纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附174例报告)

目的探讨纵隔肿瘤的临床特点和诊疗方法。方法分析1994年1月~2005年9月期间我科收治的174例纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果174例中胸腺肿瘤89例,神经原性类肿瘤43例,畸胎瘤21例,纵隔囊肿9例,胸骨后甲状腺6例,淋巴瘤5例,血管瘤1例。其中恶性肿瘤共23例。手术切除166例(95.4%),姑息性切除2例,剖胸探查6例。随访3个月~3年。良性肿瘤无复发,恶性肿瘤出现远处转移7例,3年死亡6例,3年存活率73.9%。结论胸部X线和CT检查是诊断本病的主要手段,充分的围术期处理,认真选择切口,手术中防止重要组织器官损伤是保证手术安全的关键。     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗 (附17例分析)

目的探讨巨大的纵隔肿瘤诊断和手术治疗经验。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者临床资料,全组病例经胸骨止中切口或胸部后外侧切口入路,行纵隔肿瘤切除。其中9例行单纯肿瘤摘除,2例行肿瘤切除＋上腔静脉置换,3例行无名静脉有心房转流,3例姑息性切除。结果全组病例近期均恢复良好,无同手术期死亡。随访6个月～10年,3例患者于术后2～3年因肿瘤转移死亡,1例患者术后1年因纵隔感染死于大咯血。其余患者均健康存活。结论巨大纵隔肿瘤手术的入路选择及术中处理对于手术成功至关重要,术前应尽量明确肿块的主要接触面,手术切口应具有一定的灵活性,以保证充分暴露术野。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗(附25例报告)

目的：通过对25例椎管内肿瘤患者的回顾性研究，探讨其诊断和治疗方法，方法：对25例椎管内肿瘤患者进行手术治疗，手术方法为椎板减压，椎管探查，肿瘤切除术。结果：25例患者中的24例经过2个月-2年的随访，均有不同程度的恢复，手术优良率为75%，术前诊断经病理诊断证实。结论：椎管内肿瘤的诊断应仔细询问病史，严格的神经系统体格检查，结合脊髓造影及MRI对其作出明确诊断；椎管内肿瘤一经确诊，应尽早手术，解除肿瘤对脊髓的压迫。     

胼胝体切开治疗顽固性癫痫(附102例病例分析)

目的:评估胼胝体切开术治疗顽固性癫痫的有效性及安全性。方法:选取102例顽固性癫痫患者,包括全面性强直发作(GTS)、全面性强直-阵挛发作(GTCS)及失张力发作(AS)三种典型发作类型,全部行胼胝体切开术进行治疗,术后患者继续服用常规抗癫痫药物,术后随访6个月~4年,评价患者的癫痫控制状况及是否出现手术并发症。结果:恢复效果达到良好以上者共计84例,占接受该手术患者总数的82.4%,32%行胼胝体切开术的患者出现了并发症,其中1.9%为永久性并发症,无围手术期死亡病例。结论:胼胝体切开术可以有效地减少顽固性癫痫患者的发作频率,虽然具有较大的并发症风险,但对于致痫区广泛并且不能手术切除的顽固性癫痫患者,胼胝体切开术依然是有效而且必要的。     

胸壁肿瘤的外科治疗(附28例报告)

198 8年 7月～ 1999年 7月 ,我们共收治手术切除 ,病理确诊的胸壁肿瘤 2 8例 ,现将胸壁肿瘤的诊疗体会报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 7～ 74岁 ,平均 37.6岁。其中恶性肿瘤 16例 ,良性 12例 ,原发性肿瘤2 5例 ,转移性 3例 ;骨性肿瘤 13例 ,软组织肿瘤 15例。其中胸壁血管瘤 4例 ,胸壁滑膜肉瘤 3例 ,横纹肌肉瘤 2例 ,胸骨柄浆细胞性骨髓瘤 3例 ,胸骨柄血管内皮肉瘤 1例 ,胸骨柄转移性低分化鳞癌 1例 ,胸壁转移性鳞癌和腺癌各 1例 ,肋骨成骨肉瘤和软骨肉瘤各 1例 ,肋骨纤维异常增生症、胸壁错构瘤、肋…     

胃平滑肌肿瘤的诊断和外科治疗（附50例分析）

本报道５０例胃平滑肌肿瘤的诊断和外科治疗经验。对其临床症状和体征，肿瘤生长部位、生长方式进行分析，提出了主要检查方法和诊断依据；讨论了外科处理原则及手术方式的选择。     

原发性气管肿瘤的外科治疗(附16例报告)

目的总结和探讨外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验。方法回顾性分析我科从1996～2011年16例原发性气管肿瘤外科治疗的临床资料。结果 16例患者均行手术治疗,气管节段切除12例,隆凸切除2例,气管侧壁切除4例。全组病例无围手术期死亡。结论手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法。早期诊断和早期治疗是取得良好临床效果的关键。     

胼胝体发育不良的CT诊断(附9例报告)

胼胝体发育不良种类繁多,临床诊断较因难.头频CT扫描是可靠的诊断方法.本文报道9例胼胝体发育不良病例.作者通过对其CT特征进行分析后认为,胼胝体发育不良类型不同,其CT表现也不尽相同.本文还对常见的胼胝体发育不良的形成机理进行了分析.     

肾上腺肿瘤112例的影像学诊断与临床治疗

目的:评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值,并总结肾上腺肿瘤的外科治疗经验.方法:收集1988年5月至2000年8月期间我院收治的112例肾上腺肿瘤患者临床及影像学资料,用比较影像学方法,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率进行对比分析,并对患者的临床资料作进一步分析.结果:(1)B超、CT、MRI术前定位诊断准确率分别为85.71%、95.54%和98.14%,定性诊断准确率分别为33.33%、65.69%和79.63%;综合影像检查组定位和定性诊断准确率则高达100%及86.92%.(2)12年内成功切除肾上腺肿瘤102例,其中巨大肾上腺肿瘤(体积＞10.0 cm×5.0 cm×4.0 cm)30例;3例肾上腺转移癌在超声引导下进行局部穿刺硬化治疗;6例肾上腺转移癌采取介入性治疗;1例因经济原因而未手术.结论:(1)B超可作为肾上腺肿瘤的筛选手段,CT、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高,综合影像学检查可明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率.(2)手术切口的正确选择是手术取得成功的前提,对解剖结构的熟悉和灵巧的手术操作是取得手术成功的关键;围手术期的充分准备是减少术后并发症的保证.     

哑铃型椎管肿瘤的诊断与治疗(附29例病例分析)

目的：探讨哑铃型椎管肿瘤的各种诊断方法的临床意义。评价手术疗效。方法；对我院29例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例哑铃型椎管肿瘤患者，均行Ⅰ期手术切除，无手术死亡，获得随访25例，18例已恢复正常工作。结论：影像学检查在哑铃型椎管肿瘤的诊断上占重要地位，特别是MRI检查；早期手术，应用显微神经外科技术对提高治疗效果具有重要意义。     

肾上腺肿瘤影像学检查的诊断价值(附94例分析)

目的　评价以CT为主的各种影像学检查方法对肾上腺肿瘤的临床诊断价值 ,为临床医师合理有序地运用各种影像学检查方法提供参考。材料与方法　以手术病理为依据 ,用比较影像学的方法 ,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率对比分析。结果　 94例肾上腺肿瘤中 ,良性 86例 (内含囊性占位 10例 ) ,恶性 8例 ,IVP、BUS、CT、CDFI、MRI的术前定位诊断正确率分别为 4 2 5 %、91 5 %、96 7%、94 1%、92 9% ,定性诊断正确率分别为 15 %、82 9% (鉴别囊、实性 )、74 7%、6 4 7%、78 6 % ,综合影像组则高达 10 0 %及 85 1%。结论　IVP定位、定性诊断率低 ;BUS对囊性、实性的识别力高 ;IVP +BUS可作为肾上腺肿瘤筛选手段 ;CT、CDFI、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高 ,定性诊断正确率相近 ,对鉴别良、恶性有很高的诊断价值 ,综合影像检查可发挥多种检查的互补作用 ,明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率。     

30例心脏肿瘤的诊断及外科治疗体会

本文报告３０例心脏肿瘤，主要临床特征表面为阻碍血液、栓塞、心包填塞、心功能不全、心律失常等。其中２８例施行了手术治疗，痊愈出院，２例于待手术期间突然死 ，并对心肘肿瘤的诊断及外科治疗进行了讨论。     

肺瘢痕癌的影像学诊断(附11例分析)

对11例经过手术或病理证实的肺瘢痕癌病例进行影像学回顾性分析，提示对于肺瘢痕基础上发生的瘢痕癌病例，应高度重视动态影像学检查和资料对比分析，不应拘泥于原有陈旧瘢痕灶的范畴，而遗漏肺癌的诊断。     

原发性阑尾肿瘤的诊断和治疗(附21例分析)

报告２１例原发性阑尾肿瘤，其中粘液囊肿１２例，粘液腺癌４例，类癌２例，印戒细胞癌、平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤各１例。并对原发性阑尾肿瘤的诊断和手术原则进行讨论。提示阑尾粘液囊肿以阑尾切除术为主、部分病人宜行盲肠部分切除术。恶性肿瘤需行右半结肠切除术。而类癌应根据肿瘤生长的部位及大小决定手术方案。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗(附272例报告)

目的：探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗。特别是术中防治意外损伤及保证手术安全的技术问题。方法：对我院手术治疗的原发性纵隔肿瘤及囊肿272例患者的临床资料进行分析。结果：272例中神经源性肿瘤占28.3%。其次为胸腺肿瘤或囊肿（27.6%)和畸胎样瘤（20.l2%);X线检查与术后病理诊断的基本符合眩为73.9%(201例）：均在全麻下施行手术,其中开胸手术266例,经颈部手术4例,颈胸分别切口同期手术2例;手术方式包括肿瘤或囊肿完全切除、大部切除和开胸探查等,术中上腔静脉损伤4例。其中1例经右心耳上腔静脉插管后修补 ,二期（术后2周）拔除上腔静脉插管治愈。手术死亡6例,手术死亡率为2.2%。结论：在原发性纵隔肿瘤及囊肿中,神经源性肿瘤的发病率居首位,其次为胸腺瘤和畸胎样瘤;胸部X线检查是诊断本病的主要手段;充分的围手术期处理,认真选择切口,在手术操作中防治重要组织器官操作是保证手术安全的关键。     

精索肿瘤的诊断和治疗(附4例报告)

本文通过4例精索肿瘤的临床表现,手术过程,病理诊断及文献复习指出该病临床少见,分良性、恶性两种,良性肿瘤占70%,恶性肿瘤约占30%,临床鉴别较困难,误诊率极高,主要靠病理诊断确诊。对恶性肿瘤应早期诊断,综合治疗。提高生存率。     

酒精中毒性胼胝体变性4例影像学分析

目的:分析酒精中毒性胼胝体变性CT与MRI征象。方法:4例酒精中毒胼胝体变性均行CT与MRI平扫检查,其中2例行MRI增强扫描。结果:4例胼胝体均有不同程度萎缩,均呈T1WI低信号,T2WI高信号,增强后无明显强化。结论:CT与MRI平扫检查是诊断胼胝体变性的有效方法。     

腮腺肿瘤的外科治疗：附24例病例分析

腮腺肿瘤的外科治疗（附２４例病例分析）王非，吕超贤，古志辉，丁树湘（口腔科）腮腺肿瘤是腮腺的常见疾病，目前主要采用外科手术治疗。１９８９年４月～１９９４年２月我科共手术治疗各种类型的腮腺良、恶性肿瘤２４例，分析报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料...