中国抗高血压药物细分市场的经济学特征研究中国人群高血压 防治的经济学系列研究之二

在中国人群高血压病防治的经济学研究系列报告之一中,我们已经给出了本系列研究的方法和人群高血压病流行的经济学特征研究。众所周知,在高血压病的人群防治中,主要有两大类措施:其一是药物措施,其二是非药物措施,二者缺一不可。为了研究我国高血压病人群防治的需求特征及其影响因素,本文先着重研究我国抗高血压药物细分市场的需求分布特征,然后在此基础上,作者将在下一篇进行我国降压药品的需求弹性分析。     

中国人群高血压病流行的社会经济学特征研究中国人群高血压病防治的经济学系列研究报告之一

1.问题的提出 原发性高血压病(以下简称高血压病)是最常见的心血管疾病,它是由多基因遗传及多种危险因素相互作用的一种全身性疾病。 高血压病有着极高的患病率,并且其患病率随着年龄的增长而升高。该病本身及其并发症是50岁以上人群     

上海某社区高血压人群抗高血压药物的应用分析

目的 调查社区高血压人群抗高血压药物的应用情况,分析不合理因素,指导社区临床用药.方法 采用分层整群抽样方法,于2009年4月至6月对上海大华社区中3个居委和1个村的703例高血压患者进行问卷调查,对用药品种、类型、联合用药及合理性进行分析.结果 在703例资料完整的高血压患者中,582例在服用高血压药物（82.8%）,其中271例单用非复方制剂者治疗（38.5%）,182例单用复方制剂（25.9%）,2种药物联用的117例（16.8%）,3种药物联用的12例（1.6%）.包含单用复方制剂者在内合计有311例（53.4%）在服用2种及以上药物.服用钙离子拮抗剂（CCB）的患者266例,占服药人数的47.5%,服用复方制剂的205例,占35.2%.结论 联合用药比例明显高于单一用药,三联治疗中遵循高血压防治指南较少;CCB在社区高血压人群用药中占主导地位;非长效复方制剂使用比例较高;建议加强社区医生高血压用药规范性的培训和高血压患者的社区管理.     

社区高血压人群抗高血压药物的利用情况、依从性及影响因素

目的 了解实际自然人群中抗高血压药物的分布和使用情况。方法 利用抗高血压药物的用药监测系统,统计高血压人群中各类抗高血压药物的使用情况和依从性;对依从性的影响因素进行非条件logistic回归分析。结果 社区高血压病有2522例,未用药539例（占21．37％）,不规则服药1059例（占41．99％）,规则服药924例（占36．64％）,（单一服药375例,联合服药549例）;单独服用复方降压片173例,单独服用硝苯地平108例,单独服用其他药物94例;复方降压片与硝苯地平联合服用（复方降压片＋硝苯地平）252例,卡托普利与硝苯地平联合服用（卡托普利＋硝苯地平）132例,其他联合用药165例。结论 社区人群抗高血压药物服药依从性低。吸烟、心脑血管病是主要不规则服药的独立危险因素;知识得分、非药物治疗、发病时间长是主要不规则服药的独立保护因素;吸烟、心脑血管病是主要未服药的独立危险因素;知识得分高、非药物治疗、发病时间长、有经济来源是主要未服药的独立保护因素。     

抗高血压药用植物的国外研究近况

本文简要介绍国年近期报道的部分具有降压作用的药用植物提取物或组分的提取分离和药理学研究情况。     

血灵的抗高血压实验研究

目的：证实血灵的抗高血压作用。方法：采用iv给药、一次ig给药和多次ig给药，观察血灵是自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat strain,SHR)血压及心率的影响；采用iv给药，观察血灵对Wister大鼠、犬正常血压的影响；通过降压作用快速耐受试验，观察血灵在短时间内连续静脉注射有无快速耐受现象。结果：血灵三个剂量组（0．25g/kg、0．3g/kg、0．50g/kg)iv给药或（0.5g/kg、1.0g/kg、2.0g/kg)ig给药，均能使SHR自发性高血压大鼠的血压显著下降，一次ig给药后1h血压已有下降，2h降压作用最强，维持时间约为6h；多次ig给药则至14d仍有降压作用；（0.02g/kg、0.04g/kg、0.1g/kg）iv给药能使犬的正常血压显著下降，且作用随着剂量的增大而增强，多次反复注射也不产生耐受性，并对心率无明显影响。结论：血灵具有显著的降血作用。     

高血压治疗药的开发进展

世界7大药品市场的调查报告显示，2005年高血压患者为1．92亿，2015年可能达2．10亿。2005年抗高血压药销售额达到347亿美元，比2004年增长4．8％，其中血管紧张素受体阻断剂约占1／3，超过110亿美元。     

抗阻运动对糖尿病前期伴轻度高血压人群血压的影响

目的 研究不同运动方式对社区糖尿病前期（IGR）人群血压的控制效果。方法 于2015 年6 ~ 8 月在桂林的3 个社区卫生服务中心长期管理的社区居民中筛选出符合标准的IGR 合并轻度高血压人群83 人,随机分为3 组,经过1 年的干预和随访,最终收集到67 人的完整数据：抗阻运动组22 人、有氧运动组23 人、对照组22 人。干预期间,对照组保持原有的生活方式,抗阻和有氧运动组分别进行相应的运动干预,约50 min/ 次,以集体形式隔天训练。对干预后3、6、12 个月抽血查空腹血糖、空腹胰岛素和糖化血红蛋白（HbA1c）,测血压,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 ①不同时间点之间的HbA1c、HOMA-IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较,差异有统计学意义（F =22.415、9.289、32.689 和6.713,均P =0.000）;3 组间的HbA1c、HOMA-IR、SBP、DBP 比较, 差异有统计学意义（F =16.525、4.241、26.436 和4.653,P =0.000、0.044、0.000 和0.013）,干预后抗阻运动组和有氧运动组的HbA1c、HOMA-IR、SBP、DBP 低于对照组;3 组的HbA1c、HOMA-IR、SBP、DBP 变化趋势差异有统计学意义（F =19.134、4.782、22.520 和6.792,均P =0.000）,干预期间,对照组各指标总体呈上升趋势,两运动组各指标总体呈下降趋势,虽然两运动组不同时段各指标比较差异无统计学意义（P >0.05）,但抗阻运动组的HbA1c、HOMAIR的下降幅度大于有氧运动组,且SBP、DBP 下降幅度小于有氧运动组。②干预3 个月时,有氧和抗阻运动组的HbA1c、HOMA-IR、DBP 均低于干预前,有氧运动组SBP 低于干预前;干预6 个月时,有氧和抗阻运动组的HbA1c、SBP、DBP 均低于干预前,抗阻运动组HOMA-IR 低于干预前;干预12 个时,有氧和抗阻运动组的HbA1c、HOMA-IR、SBP、DBP 均低于干预前,对照组HbA1c、SBP 高于干预前,均差异有统计学意义（P <0.05）。结论 抗阻和有氧运动均能安全有效地改善社区IGR 合并轻度高血压人群的HbA1c、血压、HOMA-IR,值得推广。     

抑制肾素—血管紧张素系统功能的抗高血压新药

肾素－血管紧张素系统在高血压的形成过程及血压的调节方面起重要作用，本文总结了阻止ＲＡＳ各个环节的抗高血压新药的研究进展，着重介绍了以ＤｕＰ７５３为代表的ＡｎｇⅡ受体拮抗剂的构效关系、药理作用及发展前景。     

腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性功能的对照研究

目曲：探讨腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性的变化情况。方珐：选择正常质、腻滞质理想血压健康者各30例;腻滞质高血压前期42例,正常质高血压前期36例;没有任何靶器官损害的1—2级腻滞质高血压患者38例,正常质高血压患者46例。使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2,比较各组间大动脉、小动脉弹性及脉压差（PP）变化情况。结毒：各组间C1、C2、PP比较,校正了年龄和病程后,高血压组与高血压前期、理想血压组相比较,C1明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压前期腻滞质、高血压组与理想血压组、高血压前期正常质组相比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压正常质与高血压前期腻滞质组比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压腻滞质组与高血压正常质组C2比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）。单因素相关分析结果显示：C1和C2与PP的相关性均较弱。结论;高血压前期患者已存在动脉弹性的减退;腻滞质可能是高血压病早期出现动脉弹性降低的重要因素。     

在高血压患者中应用抗高血压药物与痛风事件风险：基于人群的病例对照研究

目的明确抗高血压药物与高血压人群中痛风事件风险的独立相关性。研究设计巢式病例对照研究。研究地点英国全科医学数据库,2000年至2007年。     

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示：高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物，其在控制高血压、预防并发症方面，优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此结论马上引起了国内外学者的广泛争议。5个月后，JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南，该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂，单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用。但在ASH年会上，围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧。本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状，运用Meta分析方法，对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析。系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性，为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据。建议：(1)欲确定某类药物优于其他类，需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实；(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好，副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等；(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药)，为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用；(4)在为患者选用降压药物时，医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害，还要考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。     

原发性高血压的抗胰岛素性机理研究

本研究用ＥＬＩＳＡ法检测原发性高血压患者血清中胰岛素抗体（ＩＡｂ），观察正常对照组、临界高血压组、Ⅰ期高血压组、Ⅱ期高血压组、Ⅲ期高血压组和老年高血压组血清ＩＡｂ值。分析ＩＡｂ阳性与体表指数、空腹及餐后２ｈ血糖值、空腹及餐后血中胰岛素浓度和平均动脉压之间的关系。观察原发性高血压不同时期ＩＡｂ值以及与抗胰岛素性之间联系，讨论胰岛素抗体检测在高血压患者产生抗胰岛素性中的作用、病理生理意义及临床意义     

人红细胞抗高血压因子降压作用的实验性研究

目的 观察人红细胞抗高血压因子（AHF）的降压作用，并探讨其可能的作用机理。方法 大鼠颈动脉插管法。结果 静脉注入AHF可使大鼠的血压明显降低，AHF的降压作用呈剂量依赖性。结论 AHF对正常大鼠具有明显的降压作用。     

人红细胞抗高血压因子的初步纯化及性质研究

1985年，McCumbee等在自发性高血压大鼠红细胞中发现了一种新的降压物质，命名为抗高血压因子（antihypertensivefactor,AHF）[1]。随后，吴光玉等发现高血压病患者红细胞中也存在AHF[2]。我们对AHF提纯方法进行了改良，并对其理化性质进行了研究，现将有关资料报道如下。1材料和方法11正常人及高血压患者的选择：其基本情况见附表。1.2肾性高血压大鼠（renalhypertensivera，RHR）模型制备：雄性Wstax大鼠，体重200t209，参照文献［’喷法制备两肾一环型RHR模型，1.3急性降压实验：大鼠以3％成巴比妥销（45mgikg）腹腔麻醉，以八导…     

人红细胞抗高血压因子的实验研究

用生物化学方法,从人红细胞中初步纯化抗高血压因子(AHF),其分子量700～1000 Dalton,是内源性肽类物质。AHF对高血压大鼠的血压及心率有明显降低作用,可改善心脏舒缩性能;拮抗肾上腺素及垂体后叶素的升压效应;对缺血损伤心肌具有明显保护作用;可抑制血小板的功能及代谢;人的血压水平与其AHF的活性呈负相关。研究表明,AHF的作用机制是钙拮抗作用。     

老年人抗高血压类药物不良反应的防治

老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高，且并发症多、病死率高等特点，是高血压病的一种特殊类型。目前常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂，     

我院抗高血压药使用情况的调查研究

目的：评价我院抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法：收集2009～2010年我院抗高血压药物资料并对数据进行统计、分析。结果：我院最常用的抗高血压药物为钙离子通道阻滞剂,而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、B受体阻滞剂的使用频率相当;2009～2010年我院抗高血压药的销售金额呈上升趋势;2009、2010年销售金额最多的抗高血压药物分别为氨氯地平片和左旋氨氯地平片,药物利用指数分别为0．50、0．25：2009、2010年用药频度居第1位的抗高血压药物均是硝苯地平缓释片,药物利用指数分别为8．00、1O．00。结论：我院抗高血压药应用基本合理。     

中国高血压人群中H型高血压的比率和特征及与美国人群的比较

目的：研究中国高血压人群中H型高血压的比率和特征,并与美国的相关人群数据进行比较。方法：在中英文多个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库)中检索发表于2022年4月30日前的关于中国人群H型高血压患病率的观察性研究,进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用随机效应模型估计H型高血压在高血压患者中的比率以及总体患病率,采用分层分析探索中国H型高血压的分布特点,采用meta回归分析寻找异质性的来源。在美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库1999—2006年的人群中,根据数据发布时间将其分为4个阶段,从数据库获取参与者的基本信息,分析H型高血压的患病率。结果：本研究最终纳入33项研究,包括78 470名高血压患者,其中59 842名H型高血压患者。中国H型高血压在高血压人群中的比率为73.1%(95%CI:69.3%～76.9%,I²=99.4%,P...     

我院门诊抗高血压药物使用情况的研究分析

目的了解门诊抗高血压药物的使用情况,对门诊抗高血压药物处方的用药合理性进行研究分析,为今后门诊抗高血压药物的合理应用提供依据。方法对本院2010年上半年1800张门诊处方中抗高血压药物的应用品种、用药频度、联合用药方案等数据进行统计分析。结果本院抗高血压药物最常用的是钙拮抗剂,其次是血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂;而用药方案主要是以二联为主。结论门诊抗高血压药物使用情况基本符合当前高血压治疗原则及个体化给药方案。