超声乳化白内障吸除术和囊外白内障摘除术对患者视力影响的Meta分析

目的系统评价超声乳化白内障吸除术(Phaco)和囊外白内障摘除术(ECCE)对患者视力的影响。方法检索:Medline数据库和中国生物医学文献数据库,对9篇有关:Phaco和ECCE临床疗效的随机对照临床试验文献进行Meta分析。以危险差判定Phaco(Phaco组)和ECCE(ECCE组)的治疗效果,并按照随机效应模型计算合并危险差。结果9篇文献共计白内障患者1192例。术后近期(术后时间<1周)和远期(术后时间>3个月)Phaco组与ECCE组视力≥0.5者的合并危险差分别为24％(95％可信区间为:10％-37％)和20％(95％可信区间为14％-25％),差异均有非常显著意义(P<0.001)。Phaco组和ECCE组手术并发症的发生率分别为36.8％和62.1％,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论Phaco术后患者视力恢复快、好且稳定,手术并发症少;Phaco是一种疗效优于ECCE的复明手术。(中华眼科杂志,2004,40:474-477)     

白内障超声乳化吸除联合小梁切除术与白内障囊外摘除联合小梁切除术的疗效分析

目的 观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 回顾分析患青光眼白内障在我院行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术的患者82例（82眼）和行白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术的患者52例（54眼），记录手术前、后的视力和眼压，记录手术并发症和滤过泡情况。术后随访至少3个月。结果 两组术后1周和3个月矫正视力较术前明显提高，眼压较术前明显降低（P均〈0．05）。两组间术后视力和眼压比较，差异无显著性（P〉0．05）。术后3个月随访，眼压≥21mmHg者，超乳三联术组2眼，囊外三联术组4眼，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。手术并发症超乳三联术组明显低于囊外三联术组，差异有非常显著性（P〈0．01）。两组术后均无严重并发症发生。结论 超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术，可安全有效治疗青光眼合并白内障，且效果优于白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术。     

手法小切口白内障手术的安全性和治疗效果评价

手法小切口白内障术(manual small incision cataract surgery, MSICS)特别是在发展中国家已广泛应用于临床手术。本文旨在比较传统白内障囊外摘除术(extracapsular cataract extraction, ECCE)、MSICS以及超声乳化白内障吸除术治疗效果以及安全性（术中并发症以及术后并发症）。通过使用PubMed搜索引擎,我们收集了传统ECCE、MSICS以及超声乳化白内障吸除术的相关文献,以评价其安全性和治疗效果。同时,也参考了国内出版的相关文献。结果发现,与超声乳化白内障吸除术相比,传统ECCE以及MSICS也取得了很好的治疗效果,并且具有并发症少等优点。MSICS不需要依赖昂贵的仪器,并且具有手术快速、费用低廉以及技术门槛低等特点,特别适用于硬核白内障的治疗。虽然在白内障手术治疗过程中MSICS需要一定的技术和耐心,但它仍然是一种安全、有效、经济治疗手段,特别是在发展中国家可以替代超声乳化进行白内障的治疗。     

白内障现代囊外摘出术的若干改进

白内障超声乳化吸除术是目前冶疗白内障最佳的方法之一，具有术后反应轻视力恢复快等优点，但由某些原因部分白内障患者只能行现代囊外摘除术。本科于2003年1月至9月，对住院行白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶状体（IOL）植入的200眼（150例）术中施行了连续环形撕囊技术等一些改进取得较好效果。     

基层医院初期开展白内障超声乳化手术的并发症分析

目的回顾基层医院初期开展白内障超声乳化手术的主要并发症情况,探讨其防范措施。设计回顾性病例系列。研究对象房山区第一医院初期开展的184例（188眼）超声乳化白内障手术患者。方法行上方角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘除及人工晶状体植人手术,观察记录术中、术后出现的并发症情况。随访3-6个月。主要指标手术并发症发生率。结果术中出现的主要并发症有后囊膜破裂8眼（4.3％）,虹膜损伤2眼（1．1％）。术后早期并发症有角膜内皮水肿23眼（12．2％）,葡萄膜炎16眼（8．5％）,高眼压4眼（2．1％）。术后晚期并发症有视网膜脱离2眼（1．1％）,后发障2级以L21眼（11．2％）。最后随访时视力0．5以上149眼（79．3％）。结论基层医院初期开展白内障超声乳化时可出现较多手术并发症,应在有相应手术经验医师指导下逐步开展。（眼科,2009,18：101—103）     

西藏地区藏族白内障患者两种手术方式的对比

目的：：比较分析西藏高原地区白内障患者行小切口非超声乳化与超声乳化两种不同手术方式的术后视力、术中及术后并发症情况。方法：收集2014-10/2015-01西藏自治区藏医院眼科收治的白内障患者413例413眼,随机分成白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术(超乳组)200例200眼,小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(小切口组)213例213眼。分别比较两组术后1、5 d裸眼视力、术中及术后并发症情况。结果：术后1、5d两组患者裸眼视力≥0.5分别为小切口组150眼(70.4%),196眼(92.0%),超声乳化组156眼(78.0%),185眼(92.5%);与小切口组相比,超乳组术后1d与术前视力差值有统计学意义(P<0.05);小切口组和超乳组术后5d与术后1d裸眼视力差值比较差别无统计学意义(P=0.33)。核硬度Ⅰ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数与小切口组比较无统计学差异( P>0.05);核硬度Ⅱ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数明显多于小切口组(P<0.01);核硬度Ⅲ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数明显多于小切口组( P<0.01);核硬度Ⅳ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数与小切口组比较无统计学差异(P>0.05);核硬度Ⅴ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数与小切口组比较无统计学差异(P>0.05)。小切口组与超乳组患者角膜水肿者比较无统计学差异(P>0.05)。小切口组与超乳组患者虹膜反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论：本研究表明老年性白内障仍是西藏地区白内障患病的主要病因之一,目前手术治疗白内障仍是最有效的治疗方式。超声乳化组核硬Ⅱ、Ⅲ级的白内障患者术后1d 视力提高较小切口非超声乳化白内障摘除术组显著,而核硬度Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ级无统计学差别。两组在术后5d视力、角膜水肿、虹膜反应等并发症无明显差异,因此,在没有条件进行超声乳化手术的情况下,小切口非超声乳化手术同样可以达到相似的治疗效果。     

开展超声乳化白内障吸除术中的几个问题

开展超声乳化白内障吸除术中的几个问题何守志超声乳化白内障吸除术是现代白内障囊外摘除术的一种特殊类型，经过３０余年来不断改进和提高，其基本操作技术日臻完善，已成为发达国家白内障手术的主要术式之一。本世纪初由Ｋｅｌｍａｎ医生发明实用性冷冻头后，冷冻法摘除...     

白内障超声乳化吸除术＋人工晶体植入的手术配合

白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊，是我国主要的致盲眼病之一。治疗方法主要以外科手术为主，而超声乳化白内障吸除术因其操作简便，手术切口小，创伤小，术后并发症少及视功能恢复快等优点，已被大多数人所接受。我院2003年2月～2006年2月，3年间共开展白内障超声乳化吸除术＋人工晶体植入术369例，现将手术配合报告如下。     

白内障超声乳化吸除术120例体会

白内障是一种与年龄相关的常见眼病，是致盲的首要原因，近年来白内障超声乳化术得到了快速发展，从白内障囊外摘除过渡到超声乳化术，需要一个逐渐适应、熟悉和提高的过程，并不断地总结经验，才能更快推广。笔者对近2年来所操作的超声乳化术中难于掌握的撕囊、乳化晶体核进行了总结和分析，现报告如下。[第一段]     

白内障超声乳化术初期70例并发症分析

目的 探讨如何减少和避免从白内障囊外除术到超声乳化吸除术过渡中的手术并发症。方法 对70例79眼超声乳化白内障吸除术的术中术后并发症进行了分析。结果 术中并发症玻璃体脱出9例，占12%，其中3例为晶状体翻转活动度过大晶状体缘划破后囊，2例在追逐游窜的晶状体碎核时误吸后囊，1例灌注时由于灌注压过大撑破后囊，1例发生在乳化锅底样白内障时损伤后囊，2例因撕囊失败，发型罐式截囊，乳化头吸住边缘不整齐的前囊膜造成后囊破裂。误吸虹膜3例。6点位虹膜跟部断离1例。术后最常见的并发症是角膜水肿，占40%，与手术操作技术不娴熟，超声能量过大，乳化时间过长有关。前房内乳化晶状体核、前房涌动、浅前房时乳化头对角膜内皮的损伤，是尊致重度角膜水肿的原因。结论 连续环形撕囊和乳化晶状体核是乳化手术的关键。我们的资料表明，只要我们熟练掌握了囊外除术并认真学习超声乳化理论知识，经过认真的训练和实践，就能减少并发症，较快的掌握超声乳化技术。     

两种不同白内障术式对角膜内皮细胞的影响

目的:观察两种不同白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响。方法:选择2011-03/10在我院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者82例82眼,随机分为超声乳化手术组(A组)与小切口白内障囊外摘除手术组(B组)。观察两组在手术前后不同阶段的角膜内皮细胞变化及术后角膜水肿情况。结果:(1)术后7d时两组角膜内皮细胞平均密度均较术前降低(P<0.05),数值随时间略有增长,但至术后3mo时仍低于相应术前水平(P<0.05);术后7d;1,3mo时角膜内皮细胞平均密度A组明显高于B组(P<0.05);(2)两组术后7d;1,3mo的六角形细胞比例均值较各组术前低,组间存在差异(P<0.05);(3)术后角膜水肿情况A组较B组轻(P<0.05)。结论:超声乳化手术相对小切口白内障囊外摘除手术对于角膜内皮的损伤要轻,术后角膜水肿发生率要低。     

超声乳化术与囊外摘出术治疗过熟期白内障

目的比较过熟期白内障超声乳化术和囊外摘出术的手术效果、术中和术后并发症,并探讨其手术技巧。方法将139例（184眼）过熟期白内障随机分成两组,A组70例（93眼）行晶状体超声乳化术,B组69例（91眼）行白内障囊外摘出术,均联合人工晶状体植入术。于术后1d对两组裸眼视力、术中及术后并发症进行比较。结果术后1d裸眼视力0．05—0．25者B组明显高于A组（P〈0．05）。术后1d裸眼视力〈0．05及≥0．3者B组明显低于A组（P〈0．05）。术中晶状体核掉入玻璃体腔、玻璃体脱出眼数A组明显高于B组（P〈0．05）。术后角膜水肿眼数A组明显高于B组（P〈0．05）。结论过熟期白内障行白内障囊外摘出术较超声乳化术更具有安全性。     

Comparison of the outcomes of phacoemulsification and manual small-incision cataract surgery in posterior polar cataract - A retrospective study

Purpose:To compare the visual outcomes and intraoperative complications between phacoemulsification and manual small-incision cataract surgery (MSICS) in cases of posterior polar cataract (PPC).Methods:A retrospective study was carried out involving 142 patients (164 eyes) with PPC who underwent cataract surgery between January and December 2017. Data collected include the demographic details, preoperative uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), type of cataract, intraocular pressure, anterior and posterior segment findings, type of surgery performed, intraoperative complications, postoperative UCVA on the first day, UCVA and BCVA at 1 month after surgery, complications, and resurgery details.Results:In total, 90 patients (107 eyes) underwent phacoemulsification, and 52 patients (57 eyes) underwent MSICS. There was no significant difference in the mean age, sex, and type of PPC between the two groups (P = 0.326, 0.852, and 0.220, respectively). Patients who underwent phacoemulsification had significantly better preoperative BCVA (P = 0.002). The BCVA on first postoperative day and 1 month after surgery was better in the phacoemulsification group than in the MSICS group (P < 0.001 and 0.002, respectively). The overall incidence of posterior capsular rupture (PCR) was 11.6%, which included the 10.3% in phacoemulsification and 14.0% in MSICS. There was, however, no significant difference in the rates of PCR between the two groups (P = 0.506).Conclusion:Phacoemulsification delivered better postoperative visual outcomes than MSICS in PPC patients, whereas the complication rates were similar between the two groups.     

初期开展白内障超声乳化吸出术的并发症分析

目的 :通过对初期白内障超声乳化吸出术出现的并发症的分析 ,以期减少并发症的发生 ,提高手术效果。方法 :总结 40例白内障超声乳化术后的并发症。结果 :角膜水肿 38眼、后囊破裂 5眼 ,两者是最为常见的并发症。结论 :提示初期开展白内障超声乳化术应严格掌握手术指针     

超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察

目的:比较分析超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的手术方法和疗效。方法:将2009-01/12在我院住院治疗的125例158眼老年性白内障随机分为两组,其中A组80眼行超声乳化白内障摘除术;B组78眼行小切口非超声乳化白内障摘除术,比较两组手术后1,7d;1,3mo的视力、散光及术中术后的并发症情况。结果:两组在各时间点的视力、散光及术中术后并发症情况上差异均无统计学意义。结论:两种手术方式疗效相近,可根据临床具体情况选择合适术式。     

手法小切口白内障手术后低视力原因分析

目的分析手法小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术术后低视力的主要原因。方法回顺性分析我院2005年10月配合残联“视觉第一中国行动”，于表面麻醉下行手法小切口白内障摘出人工晶状体植入术166例（166眼），统计分析术后3月低视力发生率及导致低视力的主要并发症。结果术后随访3月，166眼中矫正视力≤0．3但〉0．05符合低视力标准者24例，占14．46％：其中原有眼底病者15眼，角膜瘢痕2眼，弱视3眼以及持续性囊样黄斑水肿4眼。结论眼部原发病、手术并发症及手术操作技巧是导致术后低视力的主要因素．早期及时的检查治疗、娴熟的手术操作和术中、术后并发症的正确处理，可有效降低白内障术后低视力的发生率。     

Cost effectiveness of cataract surgery: A comparison of conventional extracapsular surgery and phacoemulsification at Flinders Medical Centre

Purpose: To compare the cost of conventional extracapsular cataract surgery and phacoemulsification at Flinders Medical Centre.
Methods: The costs of the two forms of cataract surgery were assessed over a 12-month period. During this period 410 cataract operations were performed.
Setting: The cataract surgery was carried out in a dedicated day surgery unit in a teaching hospital.
Outcome measure: The direct, indirect and tangible costs were measured.
Results: Conventional extracapsular cataract surgery with posterior chamber lens implant costs $1000.85 and phacoemulsification with lens implantation costs $1231.00.
Conclusions: Although conventional extracapsular surgery generates slightly lower costs than phacoemulsification, the cost difference is small. In generating these figures, some assumptions must be made and the real difference may prove to be less than this.     

超声乳化术在青光眼白内障三联手术中的应用

目的 评价超声乳化术在青光眼白内障三联手术中的临床疗效。方法 随机选择1999年4月-2001年4月间资料完整的青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术（PHACO组）36眼及白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术（ECCE组）40眼，随访分析6-17个月。结果 PHACO组术后暂时性高眼压发生率低且术后眼压控制良好，无需加用抗青光眼药物的患者明显多于ECCE组，术后3天及3个月裸眼视力恢复≥0.5者，PHACO组优于ECCE组。术后前房出血，纤维素性渗出，人工晶状体表面色素沉积及黄斑囊样水肿等并发症的发生率，PHACO组明显低于ECCE组。结论 超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术安全，有效。