar stromal necrosis with the coexistence of both empty cysts and branching hyphae. Cultures from the keratoplasty specimen grew Scedosporium apiospermum. CONCLUSION: Keratomycosis caused by S. apiospermum may complicate protracted Acanthamoeba keratitis.     

Current State of In Vivo Confocal Microscopy in Management of Microbial Keratitis

Purpose: The purpose of this study was to review the current literature on in vivo confocal microscopy of the cornea and to discuss the current clinical indications for its use in microbial keratitis.

Methods: Review of select recent literature on in vivo confocal microscopy and atypical microbial keratitis.

Results: Delayed diagnosis of Acanthamoeba and fungal keratitis is typical, resulting in significant vision loss. This is partially due to the low sensitivity and time delay of corneal cultures. In the hands of an experienced viewer, the confocal microscope has been found to have a sensitivity of up to 90% in the diagnosis of Acanthamoeba keratitis and close to 80% for fungal keratitis.

Conclusion: In vivo confocal microscopy is emerging as a tool for rapid diagnoses in severe infectious keratitis with high sensitivity. In addition, it can be used to monitor treatment response, allowing guidance to clinicians for medical or surgical management.     

真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布

目的：：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布,为临床诊疗提供依据。方法：回顾性分析2012-01/2015-07在长江大学附属第一医院诊治的98例98眼真菌性角膜炎患者的临床资料。结果：真菌性角膜炎最主要由植物外伤引起,其次是糖皮质激素的应用及隐形眼镜的不当使用。几乎所有患者出现菌丝苔被、伪足、免疫环、卫星灶等体征,少数患者出现内皮斑和前房积脓。真菌性角膜炎的致病菌主要以镰刀菌属为主(73.5％),其次为曲霉属(13.2％)、念珠菌属(9.2％),其他菌属4.1％。65例65眼患者在选择5％那他霉素滴眼液后治愈,15例15眼患者病情明显好转,其余18例18眼患者病情无明显好转,联合伏立康唑后13例13眼病情好转,5例5眼病情继续恶化,最终3例3眼羊膜遮盖,2例2眼眼球摘除。。结论：真菌性角膜炎在荆州地区的主要流行菌种为镰刀菌。那他霉素眼液可作为临床预防和治疗真菌性角膜炎首选药物。临床医师应加强对真菌性角膜炎的了解,以便早期诊断和及时治疗。     

激光共焦显微镜与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎中应用的比较

目的:对比分析激光共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎诊断中的应用.方法:选择2016-05/08来我院治疗的拟诊为真菌性角膜炎患者77例77眼,同时行激光共焦显微镜检查及角膜组织刮片检查,观察图像特点,对比分析两种方法真菌检出率情况.结果:所有患者中,激光共焦显微镜检出阳性66眼,阴性11眼,检出率为86%;角膜组织刮片检查确诊阳性51眼,阴性26眼,检出率为66%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:激光角膜共焦显微镜检查的安全性和敏感性相对较高,如果能将激光角膜共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查联合应用于临床,对提高真菌性角膜炎患者的诊断率具有重要意义.     

基质环形浸润性棘阿米巴角膜炎的治疗与分期初探

目的探讨有角膜环形基质浸润病变的棘阿米巴角膜炎的临床分期、治疗及预后。方法对17例（17眼）有角膜环形基质浸润病变的棘阿米巴角膜炎或合并真菌感染病例作了回顾性研究，根据角膜环形基质浸润的病程、环宽、浸润深浅、色泽分为早期和晚期，然后分别给予相应的药物和手术治疗。结果早期者8眼，药物治愈5眼，手术成功2眼，手术失败1眼；晚期者9眼，药物治愈2眼，手术成功5眼，手术失败2眼。结论早期诊断、正确分期及应用有效的药物治疗和选择适当的术式是成功治疗有环形基质浸润病变的棘阿米巴角膜炎的关键。     

Chorioretinitis after keratitis caused by Acanthamoeba: case report and review of the literature.

OBJECTIVE: A clinicopathologic study to evaluate the histopathologic features associated with Acanthamoeba keratitis and chorioretinitis. DESIGN: Retrospective observational case report. METHODS: On the basis of the clinical history and histologic appearance, the enucleated eye and native corneal button were examined using hematoxylin-eosin stains and special periodic acid-Schiff and Gomori methenamine silver stains. RESULTS: Results of histologic examination of the cornea and retina showed numerous Acanthamoeba cysts in the cornea stromal layers, the necrotic retina, and preretinal and subretinal spaces. CONCLUSIONS: To the authors' knowledge, this is the first proven histologic case of ipsilateral chorioretinitis secondary to primary chronic keratitis caused by Acanthamoeba. The patient had a 30-month history of recurrent keratitis requiring four penetrating keratoplasties. We believe the chorioretinitis resulted from direct spread of the corneal amebic infection. The spread of the Acanthamoeba may have been facilitated by a combined keratoplasty, extracapsular cataract extraction, and intraocular lens insertion. In both specimens, the native corneal button and the enucleated eye with a corneal transplant, the general pathologists overlooked the presence of Acanthamoeba.     

Painless acanthamoeba keratitis

BACKGROUND: Acanthamoeba keratitis is a severe, painful corneal infection found in contact lens wearers. The entity can easily be confused with herpetic or fungal keratitis, especially if no ocular pain is reported. HISTORY AND SIGNS: A 32-year old myopic female presented a unilateral keratitis of unknown etiology since 3 weeks. Administration of topical antiviral substances and corticosteroids led only to temporary improvement of the condition. The patient complained of photophobia but not of ocular pain.The affected eye showed corneal edema, central stromal thickening, descemet's striae as well as fibrin deposits on the corneal endothelium and in the anterior chamber. DIAGNOSIS: An aqueous specimen was negative for a viral infection. A culture for bacteria was negative. Staphylococci were cultured from corneal scrapings and Enterococci from the contact lens solution. Another corneal scraping revealed Acanthamoeba class II (6 weeks after the onset of symptoms). CLINICAL COURSE: Under treatment with propamidine, polymyxin b, neomycin, gramicidin and polyhexidine (topical) as well as fluconazole/ketoconazole (systemic) the diameter of the annular infiltrate, which had developed decreased, but the infiltrate persisted. In the further course, the infiltrate persisted while the amount of fibrin in the anterior chamber increased. Penetrating keratoplasty was performed. Histologic examination of the host corneal tissue revealed massive infiltration with Acanthamoeba. CONCLUSIONS: Severe pain and history of wearing contact lenses are features suggestive of Acanthamoeba keratitis. The patient presented here had a history of contact lens wear, but no ocular pain was reported. The characteristic annular infiltrate had a late onset. Bacterial superinfection could not be ruled out. Therapeutic penetrating keratoplasty had to be performed as the condition deteriorated inspite of intensive chemotherapy. With penetrating keratoplasty a good visual acuity could be regained.     

生物工程角膜移植治疗感染性角膜炎

目的：观察生物工程角膜移植治疗感染性角膜炎的疗效,评价其临床应用价值和意义。

方法：对我院35例35眼需要进行手术治疗的感染性角膜炎患者分为3组：观察组15例,使用生物工程角膜施行板层角膜移植手术。对照组有两组：对照1组10例,使用保存人角膜施行板层角膜移植手术; 对照2组10例,实施自体结膜瓣遮盖手术。随访3～20mo,观察视力、感染控制情况以及角膜透明度。

结果：观察组15眼术后感染控制,视力不同程度提高,除1眼在随访中发生植片混浊外,其余14眼植片均维持基本透明。对照1组,除1眼病毒性角膜炎因病毒复发导致角膜混浊外,其余9眼角膜植片维持透明。对照2组,除1眼真菌性角膜溃疡感染加重,行眼内容物剜除术,其余角膜溃疡瘢痕修复。

结论：生物工程角膜是一种新型的人角膜替代材料,为解决逐年增长的角膜病患者与短缺的角膜供体之间的矛盾发挥了作用。     

Infectious Keratitis in Severe Limbal Stem Cell Deficiency: Characteristics and Risk Factors

Purpose: To evaluate the incidence, clinical and microbiological characteristics and risk factors of infectious keratitis in patients with limbal stem cell deficiency (LSCD).

Methods: Retrospective comparative case series of 35 patients with severe LSCD.

Results: The mean follow-up time was 46 months. Infectious keratitis were mainly caused by Gram positive bacteria (94%). Only 7 infections (37%) healed under fortified adapted antibiotics. In 8 cases (42%), amniotic membrane transplantation was required and in 4 cases (21%) «à chaud» keratoplasty was performed. Significant risk factors associated with infectious keratitis were: soft contact lens extended wear, history of persistent epithelial defects, number of quadrants of corneal vascularization, re-epithelialization time after amniotic membrane or corneal transplantation, and use of corticosteroid or cyclosporin eye drops.

Conclusion: Infectious keratitis in LSCD is frequent and severe. The restoration of the epithelial barrier integrity and a careful use of therapeutic contact lenses may help to prevent infection.     

非外伤性角膜穿孔的原发病临床分析

目的 分析非外伤性角膜穿孔的原发病,为积极治疗原发病预防角膜穿孔的发生提供帮助.方法 ,对山东省眼科研究所1997年1月至2007年6月间377例非外伤性角膜穿孔住院患者(383只眼)的病历资料进行回顾性分析,观察角膜穿孔的原发病.结果 感染性角膜病是导致角膜穿孔最多见的原发病.其中,单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)最多(145例,37.9%),其次为真菌性角膜炎(95例,24.8%),再次为细菌性角膜炎(52例,13.6%).8只眼发生2次角膜穿孔,原发病分别为HSK(4例)、Mooren溃疡(2例)、坏死性角巩膜炎与细菌性角膜炎各1例.33只眼为角膜移植术后植片穿孔,植片穿孔的原因依次为植片自溶(10例,30.3%)、HSK复发(8例,24.3%)、植片细菌感染(6例,18.2%)、免疫排斥(4例,12.1%)、Mooren溃疡复发(4例,12.1%)与真菌性角膜炎复发(1例,3.0%).结论 感染性角膜病是导致角膜穿孔最多见的原发病.其中HSK与真菌性角膜炎分别居于首位与第2位.1只眼多次发生角膜穿孔的原发病中,HSK与Mooren溃疡常见.植片自溶与HSK复发是角膜移植术后角膜再次穿孔的常见原因.