糖代谢异常孕妇的营养状况及血糖的膳食影响因素分析

目的了解糖代谢异常孕妇诊断前的膳食营养状况,为今后在该人群中开展医学营养治疗提供依据。方法2007年5月—2008年5月对广东省人民医院诊断为糖代谢异常的108例单胎孕妇,采用24h膳食回顾法进行膳食调查,分析其膳食中热能和各种营养素的摄入情况,并将口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖浓度与摄入量进行多元线性回归分析。结果糖代谢异常孕妇诊断前的膳食中,每日热能、脂肪和糖类的摄入量偏高,蛋白质产热比偏低,糖类的产热比偏高,与按其身高、孕前体质量、体力活动和孕周而计算的参考摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);每日维生素B1、维生素B2和锌的摄入量不足,仅为孕中期中国居民膳食营养素参考摄入量的86.7%、70.6%和86.6%;膳食纤维摄入不足,钠和胆固醇的摄入量超标;其中粮谷类、水果类和油脂类摄入量偏高。多元线性回归分析表明:粮谷类食物日摄入量和糖类日摄入量对血糖值有影响(P<0.05)。结论糖代谢异常孕妇的膳食结构不合理,有必要开展个体化的医学营养治疗。     

169例晚期孕妇膳食调查及营养评价

目的:了解孕妇膳食的特点,并提出合理建议,以利于胎儿生长发育。方法:运用24h回顾法在广东省广州市两所医院调查了169名孕妇,对每个调查对象的各类食物摄入量进行询问,分别计算平均每日食物摄入量、每日营养素摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比。结果:孕妇膳食中的蔬菜、豆类及豆制品、奶及奶制品摄入不足,三大产热营养素的热能供给比例适宜,热能、蛋白质、钙、核黄素和硫胺素的摄入均不同程度不足,动物性、大豆类及其制品等优质蛋白的比例占所有食物来源蛋白质的23%。结论:孕妇健康教育亟待加强,应纠正孕妇不良的膳食习惯。     

银川市社区2型糖尿病患者膳食营养状况及相关因素的调查

目的了解社区2型糖尿病患者的膳食营养状况及与饮食治疗知识等相关因素的关系.方法采用食物频率调查法和问卷调查法对已在社区卫生服务站登记建档的205例2型糖尿病患者进行调查.结果社区2型糖尿病患者热能供给已满足需要,不同体型组的实际能量摄入量高于理论能量摄入量,且差异有统计学意义(P＜0.05);三大产热营养素中蛋白质和碳水化合物摄入比例合适,脂肪摄入较高;糖尿病患者中有65.4%是肥胖者;脂肪摄入异常者占55.1%;随着患者饮食的治疗知识增加和病程的延长,三大产热营养素实际摄入正常者比例有增加趋势.结论社区糖尿病患者膳食质量存在着问题,除了对糖尿病患者营养饮食治疗知识的宣教,还应针对性地进行膳食指导,以有效预防和治疗糖尿病及其合并症.     

大学生营养状况调查

目的了解大学生营养状况，为大学生提出科学饮食的方法。方法采用问卷法、个别询问等对200例在校大学生进行营养状况调查。结果膳食结构不合理主要表现在食物来源在质和量方面较差，营养素来源以碳水化合物所占比例偏多，其中蛋类、鱼类、奶类、豆类等优质蛋白丰富的食物摄入量明显低于标准供给量（RDA）；男女生蛋白质、脂肪、钙、维生素B、维生素C和维生素A的摄入明显不足，蛋白质摄入量男、女生分别占RDA的81.1%和71．5％；三大热能营养素比例失衡，男、女生均存在蛋自质占热能比不足（为10．6％），而碳水化合物占热能比偏高的问题（70.3％）；三餐热能比分配不合理，表现为早餐能量摄入偏低，占全日总能量的22％；而晚餐摄入量偏高，占全日总能量的44％。造成部分大学生出现肥胖或慢性营养不良性疾病。结论大学生营养状况较差。应全面增加各种营养素摄入量，努力改善膳食结构，以提高营养水平。     

166例孕晚期妇女膳食调查及营养评价

目的调查孕晚期妇女的膳食摄入情况,评估营养状况,并提出合理建议。方法采用24h膳食回顾法调查我院妇产科门诊定期复诊的孕晚期妇女166名,详细询问被调查者的食物种类和数量,分别计算平均每日食物摄入量、每日营养素摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比。结果孕妇全日摄入能量合适,三大营养素供热比基本合理;不同孕前BMI的孕妇在能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量上没有明显区别;蛋白质总量摄入充足,但是优质蛋白质的来源比例不合理,每日膳食中水产品、豆类及奶制品摄入不足;烹调油摄入过量;钙、铁、锌的摄入不足。结论孕晚期妇女的膳食总量基本满足生理要求,但是膳食结构不尽科学合理,需要加强营养健康教育。     

151例晚期孕妇膳食调查

目的：了解妊娠晚期孕妇营养素的摄入水平及膳食组成是否合理,为制定营养指导计划提供依据。方法：随机选择在我院进行产前检查的孕晚期妇女151名作为调查对象,采用24b膳食回顾法进行膳食调查。结果：孕妇膳食不尽合理,总热能摄入超标。三大供能物质比例不合理：热能中脂肪供能比例偏高,占总能量的31.2%,而碳水化合物偏低,占总能量的51.3%,蛋白质总量基本达到标准,但优质蛋白比例略低于推荐标准。钙的摄入量不足,叶酸、维生素A、维生素B及维生素D摄入量偏低。结论：应该加强孕期妇女的健康教育,发送不合理的饮食行为。     

对30例哺乳期妇女膳食营养状况的调查

目的:调查哺乳期妇女饮食结构及营养素摄入情况,有针对性地进行营养指导。方法:选择我院产后42天门诊自愿进行膳食调查30例哺乳期作为调查对象。使用24 h膳食回顾调查法,分析调查对象24小时膳食营养状况:包括膳食热能、营养素摄入量、能量来源和膳食构成情况。结果:调查对象总能量摄入足够;平均蛋白质摄入量、脂肪摄入比例偏高(P<0.05);平均膳食纤维、膳食钙摄入量偏低(P<0.01);膳食铁摄入基本足够。调查对象谷淀类食物和蛋类摄入量合适;肉禽水产类食物摄入量偏多,蔬菜、水果、豆类及豆制品,奶类及奶制品四类食物摄入不足(P<0.05)。调查对象中56.7%肉类食物摄入过量;96.7%豆类及豆制品摄入不足;90%奶类及奶制品摄入不足;66.7%蔬菜类食物摄入不足;53.3%水果摄入不足。结论:哺乳期妇女饮食营养结构欠合理。有必要进行个体化饮食指导,提高乳汁质量和产妇生活质量。     

南京市酒店就餐顾客营养素摄入量调查分析

目的：通过调查酒店就餐顾客一餐的食物摄入量,评估其合理性。方法选择南京市2家四星级、2家五星级酒店,采用称重法连续5d对600例就餐顾客进行一餐的膳食摄入量调查,根据食物成分表计算每标准人一餐的热能和营养素摄入量、食物摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比。结果酒店就餐顾客一餐摄入能量适宜,三大营养素供热比不合理,脂肪供能比例过高;优质蛋白质的来源比例合理,但是蛋白质总量摄入过多;一餐膳食中谷类、蛋类、豆类及奶制品摄入不足,烹调油及食盐摄入过量;微量营养素方面蛋白质、脂肪、视黄醇当量、烟酸、维生素E、钠、铁摄入过量,钙、能量、核黄素、硫胺素摄入量适宜,抗坏血酸的摄入量不足。结论酒店就餐顾客一餐膳食结构不尽合理,营养搭配不尽科学均衡;需要加强营养健康教育,采取一定的干预措施,做到合理在外就餐。     

多囊卵巢综合征140例患者营养分析报告

目的：了解多囊卵巢综合征患者的膳食摄入情况,并分析其营养状况,以正确进行营养指导和干预。方法采用形体促进与饮食营养指导系统进行问卷调查,共收回有效问卷140份,调查多囊卵巢综合征患者的膳食摄入情况,并应用“个体化饮食营养分析指导系统”软件进行营养分析。结果多囊卵巢综合征患者的膳食结构不合理,膳食三大产热营养素的热能供给比例不合理;84例（60%）患者脂肪供能比摄入超量,63例（45%）患者钠和维生素A超量;56例（40%）患者钙和碳水化合物的摄入量较低,119例（85%）患者的碘摄入量缺乏。结论对140例多囊卵巢综合征患者进行饮食行为及营养状况的调查后发现患者的膳食结构不合理,且三大营养物质的能量供给比例不合理,因此需加强营养指导,合理安排患者膳食。     

孕晚期营养对新生儿出生体重的影响

目的 探讨合肥地区部分孕妇的膳食营养状况,调查孕晚期孕妇膳食营养素摄入状况和新生儿体重的关系,探讨改进孕妇膳食营养状况、预防出生巨大儿和低出生体重儿的措施.方法 选取有一定代表性的调查点,抽取到调查点住院待产的孕晚期孕妇共764例作为研究对象,在产前和产后对孕妇和新生儿进行追踪调查.结果 调查结果发现,孕晚期总能量、蛋白质、脂肪、VitPP、P、Zn等的摄入量与新生儿的出生体重呈正比关系.正常体重儿组的热能、蛋白质、Zn的摄入量比较适中.结论 通过正常体重儿组与低体重儿组和巨大儿组的每日膳食总能量及各营养素摄入量的比较,发现新生儿体重与孕晚期的膳食营养素,尤其是热能、蛋白质和脂肪的摄入量关系密切.故为使胎儿发育正常、体重适中,应加强对孕妇的营养指导,强调合理、均衡的孕期膳食.     

孕中期膳食状况与妊娠期糖代谢的关系

目的 了解孕中期妇女膳食状况对妊娠期糖代谢的影响,为孕中期采取相应护理保健措施提供依据。方法 前瞻性研究,在厦门市妇幼保健院随机选取符合条件的对象455例进行膳食状况调查,追踪糖代谢状况。糖代谢相关膳食因素进行非条件logistic回归。结果 追踪至结局417例,糖代谢异常35例,其中糖耐量异常21例(4.8%),妊娠期糖尿病14例(3.2%)。logistic回归发现摄入奶粉且时间不超过3个月是糖代谢异常的保护因素(OR＜1,P＜0.05),每天肉类摄入50 g以上、鱼虾蟹贝类摄入100 g以上是糖代谢异常的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 肉类、鱼虾蟹贝类摄入过多可使糖代谢异常风险增加;摄入孕妇奶粉且时间不超过3个月可降低糖代谢异常风险。护理人员针对相应问题进行营养宣教,将有利于孕妇血糖水平的控制。     

膳食模式对妊娠糖代谢异常孕妇体重及胎儿出生体重的影响

目的: 观察膳食模式(低血糖指数食物模式)对妊娠糖代谢异常孕妇体重及胎儿出生体重的影响?方法:糖负荷或糖耐量试验筛查出糖代谢异常?孕24~28周孕妇92例,来营养科就诊46例孕妇为膳食管理组,对其进行糖耐量试验筛查前3个月食物摄入频度调查?根据其营养评价的信息?孕前BMI?个体具体情况,为其制订个性化的营养处方,给予低血糖指数食物模式;没来营养科就诊另外46例孕妇为膳食非管理组,只列行常规的产科检查?观察2组孕妇孕期体重增长速度及巨大儿发生率?结果:膳食管理组孕妇体重增长(孕前~分娩)13.04±4.12 kg;(孕29~分娩)3.04±3.77 kg;巨大儿发生率6.5%,明显低于膳食非管理组孕妇体重增长分别为16.52±4.47 kg;7.06±3.13 kg;巨大儿发生率30.4%(P < 0.01),膳食管理组妊娠并发症发生率低于非膳食管理组?结论:合理膳食模式(低血糖指数食物模式)可以改善糖代谢异常孕妇体重增长速度及胎儿出生体重,妊娠并发症发生率减少,母胎结局明显改善?     

强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇的产后随访研究

目的 探讨强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇产后42 d血糖异常的相关因素和预防措施.方法 111例孕30周前确诊为妊娠期糖代谢异常[包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)]孕妇,在营养门诊定期强化饮食管理,于分娩后42 d行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),按世界卫生组织标准进行再分类,即2型糖尿病(T2DM)、糖耐量减低(IGT)、空腹血糖受损(IFG)和血糖正常.选择同期未接受强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇72例做对照,对比二者的随访率.结果 111例中有84例进行了产后42 d糖代谢检查,随访率为75.68%(84/111),明显高于未强化饮食管理者的随访率37.50%(27/72),差异有统计学意义(P＜0.05).强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇产后42 d有51例(60.71%)血糖正常(Ⅰ组),33例(39.29%)血糖异常(Ⅱ组),其中7例(8.33%)为T2DM、24例(28.57%)为IGT、2例(2.38%)为IFG.GDM孕妇中产后42 d糖代谢异常发生率为52.78%(19/36),GIGT孕妇中产后42 d糖代谢异常发生率为29.17%(14/48),差异有统计学意义(χ2=4.8081,P＜0.05).多元线性回归分析结果 显示,影响产后42 d空腹血糖和OGTT餐后2 h血糖的因素有糖尿病家族史和确诊时OGTT异常项数.结论 强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇产后随访率高;有家族史的GDM孕妇产后血糖异常发生率较高.应重视产后随访,并根据相关因素给予积极干预.     

饮食结构调整对妊娠期糖代谢异常孕妇体重变化的影响

目的:观察饮食结构调整对妊娠期糖代谢异常孕妇体重变化的影响?方法:用葡萄糖耐量试验筛查出糖代谢异常的妊娠26~28周孕妇24名,对其进行筛查前3个月食物摄入频度调查?根据其营养评价?个体具体情况等,为其制订个性化的营养处方,观察饮食结构调整前后血糖的变化及对体重增长的影响?结果:饮食调整后,妊娠期糖代谢异常孕妇粗杂粮?大豆制品?鱼虾?蔬菜摄入量明显增高,油脂?谷类?畜肉摄入量显著减少,能量?脂肪?碳水化合物的摄取量也显著减少,孕妇餐后2 h血糖明显降低,每周体重平均增长明显减少?结论:合理饮食结构调整可以改善糖代谢异常孕妇体重增长的速度?     

糖代谢异常孕妇血糖水平与发生巨大儿的关系探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平与巨大儿发生的关系。方法分析125例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和21例妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇的临床资料,根据分娩情况分为巨大儿组（n=36）和非巨大儿组（n=110）。采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常孕妇OGTT血糖水平与巨大儿发生的关系。结果①两组孕妇空腹血糖（FPG）和OGTT 1 h血糖差异有统计学意义（P〈0.05）,50 g葡萄糖筛查（GCT）值、OGTT 2 h血糖和OGTT3 h血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。②孕妇FPG〈5.3 mmol/L各水平级别相对危险度（OR值）均〈1,发生巨大儿风险较低;FPG≥5.3 mmol/L各水平级别OR值均〉1,为巨大儿发生的危险因素。③孕期随体质量增加,OR值增高;体质量增加越快,巨大儿发生的风险越高;FPG〉5.1 mmol/L,体质量增长〉16～18 kg的孕妇其巨大儿发生率明显升高。结论妊娠期糖代谢异常孕妇FPG水平升高为发生巨大儿的主要危险因素,孕期血糖控制不佳可能导致巨大儿及相关并发症发生。     

妊娠期糖尿病高危因素与产后早发糖代谢异常的关系

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)传统高危因素与妊娠结局及产后早发糖代谢异常的关系&#65377;【方法】 3 017名孕妇以高危因素或50 g葡萄糖筛查试验进行GDM筛查,阳性者行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊GDM,GDM孕妇分为高危因素组(G1组, n = 143)与非高危因素组(G2组,n = 175),并于产后6 ~ 8周及产后6 ~ 12月复查OGTT&#65377; 【结果】 3 017名孕妇中318例确诊GDM,存在高因危素的孕妇GDM患病率明显高于无高危因素的孕妇(41.81% VS 6.54%, P < 0.01),且分娩期并发症发生率&#65380;早产率以及胎儿体质量更高,产后6 ~ 12个月持续糖代谢异常率亦明显升高&#65377;Logistic回归分析显示糖尿病家族史&#65380;尿糖阳性与产后糖代谢异常相关&#65377; 【结论】 存在GDM高危因素的孕妇GDM患病率明显升高,产后持续糖代谢异常的概率亦显著升高,其中尿糖阳性与糖尿病家族史有较高的相关性&#65377;     

妊娠期糖尿病孕妇产后高血糖的危险因素分析

  目的  了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后高血糖情况,并分析GDM孕妇产后高血糖的影响因素。  方法  选取2017年5月—2020年2月在海南省文昌市人民医院门诊就诊的GDM孕妇206例,根据产后2个月的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为产后高血糖组(54例)和产后血糖正常组(152例)。收集2组孕妇的一般临床资料,对其产后高血糖发生的影响因素进行分析。  结果  206例GDM孕妇产后发生高血糖共54例,产后高血糖发生率为26.21%。单因素分析结果显示,年龄、孕期BMI、巨大胎儿、糖尿病(DM)家族史、孕期OGTT异常项次、孕期使用胰岛素治疗、产后BMI、孕期空腹血糖水平、产后运动与GDM孕妇产后高血糖相关(均P < 0.05);经logistic回归分析显示,年龄(OR=2.261, P=0.023)、DM家族史(OR=3.865, P=0.001)、产后BMI(OR=2.502, P=0.020)、孕期空腹血糖(OR=2.130, P=0.029)、孕期OGTT异常项次增多(OR=4.864, P < 0.001)、孕期使用胰岛素治疗(OR=3.251, P=0.001)是GDM孕妇产后高血糖的独立影响因素。  结论  年龄、DM家族史、产后BMI、孕期OGTT异常项次增多、孕期空腹血糖、孕期使用胰岛素治疗是GDM孕妇产后高血糖的独立影响因素,临床上应采取积极的干预措施,预防产后高血糖的发生。      

Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus

Objective To determine whether diabetes recurs in their later life when women have a history of gestational diabetes mellitus (GDM) or abnormal glucose tolerance test (impaired glucose tolerance, IGT). Methods Three groups of women were investigated at 5-10 years postpartum. GDM group (n=45) had been diagnosed as having GDM in their previous pregnancy. IGT group (n=31) had a history of abnormal glucose tolerance test during previous pregnancy. Normal control group (n=39) was normal previous pregnant population. Their previous obstetric and medical histories were thoroughly reviewed. Fasting plasma glucose (FPG) and oral glucose (75 g) tolerance test (OGTT) were repeated in all women. Results Diabetes mellitus (DM) was diagnosed in 33.3% of patients in the GDM group, while in 9.7% in the IGT group and in 2.6% in the normal control group. Incidence of recurring DM in later life was significant higher in the GDM group (P=0.017). When one or more blood glucose values exceeding WHO criteria for diagnosis of diabetes in their previous pregnancy, the incidence of DM in later life was 60% (3/5, including GDM in women having four abnormal OGTT values), 41.7% (5/12) in women having three, 25% (7/28) in women having two and 9.7% (3/31) in women having one. The women with DM, also with a history of GDM and abnormal OGTT in previous pregnancy, tends to have a high pregnant body mass index (BMI &gt;25 kg/m(2)). Conclusion The women suffering from GDM during previous pregnancy have a high risk of recurrence DM. Two or more abnormal OGTT values during pregnancy, blood glucose level exceeding the maximal values at 1 and 2 hours after oral glucose loading and high pregnant BMI are concluded to be useful factors in predicting the recurring DM in their later life.     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选择2005年1月-2011年10月在新疆喀什地区叶城县人民医院就诊的253例孕妇,将诊断为糖代谢异常的孕妇作为观察组,以同期在我院进行产检的糖代谢正常的孕妇为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行分析。结果 253例孕妇中50g葡萄糖耐量试验(50g GCT)阳性者74例,阳性率为29.24%(74/253)。阳性者经75g糖耐量试验(OG-TT)试验确诊GDM 6例,GIGT者15例,患病率分别为2.37%(6/253)和5.93%(15/253)。与对照组比较,观察组年龄、体质指数、体质量增长均高于对照组,观察组孕妇剖宫产率、早产发生率明显高于对照组孕妇,观察组围生儿的巨大儿、新生儿低血糖发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖,对孕妇进行GDM的筛查和规范化管理能减少母儿并发症的发生。     

A standardised breakfast tolerance test in pregnancy: comparison with the 75 g oral glucose tolerance test in unselected mothers and in those with impaired glucose tolerance.

There is still disagreement concerning the optimal procedure for the diagnosis of milder degrees of hyperglycaemia in pregnancy. We have compared the results of a 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) and a standardised breakfast test performed one week apart in 102 non-diabetic women with a singleton pregnancy. There was poor correlation between the two tests (r = 0.15) at two hours, and neither test was predictive of adverse maternal or fetal outcome. One hundred and four patients with impaired glucose tolerance, diagnosed at 30 weeks' gestation by 75 g OGTT, subsequently had a breakfast and lunch meal profile. There was no significant correlation between the two-hour OGTT value and either the two hour post-breakfast value (r = 0.35) or the maximum profile value (r = 0.33). Using the WHO diagnostic criterion of > 8 mmol/l for the OGTT and a maximum glucose concentration > 6.8 mmol/l for the meal profile, there was no relationship between an abnormal result in either test and pregnancy outcome. In our obstetric environment, the 75 g OGTT, a standardised breakfast test, and a structured meal profile, all failed to provide a useful indication of pregnancy outcome in mothers not already known to have diabetes.