山东省龙口市7～18岁中小学生近视患病率调查分析

目的：调查研究山东省龙口市7～18岁中小学生近视患病率情况,为近视防控提供科学依据。

方法：采用横断面随机整群抽样的方法于2015-01/12对山东省龙口市7～18岁在校学生以学校为抽样单位进行近视情况的调查,共抽取学校58所,有效抽样61 036人。按地域分为城市、城乡结合部及农村3类地区。由相关工作人员在全程质量控制下采用标准对数视力表检查受检者双眼裸眼视力,采用自动验光仪(TOPCON-RM8900)在非散瞳情况下行电脑验光检查。采用Microsoft Excel工作表建立数据库,SPSS 21.0软件进行统计学分析。

结果：2015年龙口市7～18岁中小学生的总体近视患病率为49.81%,11～12岁时总体近视患病率增幅最快,13岁时轻度近视患病率最高。男性和女性总体近视患病率分别为46.41%、53.39%,女性总体近视患病率高于男性。城市、城乡结合部及农村地区学生总体近视患病率分别为55.18%、49.75%、44.47%,城市学生总体近视患病率明显高于城乡结合部及农村地区。总体近视患病率与年龄呈正相关(r_s=0.943,P<0.05),即总体近视患病率随年龄的增长而逐渐升高。

结论：山东省龙口市2015年中小学生近视患病率较高,且随年龄的增长而逐渐升高,女性高于男性,城市高于城乡结合部及农村地区。     

先天性上睑下垂合并共同性外斜视的屈光状态及眼轴长度特征

目的：探究轻中度先天性上睑下垂合并共同性外斜视患者屈光状态及眼轴长度的特征。

方法：回顾性研究。收集2011-09/2021-02我院收治的轻中度先天性上睑下垂合并共同性外斜视(CPE)患者18例，轻中度单纯先天性上睑下垂(CP)患者19例和单纯共同性外斜视(CE)患者30例。比较三组患者屈光不正的患病率、弱视率、球镜度、散光度、等效球镜及眼轴长度。

结果：CPE组发生上睑下垂双眼发病共17例(94%)，而CP组单眼发病共13例(69%)，两组患者单双眼发病有显著差异(χ²=15.531，P<0.001)。三组间屈光参差及近视患病率差异有统计学意义(χ²_屈光参差=8.732，P_屈光参差=0.013； χ²_近视=6.047，P_近视=0.049)。CPE组屈光参差(χ²=8.072，P=0.004)及近视(χ²=4.555，P=0.033)患病率高于CP组，而CPE组与CE组之间屈光参差(χ²=0.559，P=0.454)及近视(χ²=0.055，P=0.815)患病率差异无统计学意义。CPE组球镜度(χ²=-31.143，P=0.002)、散光度(χ²=-23.434，P=0.028)、等效球镜度(χ²=-30.137，P=0.003)较CP组更偏向近视，眼轴(χ²=26.289，P=0.012)长于CP组，而与CE组无显著差异。儿童患者中CPE组的球镜较CE组更偏向近视(χ²=-16.831，P=0.016)，等效球镜较CP组更偏向近视(χ²=-18.391，P=0.020)。

结论：轻中度先天性上睑下垂合并共同性外斜视可加剧轴性近视、近视性散光和屈光参差的发生发展，较单纯上睑下垂更为严重。故早期行全面眼科评估并及时手术治疗可能有助于防治CPE对视力造成的损害。     

2010年西安市城乡中小学生视力调查情况分析

目的：了解西安市中小学生视力低下状况,为开展视力低下防治工作提供科学依据。

方法：采取分层随机整群抽样法,抽取3 869名学生7 738眼进行视力检查。按照视力低下诊断标准,将所有观察对象分为正常、轻度、中度、重度视力低下,所有数据均用EpiData 3.1建立数据库及SPSS 18.0进行统计分析。

结果：西安市中小学生视力低下率为54.9%,以重度视力低下为主,随着年龄及年级的增长视力低下率明显呈上升趋势,女生视力低下率明显高于男生(χ²=63.19,P<0.01)。城市学生视力低下率显著高于农村学生(χ²=547.53,P<0.01)。

结论：西安市中小学生视力低下率较高,应及早采取有效措施以预防中小学生视力低下,降低和控制视力低下的发病率。     

超广角眼底成像技术在近视青少年视网膜病变筛查中的应用

目的：应用超广角激光扫描检眼镜(Daytona P200T)对小、初、高中学段的低、中、高度近视学生的周边视网膜进行扫描，了解其周边视网膜变性的患病率和近视屈光度等的关系。

方法：采用分层随机整群抽样方法，在绵阳市随机抽取2所小学、1所初中、1所高中，筛选出近视眼学生，按屈光度不同划分为低、中、高度近视。先应用Daytona P200T在自然瞳孔下行眼底图像采集，然后散瞳后由高年资眼科主治医师在裂隙灯下前置镜眼底检查有无遗漏。

结果：不同屈光度组间周边视网膜变性患病率不同，且近视屈光度越高，周边视网膜变性患病率增高(趋势χ²=75.76，P<0.001)。比较不同屈光度组间周边视网膜变性患病率：霜样变性(STD)三组间无差异(χ²=5.66，P=0.059)，格子样变性(LD)、蜗牛迹样变性(SD)、非压迫性变白(WWP)、囊样变性(CD)、裂孔(DRP)、色素样变性(RP)三组间均有差异(P<0.01)。进一步两两比较，除WWP(χ²=9.385，P=0.002)外，低度组与中度组比较均无差异(P>0.017)，低度与高度组两两比较均有差异(P<0.017)。中度组和高度组比较，除CD(χ²=8.525，P=0.004)和RP(χ²=6.454，P=0.011)，其余均无差异。不同学段周边视网膜变性患病率比较：小学段共34眼视网膜变性(5.7%)，初中段共90眼(14.9%)，高中段130眼(21.9%)； 随学段增高周边视网膜变性患病率增高(趋势χ²=64.79，P<0.001)。WWP患病率三组间无差异(χ²=5.63，P=0.060)，其它各组间患病率均有差异。进一步两两比较，除LD(χ²=6.209，P=0.013)和STD(χ²=9.953，P=0.002)外，小学段与初中段、初中段和高中段比较，均无差异(P>0.017)； 小学段与高中段两两比较均有差异(P<0.017)。

结论：青少年近视周边视网膜变性患病率与屈光度、学段成正相关。     

温州地区近视儿童骨龄的研究

目的：分析温州地区近视儿童的骨龄、年龄、身高、体质量、眼生物学参数之间的关系。

方法：收集温州地区近视儿童410例820眼,年龄5～11岁,测量每位儿童身高、体质量、骨龄、眼轴长度(AL)、计算体质量指数(BMI)。快速散瞳后医学验光测得屈光度数,并将其换算为等效球镜度数(SE)。对每个年龄段的儿童按骨龄差(生物年龄-生活年龄)进行分组,分别统计各个组别的近视占比,并比较不同骨龄差组间近视占比。将近视儿童按骨龄差进行分组,统计每个组别内男、女性别的占比,并比较男童、女童间的近视占比。

结果：5～11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性(r_s=0.853、0.776、0.291、-0.274、0.312,均P<0.05),与骨龄差无相关性(r_s =0.045,P>0.05)。在5～11岁的近视儿童中,40.5%儿童骨龄超前,40.2%儿童骨龄差在正常范围,19.3%儿童骨龄落后(χ²=21.576,P<0.05)。在5～11岁的近视儿童中,男童占46.3%,女童占53.7%(χ²=17.322,P<0.01),其中在骨龄超前的儿童中,女童的比例高于男童。

结论：温州地区5～11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性。低龄近视儿童中有较多儿童骨龄超前,尤其是女童。     

宿迁市2020年学龄儿童新发近视情况分析

目的：探究宿迁市2020年学龄儿童新发近视的情况及相关风险因素。

方法：采用分层整群抽样的方法,选取江苏省宿迁市42所小学,根据2019及2020年的体检信息纳入受试学龄儿童共12 452人; 基于其两年的视力、屈光度、身高和体质量信息,本研究分析了该地不同人口特征因素下学龄儿童的新发近视情况及其相关风险因素。

结果：本研究中学龄儿童总体新发近视率为24.63%,不同人口特征因素下的新发近视率均有差异(均P<0.01),其中城市高于乡镇(26.24% vs 21.31%)、女生高于男生(27.05% vs 22.91%)、超重的学龄儿童高于不超重的(25.82% vs 23.92%),且新发近视率随年龄增长呈递增趋势(χ²_趋势=236.421,P<0.01); 同时新发近视者的身高和体质量年增加量均大于维持正视者(均P<0.01); Logistic回归分析结果显示,城市(OR=1.541)、女生(OR=1.325)、高年龄段(OR=2.827)及超重(OR=1.191)的学龄儿童新发近视的风险更高(均P<0.01)。

结论：宿迁市2020年学龄儿童的新发近视情况不容乐观,其中城市、女性、高年龄段及超重的学龄儿童新发近视的风险较高,同时一段时间内身高、体质量的快速增加可能警示着近视的发展。     

民航招飞体检中视网膜周边退行性变性的调查研究

目的：调查民航招飞体检中视网膜周边退行性变性的患病情况,为民航招飞体检鉴定提供数据支持。

方法：选取2018-02/2019-05在民航总医院空勤鉴定所眼科进行招飞初检的准飞行学生2 450名4 900眼为研究对象,复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳后按屈光度将其分为三组：低度远视及正视组：等效球镜为+3.00～<-0.50D,共215名; 轻度近视组：等效球镜为-0.50～<-3.00D,共1 385名; 中度近视组：等效球镜为-3.00～-4.50D,共850名。检查视网膜周边退行性变性患病情况,并对检查结果进行统计学分析。

结果：所有受检招飞学生中共计575名存在不同类型视网膜周边退行性变性,患病率为23.5%; 不同屈光度组视网膜周边退行性变性患病率比较有差异(χ²=65.386,P<0.01); 不同类型视网膜周边退行性变性患病率比较有差异(χ²=351.276,P<0.01); 不同部位视网膜周边退行性变性患病率比较有差异(χ²=563.712,P<0.01)。

结论：视网膜周边退行性变性在民航招飞中并不罕见,随近视程度加深患病率增加,且病变以颞侧周边多见,建议根据不同类型进行针对性鉴定。     

不同屈光状态微小切口基质透镜切除术的切削误差

目的：研究不同程度近视患者行微小切口基质透镜切除术(SMILE)后角膜中央厚度(CCT)的切削误差。

方法：纳入2020-05/2020-09在江苏省人民医院接受SMILE手术的近视患者。根据患眼屈光状态分为低、中、高度近视组。术前,术后1、3mo用Pentacam眼前段分析系统测量CCT。在不同的近视组中,每次随访期间同时计算角膜中央切削误差(ΔCCT,定义为实际CCT和预测CCT之间的差值)。分析ΔCCT的差值比以及ΔCCT、CCT与切削光学区直径的关系。

结果：研究共纳入患者221例432眼。术后3mo,高度近视组的ΔCCT大于中、低度近视组(χ²=225.74,62.55, 均P<0.01),中度近视组大于低度近视组(χ²=132.77, P<0.01)。在术后1、3mo,三组之间的切削偏差率也有显著差异。Pearson相关分析发现术前屈光力、光学区直径与术后3mo ΔCCT之间存在线性回归关系(r=0.699, P<0.001; r=0.572, P<0.001)。

结论：SMILE手术的ΔCCT随着近视度数的增加而增加,且ΔCCT与术前等效球镜度数和光学区直径呈正相关。     

近视儿童中心凹下脉络膜厚度的相关性

目的：研究不同近视程度儿童中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化及其影响因素。

方法：前瞻队列性研究。选取5～14岁的近视儿童患者45例89眼,并根据等效球镜度(SE)分为不同的屈光组,其中轻度组27眼,中度组42眼,高度组20眼。应用光学相干断层扫描仪的加强深度扫描模式(EDI-OCT)测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT),比较近视各组间的SFCT变化规律,并对相关影响因素进行分析。

结果：轻度、中度和高度近视组SFCT分别为253.22±43.56、223.19±54.93、185.90±50.99μm(P<0.05); Pearson相关性分析发现：SFCT与SE、眼轴长度(AL)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度有明显相关性(r=0.430、-0.499、0.425,均P<0.001); 与K1、K2略相关(P<0.05)。近视各组间近视家族史构成比有差异(χ²=7.44,P<0.05)。

结论：儿童近视程度越深,SFCT越薄,AL与SFCT相关性略优于屈光度,且儿童近视程度与近视家族史有关。     

青海省西宁市学龄前儿童视力及屈光状态调查

目的：对西宁市的4家幼儿园共1 084名学龄前儿童的视力及其屈光状态进行调查,以发现超出正常范围的视力异常及屈光异常。

方法：横断面调查研究。采用整体抽样的方法,于2019-10在西宁市城东、城西、城南和城北分别抽取4家幼儿园总计1 084名3～6岁学龄前儿童,检查其裸眼远视力,并使用屈光筛查仪检查屈光状态。

结果：西宁市幼儿园学龄前儿童视力异常检出率为12.21%,随着年龄的增长视力异常检出率有增加的趋势(χ²_lineartrend=94.40,P<0.05),且不同年龄组间比较具有差异性(χ²=293.55,P<0.05)。屈光异常占检查总人数的6.09%,随着年龄增长,复性远视散光比例降低(χ²_lineartrend=1.79,P>0.05)。

结论：西宁市学龄前儿童视力异常随年龄增长而逐渐增加; 屈光状态以散光为主,其中混合散光和单纯近视散光比例最高,其次为单纯远视散光和复性远视散光; 随着年龄增长,复性远视散光屈光度逐渐降低,符合儿童眼屈光发育的规律。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.